Sua pressão arterial não está controlada por medicamentos? Vamos conversar sobre 'Hipertensão Resistente'!

Você sabia que, às vezes, mesmo tomando remédios para pressão alta, é muito difícil controlá-la? Você sente que sua pressão arterial não baixa mesmo depois de trocar os medicamentos prescritos pelo médico uma a uma? Você não está sozinho(a), muitas pessoas enfrentam essa situação. Hoje, vamos falar sobre uma condição chamada "Hipertensão Resistente".

O que é essa 'hipertensão resistente'?

Em termos simples, a "hipertensão resistente" ocorre quando a sua pressão arterial, mais precisamente, se mantém consistentemente em 140/90 milímetros de mercúrio (140/90 mmHg) ou acima, mesmo que você esteja tomando pelo menos três tipos de medicamentos para pressão arterial em doses máximas. Esses três tipos de medicamentos geralmente incluem:

• Um diurético (que chamamos de " comprimidos de água ").
• Um bloqueador dos canais de cálcio.
• Um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA).

A hipertensão arterial, ou simplesmente "pressão", como a conhecemos, é um problema de saúde grave que aumenta o risco de doenças cardiovasculares (doenças do coração e dos vasos sanguíneos). Imagine só: se a sua pressão arterial não estiver controlada após seis meses de tratamento consistente, os médicos começam a suspeitar que você tem "hipertensão descontrolada". Estudos clínicos estão em andamento para encontrar novos tratamentos que possam ajudar pessoas com essa condição no futuro.

Quão comum é a 'hipertensão arterial não controlada'?

Segundo dados dos Estados Unidos, cerca de 29% dos adultos têm pressão alta . Desses , aproximadamente 12% se enquadram na categoria de "pressão alta não controlada". Parece que essa situação também não é insignificante no Sri Lanka.

Quais são os sintomas disso?

Imagine, algumas pessoas nem sabem que têm pressão alta durante anos. No entanto, a pressão alta não tratada pode ser muito perigosa para a saúde . Mesmo que nem sempre apresente sintomas, algumas pessoas podem sentir dores de cabeça, aperto no peito ou falta de ar . Portanto, você e seu médico devem sempre estar atentos à sua pressão arterial, principalmente à medida que envelhece. Você pode medir sua pressão arterial em casa com um bom monitor de pressão arterial eletrônico, que é acessível. Você pode encontrar um aparelho desses em farmácias ou online.

Por que ocorre essa "hipertensão arterial descontrolada"? Quais são as causas?

Existem diversas razões pelas quais a "hipertensão arterial descontrolada" pode ocorrer. Essas razões podem variar desde o seu estilo de vida, certos medicamentos que você toma ou até mesmo outras condições médicas que você tenha.

Estilo de vida e alimentação

Os seguintes fatores podem contribuir tanto para a hipertensão arterial quanto para a hipertensão arterial não controlada:

• Seu Índice de Massa Corporal (IMC) é superior a 25 (o que significa que você tem excesso de gordura corporal).
• Falta de atividade física (não praticar exercícios).
• Consumir sal em excesso (este é um problema para muitas pessoas!).
• Consumo excessivo de álcool .

Alguns medicamentos

Alguns dos medicamentos que você toma, tanto os de prescrição quanto os de venda livre, podem dificultar o controle da sua pressão arterial. Por exemplo:

• Analgésicos , especialmente aqueles chamados "AINEs - Anti-inflamatórios não esteroides". Por exemplo, "( Ibuprofeno )" e "( Naproxeno )".
• Descongestionantes nasais.
• Anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais).
• Alguns produtos à base de ervas, como ginseng e alcaçuz.

Outras condições médicas subjacentes (causas secundárias)

Às vezes, outras condições médicas subjacentes tratáveis ​​podem ser a causa da sua "pressão alta descontrolada". Chamamos essas causas de secundárias. Aqui estão alguns exemplos:

• Hiperaldosteronismo primário: ocorre quando as glândulas suprarrenais produzem hormônios em excesso.
• Estenose da artéria renal: Trata-se de um estreitamento das artérias que fornecem sangue aos rins.
• Doença renal crônica ( DRC ).
• Apneia do sono .
• Feocromocitoma: um tumor que se forma na glândula suprarrenal (isso é relativamente raro).
• Estreitamento da aorta (isso também é raro).
• Síndrome de Cushing: Produção excessiva de certos hormônios esteroides (isso também é raro).

Quem apresenta maior risco de desenvolver hipertensão não controlada?

As seguintes pessoas têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão arterial descontrolada:

• Para pessoas com doença renal crônica.
• Para pessoas com diabetes.
• Para os afro-americanos, "(afro-americano)" (isso é algo encontrado nos estudos americanos).
• Para mulheres.

Que complicações podem surgir dessa condição?

Em comparação com pessoas com pressão alta, mas controlada, pessoas com "pressão alta não controlada", que não é facilmente controlada com esses tratamentos, apresentam maior risco :

• AVC.
• Pode ocorrer doença renal.
• Pode ocorrer insuficiência cardíaca.

É importante lembrar disso: mostra como é importante controlar a pressão arterial, não é?

Como os médicos diagnosticam essa "pressão alta descontrolada"?

Para diagnosticar a hipertensão arterial descontrolada, seu médico coletará diversas informações suas. Ele precisará confirmar o seguinte:

• Suas medições de pressão arterial foram feitas corretamente ?
• Você está tomando a medicação prescrita corretamente todos os dias ?
• Você tem uma condição chamada "síndrome do jaleco branco" (o que significa que sua pressão arterial só aumenta quando você vai ao médico)?

Perguntar sobre seu histórico médico

Seu médico pode fazer perguntas como:

• Quando você começou a ter pressão alta?
• Quais são os passos que você segue ao verificar sua pressão arterial em casa?
• Quais medicamentos (incluindo ervas e suplementos) você está tomando atualmente e está tomando-os conforme prescrito?
• Questões sobre causas secundárias que podem estar contribuindo para sua pressão alta descontrolada.
• Perguntas sobre o consumo de álcool e tabaco.

Exame físico

O exame físico procura verificar os seguintes aspectos:

• Alterações anormais nos seus olhos (isto chama-se retinopatia hipertensiva).
• Sons anormais ouvidos em algumas das principais artérias (chamados sopros vasculares) indicam que esses vasos sanguíneos podem apresentar depósitos anormais de gordura, chamados placas.

Testes de laboratório

Os exames laboratoriais podem incluir:

• Um exame de urina para verificar a presença de proteína na urina.
• Os exames de sangue verificam os níveis de creatinina, glicose e eletrólitos como sódio e potássio no sangue.
• Um exame de sangue para verificar se há doença nas glândulas suprarrenais ou nos rins.
• Faça um exame para detectar doenças da tireoide, pois uma condição chamada hipotireoidismo pode contribuir para a hipertensão.

Exames de imagem

Você pode fazer esses exames para verificar suas glândulas suprarrenais ou para ver se suas artérias renais estão estreitadas:

• Raios X.
• Exames de ultrassom.
• Tomografia computadorizada (TC).

Seu médico também pode recomendar um exame de sono para verificar se você tem apneia do sono.

Como controlar a hipertensão arterial descontrolada? Quais são os tratamentos?

Mudanças no estilo de vida e medicamentos podem ser usados ​​como tratamentos para a "hipertensão arterial não controlada".

Mudanças no estilo de vida

As alterações que você pode fazer são:

• Limitar o consumo de sal (menos de 2.400 miligramas por dia) e limitar o consumo de álcool.
• Limite o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como analgésicos e use algo como paracetamol (acetaminofeno) em vez disso.
• Pratique atividades aeróbicas ao ar livre por pelo menos 30 minutos por dia, vários dias por semana.

Medicação

Tratar a hipertensão arterial descontrolada pode, por vezes, ser tão simples quanto garantir que você está seguindo as instruções para tomar sua medicação. De fato, em cerca de 40% dos casos de hipertensão arterial descontrolada, os medicamentos não funcionam corretamente porque as pessoas não os tomam da maneira certa . Para obter o máximo benefício da sua medicação, você precisa tomá-la todos os dias, na dose correta e pelo tempo adequado .

Se você estiver com dificuldades para tomar seus medicamentos, converse com seu médico . Você pode estar tendo problemas para tomar seus medicamentos corretamente devido a efeitos colaterais. Se estiver apresentando efeitos colaterais com um medicamento, seu médico poderá prescrever um medicamento diferente. Ou poderá trocar seu medicamento por um que você precise tomar apenas uma vez ao dia. Nunca interrompa o uso de seus medicamentos sem consultar seu médico.

Se você estiver tomando sua medicação corretamente e ainda tiver pressão alta descontrolada, seu médico poderá adicionar outro medicamento. Algumas pessoas podem precisar tomar quatro ou cinco tipos diferentes de medicamentos para pressão arterial. Os tipos mais comuns de medicamentos para pressão arterial são:

• Diuréticos.
• Bloqueadores dos canais de cálcio.
• Inibidores da ECA/bloqueadores dos receptores da angiotensina (inibidores da ECA/BRAs).

Dependendo do seu nível de potássio, seu médico pode precisar dobrar a dose do diurético, adicionar um quarto medicamento – um antagonista da aldosterona, como a espironolactona – para controlar sua pressão arterial. Ou seu médico pode optar por um betabloqueador.

Efeitos colaterais do tratamento

Quase todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais. Os efeitos colaterais dos medicamentos para pressão alta incluem:

• Tontura.
• Dor de cabeça.
• Necessidade de urinar com frequência.
• Prisão de ventre (dificuldade para evacuar).
• Tosse seca.
• Cansaço.

Como reduzir o risco de 'hipertensão arterial descontrolada'?

Para evitar que sua pressão alta se torne resistente ao tratamento, faça o seguinte:

• Siga rigorosamente as instruções do seu médico sobre como tomar seu medicamento para pressão arterial.
• Mantenha um peso saudável que seja adequado para você.
• Faça exercícios físicos por 150 minutos por semana (distribua em três a cinco dias).
• Reduza a quantidade de sal que você consome.
• Limite a quantidade de álcool que você bebe.
• Durma bem todas as noites.

O que devo esperar se tiver 'pressão alta descontrolada'?

Muitas pessoas com hipertensão arterial descontrolada conseguem controlar a pressão arterial com medicamentos. Além de prescrever medicamentos, seu médico pode querer tentar algumas abordagens diferentes. Por exemplo, trocar um diurético por um mais forte ou fazer com que você tome seu medicamento não diurético à noite.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Conviver com pressão alta é algo que você precisa fazer o dia todo, todos os dias. Cuidar de si mesmo inclui:

• Tomar a medicação para pressão arterial na hora certa e na dosagem correta .
• Limitar a quantidade de sal e álcool que você come e bebe.
• Ir ao médico nos dias agendados (consultas de rotina).
• Praticar exercícios físicos regularmente .
• Manter um peso saudável que seja adequado para você.
• Como verificar sua pressão arterial em casa.

Quais são os melhores alimentos para consumir quando se tem pressão alta descontrolada?

O sal aumenta a pressão arterial , por isso é melhor evitá-lo. Mas você pode não saber quais alimentos contêm sal. Você ficaria surpreso ao saber que refeições em restaurantes e alimentos processados ​​contêm muito sal . Evitar e/ou limitar o consumo desses alimentos pode ajudar a reduzir a quantidade de sal que você ingere.

Quando devo consultar meu médico?

Consulte seu médico se:

• Se você estiver tendo dificuldades para tomar o medicamento que seu médico lhe prescreveu.
• Se você está tomando todos os seus medicamentos conforme prescrito, mas seus níveis de pressão arterial ainda estão altos .

Quando devo ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Uma crise hipertensiva é uma condição que requer atenção médica imediata . Nesse caso, sua pressão arterial sobe repentinamente para um nível muito alto (180/120 milímetros de mercúrio - `180/120 mmHg`), e você apresenta sintomas como:

• Dor de cabeça intensa.
• Dor no peito (como um baque alto).
• Tontura.
• Dificuldade para respirar.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:

• Preciso alterar meus medicamentos?
• Qual a combinação ideal de medicamentos para pressão arterial para mim?
• Com que frequência devo verificar minha pressão arterial em casa?
• Com que frequência devo comparecer às consultas de acompanhamento?

Pode ser frustrante tomar vários medicamentos e não ver nenhuma melhora. Quando se toma três medicamentos diferentes para pressão arterial, pode parecer uma verdadeira luta conseguir que a pressão volte ao normal. Conversar abertamente com seu médico pode ajudar a encontrar uma solução para esse problema. É do seu interesse tirar todas as suas dúvidas.

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

A hipertensão resistente é uma condição um tanto complexa, mas isso não significa que você não possa controlá-la.

• Um diagnóstico correto é muito importante. Pode haver outra causa subjacente para a sua pressão alta.
• É fundamental tomar a medicação corretamente, no horário e na dosagem prescrita. Em caso de dúvidas, consulte seu médico.
• Mudanças no estilo de vida podem ter um grande impacto. Não se esqueça de coisas como reduzir o consumo de sal, praticar exercícios físicos e manter um peso saudável.
• Mantenha uma boa comunicação com seu médico. Fale abertamente sobre seus problemas, como você está se sentindo e os efeitos colaterais dos seus medicamentos.
• Nunca interrompa o uso de medicamentos nem altere a dosagem por conta própria.

Lembre-se, você não está sozinho nessa jornada. Seu médico e equipe de saúde estão aqui para ajudá-lo. Com um pouco de paciência, o tratamento adequado e mudanças no estilo de vida, você também pode controlar essa condição!