Vamos aprender sobre o câncer de paratireoide. Não tenha medo, vamos conversar!

Todos nós experimentamos pequenas alterações e desconfortos em nossos corpos de vez em quando, certo? Talvez seja um pequeno nódulo no pescoço, ou algo como sentir-se cansado sem motivo aparente, ou ter sede o tempo todo. Embora a maioria dessas coisas não seja motivo de preocupação, em casos raros, podem ser os principais sintomas de uma condição médica. Hoje vamos falar sobre um tipo de câncer que é um pouco raro, mas é muito importante que todos nós estejamos cientes dele. Trata-se do câncer que se desenvolve nas glândulas paratireoides, chamado medicamente de câncer de paratireoide ou carcinoma de paratireoide.

O que é câncer de paratireoide?

Em termos simples, o câncer de paratireoide é um tipo muito raro de câncer que se desenvolve nos tecidos das glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides geralmente estão localizadas atrás da glândula tireoide, que tem formato de borboleta, na parte frontal do pescoço.

O câncer de paratireoide não é classificado em quatro estágios (o "sistema de nomenclatura de quatro estágios") como outros tipos de câncer. Em vez disso, os médicos dividem o câncer em três tipos principais:

• Localizado: Isso significa que o câncer está presente apenas na glândula paratireoide. Às vezes, ele pode ter se espalhado um pouco para o tecido circundante. Isso significa que o câncer ainda está confinado a uma área específica.
• Metastático: ocorre quando o câncer se espalha para outras partes do corpo, como os gânglios linfáticos, fígado, pulmões, ossos ou pâncreas. Entre 10% e 30% das pessoas com câncer de paratireoide apresentam metástase (disseminação do câncer) no momento do diagnóstico. Os locais mais comuns são os pulmões, os ossos ou o fígado.
• Recidiva: ocorre quando o câncer retorna após o tratamento inicial – geralmente após a remoção cirúrgica da glândula cancerosa. Mais da metade das pessoas com câncer de paratireoide apresentará esse tipo de câncer. O câncer geralmente retorna entre dois e cinco anos após a primeira cirurgia. No entanto, às vezes pode retornar até 20 anos depois.

O que são essas glândulas paratireoides?

A maioria de nós possui quatro glândulas paratireoides do tamanho de ervilhas. Como mencionado anteriormente, elas estão localizadas atrás da glândula tireoide. Assim como a tireoide, as glândulas paratireoides fazem parte do sistema endócrino. Às vezes, essas glândulas paratireoides podem estar localizadas ao longo do esôfago ou até mesmo no tórax. Isso é chamado de glândula paratireoide ectópica.As glândulas paratireoides são chamadas de glândulas paratireoides, o que significa que não estão localizadas onde normalmente deveriam estar.

A principal função das glândulas paratireoides é controlar a quantidade de cálcio no sangue através da produção do hormônio da paratireoide (PTH) . Às vezes, uma ou mais glândulas paratireoides começam a produzir PTH em excesso. Essa condição é chamada de hiperparatireoidismo primário (HPT1) . Quando há produção excessiva de PTH, o nível de cálcio no sangue aumenta. Essa condição é chamada de hipercalcemia .

Qual a diferença entre câncer de paratireoide e adenoma de paratireoide?

Um adenoma da paratireoide é um crescimento benigno, não canceroso, na glândula paratireoide. Já o câncer da paratireoide é o desenvolvimento de células malignas, não cancerosas, no tecido paratireoideano. Das doenças associadas às glândulas paratireoides, o adenoma da paratireoide é muito mais comum do que o câncer da paratireoide.

Mas aqui está o ponto importante: em ambas as condições, câncer de paratireoide e adenoma de paratireoide, a glândula paratireoide pode se tornar hiperativa e produzir hormônio paratireoideo (PTH) em excesso. Então, como mencionado anteriormente, ocorre hipercalcemia. Essa hipercalcemia pode ser prejudicial ao organismo e à saúde. Portanto, o tratamento mais comum para o câncer de paratireoide, assim como para os adenomas de paratireoide, é a remoção cirúrgica da glândula paratireoide hiperativa.

Mesmo para médicos, pode ser difícil determinar imediatamente se é um adenoma ou um carcinoma da paratireoide. Como as células de ambos podem ser semelhantes, após a remoção cirúrgica da glândula paratireoide hiperativa, são necessários exames adicionais para confirmar se é um adenoma ou um carcinoma.

O que é hipercalcemia? Qual a sua relação com o câncer de paratireoide?

A hipercalcemia ocorre quando os níveis de cálcio no sangue estão mais altos do que o normal. Pessoas com câncer de paratireoide frequentemente desenvolvem hipercalcemia. Isso acontece porque o câncer faz com que a glândula paratireoide se torne hiperativa e produza hormônio da paratireoide (PTH) em excesso. O hormônio da paratireoide (PTH) regula a quantidade de cálcio no sangue. Portanto, se houver excesso de hormônio da paratireoide (PTH), os níveis de cálcio no sangue aumentarão.

A hipercalcemia pode ser prejudicial à saúde e ao organismo. Portanto, é muito importante tratar tanto a hipercalcemia causada pelo câncer de paratireoide quanto o próprio câncer.

Existem diferentes tipos de câncer de paratireoide?

Sim, existem dois tipos principais de câncer de paratireoide.

1. O tipo mais comum: Neste caso, as células cancerígenas fazem com que a glândula paratireoide produza hormônio paratireoideo (PTH) em excesso e o libere na corrente sanguínea. Isso causa um aumento do nível de cálcio no sangue.

2. Carcinoma paratireoideo não funcionante: Também chamado de "carcinoma paratireoideo não secretor", este tipo difere dos demais, pois pessoas com esse tipo de câncer não apresentam níveis elevados de hormônio da paratireoide (PTH) ou cálcio no sangue. É um tipo muito raro, ocorrendo em menos de 10% dos pacientes com câncer de paratireoide.

Uma vez diagnosticado o câncer de paratireoide, são realizados exames adicionais para determinar se ele está localizado , metastático ou recorrente . Como mencionado anteriormente, a classificação em quatro estágios utilizada para outros tipos de câncer não se aplica a este caso.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver câncer de paratireoide?

Este tipo de câncer afeta mulheres e homens igualmente. Geralmente, é observado em pessoas com mais de 30 anos de idade .

Quão comum é essa doença?

O câncer de paratireoide é uma doença muito rara. Para se ter uma ideia, ele representa apenas 0,005% de todos os cânceres. Além disso, o câncer de paratireoide corresponde a entre 0,5% e 1% de todas as doenças relacionadas à glândula paratireoide. Portanto, é realmente muito raro.

Quais são as causas do câncer de paratireoide?

Na verdade, ainda não foi encontrada uma causa específica para o desenvolvimento do câncer de paratireoide.

No entanto, as seguintes condições genéticas raras (ou seja, herdadas da família) são consideradas fatores de risco para esse tipo de câncer:

• Neoplasia endócrina múltipla tipo I (NEM1)
• Hiperparatireoidismo isolado familiar (FIHP)
• Síndrome de hiperparatireoidismo-tumor da mandíbula

Além disso, se você já fez radioterapia na cabeça ou no pescoço, isso também pode aumentar o risco de desenvolver câncer de paratireoide.

Quais são os sintomas do câncer de paratireoide?

Na maioria das vezes, os sintomas do câncer de paratireoide são os sintomas da hipercalcemia resultante. Os sintomas e sinais de hipercalcemia podem incluir:

• Necessidade de urinar com mais frequência do que o normal (micção frequente)
• Sentindo mais sede do que o normal
• Náuseas e vômitos
• Como de costumeNão estou com fome.
• Constipação
• Me sentindo muito cansado(a)
• Sentindo-se deprimido(a)
• Esquecimento ou perda de memória
• Dor muscular, fraqueza e/ou claudicação

Outros possíveis sintomas de câncer de paratireoide:

• Ter um caroço no pescoço
• Alterações na voz ou rouquidão
• Dificuldade para engolir alimentos

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, não hesite em presumir que se trata de câncer de paratireoide. Esses sintomas também podem estar presentes em muitas outras doenças. No entanto, se algo assim persistir, o melhor é consultar um médico.

Como é diagnosticado o câncer de paratireoide?

Diagnosticar o câncer de paratireoide às vezes pode ser um pouco desafiador. Um dos motivos é que as células de um adenoma de paratireoide não canceroso e as de um câncer de paratireoide podem ser muito parecidas.

O câncer de paratireoide geralmente é diagnosticado após a remoção cirúrgica da glândula paratireoide anormal e hiperativa (uma "paratireoidectomia"), e o tecido é examinado mais detalhadamente. Às vezes, o cirurgião consegue detectar o câncer de paratireoide durante a cirurgia.

Que exames são feitos para o diagnóstico?

Como mencionado anteriormente, o câncer de paratireoide geralmente é diagnosticado após o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário , e a glândula paratireoide anormal e hiperativa é removida cirurgicamente. Às vezes, o cirurgião pode diagnosticar o câncer de paratireoide durante a cirurgia.

Antes da cirurgia para remover a glândula paratireoide hiperativa, você poderá fazer exames como estes:

• Exame de cálcio no sangue
• Exame de PTH no sangue
• Cintilografia das paratireoides - Geralmente, trata-se de uma cintilografia com sestamibi radioativo e/ou uma tomografia computadorizada.

Se você for diagnosticado com câncer de paratireoide, seu médico poderá solicitar exames de imagem como estes para verificar se o câncer se espalhou (metástase) para outras partes do corpo:

• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada utiliza raios X e um computador para criar várias imagens tridimensionais (3D) do seu corpo.
• Exame de ressonância magnética (RM - ressonância magnética):Uma ressonância magnética utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para criar imagens detalhadas do seu corpo. Ela não utiliza raios X (radiação).

Quais são os tratamentos para o câncer de paratireoide?

A principal opção de tratamento para o câncer de paratireoide é a remoção cirúrgica da glândula paratireoide afetada (ressecção em bloco). Se o câncer de paratireoide tiver se espalhado (metastatizado), o cirurgião poderá precisar remover também tecido ao redor da glândula paratireoide ou tecido canceroso de outras partes do corpo.

As seguintes técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para o câncer de paratireoide:

• Ressecção em bloco: Neste procedimento, o cirurgião remove toda a glândula paratireoide e a cápsula que a envolve. Às vezes, ele também pode remover metade da glândula tireoide do mesmo lado da glândula paratireoide cancerosa, juntamente com o tecido circundante, músculos e nervos.
• Redução tumoral: Neste procedimento, o cirurgião remove o máximo possível do tumor. Alguns tumores podem não ser completamente removidos.
• Metastasectomia: Neste procedimento, o cirurgião remove qualquer câncer que tenha se espalhado (metastatizado) para outros tecidos e/ou órgãos do corpo, por exemplo, os pulmões.

Vou fazer quimioterapia ou radioterapia?

A quimioterapia e a radioterapia geralmente não são usadas para tratar o câncer de paratireoide. Seu médico decidirá se a quimioterapia e/ou a radioterapia são uma opção adequada para você.

Existe cura para o câncer de paratireoide?

Atualmente, não existem medicamentos específicos para o câncer de paratireoide. Muitas pessoas com câncer de paratireoide desenvolvem sintomas de hipercalcemia. Como a hipercalcemia pode ser prejudicial, seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para hipercalcemia:

• Cinacalcete (Cinacalcete - Sensipar®)
• Bifosfonatos
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Se você apresentar sintomas graves de hipercalcemia, seu médico poderá recomendar que você seja hospitalizado imediatamente e inicie a administração de fluidos intravenosos (IV) e outros tratamentos.

Meu câncer de paratireoide pode voltar?

Sim, mais da metade das pessoas diagnosticadas com câncer de paratireoide podem apresentar recorrência da doença.O câncer geralmente retorna dentro de alguns anos – normalmente entre dois e cinco anos. Mas, em alguns casos, pode ocorrer décadas (20 anos ou mais) após o diagnóstico e tratamento iniciais.

Esse câncer pode se espalhar (metastatizar) para outras partes do corpo?

Sim, o câncer de paratireoide pode se espalhar (metastatizar) para outras partes do corpo. Entre 10% e 30% das pessoas com câncer de paratireoide já apresentam metástase no momento do diagnóstico. Nesses casos, o câncer geralmente se espalha para os pulmões, ossos ou fígado. No entanto, também pode se espalhar para os linfonodos ou pâncreas.

Qual é o prognóstico do câncer de paratireoide?

O prognóstico do câncer de paratireoide depende da completude da cirurgia de remoção da glândula paratireoide no momento do diagnóstico, visto que as opções de tratamento secundário, como radioterapia e quimioterapia, são limitadas.

Para pacientes com câncer de paratireoide submetidos a ressecção em bloco com margens negativas, a taxa de sobrevida chega a 90% cinco anos após a cirurgia inicial. A taxa de sobrevida também atinge 67% dez anos após a cirurgia inicial.

Mais da metade das pessoas diagnosticadas com câncer de paratireoide e submetidas à cirurgia para remoção da glândula apresentarão recorrência do câncer. Nesses casos, o câncer geralmente retorna dentro de dois a cinco anos após a cirurgia inicial. No entanto, pode retornar décadas depois.

O câncer de paratireoide pode ser prevenido?

Infelizmente, não existe uma forma conhecida de prevenir o câncer de paratireoide. Além disso, não há como reduzir o risco de desenvolver essa doença. Se alguém na sua família já teve problemas com a glândula paratireoide, é aconselhável conversar com seu médico.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Se você tem câncer de paratireoide, pode querer fazer perguntas como estas ao seu médico:

• O câncer se espalhou para além da minha glândula paratireoide?
• Qual o melhor tratamento para o câncer de paratireoide?
• Quais são os riscos e efeitos colaterais do tratamento?
• Minha família corre o risco de desenvolver câncer de paratireoide?
• Posso ter câncer de paratireoide novamente?
• Corro o risco de desenvolver outros tipos de câncer?
• Que cuidados de acompanhamento precisarei após o tratamento?
• Devo estar atento aos sintomas de complicações?

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Receber um diagnóstico de câncer pode ser assustador. Mas lembre-se,Sua equipe médica está aqui para ajudar você e indicar o melhor tratamento. Embora a cirurgia seja atualmente o único tratamento para o câncer de paratireoide, as pesquisas e os tratamentos oncológicos estão em constante aprimoramento. Pode até haver um estudo clínico do qual você possa participar. Portanto, não hesite em fazer perguntas ao seu médico sobre o câncer de paratireoide. Certifique-se de que tudo seja explicado de forma clara e compreensível.

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