Seu fígado também está cheio de gordura? Vamos falar sobre a Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (DHEA-D).

Você já parou para pensar que o excesso de peso ou uma condição como o diabetes podem afetar o fígado? Às vezes, sem percebermos, começamos a acumular gordura no fígado. Essa é uma das condições que vamos abordar hoje, chamada MASLD (Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica). Não se preocupe, vamos entender de forma simples.

O que é MASLD?

Em termos simples, a MASLD (Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica) é uma doença do fígado causada pelo acúmulo excessivo de gordura dentro das células hepáticas. Também é chamada de doença hepática esteatótica (DHE) . Anteriormente, era denominada NAFLD (Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica), o que significa que a gordura se acumula no fígado por razões *não* relacionadas ao consumo de álcool. Mas agora esse nome foi alterado para MASLD, porque foi constatado que está diretamente relacionada a certas anormalidades no metabolismo do nosso corpo.

Assim como o acúmulo de lixo em nossas casas, quando a gordura se acumula no fígado, com o tempo pode causar hepatite, que é uma inflamação do fígado. Essa condição é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns no mundo. É especialmente comum entre pessoas com obesidade e diabetes tipo 2. Com o aumento dessas condições, especialistas estimam que mais de 30% da população mundial possa ter MASLD (Doença Hepática Aguda Grave). Se não tratada, a MASLD pode levar a doenças hepáticas mais graves. Portanto, a detecção e o tratamento precoces podem impedir que essa condição piore.

Quais são os sintomas da MASLD?

Frequentemente, essa condição chamada MASLD pode se desenvolver por anos sem apresentar sintomas nos estágios iniciais. Isso significa que a doença pode estar presente no seu corpo sem que você sinta qualquer diferença. Pense nisso como um problema que cresce de forma insidiosa.

No entanto, alguns sintomas começam a aparecer quando essa condição atinge um estágio mais grave chamado MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica). A MASH ocorre quando a gordura se acumula no fígado e começa a danificá-lo, juntamente com inflamação. Isso pode levar a condições como fibrose hepática, que é a formação de tecido cicatricial, ou cirrose. Se isso acontecer, você pode apresentar sintomas como:

• Você sente alguma dor ou desconforto na parte superior direita do abdômen, onde se localiza o fígado .
• Me sentindo incrivelmente cansado e sem energia.
• A comida não tem gosto.
• Sensação de estômago inchado.
• Ser magra sem motivo aparente.
• Sua pele e a parte branca dos seus olhos ficam amareladas (como icterícia; os médicos também chamam isso de icterícia escleral ).

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é importante procurar orientação médica.

Quais são as causas da MASLD?

A principal causa do desenvolvimento da MASLD (Síndrome da Doença Aguda da Metabolismo Seletivo) é a ocorrência de algumas anormalidades no processo metabólico do corpo. Esse metabolismo é o processo pelo qual os alimentos que ingerimos são convertidos em energia. Se houver algum problema nesse processo, a MASLD pode se desenvolver. Aqui estão alguns dos principais fatores que afetam esse desenvolvimento:

• Dislipidemia: ocorre quando os níveis de gorduras no sangue, especialmente lipídios como o colesterol, estão mais altos do que o normal.
• Obesidade: Se o seu Índice de Massa Corporal (IMC) for igual ou superior a 30, você é considerado obeso. Pessoas com excesso de gordura, especialmente na região abdominal, têm maior risco de desenvolver MASLD (Doença do Ligamento Muscular Agudo da Artéria).
• Resistência à insulina: A insulina é um hormônio que controla o nível de açúcar (glicose) no sangue. A resistência à insulina significa que as células musculares, adiposas e hepáticas não respondem adequadamente à insulina. Isso dificulta o controle dos níveis de açúcar no sangue.
• Diabetes tipo 2: Esta também é uma condição crônica. O que acontece é que os níveis de açúcar no sangue permanecem constantemente elevados (hiperglicemia).

Além desses fatores, pesquisas descobriram que certas variações genéticas também podem aumentar o risco de desenvolver MASLD.

Quais são as possíveis complicações da MASLD?

Já falamos sobre como algumas pessoas com MASLD podem desenvolver uma condição chamada MASH. Se essa condição de MASH se agravar, os seguintes problemas podem ocorrer:

• MASH com fibrose hepática: A fibrose é a formação de tecido cicatricial no fígado. Essa cicatrização ocorre quando as células hepáticas são danificadas e tentam se reparar.
• Cirrose relacionada à síndrome MASH: A cirrose é uma condição na qual o fígado fica gravemente danificado e perde sua capacidade de funcionar. Isso é muito sério e pode ser fatal.
• Carcinoma hepatocelular: Este é um tipo de câncer de fígado que pode ser causado por MASH.

A MASLD não só pode causar esses problemas relacionados ao fígado, como também pode aumentar o risco de outras doenças graves. Por exemplo:

• Câncer: Tipos de câncer, como câncer de mama e câncer colorretal.
• Doenças cardiovasculares: Doenças relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos.
• Diabetes: Pessoas que não têm diabetes atualmente podem desenvolver a doença.

Como é diagnosticado o MASLD?

Para saber com certeza se você tem MASLD, os médicos geralmente solicitam vários exames de sangue e de imagem. Às vezes, também pode ser necessário retirar uma pequena amostra do fígado para análise (biópsia hepática).

Exames de sangue

O médico pode solicitar vários exames de sangue, tais como:

• Teste A1C: Este teste mede seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.
• Hemograma completo (CBC): Este exame verifica a quantidade e as características dos diferentes tipos de células presentes no sangue.
• Painel Metabólico Abrangente (CMP): Este exame analisa os níveis de cerca de 14 substâncias no sangue, como proteínas e eletrólitos.
• Perfil lipídico: Este é um exame para detectar doenças cardiovasculares. Ele mede os níveis de partículas de gordura (colesterol, triglicerídeos) no sangue.
• Exames de função hepática: Esses exames de sangue medem várias substâncias (enzimas, proteínas) produzidas pelo fígado para dar uma ideia da saúde do órgão.

Exames de imagem

Seu médico pode solicitar exames como esses para verificar sinais de MASLD no seu fígado:

• FibroScan®: Este exame pode dar uma ideia da quantidade de gordura e fibrose depositada no seu fígado.
• Elastografia por Ressonância Magnética e Fração de Gordura por Densidade de Prótons (MRE-PDFF): Este também é um tipo especial de exame. Ele pode medir com muita precisão a porcentagem de gordura no fígado e o grau de fibrose.

Biópsia

Muito raramente, se o seu médico suspeitar que os seus sintomas são causados ​​por algo diferente de MASLD, ou se precisar de mais informações após um exame como uma fibroscan, ele poderá retirar um pequeno pedaço de tecido do seu fígado (uma biópsia hepática) e examiná-lo ao microscópio.

Como é tratada a MASLD?

No tratamento da MASLD, o foco inicial é a perda de peso . Além disso, as condições subjacentes que causaram a MASLD, como diabetes, colesterol alto e pressão alta, também são tratadas.

Na verdade, perder peso pode fazer uma grande diferença para a saúde do seu fígado. Reduzir o excesso de gordura no fígado pode ajudar a controlar a inflamação que pode levar a doenças como a cirrose. Seu médico pode recomendar um plano alimentar específico, como a dieta mediterrânea ou a dieta DASH. Falaremos sobre essas dietas em um artigo separado.

Exercícios moderados por pelo menos 30 minutos por dia, três vezes por semana, podem ajudar na perda de peso. Seu médico pode recomendar a perda de 10% ou mais do seu peso corporal total. No entanto, mesmo perder de 3% a 5% do seu peso corporal já pode fazer uma grande diferença .

medicamento para perda de peso

Se você tem diabetes e/ou obesidade, seu médico pode prescrever medicamentos para perda de peso, como os agonistas do GLP-1. Esses medicamentos reduzem os níveis de açúcar no sangue e ajudam você a perder peso. Alguns exemplos são:

• Semaglutida (Ozempic® ou Wegovy®)
• Liraglutida (Liraglutida - Victoza® ou Saxenda®)
• Tirzepatida (Mounjaro® ou Zepbound®)

Cirurgia bariátrica

Às vezes, seu médico também pode conversar com você sobre a cirurgia bariátrica. Se você for diagnosticado com MASLD antes do desenvolvimento de cirrose, essa cirurgia para perda de peso pode reverter o quadro.

A situação do MASLD pode ser revertida?

Sim, é possível! Mas depende da sua situação. Geralmente, se você não tem cirrose relacionada à MASH, o tratamento pode reverter a MASLD.

É importante detectar essa doença precocemente . Isso pode ajudar a controlar os danos ao fígado antes que se tornem muito graves. Perder peso e fazer mudanças no estilo de vida podem ajudar a reverter os danos ao fígado causados ​​pela MASLD. No entanto, isso depende da sua saúde geral. Portanto, pergunte ao seu médico se a perda de peso pode reverter o seu quadro.

É possível prevenir a MASLD?

Essa condição afeta frequentemente pessoas obesas com diabetes tipo 2. Pode não ser possível prevenir completamente o desenvolvimento dessas condições. No entanto, a detecção precoce e mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir ou controlar o desenvolvimento da MASLD.

Se você for obeso ou tiver diabetes tipo 2, seu médico poderá recomendar exames de sangue e de imagem para verificar sinais da doença. Se detectada precocemente, você pode fazer mudanças no estilo de vida para reduzir o risco.

Por quanto tempo você pode viver com MASLD?

Pesquisas mostram que ter MASLD pode afetar a expectativa de vida. Por exemplo, um estudo descobriu que pessoas com MASLD podem viver, em média, 2,8 anos a menos do que aquelas sem a condição.

No entanto, muitos fatores influenciam a duração da sua vida com MASLD. Sua situação pode ser diferente da de outras pessoas. Portanto, seu médico é a melhor fonte de informação sobre o que você pode esperar.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você tem MASLD, a melhor maneira de cuidar da sua saúde é trabalhar em conjunto com seus médicos para controlar as condições que causaram a MASLD, como excesso de peso, obesidade e diabetes tipo 2. Perder peso e manter-se ativo pode ajudar a reduzir e, possivelmente, reverter os danos ao fígado.Aqui estão mais algumas sugestões:

• Esteja atento à sua saúde em geral. A MASLD aumenta o risco de desenvolver diabetes, doenças cardíacas e alguns tipos de câncer. Portanto, pergunte ao seu médico de família sobre quais exames você pode fazer para reduzir esse risco.
• Adote hábitos que sejam bons para o seu fígado. Pare de fumar e de beber álcool. Fumar e beber álcool sobrecarregam o fígado. Pergunte também ao seu médico sobre a vacinação contra hepatite A e hepatite B.
• Não desista, continue tentando.

Perder peso leva tempo. Você pode não notar uma grande diferença imediatamente, mas verá resultados gradualmente. Além disso, praticar exercícios regularmente exige comprometimento. Se você se sentir cansado ou entediado durante esse processo, converse com seu médico.

Quando devo consultar um médico?

Se você notar alguma alteração no seu corpo, como cansaço excessivo ou dor na parte superior direita do abdômen, consulte um médico . Essas alterações podem indicar um caso grave de MASH, uma condição de esteatose hepática que pode evoluir para problemas mais sérios, como cirrose e carcinoma hepatocelular.

O consumo de álcool causa MASLD?

Não, o consumo de álcool não causa diretamente a MASLD. Como mencionado anteriormente, essa condição era chamada de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Isso significa que ela pode se desenvolver mesmo que você não consuma muito álcool.

Mas o mais importante é que, se uma pessoa com MASLD consumir bebidas alcoólicas, ela terá um risco muito maior de desenvolver cirrose do que a pessoa média. É por isso que os médicos geralmente aconselham pessoas com MASLD a evitar completamente as bebidas alcoólicas.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Se um exame de sangue realizado durante seu exame físico anual indicar algum problema no fígado, exames adicionais podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico de MASLD (Doença Hepática Aguda Grave). Essa doença hepática pode levar a problemas mais graves se não for tratada adequadamente.

Mas a boa notícia é que mudanças no estilo de vida, como perder peso e praticar atividades físicas, podem ajudar a prevenir o agravamento da MASLD. Elas podem até reverter os danos ao fígado. No entanto, perder peso e se exercitar não é algo que se conquista da noite para o dia. Requer tempo e dedicação. Em alguns dias, você pode se sentir cansado(a) dessas atividades. Sua equipe de saúde entende o desafio de tentar coisas que não parecem funcionar imediatamente. Portanto, nunca hesite em pedir ajuda e apoio. Seu fígado é precioso e cuidar dele é sua responsabilidade!

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