Você também sente dores nas articulações das costas? Vamos aprender mais sobre espondiloartrite!

Você também acorda com rigidez e dor nas costas pela manhã? Ou às vezes sente que a dor nas costas irradia para as nádegas? Sintomas como esses podem ser bastante incômodos. Essa condição pode não ser uma simples dor nas costas. Hoje, vamos falar sobre uma doença um pouco complexa, mas fácil de entender, chamada espondiloartrite .

O que é espondiloartrite? Em termos simples...

Em termos simples, a espondiloartrite é uma condição artrítica que ocorre nas articulações da coluna vertebral . "Espondilo" significa relacionado à coluna. "Artrite" significa dor e rigidez nas articulações. Essa condição afeta principalmente as articulações que conectam a coluna vertebral, ou seja, as pequenas articulações (articulações facetárias) entre as vértebras e as articulações sacroilíacas que conectam a coluna aos ossos do quadril. É por isso que a dor lombar costuma ser o principal sintoma . No entanto, a condição não se limita à coluna vertebral. Ela pode afetar outras articulações e causar outros sintomas.

Lembre-se, não se trata de uma única doença, mas sim de um grupo de doenças com sintomas semelhantes. Os médicos também chamam essa condição de espondiloartropatia . Significa doença ("-patia") das articulações da coluna vertebral ("artro-"). Você já deve ter ouvido falar de osteoartrite (causada pelo desgaste das articulações) e artrite reumatoide (AR) (causada por um problema no sistema imunológico). A espondiloartrite é uma condição diferente de ambas, mas também pode afetar as articulações da coluna vertebral.

Quais são as principais características dessa condição? Vamos analisar mais de perto!

Existem vários sintomas específicos relacionados à espondiloartrite:

• Esta é uma doença reumática: a espondiloartrite é um tipo de artrite que se enquadra na categoria de doenças reumáticas , que são um tipo de artrite inflamatória . A inflamação crônica causa dor e inchaço nas articulações. Não é uma condição que causa danos articulares como a osteoartrite. A artrite inflamatória geralmente é uma doença autoimune . Isso significa que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as próprias articulações, causando inflamação contínua. Essa inflamação pode afetar não apenas as articulações, mas também outras partes do corpo.

• Isto não é artrite reumatoide (AR): Embora a artrite reumatoide seja um tipo de artrite, esta é a artrite reumatoide (AR) que todos conhecemos.Não. Sabemos disso porque os exames de sangue de pessoas com espondiloartrite não detectam a presença de um anticorpo chamado fator reumatoide , que é específico para a artrite reumatoide (AR). É por isso que os médicos às vezes chamam essa condição de "espondiloartropatia soronegativa ". "Soronegativa" significa que o exame de sangue para AR é negativo. Nenhum anticorpo específico para espondiloartrite (SpA) foi encontrado até o momento.

• Entesite: Outro sintoma importante da espondiloartrite é a inflamação (entesite) nas ênteses . Os médicos procuram por esse sintoma ao diagnosticar a doença. As ênteses são tecido conjuntivo fibroso. Mais especificamente, são as "articulações" onde os tendões e ligamentos se conectam aos ossos. A espondiloartrite pode causar entesite em várias partes do corpo. Os calcanhares e os joelhos são os locais mais comuns onde essa condição é observada.

• Gene HLA-B27: Entre 80% e 95% das pessoas com espondiloartrite de ascendência norte-europeia possuem o gene HLA-B27 . Este gene é menos comum em pessoas com a doença em outros grupos étnicos. Além disso, possuir este gene não causa automaticamente a doença. No entanto, é suficientemente comum para que um médico possa solicitar um teste genético para auxiliar no diagnóstico.

Quão comum é essa doença?

Embora muitas pessoas não saibam muito sobre isso, a espondiloartrite é, na verdade, uma condição ainda mais comum do que a artrite reumatoide . Estima-se que aproximadamente 0,5% a 2% da população mundial tenha alguma forma de espondiloartropatia.

Quais são os principais tipos de espondiloartrite?

Existem diversas doenças distintas que se enquadram na categoria geral de espondiloartrite. Os médicos as dividem em duas categorias principais: espondiloartrite axial e espondiloartrite periférica .

Espondiloartrite axial

A doença afeta principalmente as articulações do esqueleto axial , ou seja , o pescoço, o tórax e a coluna vertebral . Conforme a doença progride, outras articulações e possivelmente outros órgãos podem ser afetados.

A espondilite anquilosante é uma forma grave de espondiloartrite axial. Caracteriza-se por alterações visíveis nos ossos da coluna vertebral, chamadas anquilose.(como a fusão dos ossos). Em geral, este é o tipo mais comum de espondiloartrite.

Espondiloartrite periférica

Este tipo de doença afeta inicialmente as articulações periféricas e as ênteses. Ou seja, as articulações fora do esqueleto axial (por exemplo, as articulações dos membros). À medida que a doença progride, a coluna vertebral pode ser afetada ou mesmo destruída.

A espondiloartrite periférica geralmente envolve inflamação em outros órgãos também. Diferentes tipos podem afetar diferentes órgãos (como os olhos, a pele e os intestinos). No entanto, os sintomas podem ser um tanto semelhantes. Alguns dos principais tipos são:

• Artrite psoriásica: Esta é uma condição articular que ocorre juntamente com a psoríase , uma doença autoimune da pele que causa erupções cutâneas inflamatórias. (Em nossa região, também é chamada de "pele escamosa"). Ela costuma afetar as pequenas articulações das mãos e dos pés, causando inchaço e dor nos dedos.
• Artrite enteropática: Esta é uma condição artrítica que ocorre juntamente com a Doença Inflamatória Intestinal (DII) . "Enteropática" significa que envolve os intestinos.
• Artrite reativa: Esta é uma condição autoimune que ocorre em resposta a uma infecção nos intestinos ou no trato urinário. Pode afetar os olhos, a pele, a bexiga, os genitais ou os intestinos. Geralmente é temporária, mas pode durar até 12 meses. Em algumas pessoas, pode evoluir para artrite crônica.

Espondiloartrite indiferenciada

Este é o diagnóstico dado se os seus sintomas, em geral, se enquadrarem nos da espondiloartrite, mas não se enquadrarem perfeitamente em nenhum subtipo específico.

Espondiloartrite Juvenil

Trata-se de uma condição de espondiloartrite que ocorre na infância, geralmente antes dos 16 anos de idade. As crianças podem desenvolver um tipo específico ou uma combinação de diferentes tipos.

Quais são os sintomas da espondiloartrite?

Os sintomas dos diferentes tipos de espondiloartrite podem ser semelhantes. Embora alguns sintomas sejam mais específicos de certos tipos, qualquer um deles pode estar presente em qualquer tipo.

Os principais sintomas podem ser:

• Dor na região lombar, às vezes irradiando para as nádegas (sacroileíte). Para algumas pessoas, essa dor pode ser sentida como originária da parte interna do osso do quadril.
• A rigidez nas articulações pela manhã, que alivia um pouco quando você se movimenta. É como se, ao acordar de manhã, seu corpo estivesse duro como madeira, e só relaxasse depois de se mexer um pouco.
• Dor na região média e superior das costas, dor muscular no peito ou dor no pescoço.
• Curvatura gradual da coluna vertebral (como a escoliose).
• Dor e rigidez nas articulações dos membros – quadris, ombros, joelhos, cotovelos, pulsos e tornozelos.
• Inchaço grave dos dedos (dactilite, também conhecida como "dedos em salsicha"). Isso ocorre quando um dedo da mão ou do pé fica completamente inchado, com a aparência de uma salsicha.
• Sintomas do sistema digestivo, por exemplo, dor de estômago e diarreia.
• Dor e inflamação do trato urinário.
• Erupção cutânea com coceira e descamação (psoríase).
• Pequenas depressões nas unhas (psoríase ungueal).
• Fadiga crônica.
• A comida não tem gosto.
• Inflamação dos olhos (uveíte). Isso pode causar vermelhidão, dor e sensibilidade à luz.
• Aftas na boca.
• Dor no calcanhar (devido à entesite).
• Formação de pequenos osteófitos (esporões ósseos).

É importante ressaltar que os sintomas da espondiloartrite geralmente começam a aparecer mais cedo do que outros tipos de artrite, normalmente antes dos 45 anos. Esses sintomas podem começar lentamente e piorar gradualmente. Na maioria dos casos, são persistentes.

Quais são as causas da espondiloartrite?

Os sintomas da espondiloartrite são causados ​​por inflamação crônica nas articulações e em outros tecidos. Essa inflamação é causada automaticamente pelo próprio sistema imunológico . É o que chamamos de doença autoimune .

Os pesquisadores ainda não entendem completamente por que essas doenças autoimunes ocorrem. No entanto, parece provável que vários fatores desempenhem um papel. Muitas doenças autoimunes, incluindo a espondiloartrite, parecem ter um componente genético .

A família de genes HLA (Antígeno Leucocitário Humano) está frequentemente associada à artrite inflamatória. Uma proteína produzida por esses genes é utilizada pelo sistema imunológico para diferenciar entre as células do próprio corpo e células estranhas. Algumas variações nesses genes podem causar mau funcionamento do sistema imunológico. Isso pode levar o sistema imunológico a identificar erroneamente as células do próprio corpo e a atacá-las.

Quais são os fatores desencadeantes da espondiloartrite?

Embora haja influência genética, essa não é a única causa da doença. Apesar de muitas pessoas com espondiloartrite possuírem o gene HLA-B27 , nem todas que o possuem desenvolverão a doença.

É necessário que algo mais desencadeie esse processo. Os pesquisadores têm diferentes ideias sobre o que o desencadeia. Algumas delas incluem infecções graves, toxinas ambientais, tabagismo e consumo de álcool.

Uma teoria sugere que a espondiloartrite pode estar ligada a um desequilíbrio (disbiose) na microbiota intestinal . Pessoas com espondiloartrite (SpA) apresentam menor diversidade de microbiota intestinal, o que facilita a proliferação de micróbios nocivos. Esse desequilíbrio intestinal (disbiose) pode aumentar a suscetibilidade a infecções, causar inflamação crônica no intestino e enfraquecer o sistema imunológico. A composição da microbiota intestinal também é, em certa medida, herdada desde o nascimento.

Como é diagnosticada a espondiloartrite?

A espondiloartrite pode ser um pouco difícil de diagnosticar, especialmente se você não apresentar um conjunto claro de sintomas. Algumas pessoas sentem apenas dor e rigidez nas articulações, e pode haver muitas outras causas.

O médico começará por perguntar sobre os seus sintomas e verificará se existem outros sintomas que você não mencionou, mas que possam estar relacionados. Ele também perguntará sobre o seu histórico de saúde e o histórico de saúde da sua família.

Em seguida, sua coluna vertebral ou outras articulações serão examinadas fisicamente para verificar a amplitude de movimento. Radiografias serão feitas para procurar sinais de artrite ou entesite, mas esses sinais nem sempre são visíveis nas imagens.

Exames de sangue também podem ser feitos para verificar sinais de inflamação ou doença autoimune. Eles também podem testar o gene HLA-B27 . Esses testes podem ajudar a diferenciar a espondiloartrite (SpA) de outras doenças.

Quais são os tratamentos para a espondiloartrite?

O tratamento depende dos seus sintomas específicos. Os médicos seguem uma abordagem gradual para o tratamento, começando com exercícios e analgésicos de venda livre (anti-inflamatórios não esteroides / AINEs) .

Se essas medidas não forem suficientes para controlar sua dor e inflamação, seu médico poderá sugerir:

• Injeções de cortisona são administradas periodicamente para reduzir a dor localizada.
• DMARDs convencionais ou biológicos (Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença / DMARDs). São medicamentos que modificam a natureza da doença.

Para alguns tipos específicos de espondiloartrite, como artrite psoriásica e artrite enteropática, existem outros tratamentos específicos para a condição subjacente (psoríase ou doença inflamatória intestinal (DII)).

Qual a gravidade desta situação? Como podemos prosseguir?

Se a artrite inflamatória se agravar e persistir por muito tempo, podem ocorrer complicações sérias. No entanto, essas complicações geralmente afetam a qualidade de vida, e não a expectativa de vida. Por exemplo, pode haver redução da mobilidade articular e aumento do risco de fraturas ósseas. Contudo, nem todos desenvolvem sintomas graves, e o tratamento pode ajudar a controlar a progressão da doença.

A velocidade com que a espondiloartrite progride varia de pessoa para pessoa. Para algumas, a progressão é lenta e pode ser facilmente controlada com tratamento. Para outras, pode evoluir para espondilite anquilosante, uma condição que leva à fusão da coluna vertebral, em poucos anos.

A gravidade da inflamação afeta a rapidez com que a espondiloartrite progride. Seguir o tratamento à risca pode ajudar a controlar a inflamação e prevenir complicações.

O que você pode fazer ao viver com espondiloartrite?

Para quem sofre de artrite, a prática regular de exercícios físicos é essencial para manter o máximo de mobilidade articular possível. Muitos médicos afirmam que isso é mais importante e eficaz do que qualquer medicamento.

Se você não tem certeza de qual tipo de exercício é o mais adequado para você, consulte seu médico. Muitos médicos recomendam fisioterapia direcionada a articulações específicas ou áreas problemáticas.

A espondiloartrite é um grupo de doenças relacionadas, porém distintas. Embora os médicos as identifiquem por suas semelhanças, cada tipo – e a doença de cada pessoa – é única.

Para muitas pessoas, a espondiloartrite é uma condição crônica. No entanto, o impacto que ela tem na sua vida pode variar bastante. Seu médico será seu melhor aliado no controle dos seus sintomas e na compreensão do que você pode esperar.

As coisas mais importantes para você lembrar

Certo, então já falamos bastante sobre espondiloartrite. Resumindo, aqui estão alguns pontos importantes a serem considerados:

• A espondiloartrite é uma doença inflamatória articular que ocorre nas articulações da coluna vertebral.
• Esta é uma doença autoimune ; isso significa que seu próprio sistema imunológico ataca suas articulações.
• Os principais sintomas são dor nas costas (especialmente pior pela manhã), rigidez articular e entesite (inflamação das articulações onde os tendões se ligam aos ossos).
• O gene HLA-B27 pode estar envolvido, mas não é a única causa.
• Existem diferentes tipos, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica.
• Sintomas, exames e, às vezes, testes genéticos são usados ​​para diagnosticar a doença.
• O tratamento inclui exercícios, analgésicos e, às vezes, medicamentos específicos (DMARDs) .
• Exercícios físicos regulares e seguir as orientações médicas são muito importantes para controlar essa condição.

Se você apresentar esses sintomas, não hesite em consultar um médico e buscar orientação. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para manter sua qualidade de vida.

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