Será que a perda de memória é uma das consequências da doença de Parkinson? Vamos falar sobre a demência associada à doença de Parkinson!

Algum familiar seu, talvez sua mãe, seu pai ou alguém próximo, sofre de doença de Parkinson? Essa pessoa tem esquecido coisas gradualmente, tem dificuldade para realizar tarefas que antes eram fáceis, ou você notou alguma mudança na forma como ela pensa? Na verdade, existe uma condição que afeta a memória e a inteligência e que pode acompanhar a doença de Parkinson. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada "Demência na Doença de Parkinson". Não se assuste, vamos entender de forma simples.

O que é a demência associada à doença de Parkinson?

Em termos simples, a Demência na Doença de Parkinson (DDP) é um declínio nas habilidades de pensamento e raciocínio que ocorre em uma pessoa com doença de Parkinson, pelo menos um ano após o diagnóstico da doença (geralmente muito mais tempo).

Algumas pessoas se assustam ao ouvir a palavra "Demência". Mas vamos entender o que é. Demência é uma condição na qual o funcionamento mental de uma pessoa diminui, dificultando a realização de tarefas cotidianas. Para que esse funcionamento mental esteja comprometido, pelo menos dois dos seguintes aspectos devem estar afetados:

• Memória
• Pensando logicamente
• Linguagem (fala, compreensão)
• Coordenar coisas
• Comportamento

Frequentemente, antes que ocorra esse esquecimento significativo, pode surgir uma condição chamada "Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)", caracterizada por pequenos problemas de memória ou uma leve diminuição na velocidade do raciocínio. Isso significa que a memória está ligeiramente comprometida, embora não interfira significativamente nas atividades diárias. No entanto, nem todos os casos de "CCL" progridem para "Demência". Entre 10% e 20% das pessoas com doença de Parkinson podem apresentar apenas "CCL" ao longo de toda a vida.

Como você sabe, a doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, ou seja, uma doença cerebral que enfraquece gradualmente as células nervosas. Ela afeta principalmente os movimentos do corpo. Sintomas como tremores nas mãos e lentidão ao caminhar (bradicinesia) são os primeiros a aparecer. No entanto, com o tempo, essa doença também pode afetar as partes do cérebro que controlam o pensamento e as ações. É aí que ocorre a demência.

Quão comum é essa condição?

O risco de desenvolver demência associada à doença de Parkinson varia com a idade e o tempo de duração do diagnóstico. Por exemplo:

• Entre 16% e 20% das pessoas com idades entre 60 e 75 anos têm doença de Parkinson há um período de 5 a 10 anos.
• Entre 20% e 30% das pessoas com idades entre 60 e 75 anos têm doença de Parkinson há 10 a 15 anos.
• Essa condição pode ocorrer em 50% a 60% das pessoas com mais de 75 anos que têm doença de Parkinson há mais de 15 anos.

Quais são os sintomas da demência de Parkinson?

A forma como essa condição afeta cada pessoa pode variar, mas existem alguns sintomas comuns:

• Dificuldade de concentração: Dificuldade em manter o foco em uma coisa só, distrai-se facilmente.
• Perda de memória: dificuldade em lembrar coisas novas e, às vezes, até mesmo esquecer coisas antigas.
• Dificuldade em compreender informações visuais: Por exemplo, ter dificuldade em encontrar um objeto específico em um local lotado.
• Até mesmo uma tarefa simples pode ser difícil de planejar, iniciar e terminar.
• Dificuldades com a linguagem: as palavras se misturam, os nomes das coisas são esquecidos e as frases complexas tornam-se difíceis de entender.
• A fala torna-se confusa, como se estivesse gaguejando.

Além disso, podem ocorrer alterações comportamentais:

• Alterações no estado mental: aumento da tristeza (depressão), irritabilidade frequente e ansiedade.
• Apatia: Não ter vontade de fazer nada, sentir-se entediado com tudo.
• Psicose: Ver coisas que não são reais (especialmente alucinações visuais) ou acreditar em coisas que não são reais (especialmente pensamentos paranoicos).

Se você ou um ente querido apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um médico para obter orientações. Assim, você poderá entender a situação e tomar as medidas necessárias sem entrar em pânico.

Por que a demência de Parkinson se desenvolve?

A principal razão para isso é o acúmulo de proteínas anormais chamadas "corpos de Lewy" no cérebro. Esses "corpos de Lewy" são pequenos aglomerados compostos por uma proteína chamada "alfa-sinucleína". Quando se acumulam dentro das células nervosas ("neurônios") do cérebro, essas células são danificadas e morrem.

Na doença de Parkinson, esses corpos de Lewy se depositam inicialmente nas partes do cérebro que controlam o movimento, especialmente na área dos gânglios da base. É por isso que distúrbios de movimento, como tremores e marcha lenta, ocorrem primeiro. Com o tempo, esses corpos de Lewy podem se espalhar para partes superiores do cérebro que controlam funções como pensamento, memória e linguagem. É nesse momento que se desenvolve a demência associada à doença de Parkinson.

Essa condição é muito semelhante a outro tipo de demência chamada demência com corpos de Lewy (DCL). Aliás, alguns cientistas acreditam que ambas as doenças são causadas pelo mesmo tipo de alterações cerebrais envolvendo a proteína alfa-sinucleína. A maior diferença está na ordem em que os sintomas aparecem. Falaremos sobre isso daqui a pouco.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

Os dois principais fatores de risco para o desenvolvimento da demência de Parkinson são:

1. Idade avançada: Esse risco aumenta com a idade.

2. Aumento da duração da doença de Parkinson: Quanto mais tempo a doença estiver presente, maior o risco de desenvolver demência.

Além disso, estudos descobriram que pessoas com certos sintomas da doença de Parkinson também têm maior probabilidade de desenvolver demência. Esses sintomas incluem:

• Apresentar sintomas motores graves: Se você apresentar sintomas graves, como tremores e dificuldade para andar.
• No início do curso da doença de Parkinson , podem ocorrer problemas com o sistema nervoso autônomo (por exemplo, hipotensão ortostática, incontinência urinária).
• Os distúrbios do movimento afetam ambos os lados do corpo igualmente (sintomas motores simétricos).
• Os medicamentos que contêm dopamina para a doença de Parkinson não são tão eficazes quanto o esperado.
• Ter uma condição chamada "distúrbio comportamental do sono REM" (na qual você realmente age de acordo com o que sonha).

Como você reconhece isso exatamente?

Infelizmente, não existe um exame específico que possa confirmar imediatamente a presença de demência associada à doença de Parkinson. O médico faz o diagnóstico considerando diversos fatores:

• Eles perguntam quando seus sintomas começaram e como eles mudaram.
• Pergunte sobre seu histórico médico completo.
• Vou verificar quais medicamentos você está tomando atualmente.
• Pergunte se alguém na sua família tem alguma dessas doenças.

Além disso, alguns exames podem ser realizados para auxiliar no diagnóstico. Por exemplo, exames de sangue, exames de imagem cerebral (como tomografia computadorizada e ressonância magnética) e testes neuropsicológicos que avaliam as habilidades cognitivas.

Como mencionei anteriormente, os sintomas e as causas da Demência da Doença de Parkinson (DDP) e da Demência com Corpos de Lewy (DCL) são muito semelhantes. Portanto, existe um pequeno método que os médicos utilizam para diferenciar as duas:

• Se os sintomas de demência (como perda de memória) aparecerem pelo menos um ano (geralmente vários anos) após o início dos distúrbios de movimento da doença de Parkinson (como tremores, marcha lenta), denomina-se Demência da Doença de Parkinson (DDP).
• Se os sintomas de demência aparecerem antes, durante ou dentro de um ano após o início dos distúrbios de movimento da doença de Parkinson, denomina-se demência com corpos de Lewy (DCL). Alguns pacientes com DCL podem não desenvolver distúrbios de movimento da doença de Parkinson.

Quais são os tratamentos para isso?

Uma pergunta frequente é se existe cura para a doença de Parkinson, ou se ela pode ser curada. Sinceramente, ainda não existe cura que possa interromper ou reverter a progressão da demência associada à doença de Parkinson. É uma triste realidade.

Mas não perca a esperança! Existem medicamentos e tratamentos que podem ajudar a controlar ou reduzir alguns dos sintomas. Por exemplo:

• `(Inibidores da colinesterase)`:Medicamentos dessa classe, como donepezil (Aricept®), rivastigmina (Exelon®) e galantamina (Razadyne®), podem proporcionar algum alívio de alguns sintomas, especialmente alucinações visuais, alterações no pensamento e alterações comportamentais.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN): Esses medicamentos são comumente prescritos para depressão. Eles podem ajudar a controlar oscilações de humor como tristeza, raiva e medo.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Este é um tipo de psicoterapia, uma forma de terapia verbal. Pode ajudar a lidar com problemas comportamentais e estresse.

Sua equipe médica conversará com você e decidirá qual o melhor tratamento para o seu caso. Mas lembre-se de uma coisa: alguns medicamentos podem piorar os sintomas da demência. Por exemplo, a carbidopa-levodopa, um medicamento comumente usado para tratar os distúrbios de movimento da doença de Parkinson, pode aumentar as alucinações e a confusão em algumas pessoas com demência associada à doença de Parkinson. Portanto, não inicie nem interrompa o uso de nenhum medicamento sem a orientação do seu médico.

Podem estar em andamento ensaios clínicos para novos tratamentos para a demência associada à doença de Parkinson. Você também pode perguntar ao seu médico sobre isso.

Como essa situação está evoluindo? (Prognóstico)

O prognóstico para alguém com essa condição depende de diversos fatores. No entanto, assim como a doença de Parkinson, a demência associada à doença de Parkinson tende a piorar com o tempo. Embora o tratamento possa proporcionar algum alívio dos sintomas, a qualidade de vida geralmente fica comprometida.

Com que rapidez isso pode aumentar?

A velocidade com que a demência associada à doença de Parkinson piora varia muito de pessoa para pessoa, assim como a própria doença de Parkinson. Sua equipe médica pode dar a você e sua família uma ideia do que esperar, com base em sua condição específica.

Não é possível evitar que isso aconteça?

Infelizmente, atualmente não há nada que possa ser feito para prevenir o desenvolvimento da demência associada à doença de Parkinson. Além disso, não há como reduzir o risco de desenvolvê-la.

Como podemos ajudar alguém com demência de Parkinson?

Se o seu ente querido tem essa condição, além de trabalhar com a equipe médica para proporcionar o melhor atendimento possível, existem várias outras coisas que você pode fazer:

• Informe-se o máximo possível sobre a demência associada à doença de Parkinson: quanto mais souber, mais fácil será lidar com o que está por vir. Além disso, você poderá defender melhor os interesses do seu ente querido.
• Simplifique o ambiente dele:Remova itens desnecessários da casa e mantenha-os organizados. Isso pode reduzir a confusão mental que eles experimentam. Deixar uma luz fraca acesa à noite pode ajudar a reduzir as percepções visuais distorcidas.
• Estabeleça uma rotina regular: Ter uma rotina regular, como comer, tomar banho e dormir no mesmo horário todos os dias, pode ajudar pessoas com demência associada à doença de Parkinson a se sentirem mais confortáveis ​​e seguras.
• Participe de um grupo de apoio: Envolva você e seu ente querido em grupos de apoio para pacientes com Parkinson e suas famílias. Esses grupos podem fornecer informações valiosas, conselhos e experiências compartilhadas. Isso pode ser um grande apoio durante essa jornada.

A demência associada à doença de Parkinson é diferente de outros tipos comuns de demência?

Existem muitas causas de demência, e os sintomas são variados. A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência. Segundo os cientistas, os sintomas da demência associada à doença de Parkinson são ligeiramente diferentes dos da demência associada à doença de Alzheimer. Por exemplo:

• Pessoas com demência associada à doença de Parkinson têm maior probabilidade de apresentar apatia e dificuldade de concentração do que aquelas com Alzheimer.
• Pessoas com demência associada à doença de Alzheimer podem apresentar dificuldades de linguagem mais precocemente do que aquelas com demência associada à doença de Parkinson. Além disso, pessoas com Alzheimer têm mais dificuldade em se lembrar de coisas novas do que aquelas com demência associada à doença de Parkinson.

Existem diferentes estágios da demência de Parkinson?

Os médicos têm métodos consagrados para classificar a doença de Parkinson em diferentes estágios. No entanto, não existe uma forma específica de classificar a demência associada à doença de Parkinson. Isso ocorre porque a maneira como ela afeta cada pessoa e a velocidade com que progride variam muito. Portanto, é difícil para cientistas e médicos categorizá-la em estágios específicos.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Não é fácil receber o diagnóstico de doença de Parkinson, uma condição que afeta a memória e pode comprometer a capacidade de realizar atividades diárias. É normal sentir-se triste, frustrado e com medo do que o futuro reserva. Lembre-se de que você não está sozinho neste momento. Busque o apoio necessário de seus entes queridos, familiares, amigos e, principalmente, da sua equipe médica.

Lembre-se: embora o tratamento não cure completamente essa condição, ele pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida até certo ponto. Portanto, não perca a esperança e continue nessa jornada com o apoio que você recebe.

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