Dor na base dos dedos? Pode ser uma fratura metacarpal!

Você já caiu e bateu a mão no chão ou contra uma parede com raiva, sentindo uma dor aguda, inchaço e dificuldade para mover os dedos? Se sim, você pode ter fraturado um osso na base dos dedos. Os médicos chamam isso de "fratura metacarpal". Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é isso (Fratura Metacarpal)?

Em termos simples, uma fratura metacarpal é uma quebra em um osso da mão. Agora você deve estar se perguntando o que são os metacarpos. Sua mão possui cinco ossos longos que conectam os pequenos ossos dos dedos (também chamados de falanges) ao punho. Esses ossos são chamados de metacarpos. Se você tocar o dorso da mão, conseguirá senti-los.

Esse tipo de fratura é uma lesão muito comum . Geralmente ocorre quando a mão é torcida ou cai, ou como resultado de um acidente durante a prática de esportes. Às vezes, também pode ocorrer após um golpe forte na mão.

A melhor parte é que a maioria das fraturas metacarpais não requer cirurgia complexa. Você pode simplesmente usar uma tala ou gesso para imobilizar a mão e esperar que o osso cicatrize. No entanto, algumas fraturas mais graves podem exigir cirurgia.

Quais são os ossos metacarpais em nossas mãos?

Temos cinco ossos metacarpais em cada mão. Eles funcionam como a base dos nossos cinco dedos. Os médicos os chamam por números. Começando pelo lado do polegar e seguindo em direção ao lado do dedo mínimo:

• Primeiro metacarpo: Este está ligado ao seu polegar.
• Segundo metacarpo: o osso que se conecta ao polegar.
• Terceiro osso (metacarpal): o osso que se conecta ao dedo médio.
• Quarto osso (metacarpal): o osso que se conecta ao dedo indicador (dedo anelar).
• Quinto osso (metacarpal): o osso que se conecta ao dedo mínimo.

Cada um desses ossos é muito importante para o funcionamento da nossa mão.

Como é classificada uma `(Fratura Metacarpal)`?

Ao consultar um médico, ele examinará seu braço, possivelmente solicitará um raio-X e classificará a fratura. Essa classificação baseia-se em qual osso está quebrado, no formato da fratura, em como ela ocorreu e se o osso está perfurando a pele.

Tipos de acordo com o formato da fratura

Algumas fraturas são classificadas de acordo com o formato da linha em que o osso se quebra:

• `(Fratura transversa)`: Uma quebra transversal no osso.
• Fratura oblíqua: Fratura óssea que ocorre em um ângulo.
• Fratura espiral: Fratura na qual o osso se quebra em espiral, como um parafuso.
• Fratura segmentar: Um osso que se quebra em dois lugares, com um fragmento no meio separado.
• Fratura cominutiva: Uma fratura na qual o osso é esmagado em muitos pedaços.
• Fratura em fivela: Comum em crianças pequenas, um lado do osso parece estar ligeiramente machucado, mas não quebra completamente.
• `(Fratura capilar)`: O osso parece estar ligeiramente rachado.

Classifique de acordo com a forma como ocorreu a ruptura.

• Fratura exposta: É o que estávamos falando antes, quando o osso quebra e sai por um buraco na pele. Isso é um pouco perigoso, porque há uma chance maior de entrada de germes.
• `(Fratura por estresse)`: Da mesma forma, quando um osso é submetido a estresse ou pressão prolongados, pequenas contusões aparecem.
• Fratura por avulsão: Uma ruptura em um tendão ou ligamento que está ligado a um osso, fazendo com que um pedaço do osso se desprenda junto.

O osso está protuberando através da pele? (`Fraturas expostas vs. fechadas`)

Isso também é muito importante.

• Fratura exposta: Nesse caso, o osso quebrado fica visível através da pele . É fundamental buscar tratamento imediatamente, pois há grande risco de entrada de germes na ferida, causando infecções. Além disso, a cicatrização demora mais.
• Fratura fechada: Nesse caso, o osso está quebrado, mas a pele não está rompida e o osso não está exposto. Isso também pode ser grave, mas o risco de infecção é menor do que em uma fratura exposta.

Os ossos estão deslocados? (`Fraturas Metacarpais Deslocadas`)

Os médicos classificarão sua fratura como "deslocada" ou "não deslocada".

• Fratura deslocada: Isso significa que, após a fratura de um osso, os dois fragmentos se separam, deixando um espaço entre eles. É como se dois pedaços de um prato quebrado fossem empurrados para frente e para trás. Esse tipo de fratura geralmente requer cirurgia para correção .
• `(Fratura não deslocada)`: Aqui o osso ainda está quebrado, mas os fragmentos não estão muito distantes uns dos outros, estando em sua maioria alinhados.

Onde um osso metacarpal pode fraturar

Qualquer parte deste osso (metacarpal) pode fraturar. Ele possui quatro partes principais:

• Base: Esta é a extremidade do osso mais distante dos dedos, onde se conecta aos ossos do pulso.
• Diáfise: A parte longa no meio do osso.
• Colo: A parte onde o caule e a cabeça se conectam.
• Cabeça: A extremidade do osso que se conecta aos dedos. É o que forma as "articulações" que se projetam para a frente quando fechamos os punhos.

Tipos específicos de fratura metacarpal

Fratura do Boxeador

Este é o tipo mais comum de fratura metacarpal . Uma em cada quatro fraturas metacarpais é deste tipo. Trata-se de uma fratura no colo do osso metacarpal (o quinto osso) que se conecta ao dedo mínimo.

Como o nome sugere, geralmente ocorre quando a mão é atingida por um objeto duro . Por exemplo, pode acontecer quando você bate em uma parede com raiva ou quando um boxeador desfere um soco errado. É por isso que é chamada de "fratura do boxeador".

Bennett e Rolando Fraturas

Essas são fraturas que afetam a articulação na base do osso metacarpal (o primeiro) do polegar. Elas são um pouco mais complicadas e provavelmente exigirão cirurgia .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essas fraturas metacarpais?

Qualquer pessoa pode fraturar um osso da mão dessa forma. No entanto, alguns grupos apresentam maior risco:

• Pessoas entre 10 e 40 anos: Como as pessoas nessa faixa etária são ativas, elas têm maior probabilidade de sofrer acidentes esportivos e quedas.
• Homens: Isso pode ocorrer porque os homens geralmente são mais ativos fisicamente e se envolvem em atividades de risco do que as mulheres.
• Mulheres com mais de 50 anos: Nessa idade, especialmente após a menopausa, o risco de desenvolver osteoporose (doença que causa perda óssea) é maior, o que faz com que os ossos fiquem fracos e quebrem com facilidade.

Quão comuns são as fraturas dos metacarpos?

Essas fraturas são muito comuns . Na verdade, são o terceiro tipo mais comum de fratura. As fraturas metacarpais representam 10% de todas as fraturas!

Fraturas metacarpais são as lesões de mão mais comuns, especialmente em jovens entre 18 e 34 anos.

Como uma fratura metacarpal afeta meu corpo?

Além de sintomas como dor e inchaço, uma fratura metacarpal pode tornar muito difícil, ou mesmo impossível, o uso normal da mão.

Você deve evitar usar a mão o máximo possível até que ela esteja curada. Converse com seu médico sobre o que você deve evitar e por quanto tempo deve ter cuidado. Colocar peso sobre a mão antes que o osso esteja completamente cicatrizado pode danificá-lo novamente e causar complicações adicionais.

Quais são os sintomas de uma fratura metacarpal?

Você pode apresentar um ou mais destes sintomas:

• Dor intensa: especialmente ao tocar ou apertar a mão.
• Inchaço: A parte fraturada da mão incha.
• Sensibilidade: A área fraturada dói ao toque .
• Dificuldade em mover ou usar a mão.
• Hematomas: Às vezes, coágulos sanguíneos podem fazer com que a pele fique azulada.
• Uma mudança no formato da mão ou algo semelhante a um caroço: Um caroço ou curvatura incomum pode ser visível na mão.

Se um osso metacarpal fraturar, outros tecidos ao redor também podem ser danificados. Estes incluem:

• Ligamentos
• Tendões
• Músculos

Quais são as causas de fraturas metacarpais?

Isso geralmente é causado por:

• Quedas: Uma das principais causas de quedas é escorregar no chão.
• Acidentes esportivos: Acidentes que ocorrem durante a prática de críquete, rúgbi ou qualquer outro esporte.
• Outras emergências: coisas como acidentes de carro.
• Acidentes de trabalho:Em locais onde se realizam trabalhos, como na construção civil.

Às vezes, uma fratura metacarpal é mais provável de ocorrer devido a outras condições de saúde que afetam os dedos. Por exemplo, um tipo de tumor não canceroso chamado encondroma pode enfraquecer o osso e causar sua fratura.

Osteoporose e fraturas

Se seus ossos estiverem fracos devido a uma condição chamada osteoporose, você corre um risco muito maior de fraturar um osso.

A osteoporose faz com que os ossos fiquem finos, fracos e possam quebrar repentinamente e de forma inesperada. Muitas pessoas não sabem que têm osteoporose até sofrerem uma fratura! Isso acontece porque, inicialmente, ela não apresenta sintomas óbvios.

Mulheres com mais de 50 anos têm um risco aumentado de desenvolver osteoporose. É aconselhável conversar com seu médico e fazer um exame de densitometria óssea. Isso pode ajudar a detectar essa condição antes que ocorra uma fratura.

Como reconhecer uma fratura metacarpal?

Seu médico examinará sua mão e poderá também solicitar vários exames de imagem.

Muitas vezes, o médico consegue identificar uma fratura apenas observando a mão. No entanto, um exame de imagem é necessário para confirmar exatamente qual osso está quebrado e qual o tipo de fratura.

Que tipo de testes são realizados?

Geralmente, um ou mais destes testes são realizados:

• (Raio-X) (Exame de raio-X): Este exame é usado principalmente para verificar se há alguma fratura e qual a extensão dos danos sofridos pelo osso.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame pode produzir uma imagem tridimensional (3D) mais nítida do que uma radiografia. O médico /cirurgião consegue ter uma ideia melhor não só dos ossos, mas também dos tecidos circundantes.
• Exame de densidade óssea: também conhecido como densitometria óssea (DEXA), este exame ajuda a detectar a osteoporose.

Como tratar uma fratura metacarpal?

O tratamento que você receberá dependerá do tipo de fratura, de como ela ocorreu e da extensão dos danos aos ossos.

Imobilização da mão

Se a sua fratura não for muito grave, ou seja, se os ossos não estiverem muito afastados (uma "fratura sem deslocamento"), você precisará usar uma tala ou gesso por alguns dias . A maioria das pessoas precisa manter o braço imobilizado por três a seis semanas. Durante esse período, serão feitas radiografias para garantir que os ossos estejam cicatrizando corretamente.

`(Redução Fechada)` (Redução Fechada)

Em casos de fraturas mais graves, onde os ossos estão muito afastados, o médico pode precisar usar as mãos e aplicar pressão externa para "colocar" o osso fraturado de volta no lugar . Isso é chamado de "redução fechada". Para evitar dor durante o procedimento, ele pode usar um dos seguintes métodos:

• É aplicado um anestésico local para anestesiar apenas o local da fratura.
• São administrados sedativos para relaxar todo o corpo.
• Caso contrário, você receberá anestesia geral para dormir completamente.

Após a redução fechada, sua mão será imobilizada com uma tala ou gesso.

Cirurgia para fratura do metacarpo

Algumas fraturas dos metacarpos requerem cirurgia . Dependendo do tipo de fratura e da extensão dos danos aos ossos, o cirurgião poderá utilizar diferentes técnicas.

Fixação interna

O que acontece nesse processo é que o cirurgião "coloca" os fragmentos ósseos quebrados no lugar, fixando-os. Assim, os pedaços de osso se encaixam corretamente e cicatrizam. Na maioria das vezes, isso é feito por meio de uma técnica chamada "fixação interna". Ou seja, o cirurgião insere dispositivos metálicos dentro do osso para fixá-lo.

Materiais utilizados para isso:

• Placas e parafusos: Placas de metal são colocadas sobre o osso, fixadas com parafusos, e os fragmentos ósseos são mantidos unidos.
• Pinos (ou fios de Kirschner): Pequenos fragmentos ósseos (muito pequenos para serem fixados por outros métodos) são mantidos no lugar utilizando pequenos pinos de aço inoxidável.

Na maioria das vezes, essas peças de metal permanecem no corpo por toda a vida. No entanto, às vezes, especialmente se forem inseridos pinos, será necessário realizar outra pequena cirurgia para removê-los após a consolidação óssea.

Substituição articular (artroplastia)

Se você tiver uma articulação quebrada ou gravemente danificada na mão, pode ser necessário realizar uma artroplastia (substituição da articulação). Este procedimento consiste na remoção da articulação danificada e sua substituição por uma prótese. No entanto, isso raramente é necessário em casos de fratura do metacarpo.

Enxerto Ósseo

Se a sua fratura metacarpal for gravemente deslocada, cominutiva ou apresentar problemas de consolidação óssea, você poderá precisar de um enxerto ósseo . Nesse procedimento, o cirurgião retira tecido ósseo extra e o enxerta na área fraturada para auxiliar na cicatrização. Em seguida, geralmente é realizada uma fixação interna para manter os fragmentos ósseos unidos até que o novo osso cresça.

Existem diversas maneiras de obter tecido para esse enxerto ósseo:

• De alguma outra parte do seu próprio corpo – geralmente acima do osso do quadril.
• De outro doador (`doador externo`).
• Uma peça de substituição artificial.

Após a cirurgia, seu braço ficará imobilizado. Você receberá uma tala ou gesso e somente então poderá começar a usá-lo novamente. Você também poderá precisar de terapia ocupacional para recuperar a amplitude normal de movimento.

Qual medicamento é usado para uma fratura metacarpal?

Para reduzir a dor, geralmente você pode tomar medicamentos de venda livre, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, e paracetamol, que podem causar sangramento após a cirurgia. Portanto, seu cirurgião lhe dirá exatamente quais analgésicos são os mais adequados para você. É muito importante tomar a medicação exatamente como ele ou ela lhe orientou.

Fratura do metacarpo e suas complicações no tratamento

Independentemente de ser realizada cirurgia ou não, podem ocorrer complicações. Algumas delas são:

• `(Malunion)`: Isso ocorre quando os fragmentos ósseos quebrados se encaixam incorretamente (como um punho).
• `(Não união)`: Os ossos não se encaixam corretamente ou não se encaixam de todo.
• Infecção óssea (osteomielite): Se você teve uma fratura exposta (na qual o osso perfurou a pele), você corre maior risco de desenvolver uma infecção bacteriana.
• Rigidez na mão: Pessoas que sofreram uma fratura metacarpal geralmente sentem rigidez ao redor do local da fratura. Essa rigidez pode ser reduzida com exercícios domiciliares e terapia ocupacional.
• Síndrome Compartimental Aguda (SCA): Esta é uma condição grave. A pressão dentro do músculo aumenta, o fluxo sanguíneo é interrompido e podem ocorrer danos aos tecidos. Isso pode levar a danos permanentes nos nervos e músculos.

Importante: Se você sentir repentinamente dor insuportável, inchaço, dormência ou alteração na cor da mão, procure um médico imediatamente.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Pode levar várias semanas para que os sintomas diminuam. A dor começará a reduzir em poucos dias. No entanto, a cicatrização completa do osso levará cerca de seis semanas.

Dependendo do tipo de tratamento recebido (tala, gesso ou cirurgia), o tempo necessário para que você comece a movimentar o braço novamente varia. Geralmente, leva algumas semanas.

Se a dor intensa e insuportável persistir, informe seu médico imediatamente.

Como reduzir o risco de fratura metacarpal?

Siga estas dicas gerais para se proteger de acidentes:

• Use sempre o cinto de segurança ao andar de veículo.
• Use equipamento de segurança adequado ao praticar esportes ou realizar trabalhos de risco.
• Mantenha sua casa e local de trabalho organizados, removendo objetos que possam causar escorregões ou tropeços.
• Ao pegar algo que esteja em um lugar alto, use um dispositivo adequado (como uma escada) em vez de subir em cadeiras ou mesas.
• Siga um plano de dieta e exercícios que ajude a manter a saúde óssea.
• Se você tem mais de 50 anos ou se alguém na sua família tem osteoporose, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um exame de densitometria óssea.
• Se você tem dificuldade para caminhar ou apresenta alto risco de queda, use uma bengala ou um andador.

O que posso esperar se tiver uma fratura metacarpal?

Mesmo que você quebre um osso metacarpal, é muito provável que consiga se recuperar completamente.

Você precisará fazer terapia ocupacional para recuperar a força e os movimentos da sua mão. Isso lhe ajudará muito a continuar trabalhando normalmente.

Quanto tempo leva para uma fratura metacarpal cicatrizar?

O tempo de recuperação varia dependendo da gravidade da fratura e do tratamento recebido. A maioria das pessoas se recupera em um ou dois meses.

No entanto, o corpo de cada pessoa se recupera de forma diferente. Pergunte ao seu médico ou cirurgião quanto tempo levará a recuperação, dependendo do seu caso.

Vou ficar impossibilitado(a) de ir ao trabalho/escola?

Você pode não conseguir ir ao trabalho ou à escola até que sua mão esteja curada, especialmente se for sua mão dominante (a mão que você usa com mais frequência).

A maioria das pessoas pode retomar atividades físicas como esportes após cerca de oito semanas. No entanto, é sempre recomendável consultar um médico antes de iniciar essas atividades novamente.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você suspeita de uma fratura metacarpal ou outra fratura óssea na mão, procure um médico o mais rápido possível. Dirija-se imediatamente a um pronto-socorro, principalmente se apresentar algum destes sintomas:

• Dor muito intensa.
• Se você não consegue mover a mão ou os dedos normalmente.
• Se a aparência da sua mão mudou significativamente (como se tivesse ficado mais esticada, com um caroço).
• Se você consegue ver o osso através da pele.
• Se sua mão ficou azulada recentemente, juntamente com esses sintomas.

Se você sofreu um acidente grave (trauma), vá imediatamente para um hospital.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar um médico, é útil fazer estas perguntas:

• Que tipo de fratura eu tenho?
• Vou precisar de cirurgia?
• Quanto tempo levará para cicatrizar?
• Quando poderei praticar esportes e realizar atividades físicas novamente?

Fraturar um osso da mão pode ser muito frustrante, especialmente quando interfere nas suas atividades diárias (como escrever ou segurar o celular). Mas lembre-se, mesmo que precise de cirurgia, você pode se recuperar completamente de uma fratura metacarpal.

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

Uma fratura metacarpal, também conhecida como fratura óssea na base do dedo, pode acontecer com qualquer pessoa. Pode ser causada por uma queda, um acidente esportivo ou um golpe repentino.

O mais importante é procurar atendimento médico imediatamente se suspeitar que sofreu esse tipo de lesão. O médico irá examiná-lo, solicitar um raio-X, se necessário, e prescrever o tratamento mais adequado. Isso pode incluir a aplicação de gesso ou uma pequena cirurgia.

Lembre-se: com o tratamento adequado e repouso, a maioria das pessoas se recupera completamente e volta a usar a mão normalmente. Portanto, não entre em pânico. Siga as instruções do seu médico à risca.

Se você acha que pode estar em risco de desenvolver osteoporose (especialmente se alguém na sua família tem a doença), converse com seu médico. Fazer um exame de densitometria óssea pode ajudar a detectar a doença antes que um osso quebre.

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