Os olhos do seu filho lacrimejam constantemente? Vamos conversar sobre a cirurgia de desobstrução do canal lacrimal!

Você já reparou que os olhos do seu bebê estão lacrimejando bastante, às vezes de um olho só, ou dos dois? Às vezes, eles ficam apenas um pouco úmidos ao redor dos olhos, e outras vezes vêm acompanhados de corrimento. Embora isso seja normal para a maioria dos recém-nascidos, em alguns casos pode ser motivo de preocupação. Hoje, vamos falar sobre uma possível causa disso, chamada "obstrução do canal lacrimal", e a cirurgia que pode ser feita para tratá-la.

Por que esses canais lacrimais ficam obstruídos? O que são canais lacrimais?

Bem, primeiro vamos ver como as lágrimas são produzidas e o que acontece com os canais lacrimais. Como vocês sabem, nossos olhos precisam estar úmidos o tempo todo para protegê-los da poeira. Para isso, temos pequenas glândulas na parte superior dos olhos, sob as pálpebras, que produzem lágrimas. Essas lágrimas se espalham por todo o olho, mantendo-o limpo, e finalmente entram na parte interna do olho, perto do nariz, através de dois pequenos orifícios (que chamamos de "pontos lacrimais"), e percorrem um pequeno sistema de tubos até o nariz. Esse sistema de tubos é o que chamamos de " sistema de drenagem lacrimal". Então, o que acontece se houver um bloqueio em algum ponto desse caminho, no canal lacrimal? As lágrimas não conseguem fluir corretamente. É quando as lágrimas começam a escorrer do olho, como água transbordando de uma pia cheia. Por que isso acontece com os bebês? Na maioria das vezes, isso acontece porque os canais lacrimais dos recém-nascidos não estão totalmente abertos. Ou seja, é uma condição presente desde o nascimento. Os médicos chamam isso de Obstrução Congênita do Ducto Nasolacrimal (OCDN). Quando o bebê está no útero, a extremidade desse ducto pode estar coberta por uma fina membrana. Normalmente, essa membrana se rompe espontaneamente ao nascer ou algumas semanas depois. Mas, em alguns bebês, isso não acontece. É aí que o problema começa.

Em termos simples, o canal lacrimal é como um pequeno tubo que transporta as lágrimas produzidas no olho até o nariz. Se ele ficar bloqueado, as lágrimas vazam do olho.

Como saber se o canal lacrimal está obstruído? Quais são os sintomas?

Se você suspeitar que seu filho tem um canal lacrimal obstruído, fique atento a estes sintomas.

• Olhos constantemente lacrimejantes: Se o seu bebê apresentar lágrimas em um ou ambos os olhos, especialmente quando não está chorando, e às vezes elas escorrem pelas bochechas, você deve se preocupar se isso continuar até que ele tenha cerca de 6 a 8 meses de idade .
• Acúmulo de substâncias como muco e pus nos olhos: Como as lágrimas não drenam adequadamente, elas podem se acumular dentro do olho, formando, às vezes, uma substância semelhante a muco ou a pus, de coloração amarelada ou esverdeada. Seus olhos também podem ficar grudados ao acordar pela manhã.
• Vermelhidão e inchaço nos olhos:Às vezes, especialmente em casos de infecção, a área ao redor do olho pode ficar vermelha e inchada.
• Infecções oculares recorrentes: Como as lágrimas permanecem no mesmo lugar, os germes se proliferam facilmente. Isso pode fazer com que alguns bebês tenham infecções oculares recorrentes. O médico pode prescrever antibióticos para reduzir a infecção, mas ela retornará após alguns dias.
• Inchaço azulado no canto interno do olho (do lado do nariz): Raramente, um pequeno inchaço pode aparecer na área do saco lacrimal, que se enche de lágrimas. Isso também é chamado de dacriocistocele.

Se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor é consultar um pediatra ou um oftalmologista para obter orientações.

Todo mundo precisa de cirurgia? Não existe outro tratamento antes?

Não, nem todos os bebês precisam de cirurgia imediatamente. Principalmente em crianças, os médicos costumam tentar outros tratamentos simples primeiro. O que fazer primeiro: 1. Massagem do saco lacrimal: Esta costuma ser a primeira coisa que você aprende. Seu médico ou enfermeiro mostrará exatamente como fazer. Massagear suavemente e com precisão a área entre o olho e o nariz, onde fica o saco lacrimal, pode ajudar a desobstruir a membrana bloqueada. Isso deve ser feito várias vezes ao dia. É muito importante fazer corretamente. 2. Manter o olho limpo: Mantenha o olho limpo, passando um pano úmido (umedecido com água morna). 3. Colírio antibiótico: Se houver infecção, ou seja, se houver pus, se o olho estiver vermelho, o médico pode prescrever um colírio com antibiótico. Mas isso apenas controla a infecção, não desobstrui o canal lacrimal. Na maioria dos casos, por volta dos 6, 9 ou até mesmo 1 ano de idade, o canal lacrimal se abre sozinho com essa massagem e com o tempo. Isso significa que cerca de 9 em cada 10 crianças não precisam de cirurgia. Então, quando você deve considerar a cirurgia?

• Mesmo que o bebê tenha cerca de um ano de idade (alguns médicos consideram até antes), se esse laceração e infecção persistirem.
• Se você tem infecções oculares frequentes e graves.
• Se coisas como massagem não parecerem ajudar.
• Se você tem uma condição rara chamada "dacriocistocele".

É em momentos como este que um médico sugere a cirurgia.

O que é a cirurgia de desobstrução do canal lacrimal?

Em termos simples, esta cirurgia visa desobstruir o canal lacrimal bloqueado. Geralmente, é realizada por um oftalmologista, às vezes um oftalmologista pediátrico. Não se trata de uma cirurgia complexa ou de grande porte. Na maioria das vezes, é feita em regime ambulatorial . Isso significa que o bebê não precisa ficar internado por dias e pode ir para casa no mesmo dia. Quando essa cirurgia é realizada em crianças, elas recebem anestesia geral, o que significa que não sentem nada, nem dor. Portanto, o bebê não sente nenhum desconforto ou medo. O procedimento cirúrgico mais comum para crianças pequenas é a sondagem e irrigação . Nesse procedimento, o médico insere um instrumento muito fino (sonda) ao longo do canal lacrimal e abre delicadamente a membrana ou a obstrução. Em seguida, uma solução salina é injetada no canal (processo chamado de irrigação) para verificar se o canal está completamente desobstruído e se as lágrimas estão fluindo normalmente. Às vezes, especialmente se o canal continuar a ficar obstruído após essa sondagem, o médico pode decidir inserir um pequeno tubo (stent) para mantê-lo aberto. Esse tubo permanece no local por alguns meses e depois é removido. A cirurgia para adultos (como a dacriocistorrinostomia - DCR) pode ser um pouco mais complexa, mas esse método de sondagem e irrigação é frequentemente usado em crianças.

O que você precisa saber antes da cirurgia?

Se o seu médico decidir realizar a cirurgia, ele lhe explicará o seguinte:

• O bebê não deve ingerir alimentos ou bebidas por um período de tempo antes da cirurgia (devido à aplicação de anestesia ).
• O horário em que você precisa chegar ao hospital no dia da cirurgia.
• Você deve informar o médico sobre quaisquer outras doenças ou alergias que seu bebê tenha.
• Este é o melhor momento para conversar com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.

Como é realizada a cirurgia? Vai doer no bebê?

Como já mencionamos, essa cirurgia é realizada em bebês sob anestesia geral. Isso significa que o bebê está completamente adormecido e não sente nenhuma dor. A cirurgia termina em poucos minutos. O médico utiliza instrumentos delicados para abrir o canal lacrimal.

Pense nisso como limpar um cano de água entupido, mas com muito cuidado e delicadeza.

O que acontece após a cirurgia? Como cuidar de si mesmo em casa?

Após a cirurgia, o bebê ficará em observação por um tempo e, assim que acordar da anestesia, poderá ir para casa no mesmo dia. Ao chegar em casa, tome as seguintes providências:

• Colírio: O médico irá prescrever um antibiótico e possivelmente um esteroide.Diz-se que se deve aplicar um tipo de colírio que contenha o ingrediente ativo. Este deve ser usado no momento certo, durante o número correto de dias. Isso previne infecções e reduz o inchaço.
• Como manter os olhos limpos: Você pode hidratar a área ao redor dos olhos, mas não esfregue nem aperte os olhos.
• Um pequeno sangramento nasal: Às vezes, você pode ter uma secreção rosada saindo do nariz por um ou dois dias após a cirurgia. Isso é normal, não se preocupe. Mas se o sangramento for intenso, avise seu médico .
• Acompanhamento: Você precisa levar seu bebê de volta à consulta médica para verificar se a cirurgia foi bem-sucedida e se o canal lacrimal está funcionando corretamente.

Essa cirurgia é muito bem-sucedida na maioria dos casos. Após a cirurgia, os olhos do bebê param quase completamente de lacrimejar e de franzir a testa.

Essa cirurgia tem algum efeito colateral?

Como em qualquer cirurgia, existe uma pequena chance de ocorrerem efeitos colaterais muito leves, mas eles são muito raros .

• Uma infecção (por isso são administradas gotas antibióticas).
• Recorrência da obstrução do canal lacrimal (isso também é raro; caso ocorra, pode ser necessária outra cirurgia).
• Complicações menores relacionadas à anestesia (estas também são muito raras).

Seu médico explicará tudo isso a você com antecedência. Não há nada com que se preocupar, pois esta é uma cirurgia muito segura.

O que acontece se você não fizer a cirurgia?

Se o canal lacrimal permanecer obstruído, o principal problema são as infecções oculares recorrentes . Isso é um problema tanto para você quanto para o seu bebê. Às vezes, essas infecções podem ser graves. Raramente, pode ocorrer uma infecção grave do saco lacrimal (dacriocistite aguda). Isso pode ser bastante doloroso. Portanto, se um médico recomendar cirurgia, é importante pensar muito bem sobre isso.

Mensagem principal

Certo, então vamos relembrar alguns dos pontos mais importantes que discutimos.

• É comum que bebês recém-nascidos apresentem olhos lacrimejantes e secreção. Na maioria dos casos , isso se resolve espontaneamente em alguns meses.
• É muito importante realizar corretamente a massagem do canal lacrimal ensinada pelo médico.
• Se o problema persistir após o bebê completar cerca de um ano de idade , ou se as infecções ocorrerem com frequência, o médico poderá discutir a possibilidade de cirurgia (cirurgia de desobstrução do canal lacrimal).
• Essa cirurgia é simples e segura . O bebê recebe anestesia, então não sente nenhuma dor. Ele pode ir para casa no mesmo dia.
• Siga rigorosamente as instruções do médico (como a aplicação de colírio) após a cirurgia.
• Se você tiver alguma dúvida ou receio, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele está lá para te ajudar.

Lembre-se, a saúde do seu pequeno é a coisa mais importante. Quando surge um problema como este, o melhor é não entrar em pânico, mas sim procurar aconselhamento médico adequado e agir de acordo. Desejamos uma rápida recuperação ao seu bebê!Obstrução do canal lacrimal, Lacrimejamento infantil, Cirurgia de desobstrução do canal lacrimal, Obstrução congênita do ducto nasolacrimal, Sondagem e irrigação, Cirurgia ocular, Doenças oculares pediátricas