É normal sentir um pouco de medo se você notar manchas vermelhas no corpo do seu recém-nascido ou se o médico mencionar algo sobre a frequência cardíaca do bebê. Às vezes, esses sinais podem ser causados por uma condição chamada Lúpus Neonatal. Hoje, vamos falar sobre isso com mais detalhes, como se você estivesse conversando com um amigo.
O que é lúpus neonatal?
Em termos simples, o lúpus neonatal é uma condição que pode afetar o bebê ainda no útero (feto) ou logo após o nascimento (lactente). Na maioria das vezes, causa alterações temporárias e inofensivas, como erupções cutâneas. Essas alterações geralmente desaparecem espontaneamente antes do bebê completar um ano de idade. No entanto, em alguns casos, o lúpus neonatal pode afetar o coração do bebê.
A complicação mais perigosa que pode ocorrer neste caso é o "bloqueio cardíaco congênito autoimune". Ou seja, esse "lúpus neonatal" impede que o coração do bebê bata corretamente. Esse bloqueio cardíaco pode ser fatal em casos graves, mas geralmente pode ser tratado.
Se o seu bebê foi diagnosticado com lúpus neonatal, é importante seguir atentamente as instruções da equipe médica. Eles explicarão como o diagnóstico afetará o seu bebê e se será necessário tratamento.
Isso tem alguma relação com o lúpus em adultos (lúpus eritematoso sistêmico - LES)?
Não, não confunda os dois. O lúpus neonatal não é a mesma doença que o lúpus eritematoso sistêmico (LES), que geralmente chamamos de lúpus. É uma condição diferente, com causas e tratamento próprios.
O lúpus neonatal é causado por certos tipos de anticorpos, como anti-SSA, anti-SSB e anti-U1-RNP, que são transmitidos da mãe para o bebê através da placenta. Esses anticorpos são, na verdade, proteínas que atacam erroneamente células saudáveis do nosso corpo. Na maioria das vezes, esses anticorpos não afetam o bebê em desenvolvimento no útero. Mas, às vezes, eles podem atacar as células saudáveis do bebê, especialmente as células do coração.
O lúpus neonatal ocorre apenas em bebês cujas mães possuem esses anticorpos específicos. Isso geralmente significa que a mãe tem uma doença autoimune, como a síndrome de Sjögren, o lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou a doença mista do tecido conjuntivo. No entanto, às vezes esses anticorpos podem estar presentes no organismo sem causar sintomas. Em alguns casos, o lúpus neonatal pode ser o primeiro sinal de que a mãe possui um ou mais desses anticorpos e que ela poderá desenvolver uma doença autoimune ativa no futuro.
Lembre-se: ter uma doença autoimune não significa que seu bebê necessariamente desenvolverá lúpus neonatal. Na verdade, é mais provável que ele não desenvolva a doença. Mas é importante que você esteja ciente disso e converse com seu médico a respeito.
Quão comum é essa situação?
O lúpus neonatal não é incomum. Sua complicação mais grave, o bloqueio cardíaco congênito autoimune, afeta menos de 2% dos bebês nascidos de mães com anticorpos anti-SSA, anti-SSB ou anti-U1-RNP positivos. No entanto, se você já teve bloqueio cardíaco congênito autoimune em uma gravidez anterior, o risco de tê-lo novamente em uma gestação subsequente é maior.
Quais são os sintomas do lúpus neonatal?
O sinal mais óbvio é uma erupção cutânea. Ela pode estar presente desde o nascimento ou surgir nos primeiros meses de vida. Essa erupção é temporária e inofensiva. Aparece como um anel circular com uma borda colorida (geralmente vermelha). Cada anel tem um centro transparente (ou seja, da cor normal da pele).
É muito provável que você veja essas lesões no couro cabeludo e no rosto do seu bebê. No entanto, elas também podem aparecer no peito, nos braços e nas pernas. Essas lesões são semelhantes às observadas em uma condição chamada "lúpus cutâneo subagudo". É por isso que são chamadas de "lúpus neonatal".
Existem também outros sintomas temporários e inofensivos. São eles:
- Diminuição dos níveis de glóbulos vermelhos (anemia).
- Níveis baixos de plaquetas (células que ajudam na coagulação do sangue) (trombocitopenia).
- Baixa contagem de glóbulos brancos (neutropenia).
- Níveis elevados de enzimas hepáticas.
Todos esses sintomas desaparecem quando os anticorpos da mãe são completamente eliminados do corpo do bebê. Geralmente, melhoram entre os 6 e 9 meses de idade.
Lúpus neonatal e bloqueio cardíaco
Como mencionado anteriormente, o lúpus neonatal pode causar uma complicação grave chamada bloqueio cardíaco congênito autoimune. Trata-se de um problema no sistema elétrico do coração do bebê. Os batimentos cardíacos do bebê são controlados por impulsos elétricos que percorrem o coração. No lúpus neonatal, os anticorpos da mãe atacam um grupo de células que controla a atividade elétrica do coração, chamado nó AV.
Às vezes, isso causa apenas pequenas alterações na frequência cardíaca do bebê (bloqueio cardíaco de primeiro ou segundo grau). Essas alterações podem se resolver após o nascimento. No entanto, alguns bebês podem desenvolver bloqueio cardíaco de terceiro grau ou bloqueio cardíaco completo devido ao lúpus neonatal.
Isso ocorre quando os sinais elétricos das câmaras superiores do coração não conseguem passar para as câmaras inferiores. Quando esses sinais são completamente bloqueados, o coração bate de forma irregular, dificultando o bombeamento de sangue suficiente para o corpo do bebê. O bloqueio cardíaco de terceiro grau é a forma mais grave. Às vezes, pode ser fatal antes ou depois do nascimento.
O bloqueio cardíaco geralmente se desenvolve entre a 18ª e a 24ª semana de gravidez. Os médicos podem detectá-lo durante a gestação auscultando os batimentos cardíacos do bebê. Se a frequência cardíaca estiver mais lenta do que o esperado (bradicardia), pode ser um sinal de bloqueio cardíaco.
Quais são as causas do lúpus neonatal?
Como mencionado anteriormente, o lúpus neonatal é causado por anticorpos que passam da mãe para o bebê através da placenta. Pesquisadores associaram os seguintes tipos específicos de anticorpos ao lúpus neonatal:
- `(Antígeno A relacionado à síndrome de Sjögren (anti-SSA/Ro))`
- `(Antígeno B relacionado à síndrome de Sjögren (anti-SSB/La))`
- `(Anti-U1 ribonucleoproteína (anti-U1-RNP))`
Esses anticorpos são encontrados em pessoas com diversas doenças autoimunes, como a síndrome de Sjögren, o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a artrite reumatoide e a doença mista do tecido conjuntivo. No entanto, esses anticorpos também podem ser encontrados em pessoas que não apresentam sintomas ou que não foram diagnosticadas com a doença.
Quando esses anticorpos entram no corpo do bebê, podem causar alterações temporárias ou permanentes. Os pesquisadores ainda não entendem completamente como esses anticorpos causam essas alterações. Mas sabem que as alterações mais graves e permanentes ocorrem no coração do bebê .
Uma vez dentro do coração, esses anticorpos iniciam um processo inflamatório que leva à formação de tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial bloqueia os sinais elétricos, impedindo o coração do bebê de funcionar corretamente. Nos casos mais graves, isso pode representar um risco à saúde durante a gravidez ou causar complicações potencialmente fatais após o nascimento.
Como é diagnosticada a doença "lúpus neonatal"?
O diagnóstico de lúpus neonatal é feito durante a gravidez ou logo após o nascimento. Se o bebê apresentar uma frequência cardíaca mais lenta do que o esperado, será realizado um ecocardiograma fetal. Este é um exame seguro, indolor e não invasivo, que permite avaliar a estrutura e a função do coração do bebê.
Este ecocardiograma fetal pode mostrar alterações que sugerem lúpus neonatal. Nesse caso, seu médico informará sobre a gravidade da condição e o que esperar no futuro. Ele também verificará seu sangue para detectar a presença desses anticorpos específicos.
Às vezes, os sintomas do lúpus neonatal, como lesões de pele, só aparecem após o nascimento do bebê. Se isso acontecer, a equipe médica fará um exame físico para descartar outras possíveis causas das lesões. Eles também podem solicitar exames de anticorpos em você, no seu bebê ou em ambos para auxiliar no diagnóstico.
Seu médico diagnosticará lúpus neonatal se ambas as condições a seguir estiverem presentes:
- Se você e/ou seu bebê forem positivos para anti-SSA, anti-SSB e/ou anti-U1-RNP.
e
- Se o seu bebê apresentar pelo menos um sintoma confirmado de "lúpus neonatal".
Como é tratado o lúpus neonatal?
O tratamento depende da gravidade do quadro. Lesões de pele, alterações na contagem de células sanguíneas ou elevação das enzimas hepáticas geralmente não requerem tratamento. Esses problemas costumam se resolver espontaneamente em menos de um ano.
No entanto, bebês que nascem com bloqueio cardíaco podem precisar de um marca-passo permanente, implantado logo após o nascimento ou durante a infância. Trata-se de um procedimento cirúrgico para implantar um dispositivo que ajuda o coração a bater corretamente. A equipe médica do seu bebê poderá fornecer mais informações sobre isso.
Algumas pesquisas demonstraram que o uso de certos medicamentos durante a gravidez pode reduzir o risco de o bebê desenvolver bloqueio cardíaco. Se você tem um diagnóstico de doença autoimune ou se o seu teste para determinados anticorpos der positivo, seu médico pode recomendar o uso de um medicamento chamado hidroxicloroquina durante a gravidez. Isso pode ajudar a proteger o bebê dos efeitos mais graves do lúpus neonatal.
Qual é o prognóstico para bebês com lúpus neonatal?
O prognóstico do seu bebê depende de como o lúpus neonatal afeta o organismo dele. Para bebês com apenas alterações na pele, fígado e/ou sangue, o prognóstico é muito bom. Tudo deve voltar ao normal entre 6 e 9 meses de idade.
No entanto, se ocorrer bloqueio cardíaco, o prognóstico pode ser muito diferente. O bloqueio cardíaco pode ser fatal antes ou depois do nascimento. Muitos bebês com bloqueio cardíaco precisarão de um marca-passo permanente durante a infância.
Um pequeno número de bebês com lúpus neonatal pode desenvolver posteriormente uma doença autoimune como esta:
- Artrite idiopática juvenil
- Psoríase
- Doença autoimune da tireoide
- Diabetes tipo 1
"Cada bebê é diferente. O lúpus neonatal pode ter pouco ou nenhum impacto na vida do seu bebê. A equipe médica fornecerá mais detalhes sobre o que esperar e como se preparar."
É possível prevenir o lúpus neonatal?
Não há como impedir que os anticorpos atravessem a placenta durante a gravidez. No entanto, você pode prevenir danos graves ao coração do seu bebê ou, pelo menos, planejar com antecedência qualquer tratamento que ele possa precisar após o nascimento. Se o seu teste para anti-SSA, anti-SSB ou anti-U1-RNP der positivo, seu médico poderá recomendar o seguinte:
- Tomar certos medicamentos no início da gravidez e durante a gravidez pode ajudar a proteger o bebê do desenvolvimento de bloqueio cardíaco.
- Rastreio de bloqueio cardíaco (ecocardiogramas fetais) a partir de cerca de 16 semanas de gravidez.
- Monitorar a função cardíaca do bebê durante o primeiro mês de vida. Isso serve para verificar sinais de bloqueio cardíaco (caso ainda não tenham aparecido), já que alguns bebês não apresentam nenhum sinal até algumas semanas após o nascimento.
Quando devo procurar aconselhamento médico?
É importante seguir rigorosamente o cronograma de exames e consultas fornecido pela equipe médica do seu filho. Eles informarão a frequência com que você deverá levar seu filho para exames e acompanhamento.
Também é importante cuidar da sua saúde. Se o seu teste de anticorpos der positivo, mas você não apresentar sinais ou sintomas de doença autoimune, seu médico poderá encaminhá-lo a um reumatologista, um médico especializado em dores articulares e doenças relacionadas. Isso porque existe a possibilidade de você desenvolver uma doença autoimune ativa nos próximos anos. Seu médico explicará o que você pode esperar e fará um acompanhamento rigoroso para que você possa iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Que perguntas devo fazer ao médico do meu filho?
Estas perguntas podem ajudá-lo(a) a aprender mais sobre o Lúpus Neonatal após o diagnóstico:
- Como o lúpus neonatal afetará minha gravidez/meu bebê?
- Quais são as opções de tratamento disponíveis?
- Qual é o prognóstico?
- Qual a probabilidade de o lúpus neonatal afetar uma futura gravidez?
Adultos podem desenvolver "lúpus neonatal"?
Não, o lúpus neonatal não é um diagnóstico para adultos. Ele é diagnosticado apenas em fetos e bebês. O lúpus neonatal não é o mesmo que o lúpus em adultos.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), comumente chamado de lúpus, é uma doença autoimune que afeta tanto crianças quanto adultos. O LES é sistêmico, o que significa que afeta todo o corpo e requer tratamento e acompanhamento por toda a vida.
O lúpus neonatal afeta apenas os primeiros meses de vida do bebê. Ele não se desenvolve posteriormente na infância ou na idade adulta.
No entanto, o lúpus neonatal pode ter efeitos a longo prazo no organismo, mesmo que o diagnóstico só seja feito após o nascimento. A complicação mais grave é o bloqueio cardíaco, que pode exigir o uso de marca-passo por toda a vida. Algumas pesquisas sugerem que bebês com lúpus neonatal podem ter um risco aumentado de desenvolver doenças autoimunes mais tarde na vida.
Se você teve lúpus neonatal na infância, converse com seu médico para saber que tipo de acompanhamento ou exames você poderá precisar à medida que envelhece.
Quando você está grávida e recebe um diagnóstico neonatal como esse, pode ser muito angustiante e preocupante. Pode ser realmente difícil não saber o que acontecerá à medida que a gravidez progride. Não há nada de errado em compartilhar seus medos e preocupações com sua equipe médica. Eles farão tudo o que puderem para ajudá-la a entender o que está acontecendo e o que você pode fazer para ter uma gravidez saudável.
Se o seu bebê receber o diagnóstico após o nascimento, ele poderá precisar ser monitorado durante o primeiro mês de vida para verificar a função cardíaca. Ele também poderá apresentar lesões de pele que podem durar vários meses. A equipe médica do seu bebê explicará o que esperar e oferecerá apoio a você e a toda a família.
Coisas que precisamos lembrar desta história.
Certo, então vamos recapitular alguns dos fatos mais importantes sobre o Lúpus Neonatal que discutimos:
- O lúpus neonatal é uma condição que ocorre em bebês recém-nascidos devido a anticorpos específicos transmitidos da mãe para o bebê.
- Isso não é o mesmo que lúpus (LES) que ocorre em adultos.
- Na maioria das vezes, os sintomas são temporários e inofensivos, como lesões na pele. Estas cicatrizam em 6 a 9 meses.
- No entanto, alguns bebês podem desenvolver uma condição grave chamada bloqueio cardíaco congênito, que pode exigir um marca-passo.
- Se a mãe tiver uma doença autoimune ou anticorpos específicos (anti-SSA, anti-SSB), é muito importante discutir isso com o médico durante a gravidez.
- A maioria dos bebês se recupera completamente dessa condição. Se ocorrerem problemas cardíacos, eles podem ser tratados.
- Se você tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao médico. Ele está lá para te ajudar.
`Lúpus neonatal, recém-nascidos, doenças infantis, bloqueio cardíaco, autoimunidade, anticorpos maternos, erupção cutânea
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න