Sua respiração está muito superficial? (Depressão Respiratória/Hipoventilação) - Vamos conversar sobre isso!

Você já sentiu dificuldade para respirar ou falta de ar? Talvez tenha sentido tontura ou cansaço. Uma possível causa desses sintomas é a diminuição da respiração, que chamamos de depressão respiratória ou hipoventilação .

O que é depressão respiratória?

Em termos simples, a depressão respiratória ( ou hipoventilação) ocorre quando a frequência respiratória fica muito lenta ou a respiração se torna muito superficial. Quando isso acontece, a troca gasosa nos pulmões não ocorre adequadamente. Pense bem: quando respiramos, o oxigênio do ar fresco entra no sangue através dos minúsculos sacos de ar (alvéolos) nos pulmões. Além disso, o dióxido de carbono (CO2) , um resíduo metabólico do nosso corpo, retorna aos pulmões e é exalado. Isso é o que chamamos de troca gasosa .

Agora, no caso da hipoventilação , o que acontece é que, como você não está respirando corretamente, o dióxido de carbono (CO2) não sai do corpo e se acumula no sangue. Chamamos isso de hipercapnia . Além disso, às vezes os pulmões podem não receber oxigênio suficiente. Então, o nível de oxigênio no sangue diminui, o que é chamado de hipoxemia . Entendeu?

Quais são os sintomas?

Quando você tem falta de ar (hipoventilação), pode apresentar sintomas como:

• Náuseas e vômitos.
• Dor de cabeça.
• Sentir-se cansado, sonolento ou letárgico o tempo todo.
• Desorientação, confusão ou alteração do estado mental.
• A frequência cardíaca aumenta.
• Tontura.
• A respiração parece lenta, superficial ou difícil.
• Coloração azulada da pele, lábios ou unhas (cianose) . Este é um sinal mais grave.

O que causa isso?

As principais causas de falta de ar podem ser o uso indevido de certos medicamentos, overdose ou uma reação inesperada a certas bebidas alcoólicas ou drogas. Considere o seguinte:

• Opioides: Também chamados de narcóticos . Exemplos incluem morfina , tramadol, oxicodona (OxyContin®) e fentanil . Algumas pessoas abusam dessas drogas.
• Benzodiazepínicos:Geralmente são sedativos e soníferos. Exemplos incluem lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) e diazepam (Valium®) .
• Barbitúricos: Esses medicamentos são, às vezes, administrados para convulsões ou enxaquecas .
• Drogas ilegais: substâncias como heroína e gama-hidroxibutirato (GHB) .
• Remédios para dormir: Medicamentos com receita médica, como o zolpidem (Ambien®) .
• Anestesia: Também pode ser causada pela medicação administrada para induzir o sono antes da cirurgia.

Além desses medicamentos, outras doenças e condições também podem causar hipoventilação :

• Obesidade: Isso é chamado de Síndrome da Hipoventilação da Obesidade (SHO) . Significa que a respiração se torna difícil devido à obesidade.
• Condições que causam dificuldades respiratórias: por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apneia obstrutiva do sono .
• Condições que reduzem o estímulo respiratório: por exemplo , acidente vascular cerebral e hipotireoidismo .
• Doenças que afetam a coluna vertebral, os nervos ou o controle muscular: Exemplos incluem distrofia muscular , distúrbios dos nervos ou da medula espinhal, esclerose múltipla (EM) e esclerose lateral amiotrófica (ELA) .
• Alterações na forma do tórax ou da coluna vertebral: Condições como escoliose ( curvatura da coluna vertebral), espondilite anquilosante e tórax instável .
• Toxinas ou envenenamento: coisas como tétano , toxicidade por ciguatera e botulismo .

Que fatores aumentam o risco?

O risco de falta de ar pode aumentar devido aos seguintes motivos:

• Uso indevido de medicamentos como opioides ou benzodiazepínicos .
• Se você passou por uma cirurgia recentemente (devido à anestesia).
• Se houver certas doenças pulmonares, musculares e do sistema nervoso (cérebro e medula espinhal), como discutimos acima.

Que complicações isso pode causar?

dióxido de carbono no seu sangueSe os níveis de CO2 ficarem muito altos, podem causar complicações perigosas, inclusive fatais. Veja só:

• Acidose respiratória: Isso significa que seu sangue está mais ácido do que deveria.
• Insuficiência respiratória: ocorre quando os tecidos do corpo não recebem oxigênio suficiente.
• Parada cardíaca: a interrupção repentina dos batimentos cardíacos.
• Coma.
• Hipertensão pulmonar: aumento da pressão nos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões.

Como diagnosticar isso?

Para diagnosticar a depressão respiratória , o médico primeiro perguntará sobre seus sintomas, seu histórico médico e quaisquer medicamentos que você esteja tomando. Em seguida, ele poderá solicitar exames de sangue específicos para medir a quantidade de dióxido de carbono (CO2) no seu sangue. Ele também poderá solicitar outros exames para descobrir exatamente o que está causando a hipoventilação .

Que tipo de testes são realizados?

Testes como esses podem ser feitos para encontrar a causa subjacente da falta de ar:

• Exame de Gasometria Arterial: Este exame verifica a quantidade de oxigênio, dióxido de carbono e acidez no sangue.
• Testes de função pulmonar: São testes que verificam o quão bem seus pulmões estão funcionando.
• Oximetria de pulso: um dispositivo que mede a quantidade de oxigênio no sangue através da fixação de um pequeno clipe no dedo. Talvez você já tenha visto um.
• Exames de sangue: Existem muitos outros exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar essa condição ou suas causas. Exemplos incluem hemograma completo (CBC) , painel metabólico básico (BMP) , exame toxicológico (para verificar a presença de substâncias como drogas), teste de dióxido de carbono (CO2) no sangue e testes de função tireoidiana .
• Exames de imagem: O médico pode solicitar radiografias do tórax, tomografias computadorizadas (TC) do tórax ou da cabeça para investigar outras condições subjacentes.
• Estudo do sono/Polissonografia: Este exame ajuda a detectar condições como apneia do sono e síndrome da hipoventilação da obesidade.

Como é tratado?

O tratamento para falta de ar depende da causa e da gravidade do quadro. Os profissionais de saúde podem prescrever tratamentos como:

• Ventilação não invasiva: Consiste no uso de um aparelho que auxilia na respiração através de uma máscara que se encaixa no rosto. Por exemplo, um aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou um aparelho de pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BiPAP®) . Talvez você já tenha ouvido falar deles.
• Medicamentos estimulantes respiratórios: Às vezes, se essa condição for causada por uma overdose ou como efeito colateral de um medicamento, podem ser administrados medicamentos reversores . Por exemplo, se essa condição for causada por opioides , os efeitos podem ser reduzidos com a administração de um medicamento chamado Naloxona/Narcan® .
• Terapia com oxigênio: Pode-se administrar oxigênio, se necessário.
• Ventilação Mecânica: Se o quadro for muito grave, a pessoa pode precisar ser sedada, intubada e ter um aparelho respirando por ela.

Que tipo de situação podemos esperar daqui para frente? (Perspectivas)

O prognóstico da falta de ar depende da causa. Uma emergência, como uma overdose de opioides , pode ser fatal se não for tratada rapidamente. No entanto, se a condição for causada por apneia do sono, síndrome da apneia obstrutiva do sono relacionada à obesidade ( SAOS ) ou outras condições crônicas, exigirá tratamento contínuo e melhorará gradualmente.

É possível evitar?

A melhor maneira de prevenir a falta de ar é tomar seus medicamentos exatamente como prescrito e controlar quaisquer problemas de saúde subjacentes. Certifique-se de consultar seu médico ou farmacêutico antes de tomar dois ou mais medicamentos, especialmente opioides e benzodiazepínicos, que diminuem sua concentração ou causam sonolência. Além disso , esteja ciente das possíveis reações adversas que podem ocorrer quando esses medicamentos são tomados com álcool.

"A medicina é uma amiga se usada corretamente, mas uma inimiga se usada incorretamente."

Quando devo consultar um médico?

Consulte seu médico nestes casos:

• Se você tiver alguma dúvida ou questionamento sobre uma condição médica que você possui.
• Se você tiver dúvidas ou questionamentos sobre um medicamento prescrito por um médico.
• Se você apresentar sintomas de falta de ar, especialmente se tiver outras condições médicas que aumentem o risco.

Quando você deve ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você apresentar algum destes sintomas graves , dirija-se imediatamente ao pronto-socorro mais próximo:

• Se você tem convulsões .
• Se o estado mental mudou e há confusão .
• Se você estiver com tanto sono que não consegue ficar acordado.
• Se você está desorientado(a) em relação a onde e quando está.
• Se você sentir medo ou suspeita incomuns (paranoia) .
• Se a pele, as unhas ou os lábios ficarem azuis.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Pode ser útil fazer perguntas como estas ao seu médico:

• "Por que isso aconteceu comigo?"
• "O que devo fazer para evitar que algo assim aconteça no futuro?"
• "Quais são as minhas opções de tratamento?"

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A depressão respiratória é uma condição grave na qual o dióxido de carbono (CO2) se acumula no sangue. Mas , muitas vezes, pode ser prevenida. Se você estiver tomando medicamentos que podem causar depressão respiratória, converse com seu médico para garantir que os esteja tomando de forma correta e segura. Se você tiver outra condição médica que possa causar essa depressão, pergunte ao seu médico sobre as medidas que você pode tomar para reduzir o risco. Ele ou ela poderá conversar com você sobre suas preocupações e criar um plano para controlar sua condição e seus medicamentos com segurança. Cuidar da sua saúde é o mais importante.

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