Você também já teve dor de cabeça devido a uma lesão na coluna? Vamos aprender mais sobre essa cefaleia pós-traumática!

Você já teve uma dor de cabeça insuportável, especialmente após uma injeção nas costas? Ou sente que a dor piora quando você se senta ou fica em pé e melhora quando se deita? Se sim, você pode ter uma condição chamada cefaleia pós-punção lombar, sobre a qual falaremos hoje. Não se preocupe, vamos falar sobre isso em detalhes .

O que é uma cefaleia espinhal?

Em termos simples, uma cefaleia pós-punção lombar é uma dor de cabeça intensa causada pela diminuição do líquido cefalorraquidiano (LCR) , o fluido que envolve o cérebro. Imagine que o cérebro e a medula espinhal, que percorre a coluna vertebral, são protegidos como um travesseiro cheio desse fluido aquoso chamado LCR. Esse fluido nutre o cérebro e protege tanto o cérebro quanto a medula espinhal de movimentos bruscos.

Então, se por algum motivo o líquido cefalorraquidiano (LCR) ao redor do cérebro diminui, ou seja, se vaza, o suporte para o cérebro diminui. Então o cérebro começa a ceder um pouco. Nesse ponto, os tecidos delicados e os nervos conectados ao cérebro começam a se contrair. Essa contração é o que sentimos como uma forte dor de cabeça.

Isso também é chamado de:

• Cefaleia pós-punção dural
• Cefaleia epidural
• Dor de cabeça de baixa pressão

Por que ocorre essa dor de cabeça pós-raquianestesia?

O principal motivo disso é um procedimento médico que chamamos de "punção lombar". Ou seja, uma punção lombar ou punção espinhal .

A punção lombar é a principal causa.

Os médicos realizam punções lombares por diversos motivos. Para obter uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) para diagnosticar certas condições ou para administrar anestesia. Você talvez se lembre da anestesia peridural aplicada na coluna para reduzir a dor durante o parto. É para isso que ela serve.

Nesse procedimento, um médico insere uma agulha fina no seu canal espinhal, seja pela região lombar ou para administrar anestesia ou coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR). No entanto, às vezes, um pequeno orifício nas meninges, a membrana que envolve a medula espinhal, pode causar vazamento de LCR.

Quando o líquido cefalorraquidiano diminui, a pressão ao redor do cérebro também diminui. Chamamos isso de hipotensão intracraniana . Então, o cérebro parece ficar um pouco mais baixo. É isso que causa a dor de cabeça.

Estudos sugerem que esse tipo de cefaleia pós-punção lombar pode ocorrer em cerca de 10% a 40% dos casos.

Existem outros motivos?

Sim, não se trata apenas de uma punção lombar. Raramente, o vazamento de líquido cefalorraquidiano também pode causar cefaleias pós-punção lombar devido a outras causas.

• Um cisto com aparência de bolha de água próximo à medula espinhal se rompe.
• Uma ruptura nas membranas protetoras (meninges) que envolvem a medula espinhal.
• Uma lesão grave na cabeça ou no rosto, como uma fratura no crânio.

Quais são os sintomas de uma cefaleia pós-punção lombar?

Para quem passou por uma punção lombar, essas dores de cabeça geralmente começam dentro de dois a três dias. No entanto, às vezes podem aparecer meses depois.

As principais características são as seguintes:

• Uma dor de cabeça intensa e latejante que começa na testa ou na parte de trás da cabeça.
• A dor aumenta quando você se senta ou fica em pé e diminui ligeiramente quando você se deita. Essa é a principal característica dessa dor de cabeça.
• A dor de cabeça piora quando você tosse, faz esforço ou tenta defecar.
• Náusea.
• Dor ou rigidez no pescoço.
• Tontura.
• Alterações na visão e sensibilidade à luz, ou seja, fotofobia .

Além disso, os seguintes sintomas também podem ser observados raramente:

• Ouvir um zumbido nos ouvidos (tinnitus) .
• Perda auditiva.
• Sintomas como dormência ou perda de sensibilidade nas mãos (sintomas de radiculopatia) .

Quanto tempo podem durar esses sintomas?

Na maioria das vezes, essas dores de cabeça pós-punção duram de algumas horas a alguns dias. Mas, para algumas pessoas, podem durar mais tempo. Se você apresentar esses sintomas por mais de 24 horas, deve definitivamente consultar um médico.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver esses problemas? (Fatores de risco)

Algumas pessoas têm maior propensão a desenvolver essas dores de cabeça pós-punção lombar. Vários fatores contribuem para isso:

• Beber menos água (desidratação).
• Condições que afetam o corpo todo, como pressão alta e febre.
• Ser alguém que tem dores de cabeça frequentes.
• Para pessoas com baixo peso corporal (baixo índice de massa corporal - IMC).
• O tipo de agulha utilizada para a punção lombar. Esse risco é maior quando certos tipos de agulhas (agulhas cortantes ou agulhas espinhais de maior calibre) são utilizados.

Na maioria das vezes, essas dores de cabeça pós-parto são observadas em mulheres entre 20 e 40 anos que recebem anestesia epidural nas costas durante o parto.

Como um médico pode ter certeza de que se trata de uma cefaleia pós-punção lombar?

O médico determinará se é uma cefaleia pós-punção lombar com base nas perguntas que você fizer (seu histórico médico) e nos seus sintomas. Se você fez uma punção lombar recentemente, ou seja, nos últimos 14 dias, o diagnóstico é bastante claro. Nesse caso, não são necessários mais exames.

No entanto, se você não fizer uma punção lombar, seu médico poderá solicitar uma ressonância magnética (RM) para descobrir a causa da sua dor de cabeça. Esse exame permite uma análise mais detalhada do cérebro e da medula espinhal para verificar se há algum vazamento de líquido cefalorraquidiano.

Quais são os tratamentos para isso?

Para tratar uma cefaleia pós-punção lombar, os médicos costumam recomendar o seguinte:

Coisas que você pode fazer em casa

• Deite-se numa superfície plana. O ideal é ficar deitado o máximo possível, pois ficar em pé ou sentado pode causar mais dor.
• Beba bastante água e outros líquidos. Bebidas com cafeína, como café, chá e alguns refrigerantes, em especial, podem proporcionar alívio.
• Use analgésicos/medicamentos para dor que você pode comprar sem receita na farmácia.

Tratamento por um médico

Às vezes, os tratamentos acima não ajudam. Se você ainda tiver dor de cabeça após alguns dias, seu médico poderá recomendar um procedimento chamado tampão sanguíneo epidural . Este procedimento consiste na injeção de uma pequena quantidade do seu próprio sangue no orifício por onde o líquido cefalorraquidiano está vazando. O sangue coagula e sela o orifício. Isso ajuda muitas pessoas a se recuperarem rapidamente.

Muito raramente, é necessária cirurgia para reparar uma fístula liquórica.

É possível prevenir uma cefaleia pós-punção lombar?

Na verdade, não há nada que você possa fazer para evitar isso. No entanto, os médicos usam um tipo especial de agulha (agulha não cortante) o mais fina possível ao realizar uma punção lombar para reduzir esse risco.

Com que rapidez isso irá cicatrizar? (Prognóstico)

Não há motivo para temer essas cefaleias pós-punção lombar. Na maioria das vezes (cerca de 85%), elas desaparecem sem qualquer tratamento. Se utilizarmos o tratamento com tampão sanguíneo epidural que mencionamos anteriormente, a cefaleia desaparecerá completamente em 24 horas em 60% a 70% dos casos.

No entanto, raramente, podem ocorrer condições graves...

Embora seja muito raro, cefaleias espinhais persistentes e intensas podem levar a complicações como:

• Trombose venosa cerebral – Um coágulo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cérebro.
• Hematoma subdural – acúmulo de sangue ao redor do cérebro.
• Convulsões.
• Hipopituitarismo – diminuição da função da glândula pituitária.
• Siringomielia – Formação de cavidades cheias de líquido dentro da medula espinhal.
• Hérnia cerebral – protrusão de parte do cérebro devido à pressão excessiva.
• Estado de coma.
• Até mesmo a morte pode ocorrer (mas isso é muito raro ).

Não dizemos isso para te assustar, mas é bom estar ciente desse tipo de situação. Por isso, recomendamos que, se sua dor de cabeça for intensa e persistente, você definitivamente consulte um médico.

Quando devo consultar um médico?

Se você tiver uma forte dor de cabeça após uma punção lombar e ela durar mais de 24 horas, você definitivamente deve consultar um médico.

Além disso, se você tiver dificuldade para urinar ou sentir que está perdendo a sensibilidade nas costas ou nas pernas, isso pode ser sinal de uma complicação grave. Caso isso aconteça, você deve ir ao hospital imediatamente.

Mensagem principal

Todos nós temos dores de cabeça de vez em quando por diversos motivos. Mas uma cefaleia pós-punção lombar não é uma dor de cabeça comum. Se você tiver uma dor de cabeça intensa após uma punção lombar ou anestesia peridural, informe seu médico. Na maioria das vezes, essas dores de cabeça desaparecem sozinhas, mas você pode precisar de tratamento, como um tampão sanguíneo peridural. Portanto, é importante buscar orientação médica antes de tomar qualquer decisão por conta própria.

Cefaleia pós-punção lombar, punção lombar, dor de cabeça, punção lombar, epidural, LCR, líquido cefalorraquidiano