Prolapso retal | Não tenha vergonha de falar sobre isso!

Você às vezes sente como se tivesse algo pesado ou uma bola saindo do seu reto quando vai ao banheiro? Sabemos que isso pode ser constrangedor e até mesmo desconfortável. Mas esse não é um problema exclusivo seu; é uma condição médica que pode afetar muitas pessoas. Portanto, não tenha medo nem vergonha. Hoje, vamos falar sobre prolapso retal, ou o que é chamado medicamente de "prolapso retal".

Em termos simples, o que é prolapso retal?

Certo, para entender isso, vamos primeiro aprender um pouco sobre essa parte do nosso corpo. A última parte do intestino grosso é o que chamamos de reto, ou a parte final do reto. Ele está localizado logo acima do ânus. Depois que os alimentos que ingerimos são digeridos, os resíduos restantes, chamados fezes, se acumulam temporariamente nessa parte chamada reto. Quando essa parte está cheia, sentimos necessidade de ir ao banheiro. Então, os músculos ao redor se contraem para expelir as fezes pelo ânus.

Agora, em um prolapso retal, assim que as fezes são eliminadas, a última parte do reto que as continha também sai. Como um telescópio que entra, essa parte desliza para dentro e sai pelo ânus. Às vezes, ela sai apenas um pouco, outras vezes pode sair completamente.

"Prolapso" é um termo usado por médicos. Significa que um órgão do corpo se desloca da sua posição normal. Isso geralmente acontece quando os músculos que sustentam o órgão enfraquecem.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição? Quais são as causas?

Embora essa condição possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em mulheres com mais de 50 anos. Além disso, às vezes pode ocorrer em crianças pequenas. É causada por diarreia prolongada ou doenças como a fibrose cística.

É difícil determinar a causa exata disso, mas vários fatores podem contribuir. O principal deles é o enfraquecimento dos músculos que mantêm o reto no lugar. Os fatores que contribuem para isso incluem:

• Envelhecimento: Como todos os músculos do corpo, este também enfraquece um pouco com a idade.
• Gravidez e parto: Dar à luz exerce muita pressão sobre os músculos da pélvis, o que pode enfraquecê-los.
• Prisão de ventre ou diarreia crônicas: O esforço constante para evacuar no vaso sanitário pode danificar esses músculos. Essa condição também pode ocorrer mesmo se você tiver diarreia persistente.
• Cirurgias ou lesões prévias na cavidade pélvica ou na área circundante.
• Infecções parasitárias intestinais.
• Tosse ou espirros prolongados: Essa condição também pode ser causada pela pressão no abdômen resultante da tosse frequente devido a problemas de saúde como a asma.
• Lesões na medula espinhal ou nos nervos.
• Doenças genéticas como a fibrose cística.

Será que são hemorroidas? Ou é outra coisa? Como posso ter certeza?

Este é o maior problema que muitas pessoas enfrentam. Muitas pessoas confundem essa condição com hemorroidas. É normal pensar assim, pois os sintomas de ambas as condições são semelhantes. Hemorroidas são vasos sanguíneos inchados ao redor do ânus. Elas também podem causar dor, coceira e sangramento. Às vezes, as hemorroidas podem até mesmo sair do ânus.

Mas existem diferenças claras entre os dois. Vejamos esta tabela para que você entenda melhor.

Como um médico descobre isso?

Quando você for consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas. Em seguida, fará um exame físico. Durante esse exame, ele poderá pedir que você tente evacuar para verificar se o seu reto se projeta para fora nesse momento.

Às vezes, você pode ser encaminhado para exames adicionais para confirmar o diagnóstico ou verificar se existem outros problemas.

• Exame retal digital: O médico examina o reto usando um dedo enluvado.
• Defecografia: um exame que utiliza raios-X ou ressonância magnética para obter imagens dos músculos durante a defecação.
• Manometria anorretal: um exame que mede a força dos músculos (esfíncteres) ao redor do ânus.
• Colonoscopia: Exame do interior do intestino grosso utilizando um tubo com uma câmera acoplada.
• Eletromiografia (EMG): Este exame avalia a função muscular para verificar se há danos nos nervos.

O que acontece se não for tratado?

Essa condição não é uma emergência nem representa risco de vida. No entanto, se não for tratada, pode piorar gradualmente com o tempo. Também pode causar aumento do desconforto e diversas complicações.

Nos estágios iniciais, uma vez que o ânus esteja exposto, ele pode ser recolocado. Os médicos recomendam deitar-se de lado, trazer os joelhos ao peito e empurrá-lo suavemente de volta com um pano úmido. Mas esta é apenas uma solução temporária.

As principais complicações que podem ocorrer se não forem tratadas são:

• Incontinência fecal: Esta é uma condição na qual os músculos do reto continuam a se contrair, causando a perda de fezes ou gases sem que a pessoa perceba. Essa condição afeta de 50% a 75% das pessoas.
• Prisão de ventre: Um bloqueio no reto pode dificultar a passagem adequada das fezes.
• Úlceras retais: O atrito frequente no reto pode causar sangramento e dor na região. Se o sangramento persistir, pode até levar à anemia.
• Encarceramento e estrangulamento: Esta é a complicação mais perigosa. O reto pode ficar preso e não ser possível retraí-lo. Se isso acontecer, o suprimento sanguíneo para essa área pode ser interrompido e o tecido pode necrosar. Chamamos isso de "gangrena". Essa condição requer atendimento médico de emergência.

Quais são as soluções para isso? (Vamos aprender sobre cirurgia)

Quando um adulto desenvolve essa condição, ela não se cura sozinha. A única solução permanente é a cirurgia. Em crianças pequenas, pode se resolver espontaneamente assim que a causa subjacente, como a constipação, for tratada.

Existem vários tipos de cirurgia. Seu cirurgião escolherá o método mais adequado para você, com base na natureza da sua condição, idade e saúde geral. Existem dois tipos principais de cirurgia.

1. Abordagem abdominal - Rectopexia

Este é o procedimento mais comum e bem-sucedido. O cirurgião faz uma incisão no abdômen (cirurgia aberta) ou insere uma câmera através de vários orifícios (cirurgia laparoscópica), reposiciona o reto prolapsado, coloca-o na parede posterior da pelve e o fixa com pontos permanentes ou uma tela. Este procedimento tem uma taxa de sucesso de cerca de 97%. Se você também sofre de constipação crônica, seu médico pode optar por remover uma pequena parte do cólon durante esta cirurgia.

2. Cirurgia através do ânus (Abordagem perineal)

Este método é mais indicado para pessoas que não podem se submeter a uma cirurgia abdominal de grande porte, são idosas ou têm outras condições médicas. Nele, a cirurgia é realizada através do ânus. Como não há grandes incisões, a recuperação é mais rápida. No entanto, existe uma probabilidade ligeiramente maior de recorrência do problema após este método.

O que pode ser feito para prevenir essa situação e impedir que ela se repita?

Existem várias medidas que você pode tomar para prevenir o surgimento dessa condição e evitar que ela retorne após a cirurgia.

• Controle a prisão de ventre e a diarreia: Se você sofre de prisão de ventre ou diarreia persistentes, consulte um médico para obter tratamento. Consuma alimentos ricos em fibras (frutas, verduras, legumes) e beba bastante água.
• Fortaleça os músculos do assoalho pélvico: Você pode fortalecer esses músculos fazendo exercícios de Kegel. Consulte seu médico ou fisioterapeuta para saber como realizar esses exercícios.
• Tenha cuidado ao levantar pesos: Mantenha uma postura correta ao levantar pesos pesados.

O prolapso é uma condição que se desenvolve gradualmente devido à fraqueza muscular. Não acontece da noite para o dia. Portanto, sem sentir vergonha ou medo, o melhor a fazer é procurar aconselhamento médico o mais breve possível.