Quando ouvimos falar de câncer de mama, ficamos muito chocados. E quando ouvimos que é estágio quatro, ou seja, o câncer se espalhou para outras partes do corpo, é ainda mais assustador e angustiante. Esta é uma situação realmente séria. Mas com os avanços da medicina, existem muitos tratamentos que podem ser realizados neste estágio, que podem ajudar a controlar a doença e prolongar a vida. Então, vamos conversar sobre isso hoje, para encontrar respostas simples para as perguntas que você tem em mente.
O que exatamente é o Estágio IV?
Em termos simples, o estágio 4 significa que as células cancerígenas que começaram na mama se espalharam pelos vasos sanguíneos ou linfáticos para outras partes do corpo. Essa disseminação é chamada de metástase. Os locais mais comuns para onde o câncer pode se espalhar dessa forma são os ossos, o cérebro, os pulmões ou o fígado .
O importante aqui é entender que o principal objetivo do tratamento nesta fase não é curar a doença completamente, mas controlar o crescimento do câncer, reduzir os sintomas e proporcionar uma boa qualidade de vida pelo maior tempo possível. Alguns pacientes vivem muitos anos com este tratamento. Portanto, é importante não entrar em pânico ao ouvir falar dessa possibilidade, mas conversar cuidadosamente com seu médico sobre as opções de tratamento disponíveis.
Quais são os principais tratamentos disponíveis?
No estágio 4, como o câncer se espalhou para múltiplos locais, é difícil obter resultados satisfatórios com tratamentos que visam apenas um local específico, como cirurgia ou radioterapia. Portanto, os tratamentos sistêmicos, que afetam o corpo todo, são os mais utilizados.
Quimioterapia
A quimioterapia costuma ser o principal tratamento nesta fase. Ela age destruindo as células cancerígenas que se dividem rapidamente. Isso pode retardar o crescimento do câncer. A quimioterapia é administrada de diferentes maneiras. Às vezes, é administrada em comprimidos, mas na maioria das vezes é administrada por via intravenosa (através de uma veia) .
Este tratamento não é administrado continuamente. Geralmente, é realizado em vários ciclos . Após a conclusão de um ciclo, o corpo tem um breve período de repouso para se recuperar. Somente então o próximo ciclo começa.
Terapia Hormonal
Este tratamento não é adequado para todas as mulheres. É mais eficaz em mulheres com um tipo de câncer chamado receptor hormonal positivo . Isso significa que hormônios como o estrogênio, presentes em seus corpos, estimulam o crescimento das células cancerígenas. Imagine da seguinte forma: os hormônios são como uma chave, e o receptor na célula cancerígena é como uma fechadura. Quando você coloca a chave, a fechadura se abre e o câncer cresce.
O que esses tratamentos hormonais fazem é interromper a produção dessa chave (hormônio) ou impedir que ela se encaixe na fechadura. Os principais tipos de medicamentos usados para isso são:
- ``Tamoxifeno''
- Inibidores da aromatase (para mulheres na pós-menopausa) - Exemplos: Anastrozol (Arimidex), Exemestano (Aromasin)
- Medicamentos como o "Fulvestranto (Faslodex)" que bloqueiam os receptores hormonais.
Em alguns casos, a remoção cirúrgica dos ovários é recomendada para mulheres que ainda não entraram na menopausa, pois é uma boa maneira de interromper a produção de hormônios que contribuem para o crescimento do câncer.
Terapia direcionada
Este é um tratamento relativamente novo e muito eficaz. Em vez de danificar células saudáveis como a quimioterapia, ele ataca proteínas ou genes específicos encontrados apenas em células cancerígenas . Isso resulta em relativamente poucos efeitos colaterais.
Cerca de 20% das mulheres com câncer de mama apresentam níveis excessivos de uma proteína chamada HER2. Isso faz com que o câncer se espalhe rapidamente. Para esses cânceres HER2-positivos, são administrados medicamentos como o trastuzumabe (Herceptin). Ele inibe a ação da proteína HER2 e controla o crescimento das células cancerígenas.
Lembre-se, o estágio quatro não significa o fim do tratamento. Este é um momento para se concentrar em tratamentos que ajudem a controlar a doença e manter uma boa qualidade de vida.
Vejamos alguns outros tipos de terapias direcionadas na tabela abaixo.
| Tipo de terapia direcionada | Objetivo e função | Casos de uso |
|---|---|---|
| Inibidores de CDK4/6 | Bloqueia proteínas chamadas CDK e controla a divisão celular do câncer. Por exemplo: Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali). | Para cânceres com receptores hormonais positivos e HER2 negativo. |
| Inibidores de PARP | Tem como alvo a proteína PARP, que ajuda as células cancerígenas a crescerem. Por exemplo: Olaparibe (Lynparza) | Para cânceres que são HER2-negativos e apresentam mutação no gene BRCA. |
| Inibidores de mTOR | Bloqueia a proteína mTOR e impede o crescimento e a disseminação das células cancerígenas. Por exemplo: Everolimus (Afinitor). | Com terapia hormonal para tipos específicos de câncer. |
| Conjugados anticorpo-fármaco | Um medicamento quimioterápico é ligado a um anticorpo, que entrega o medicamento diretamente à célula cancerígena e a destrói. Exemplo: Sacituzumab govitecan (Trodelvy) | Para câncer de mama avançado. |
Imunoterapia
Este também é um tratamento muito avançado. Em vez de administrar medicamentos externos para matar o câncer, ele estimula o próprio sistema imunológico do paciente a encontrar e destruir as células cancerígenas. Algumas células cancerígenas sabem como se esconder do sistema imunológico. Portanto, esses medicamentos desativam esses mecanismos de ocultação e permitem que as células imunológicas reconheçam o câncer.
Cirurgia e Radioterapia
Como mencionado anteriormente, esses tratamentos não são utilizados como principal abordagem nesta fase. No entanto, se houver dor intensa em um local onde o câncer se espalhou, por exemplo, em um osso, a radioterapia é administrada para controlar a dor e outros sintomas . Além disso, a cirurgia só é realizada se for necessária para controlar eventuais complicações.
Outros pontos importantes
- Controle dos efeitos colaterais: Todos esses tratamentos podem causar efeitos colaterais, como náuseas, vômitos e fadiga. Mas existem medicamentos disponíveis para controlá-los. Portanto, informe seu médico sobre qualquer desconforto que você sentir.
- Ensaios clínicos: Às vezes, você pode participar de ensaios clínicos, que testam novos tratamentos ainda não amplamente utilizados. Isso pode lhe dar a oportunidade de receber tratamentos de ponta. Pergunte também ao seu médico sobre essa possibilidade.
Essa jornada não é para ser percorrida sozinho. Sua família, amigos, médicos, enfermeiros e toda a equipe médica estão com você. Busque o apoio deles. Compartilhe seus sentimentos. Isso lhe dará muita força para superar esse momento difícil.
Mensagem principal
- O câncer de mama em estágio IV significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
- O principal objetivo do tratamento nesta fase não é curar completamente a doença, mas controlar o câncer, reduzir os sintomas e prolongar a vida com boa qualidade de vida.
- Quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e imunoterapia são os principais métodos de tratamento.
- Seu médico determinará o tratamento mais adequado para você com base na natureza do seu câncer (por exemplo, HER2-positivo ou receptor hormonal positivo).
- Existem também medicamentos para controlar os efeitos colaterais do tratamento, portanto, converse com seu médico sobre qualquer desconforto que você possa estar sentindo.
- É muito importante manter a força mental e buscar apoio da família e da equipe médica.











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