Você já sentiu um estalo no joelho enquanto brincava, dançava ou torcia a perna repentinamente? Já sentiu uma dor aguda como se a patela tivesse saído do lugar? Já ficou impossibilitado de andar? Isso é o que chamamos de luxação da patela. Embora possa ser uma experiência assustadora, é muito fácil de lidar se você souber o que está acontecendo. Então, vamos falar sobre isso hoje.
Em termos simples, o que significa esse salto sobre a rótula?
Para entender isso, vamos primeiro dar uma olhada em como o nosso joelho é formado. É muito simples. A articulação do joelho é composta por três ossos principais.
1. Fêmur: Este é o osso mais longo da coxa.
2. Osso da perna (tíbia): Este é o osso grosso que fica abaixo do joelho e na frente.
3. Rótula (patela): Este é o pequeno osso triangular localizado na parte frontal e central desses dois ossos.
Imagine um trem sobre trilhos. Quando dobramos e esticamos as pernas, a patela (rótula) se move para cima e para baixo em um sulco (chamado de "sulco troclear") na parte inferior do fêmur. Uma rede de tendões e ligamentos ajuda a mantê-la nesse sulco.
A luxação da patela ocorre quando a rótula, por algum motivo, sai do sulco troclear. Ela não consegue se mover normalmente e o joelho fica rígido e travado. Na maioria das vezes, a patela se desloca para a parte externa do joelho. Como qualquer luxação articular, é muito dolorosa. Mas, às vezes, a patela pode voltar ao lugar sozinha.
É importante ressaltar que uma luxação da patela é muito diferente de uma luxação do joelho. Uma luxação do joelho é a separação do fêmur e da tíbia. É uma condição muito mais grave.
Além disso, quando a patela está completamente fora do lugar, mesmo que apenas um pouco, chamamos isso de (subluxação da patela) .
Existem duas maneiras principais de deslocar a patela.
Dividimos essa situação em duas partes principais.
- Luxação aguda da patela: Este é o tipo mais comum de luxação. Ocorre quando a patela se desloca repentinamente devido a um acidente, queda ou colisão. A patela pode ser menos resistente do que outras articulações.
- Luxação congênita da patela: Esta é uma condição muito rara. À medida que a criança cresce, a patela se desloca para fora do sulco troclear. Isso é chamado de displasia troclear.Também se diz isso.
Como saber se a patela deslocou?
Quando uma patela se desloca, geralmente você verá um ou mais destes sintomas. Vamos analisá-los desta forma para entendê-los melhor.
| Sintoma | O que isso significa? |
|---|---|
| Ouve-se um som de "tique". | Esse tipo de som pode ser ouvido quando a patela sai do lugar. |
| Os joelhos dobram incontrolavelmente (cedendo) | Como a articulação fica instável, seu joelho pode ceder repentinamente quando você tenta se levantar. |
| dor intensa e insuportável | O estiramento e o rompimento de ligamentos e tendões causam dor intensa. |
| Inchaço no joelho (derrame articular) | A lesão causa acúmulo de líquido dentro da articulação, provocando inchaço rápido. |
| Azulado/hematoma | Danos aos pequenos vasos sanguíneos internos podem fazer com que a pele fique azulada. |
| Chave de joelho | Estou preso em uma posição, incapaz de dobrar ou esticar os joelhos. |
| Não consigo andar. | A dor e a instabilidade tornam impossível caminhar apoiando o peso na perna. |
| A patela é visível lateralmente. | Mesmo de fora, é possível ver que a patela não está no lugar certo, mas sim deslocada para o lado. |
Isso poderia ter efeitos a longo prazo?
Sim, podem ocorrer algumas complicações a longo prazo. Quando a patela se desloca, os ligamentos que mantêm a articulação unida ficam esticados, tornando-a menos estável . Além disso, a cartilagem macia sob a patela pode ser danificada. Isso aumenta o risco de desenvolver osteoartrite no joelho no futuro.
É importante destacar que cerca de 45% das pessoas que sofreram uma entorse na patela terão o mesmo problema novamente. Isso pode acontecer em poucas semanas ou até mesmo anos depois.
Por que a patela está saltando assim?
A principal causa de saltos acidentais é a aplicação de força. Isso pode acontecer de duas maneiras.
1. Impacto direto: Um golpe direto, colisão ou queda brusca sobre o joelho pode deslocar a patela.
2. Movimento de torção: Isso nem sempre significa um acidente grave. Imagine que você está brincando, dançando ou correndo e, de repente, coloca o pé no chão e gira o corpo para o outro lado. Quando isso acontece, a parte inferior da perna permanece no mesmo lugar, fazendo com que o fêmur gire. A força desse movimento pode causar o deslocamento da patela. Isso é comum em atletas e dançarinos.
Além disso, algumas pessoas nascem com um ligamento e tendão frouxos que mantêm a patela no lugar. Chamamos isso de instabilidade patelar . Pessoas assim podem deslocar a patela com o menor movimento.
Quem corre maior risco?
Embora qualquer pessoa possa sofrer uma fratura na patela em um acidente, o risco é ligeiramente maior para algumas pessoas.
| Categoria de risco | Razão |
|---|---|
| Jogadores | Especialmente para quem pratica esportes que exercem muita pressão sobre os joelhos (futebol, basquete). |
| Dançarinos | Devido aos movimentos repentinos de torção e salto. |
| Crianças pequenas (adolescentes) | Isso ocorre porque as articulações e os ligamentos ficam um pouco frouxos durante o rápido crescimento do corpo. |
| Mulheres | A força lateral sobre o joelho aumenta devido ao alargamento do osso do quadril e à frouxidão dos ligamentos. |
| Homens altos | O excesso de peso corporal exerce mais pressão sobre as articulações. |
Como exatamente o médico descobre isso?
Normalmente, um médico consegue diagnosticar uma entorse na patela examinando o joelho, perguntando sobre o acidente e, em seguida, examinando a patela.
No entanto, recomenda-se a realização de vários exames de imagem para confirmar se há outros danos internos.
- Radiografia do joelho: Verificar se há fraturas nos ossos.
- Ressonância magnética: Para examinar detalhadamente os danos aos ligamentos, tendões e cartilagens.
- Tomografia computadorizada: Estuda em detalhes as fraturas sutis e a posição dos ossos.
Às vezes, a patela sai do lugar e volta sozinha. Você nem percebe que ela saiu. Mas o joelho fica inchado e dolorido. Mesmo nesses casos, o médico pode usar os exames mencionados anteriormente para determinar se foi apenas um deslocamento ou se há algum outro tipo de dano.
O que fazer em caso de deslocamento da patela? Quais são os tratamentos?
O tratamento começa com o repouso do joelho. Não caminhe sobre ele nem realize atividades normais. Você pode aplicar gelo para reduzir a dor e o inchaço, e tomar analgésicos (como anti-inflamatórios não esteroides) conforme prescrito pelo seu médico. Além disso, seu médico acompanhará esses métodos de tratamento.
| Método de tratamento | Descrição |
|---|---|
| Redução | O médico irá recolocar a patela no lugar com muito cuidado e delicadeza. Isso se chama redução fechada . Se necessário, uma pequena quantidade de analgésico ou sedativo poderá ser administrada. |
| Órtese e muletas | Uma tala/órtese será colocada por algumas semanas para estabilizar a articulação. Você será orientado a usar muletas para evitar colocar peso sobre o joelho. |
| Cirurgia | Se houver danos significativos nos ossos, cartilagens ou ligamentos, ou se a lesão for contínua, a cirurgia pode ser recomendada para repará-los. |
| Reabilitação | A fisioterapia é uma parte muito importante desse tratamento. Ela ajuda a fortalecer os músculos ao redor da articulação, permitindo que ela se movimente em toda a sua amplitude de movimento até que esteja estável novamente. |
Não consigo resolver isso sozinho? Preciso consultar um médico?
Às vezes, ao estender a perna lentamente, ela pode voltar ao lugar. Mas se você sentir dor e tiver dificuldade para estendê-la, não tente. Um médico pode aliviar a dor e facilitar o movimento.
O mais importante: mesmo que você consiga consertar sozinho, é fundamental consultar um médico. É essencial verificar se há fraturas internas, danos na cartilagem ou ruptura de ligamentos. Ignorar esses cuidados pode levar a problemas maiores no futuro.
Se você sentir que sua patela está instável, tiver dificuldade para levantar a perna, apresentar dor e inchaço, ou sentir que seu joelho está travando, procure atendimento médico.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
Isso depende da gravidade da lesão e do método de tratamento.
- Pela primeira vez, se não houver danos graves: a perspectiva de recuperação é muito boa. A maioria das pessoas pode retornar às atividades diárias normais em 6 a 8 semanas . Elas podem começar a praticar esportes em 3 a 4 meses .
- Se você sofreu quedas repetidas ou passou por cirurgia: o tempo de recuperação será ainda maior. Pode levar mais de um ano até que você possa voltar a praticar esportes.
Como podemos evitar que isso aconteça novamente?
Quando uma articulação sofre uma entorse, os ligamentos ficam esticados, tornando mais provável que ela sofra outra entorse caso o mesmo acidente ocorra. Embora seja difícil prevenir acidentes, existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco.
- Faça a fisioterapia corretamente: Realize os exercícios pelo período de tempo prescrito, conforme as orientações do seu médico e fisioterapeuta. Não se apresse em colocar muito peso na perna.
- Fortaleça os músculos das pernas: Faça exercícios que fortaleçam os músculos ao redor dos joelhos (especialmente a parte da frente e de trás das coxas). Isso ajudará a evitar o estresse excessivo em apenas um grupo muscular.
- Postura correta no esporte: Se você é atleta, peça a um especialista para verificar seus movimentos e postura para garantir que estejam corretos.
- Considerando a cirurgia: Se os ligamentos do seu joelho estiverem muito frouxos, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer uma cirurgia para fortalecê-los.
Isso dói muito? Posso andar depois de a patela sair do lugar?
Sim, essa é uma condição muito dolorosa. Você não consegue andar quando a patela está deslocada. O joelho fica travado ou dobra incontrolavelmente. Se você tentar colocar peso sobre ele, o joelho vai ceder. Se ele voltar ao lugar, você poderá andar, mas haverá dor e inchaço. Portanto, usar muletas é a melhor opção.
Uma luxação da patela pode ser uma experiência assustadora e dolorosa. Mas com o tratamento e a reabilitação adequados, você pode se recuperar completamente e retornar à sua vida normal e às suas atividades esportivas. O mais importante é seguir as instruções do seu médico.
Mensagem principal
- A luxação da patela ocorre quando a rótula sai do seu lugar normal.
- Isso é muito doloroso, e nesse ponto é impossível apoiar o peso na perna e andar.
- Mesmo que a patela volte ao lugar sozinha, você deve definitivamente consultar um médico para verificar se há fraturas internas ou danos nos ligamentos.
- O tratamento inclui repouso, uso de órtese e fisioterapia. Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia.
- Para evitar que isso aconteça novamente, é muito importante fazer exercícios de reabilitação adequados e fortalecer os músculos ao redor do joelho.
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