Dor no pulso? Pode ser uma condição em que dois ossos da mão deslizam (Dissociação Escafolunar)!

Você às vezes sente algo estranho ou doloroso no pulso? Talvez essa dor tenha começado quando você caiu, levantou algo pesado ou praticou esportes. Na maioria das vezes, pensamos: "Ah, é só uma torção". Mas, às vezes, isso pode ser uma condição que requer um pouco mais de atenção. É sobre isso que falaremos hoje: uma condição que ocorre no pulso e que exige um exame mais detalhado.

O que é essa luxação do osso do punho? (Dissociação escafolunar)

Em termos simples, a dissociação escafolunar ocorre quando dois pequenos ossos do nosso punho, o escafóide e o semilunar, se afastam ligeiramente de suas posições originais, criando um espaço entre eles. Mais precisamente, esses dois ossos são conectados por um ligamento muito forte, chamado ligamento interósseo escafolunar (LIEL). Em alguns acidentes, especialmente quando a mão é torcida e cai, esse ligamento pode se romper. É nesse momento que a conexão entre os dois ossos se afrouxa e eles começam a se mover. Quando você usa o punho, esses dois ossos se afastam um do outro, ou seja, se dissociam.

É como um nó feito com duas cordas unidas. Enquanto o nó estiver apertado, as duas cordas permanecem juntas, mas à medida que o nó é afrouxado, as duas cordas se separam.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

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Quão comum é essa condição?

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Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

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Além disso, podem existir vários outros motivos:

• Segurar o volante com força durante um acidente de veículo, como um carro: Este ligamento pode ser lesionado pelo impacto na mão durante uma colisão repentina.
• Algumas condições hereditárias: Por exemplo, condições como a "Paraparesia Espástica Hereditária".
• Laxidão ligamentar congênita: Algumas pessoas nascem com ligamentos frouxos nas articulações. Isso também é mais provável de acontecer com elas.
• Artrite reumatoide: Esta é uma doença que causa inflamação das articulações. Essa doença também pode causar o enfraquecimento dos ligamentos, o que pode levar a essa condição.

Quais são os sintomas? Como se sente?

Se você tem uma condição chamada "Dissociação Escafolunar", normalmente apresentará os seguintes sintomas:

• Dor na parte de trás do pulso, especialmente ao segurar algo com firmeza (movimento de preensão forte) : por exemplo, ao abrir a tampa de uma garrafa ou ao segurar uma maçaneta.
• Fraqueza na força de preensão: Incapacidade de segurar objetos com a mesma firmeza de antes.
• Inchaço e sensibilidade ao redor do pulso: A área ao redor do pulso está inchada e dolorida ao toque.
• Dor ao estender o pulso: Dói quando você vira a mão.
• Às vezes, você pode ouvir um som de "clique" vindo do seu pulso.

Lembre-se, esses sintomas não se manifestam da mesma forma em todas as pessoas. Algumas sentem mais dor, outras menos. Portanto, se você sentir algo incomum no pulso, é melhor consultar um médico.

Como um médico diagnostica isso?

Ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas. Há quanto tempo você sente dor, como ela começou e quando piora? Em seguida, ele examinará seu pulso para verificar se há dor, inchaço ou sensibilidade.

Além disso, um médico pode realizar exames como:

• Teste de Deslocamento do Escafoide: Neste teste, o médico coloca a mão sobre o osso escafoide e move o seu punho. Este teste verifica a estabilidade do osso escafoide.
• Radiografia: Este exame pode mostrar o tamanho do espaço entre os ossos escafóide e semilunar (espaço escafolunar). Normalmente, esse espaço é de 2 milímetros (2 mm) ou menos. No entanto, em casos de dissociação escafolunar, esse espaço pode ser de 5 milímetros (5 mm) ou mais. Às vezes, é possível observar algo chamado "sinal do anel" em uma radiografia. Trata-se de um desalinhamento do osso escafóide.
• Exame de ressonância magnética (RM):Uma ressonância magnética pode mostrar com muita clareza se o ligamento interósseo escafolunar (LIEL) está rompido. Ela também permite visualizar bem os tecidos moles ao redor do osso.
• Artroscopia: Este procedimento envolve uma pequena incisão e a inserção de uma câmera (artroscópio) para visualizar o interior da articulação. Isso permite ver diretamente os danos nos ligamentos. Às vezes, o tratamento pode ser realizado simultaneamente à artroscopia.

Como isso é tratado? (Tratamento)

Ao tratar uma condição chamada "Dissociação Escafolunar", as primeiras coisas a fazer são:

• Analgésicos: Medicamentos administrados para reduzir a dor.
• Imobilização: Uma tala especial é usada para imobilizar o pulso e o polegar. Isso ajuda os ligamentos lesionados a cicatrizarem.

Então, provavelmente seu médico o encaminhará a um especialista em mãos. Essa condição geralmente requer cirurgia na mão dentro de seis semanas após a lesão.

Durante a cirurgia, você receberá anestesia geral (o que significa que ficará completamente adormecido) ou anestesia regional (o que significa que apenas a área afetada ficará anestesiada). Durante a cirurgia, o médico irá:

• É feita uma pequena incisão na parte de trás do pulso.
• O tecido danificado é removido e limpo.
• Em seguida, para fechar o espaço entre os ossos escafóide e semilunar, ou seja, para unir os dois ossos novamente, utiliza-se algo como um tendão retirado de outra parte do corpo, uma sutura ou um parafuso metálico.
• Por fim, a incisão é suturada.

O que posso fazer para reduzir esse risco?

Para reduzir o risco de dissociação escafolunar, o mais importante é tomar medidas para se proteger de quedas. Você pode fazer coisas como:

• Praticar exercícios que melhorem o equilíbrio, a coordenação e a força.
• Eliminar obstáculos que possam causar tropeços em casa. Por exemplo, verifique se há fios soltos, iluminação inadequada e tapetes no chão.
• Se necessário, utilize um dispositivo auxiliar, como uma bengala ou um andador.
• Usar sapatos baixos, resistentes e com boa tração.

O que posso esperar se tiver essa condição? (Complicações)

Se você não receber tratamento para dissociação SL rapidamente, complicações como estas podem ocorrer:

• Dor crônica: Você pode ter dor persistente no pulso.
• Artrite inflamatória: A artrite pode se desenvolver com a inflamação da articulação.
• Instabilidade articular: Pode-se sentir como se o pulso estivesse se movendo incontrolavelmente.
• Força de preensão reduzida: Você pode ter dificuldade para segurar objetos corretamente.
• Colapso Escafolunar Avançado (SLAC) do Tornozelo: Esta é uma condição degenerativa da artrite que causa o desgaste da articulação do punho. Isso pode ser muito doloroso.

Quanto tempo levará para eu me recuperar se tiver (Dissociação Escafolunar)? (Perspectiva)

Se você se submeter a uma cirurgia para dissociação SL, precisará usar gesso por algumas semanas. Após a remoção do gesso pelo médico, a fisioterapia ajudará seu pulso a recuperar a força. Com o tratamento adequado e a fisioterapia, você poderá retornar às suas atividades normais em alguns meses.

Como posso cuidar de mim mesmo(a) em casos de dissociação escafolunar?

Após o tratamento para dissociação SL, converse com seu médico sobre quais tipos de atividades e exercícios você pode fazer com segurança. Existem programas de exercícios específicos que podem ajudá-lo(a) a recuperar a força e a amplitude de movimento do seu punho. Nunca ultrapasse as recomendações do seu médico e evite atividades que sobrecarreguem o seu punho.

Mensagem principal

Certo, então a "dissociação escafolunar" que mencionamos ocorre quando os dois pequenos ossos do punho, o "escafoide" e o "semilunar", saem do lugar, criando um espaço entre eles. A principal causa disso é o dano ao "ligamento" que conecta esses dois ossos. Isso geralmente acontece quando você cai com o braço estendido.

Os principais sintomas são dor no punho, inchaço, sensibilidade e diminuição da força de preensão. O médico utiliza exames como o teste de deslocamento do escafoide, radiografias, ressonância magnética e artroscopia para diagnosticar essa condição.

A cirurgia costuma ser o melhor tratamento. Com o tratamento adequado e fisioterapia, a maioria das pessoas consegue retomar suas atividades normais em poucos meses. Portanto, se você sentir dor ou desconforto persistente no pulso, é importante consultar um médico e obter orientações, em vez de presumir que se trata apenas de uma entorse.

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