A criança está visivelmente mais magra a cada dia? Isso pode ser uma condição perigosa chamada marasmo!

Você já reparou que, às vezes, uma criança pequena ou um adulto fica extremamente magro dia após dia, tão fraco que seus ossos ficam expostos? Podemos pensar: "Ah, eles não devem estar se alimentando direito". No entanto, isso pode ser um problema muito mais sério. É sobre esse tipo de desnutrição grave que falaremos hoje, chamada marasmo. É como um carro que para de funcionar por falta de combustível.

O que é marasmo?

Em termos simples, o marasmo é uma condição grave de desnutrição . Mais especificamente, trata-se de uma desnutrição proteico-energética . Ou seja, essa condição ocorre quando os três principais nutrientes que nosso corpo precisa para funcionar e crescer diariamente – carboidratos, gorduras e proteínas – são subitamente esgotados. Imagine o que acontece quando nosso corpo não recebe nada como gasolina ou diesel? É assim que funciona. Como resultado, o corpo perde a energia necessária para manter as atividades normais. Ao ver alguém com marasmo, é possível observar a fraqueza, a magreza extrema e a quase completa perda de tecido muscular. No caso de uma criança pequena, o crescimento pode ser totalmente comprometido . Se essa condição persistir, pode levar da inanição à morte .

Qual a diferença entre marasmo e kwashiorkor?

Ao falar sobre desnutrição, você também pode ter ouvido falar em Kwashiorkor. Ambas são condições graves de desnutrição proteico-energética. No entanto, existe uma pequena diferença entre as duas.

• Marasmo: Como mencionado anteriormente, trata-se de uma condição na qual todos os principais nutrientes (carboidratos, gorduras e proteínas) estão reduzidos. Isso significa que a ingestão total de calorias é diminuída. Uma pessoa com marasmo geralmente apresenta-se magra, encolhida e ressecada .
• Kwashiorkor: Esta doença é causada principalmente pela deficiência de proteínas . Os pacientes podem consumir carboidratos (pão, arroz, cereais), mas não alimentos ricos em proteínas (peixe, carne, ovos, lentilhas). Uma característica marcante do kwashiorkor é o edema, que consiste no inchaço do corpo devido à retenção de líquidos. O abdômen e o rosto ficam especialmente inchados.

Assim, no marasmo, o corpo emagrece, enquanto no kwashiorkor, o corpo pode parecer inchado. Ambos são perigosos, mas a forma como ocorrem e os sintomas são ligeiramente diferentes.

Quem é mais afetado pelo marasmo?

Essa condição de marasmo pode afetar qualquer pessoa, ou seja, qualquer pessoa que esteja geralmente subnutrida. No entanto, é especialmente comum em crianças pequenas, principalmente bebês, porque seus corpos estão crescendo rapidamente e eles precisam de mais calorias.

Essa situação é vista com mais frequência.Nos países em desenvolvimento, em áreas onde a pobreza e a escassez de alimentos são generalizadas, parasitas e diversas doenças infecciosas podem contribuir para essa condição, esgotando a energia do corpo. Em algumas áreas do Sri Lanka, existem famílias que não têm condições de manter uma dieta equilibrada devido a dificuldades econômicas. Essas pessoas correm maior risco.

Mesmo em países desenvolvidos, esse risco existe para idosos em lares de repouso ou hospitais, ou para idosos que vivem sozinhos e têm pouco apoio .

O que acontece ao corpo em estado de marasmo?

Quando o corpo está privado de energia proveniente dos alimentos, ele faz algo incrível (mas perigoso). Começa a decompor seus próprios tecidos para obter energia. O primeiro tecido a ser decomposto é o tecido adiposo (que chamamos de óleo). Em seguida, os músculos começam a se decompor.

Não só isso, como o corpo reduz gradualmente algumas de suas atividades para conservar energia.

• A atividade cardíaca diminui. Isso significa que a frequência cardíaca diminui, a pressão arterial diminui e a temperatura corporal diminui. Em alguns casos, isso pode até levar à insuficiência cardíaca.
• O sistema imunológico fica enfraquecido. Consequentemente, pessoas que sofrem de desnutrição são facilmente suscetíveis a diversas infecções e, quando adoecem, demoram mais para se recuperar.
• O crescimento e o desenvolvimento de crianças pequenas ficam completamente comprometidos. Elas podem apresentar atraso no crescimento e deficiência intelectual. Mesmo com tratamento, esses efeitos podem, às vezes, durar a vida toda.
• Partes do sistema digestivo começam a encolher porque não estão sendo usadas corretamente. O perigo disso é que, mesmo que você consiga comer, pode não ser capaz de absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos. Surpreendentemente, o marasmo às vezes pode causar perda de apetite .

Quais são as principais causas do marasmo?

Existem vários motivos para isso. Vamos analisá-los por faixa etária.

Causas comuns que afetam a todos:

• Pobreza e escassez de alimentos: esta é a principal razão. Falta de poder econômico para obter alimentos nutritivos.
• Doenças que debilitam o corpo: Por exemplo, doenças como a AIDS.
• Infecções que causam diarreia prolongada: Isso dificulta a absorção de nutrientes pelo organismo.
• Transtornos alimentares como a anorexia: Condições que resultam da aversão à comida ou da perda de controle sobre a alimentação.

Causas que afetam particularmente as crianças:

• Recém-nascidos que não recebem leite materno suficiente ou que param de amamentar muito cedo: O leite materno é a melhor nutrição para bebês nos primeiros meses de vida.
• Negligenciar ou abusar de crianças: Crianças também podem sofrer de desnutrição por razões tão tristes.

Causas que afetam adultos:

• Doenças de esquecimento semelhantes à demência:Pessoas com essas doenças podem nem se lembrar do que comeram ou beberam.
• Negligência ou abuso de idosos: Idosos que não conseguem cuidar de si mesmos estão em situação de risco.

Quais são os sinais externos do marasmo?

Existem vários sinais que podemos reconhecer quando vemos alguém com essa condição:

• A gordura e a carne de seu corpo quase haviam desaparecido por completo, e ele parecia muito magro.
• Os ossos são claramente visíveis.
• A cabeça pode parecer grande em comparação com o corpo.
• O rosto pode parecer envelhecido e enrugado.
• A pele pode ficar seca e flácida. Isso se chama atrofia da pele.
• O cabelo fica seco, quebradiço e pode até cair.
• As moleiras (fontanelas) na parte superior da cabeça dos bebês podem ter afundado.
• Fadiga constante, falta de interesse e fraqueza.
• Perda de mais de 40% do peso corporal.
• Ter um Índice de Massa Corporal (IMC) inferior a 16. (O IMC é uma medida que indica se você está com um peso saudável para a sua altura, mas não é o único critério para isso.)

Que outros sintomas e complicações podem ocorrer devido ao marasmo?

Além dos sintomas externos, muitos problemas também podem ocorrer internamente:

• Desidratação: Perda de água no corpo.
• Desequilíbrios eletrolíticos: Os eletrólitos são substâncias como sais que são essenciais para funções como o equilíbrio hídrico e o funcionamento do sistema nervoso em nosso organismo. O excesso ou a deficiência dessas substâncias pode ser perigoso.
• Pressão arterial baixa.
• Diminuição da frequência cardíaca.
• Diminuição da temperatura corporal.
• Má absorção gastrointestinal.
• Retardo de crescimento.
• Atrasos no desenvolvimento.
• Anemia: Falta de sangue no corpo.
• Doenças que enfraquecem os ossos (osteomalácia em adultos, raquitismo em crianças).

Como reconhecer o marasmo?

A primeira coisa que os médicos fazem é examinar o paciente cuidadosamente. Existem alguns sintomas característicos do marasmo, sendo o principal deles a perda de gordura e tecido adiposo em grande quantidade. Essas pessoas ficam muito magras e parecem esqueletos. A pele pode apresentar-se enrugada e flácida devido à perda de gordura e músculo sob ela.

Além da aparência, os médicos também levarão em consideração a altura, o peso e a circunferência do braço do paciente.Medido. Diversas tabelas padronizadas são utilizadas para determinar se uma pessoa tem um peso adequado para sua idade e altura. O marasmo é uma condição que se situa muito abaixo da faixa normal dessas tabelas. Por exemplo, o índice de massa corporal (IMC) que a maioria das pessoas conhece é inferior a 16. Essas medidas são utilizadas para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da condição.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar o marasmo?

O diagnóstico baseia-se principalmente em medidas corporais. A gravidade da desnutrição é avaliada por meio de fatores como a circunferência do braço e o peso em relação à altura. Em crianças, os atrasos no crescimento são identificados pela comparação da altura com a idade. Os médicos geralmente identificam o marasmo apenas com base nas características físicas.

O próximo passo é realizar um exame de sangue. Isso pode ajudar a determinar os efeitos secundários do marasmo, como deficiências específicas de vitaminas, minerais, enzimas e eletrólitos. Essas informações podem auxiliar na definição da alimentação adequada durante a realimentação. Um hemograma completo também pode verificar a presença de infecções que podem estar causando ou contribuindo para o marasmo. Uma amostra de fezes também pode ser analisada para detectar parasitas. Caso sejam encontradas infecções, elas devem ser tratadas separadamente.

Como tratar o marasmo? (Isso é muito importante!)

Há um aspecto com o qual se deve ter muita cautela ao tratar o marasmo: uma complicação potencialmente fatal chamada "síndrome de realimentação". Esse problema ocorre quando um organismo gravemente desnutrido recebe uma quantidade excessiva de alimento de uma só vez, pois não está acostumado. Imagine como se uma máquina que funciona há muito tempo fosse repentinamente submetida a uma carga pesada.

Portanto, o tratamento de uma pessoa com marasmo envolve várias etapas, que exigem muita atenção. O ideal é que esse tratamento seja realizado em um hospital, sob a supervisão atenta de médicos e enfermeiros. A equipe médica treinada na síndrome de realimentação pode prevenir seu surgimento ou, caso ocorra, controlá-la rapidamente, repondo os eletrólitos e micronutrientes perdidos.

Primeira fase: estabilizar o organismo e tratar a desidratação.

A primeira fase do tratamento concentra-se no tratamento da desidratação, na correção dos desequilíbrios eletrolíticos e no tratamento das deficiências de micronutrientes. Isso é feito para preparar o corpo para a reidratação. Frequentemente, utiliza-se a mesma solução para todos esses fins: uma solução especial de reidratação para desnutrição (Solução de Reidratação para Desnutrição - ReSoMal). Ela pode ser administrada por via oral ou por sonda nasogástrica.

Além disso, manter o paciente aquecido é muito importante.Isso ocorre porque a temperatura corporal pode cair e causar hipotermia. Quaisquer infecções também são tratadas, pois elas enfraquecem ainda mais o sistema imunológico. Dependendo da condição do paciente, pode levar várias horas, ou até mesmo dias, para que o corpo se estabilize o suficiente para retomar a alimentação.

Etapa dois: restabelecer a nutrição

A realimentação começa muito lentamente, com alimentos líquidos. Esses alimentos são cuidadosamente balanceados em termos de carboidratos, proteínas e gorduras. Os médicos preferem administrar a alimentação por sonda aos pacientes hospitalizados. Isso permite um fornecimento gradual, porém contínuo, de nutrientes.

Inicialmente, as calorias são fornecidas em cerca de 70% da ingestão diária recomendada para uma pessoa daquela idade. Essa quantidade é aumentada gradualmente. No caso de uma criança com atraso no crescimento, as calorias podem ser aumentadas até 140% da ingestão diária recomendada para atender às suas necessidades de crescimento. Essa fase pode durar de duas a seis semanas. Durante esse período, o paciente é gradualmente introduzido à alimentação sólida regular por via oral.

Fase Três: Acompanhamento e Prevenção de Recaídas

O marasmo é uma condição recidivante, portanto, um plano de tratamento completo inclui educação e apoio contínuo ao paciente e/ou ao seu cuidador antes da alta hospitalar .

Em um país em desenvolvimento como o Sri Lanka, isso pode incluir a conscientização sobre a importância do aleitamento materno, o fornecimento de orientações sobre água potável segura e métodos adequados de preparo de alimentos, a administração de vacinas e a educação sobre a prevenção de doenças comuns. Em um país desenvolvido, os cuidadores podem precisar de orientação sobre como reconhecer os sinais de desnutrição nas pessoas sob seus cuidados. Ferramentas como a Ferramenta Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) podem ajudar a identificar aqueles em risco de desnutrição.

Como prevenir o marasmo?

Podemos ajudar a prevenir o marasmo defendendo as nossas próprias comunidades, especialmente as crianças e os idosos (principalmente aqueles em hospitais e lares de idosos) que não podem expressar as suas necessidades.

Globalmente, o marasmo pode ser prevenido por meio de:

• Precisamos combater a pobreza.
• É preciso eliminar os "desertos alimentares", áreas onde alimentos nutritivos não estão facilmente disponíveis.
• A educação nutricional precisa ser aprimorada.
• Precisamos controlar doenças infecciosas generalizadas.
• As instalações sanitárias precisam ser melhoradas nos países em desenvolvimento.
• Os cuidados com os idosos precisam ser aprimorados nos países desenvolvidos.

É possível se recuperar completamente do marasmo?

O marasmo geralmente leva cerca de 42 dias para sarar. Após o tratamento, aqueles que se mudam para um ambiente com os recursos e cuidados necessários para manter uma boa saúde quase sempre conseguem se recuperar completamente.Embora muitas crianças pareçam recuperar o atraso no crescimento e desenvolvimento, estudos sobre os efeitos a longo prazo ainda estão sendo realizados. Continuar tomando suplementos vitamínicos e minerais pode ajudar.

O marasmo é causado por um déficit calórico total. A falta de alimentos é suficiente para causá-lo. Mas seus efeitos são muito mais complexos. Isso porque o marasmo não é apenas fome – é uma série de adaptações que o corpo faz para sobreviver à inanição. É preciso tempo e cuidado para reverter essas adaptações e restaurar a saúde geral. Mas, com esses recursos, as pessoas podem se recuperar de maneiras notáveis.

Mensagem principal

• Marasmo é um quadro grave de desnutrição. Significa uma diminuição repentina de todos os nutrientes que o corpo necessita.
• Isso pode afetar especialmente crianças pequenas e idosos .
• Os principais sintomas são magreza anormal, atraso no crescimento e doenças frequentes .
• Existe tratamento para isso, mas precisa ser feito em um hospital, sob supervisão médica, em várias etapas.
• É preciso ter cuidado com a síndrome de realimentação.
• A pobreza, a escassez de alimentos e a falta de conhecimento sobre nutrição são as principais razões para isso.
• Essa situação pode ser evitada por meio de nutrição adequada, higiene e apoio comunitário .

Se você suspeitar que você ou alguém que você conhece apresenta esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. O tratamento precoce pode levar a resultados muito melhores.

Desnutrição , marasmo, emagrecimento, desnutrição infantil, deficiência nutricional, deficiência energética, deficiência proteica