Seu recém-nascido apresenta algum desses problemas? Vamos conversar sobre a Síndrome de Abstinência Neonatal de Opiáceos (SANO).

A alegria que uma mãe sente ao trazer para casa um recém-nascido é indescritível. Mas, às vezes, se o bebê chora muito, regurgita leite com frequência ou parece estar se comportando de maneira estranha, isso pode ser muito assustador para a mãe. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições assustadoras, porém importantes, da qual precisamos estar cientes: a Síndrome de Abstinência Neonatal de Opiáceos (SANO) em recém-nascidos. Anteriormente, também era chamada de Síndrome de Abstinência Neonatal (SAN) .

O que é a síndrome de abstinência neonatal de opioides (SANO)?

Em termos simples, isso acontece quando a mãe usa certas drogas (especialmente opioides) ou outras substâncias viciantes durante a gravidez, e o bebê é exposto a essas substâncias enquanto ainda está no útero, sofrendo também o desconforto que surge após a eliminação dessas substâncias do organismo depois do nascimento. Você sabia que, enquanto está no útero, o bebê recebe nutrientes e oxigênio da mãe através de um órgão chamado placenta ? Da mesma forma, alguns medicamentos e drogas que a mãe toma também passam para o bebê através da placenta. Assim, enquanto está no útero, o bebê se acostuma com essas substâncias, ou seja, começa a depender delas. Quando o fornecimento da mãe cessa após o nascimento, o corpo do bebê tem dificuldade em lidar com a abstinência. É aí que aparecem os sintomas de abstinência .

Que drogas podem causar NOWS?

Essa condição é causada principalmente por drogas da classe dos opioides . Aqui estão alguns exemplos:

• `( Anfetaminas )`
• `( Buprenorfina )`
• `(Codeína)`
• `(Heroína)`
• `( Oxicodona )`
• `( Hidrocodona )`
• `(Morfina)`
• `(Metadona)`

Além disso, outras substâncias também podem causar essa condição. São elas:

• Álcool
• Barbitúricos (alguns tipos de comprimidos para dormir)
• Benzodiazepínicos (alguns sedativos)
• Nicotina (contida no tabaco )
• Alguns tipos de antidepressivos, especialmente aqueles do grupo denominado Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS).

Mais importante ainda, se você estiver grávida ou planejando engravidar, deve informar seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos ou outras substâncias que estiver tomando.

Essa condição é comum? Quem é mais afetado?

Infelizmente, a síndrome de abstinência neonatal (NOWS, na sigla em inglês) está aumentando em todo o mundo. De fato, segundo estatísticas e alguns estudos, um bebê nasce com NOWS a cada 25 minutos. Isso significa que cerca de sete em cada dois mil bebês podem apresentar esse risco. A síndrome afeta principalmente recém-nascidos cujas mães usaram opioides ou outras substâncias viciantes durante a gravidez. O vício em drogas não é tão simples quanto parece; é uma questão complexa.

O que acontece com o corpo do bebê devido à NOWS? Quais são os sintomas?

Esses sintomas, conhecidos como sintomas de abstinência, podem persistir até que o bebê esteja completamente livre do medicamento. Isso pode fazer com que o bebê chore muito, fique muito inquieto ou apresente sinais de doença. Quão difícil é para uma mãe ou um pai de primeira viagem ver seu pequeno sofrendo assim? Também pode ser muito difícil confortar o bebê durante esse período. Dependendo da gravidade dos sintomas, o bebê pode precisar ser tratado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) . Isso até que o bebê esteja completamente livre do medicamento e se recupere bem. Sintomas comuns:

• Vômitos frequentes e/ou diarreia
• Febre e sudorese
• Respiração rápida
• Choro contínuo e alto
• sucção frequente
• Tremores
• Assaduras (vermelhidão da pele na região das nádegas devido à assadura).

Outros sintomas que podem ser observados:

• Rigidez muscular (hipertonia) e reflexos hiperativos
• Dificuldade em ganhar peso
• Dificuldade em adormecer e em manter o sono.
• Problemas com o consumo de leite
• O aparecimento de um padrão manchado, semelhante ao mármore, na pele (manchas).

Esses sintomas podem variar de um bebê para outro, e a gravidade também pode variar. Depende de:

• Depende do tipo de droga que está no corpo do bebê.
• Depende da quantidade da droga presente no organismo.
• Depende de quanto tempo o bebê ficou exposto à droga enquanto estava no útero.

E se os sintomas piorarem?

Se um bebê tiver uma quantidade excessiva da droga no organismo ao nascer, ele pode desenvolver sintomas graves, inclusive com risco de vida. Esses sintomas incluem:

• Parto prematuro
• Problemas de desenvolvimento e defeitos congênitos
• Convulsões
• Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI)

Quando os sintomas aparecem?

Esses sintomas podem começar a aparecer um ou três dias após o nascimento do bebê. Às vezes, os sintomas podem não aparecer por até uma semana. Durante esse período, o bebê geralmente fica na UTI neonatal do hospital até que a substância seja completamente eliminada do organismo e ele esteja bem o suficiente para ir para casa.

A síndrome NOWS pode causar efeitos a longo prazo?

Este é um assunto muito delicado. Os efeitos a longo prazo da síndrome de NOWS podem variar dependendo da gravidade da condição. À medida que a criança cresce, ela pode apresentar:

• Atrasos no desenvolvimento : Atrasos no desenvolvimento das habilidades cognitivas, sociais e motoras.
• Problemas de comportamento na escola.
• Problemas com a memória de curto prazo.
• Problemas de crescimento (altura, perda de peso).
• Problemas de audição e visão.

Portanto, é muito importante levar seu bebê para consultas de rotina para garantir que ele esteja atingindo os marcos de desenvolvimento esperados para sua idade. Estudos demonstraram que crianças nascidas com NOWS têm maior probabilidade de desenvolver as seguintes condições ao longo da vida:

• Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH)
• Ansiedade
• Depressão

Como identificar o status NOWS?

Como os sintomas da Síndrome de Abstinência Neonatal (SAN) podem ser semelhantes aos de outras condições em recém-nascidos, os médicos só conseguem diagnosticar a síndrome após saberem quais medicamentos a mãe tomou durante a gravidez e após realizarem um exame toxicológico . Esse exame pode identificar o tipo e a quantidade de droga presente no organismo do bebê. Isso pode ser feito através da análise de amostras do cordão umbilical, urina, sangue ou das primeiras fezes (mecônio) do bebê. Às vezes, a mãe também pode ser testada para drogas para confirmar o diagnóstico. Além disso, os médicos utilizam um sistema de pontuação para a SAN . Esse sistema atribui uma pontuação com base na gravidade dos sintomas do bebê e planeja o tratamento de acordo.

Quais são os tratamentos para a síndrome de West?

O tratamento administrado ao bebê depende do tipo de droga presente no organismo, da quantidade ingerida, do estado geral de saúde do bebê e da gravidade dos sintomas. O tratamento pode incluir:

• Administrar medicamentos para reduzir gradualmente os sintomas.
• Se o bebê estiver desidratado, administre soro fisiológico por via intravenosa (fluidos IV).
• Aplicar cremes ou pomadas para assaduras e irritações da pele.
• Alterar a frequência e a quantidade da amamentação: Para ajudar o seu bebê a ganhar peso, ofereça uma fórmula infantil rica em calorias em pequenas quantidades e com maior frequência.

O tratamento pode durar de cinco dias a cerca de seis meses, até que o bebê esteja bem e não haja mais medicamentos em seu organismo. Tratamentos de longo prazo para reduzir os sintomas, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) , podem ser necessários ao longo da vida da criança.

Que tipos de medicamentos são administrados para a síndrome de West?

Se o seu bebê apresentar sintomas graves, os médicos podem usar alguns medicamentos para ajudar a controlar esses sintomas de abstinência e ajudar o bebê a se alimentar e dormir melhor. Isso envolve administrar ao bebê uma dose muito baixa de um medicamento semelhante ao que ele recebia no útero, reduzindo gradualmente a dose e, por fim, desmamando-o. Isso porque interromper o medicamento repentinamente (de uma vez) pode piorar os sintomas. Alguns dos medicamentos usados ​​para esse fim incluem:

• `(Metadona)`
• `(Morfina)`
• `(Buprenorfina)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Clonidina)`

Se o seu bebê precisar ser medicado dessa forma, você poderá precisar ficar no hospital por algumas semanas ou meses. Isso é necessário para garantir que os médicos estejam saudáveis ​​o suficiente para suspender completamente a medicação e liberar o bebê para ir para casa.

Como a mãe pode ajudar a controlar os sintomas do seu bebê?

Quando seu bebê está sofrendo com sintomas de abstinência, pode ser muito estressante e difícil confortá-lo. Mas, como mãe, você pode ajudar:

• Fique perto do bebê o máximo possível.
• Reduza a quantidade de luz forte e ruído alto no ambiente do bebê.
• Balance o bebê suavemente.
• Segure seu bebê bem perto do seu peito ( contato pele a pele ). Isso é muito reconfortante para o bebê.
• Envolva bem o bebê em um pano macio (enrole-o em um cueiro).

Posso amamentar meu bebê enquanto estiver tomando drogas?

Este é um assunto muito importante. Sim, drogas como opioides podem passar para o leite materno do seu bebê. Isso pode ter efeitos colaterais perigosos para ele. Portanto, se você estiver usando drogas que não foram aprovadas pelo seu médico, não amamente seu bebê por nenhum motivo . Em vez disso, dê a ele fórmula infantil ou leite materno doado. No entanto, se você estiver em um programa de tratamento para dependência química, ou seja, se estiver tomando um opioide prescrito (como metadona) durante a gravidez ou após o parto para prevenir sintomas de abstinência, você poderá amamentar. Mas somente com a aprovação do seu médico e se ele considerar seguro para o seu bebê. Se você tem um problema com drogas ou dependência, converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Manter-se saudável lhe dará a força necessária para estar presente para o seu filho quando ele mais precisar.

Como prevenir os NOWS?

Você pode tomar estas medidas para evitar que seu bebê desenvolva sintomas graves da síndrome de NOWS:

• Se você engravidar, certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos ou substâncias que está usando. A interrupção repentina do uso de um medicamento que você utiliza há muito tempo pode causar sintomas graves de abstinência, que podem ser prejudiciais ao seu bebê. Seu médico recomendará opções de tratamento seguras para você e para o seu bebê.
• Informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando. Certifique-se de que sejam seguros para você e para o seu bebê. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem a orientação do seu médico.
• Use métodos contraceptivos até estar pronta para engravidar. Se você é sexualmente ativa e tem problemas com drogas ou está em tratamento para isso, pratique sexo seguro até estar saudável o suficiente para engravidar.

Se meu bebê tiver NOWS, o que devo esperar?

Um bebê diagnosticado com NOWS geralmente permanece no hospital por cerca de 20 dias para garantir que esteja bem o suficiente para ir para casa. Às vezes, o tratamento da NOWS pode durar até seis meses. Os médicos monitorarão os sintomas do seu bebê de perto e só o liberarão para casa após a eliminação completa dos medicamentos do organismo. Seu médico lhe dará orientações sobre como amamentar e cuidar do seu bebê. Lembre-se: se você estiver usando medicamentos, não amamente, pois eles podem passar para o bebê através do leite materno e causar sintomas que podem afetar sua saúde. Após a alta hospitalar, seu bebê precisará de muito amor e atenção por várias semanas ou meses, e talvez durante toda a infância. Preste muita atenção ao crescimento e desenvolvimento do seu bebê. Se ele não estiver atingindo os marcos de desenvolvimento esperados para a idade, informe o médico imediatamente.

Quando você deve procurar atendimento médico de emergência?

Se o seu bebê apresentar esses sintomas graves, vá imediatamente ao Pronto - Socorro ou ligue para 1990:

• Febre alta com duração superior a 24 horas.
• Se você não bebe leite, ou se vomita depois de beber leite.
• Caso ocorra uma convulsão.
• Se os batimentos cardíacos forem anormais.
• Se você tiver dificuldade para respirar.

Quais são as perguntas importantes a fazer ao médico?

• Quais medicamentos são seguros para tomar durante a gravidez?
• Como parar de usar uma droga viciante?
• Os sintomas do meu bebê irão afetá-lo a longo prazo?
• Como posso confortar meu bebê durante o tratamento?

Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)

O vício em drogas é algo realmente desafiador e avassalador. Quando você está grávida, esses sentimentos podem ser ainda mais intensos, e você pode se sentir sem saber o que fazer. Mas lembre-se, você não está sozinha.

Existem tratamentos disponíveis para ajudar você e seu bebê a terem uma vida feliz e saudável. O mais importante é ser honesta com seu médico sobre todos os medicamentos e drogas que você toma durante a gravidez. Isso ajudará seu médico a determinar o melhor tratamento para você e seu bebê. Não há nada de errado em pedir ajuda, pelo contrário, é um ato de empoderamento.

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