Um pequeno aparelho que pode salvar vidas em casos de parada cardíaca súbita: Tudo sobre o S-ICD em termos simples.

Todos nós já ouvimos falar de parada cardíaca súbita, certo? Mesmo alguém que se considera saudável pode ter o coração repentinamente parado, o que representa risco de vida. Isso é algo que realmente assusta muita gente. Mas, com os avanços da medicina, existem dispositivos incríveis que podem prevenir essas mortes súbitas. Hoje, vamos falar sobre um pequeno dispositivo que salva vidas: o S-ICD.

Em termos simples, o que é esse S-ICD?

A sigla S-ICD significa Desfibrilador Cardioversor Implantável Subcutâneo . Embora o nome seja um pouco complicado, o procedimento é muito simples. Trata-se de um pequeno dispositivo eletrônico implantado cirurgicamente sob a pele. Ele tem aproximadamente o tamanho de uma pequena caixa de fósforos.

A principal função deste dispositivo é monitorar continuamente o seu ritmo cardíaco. Se o seu ritmo cardíaco se tornar perigosamente acelerado, ou seja, se você desenvolver um ritmo anormal (arritmia) que represente risco de vida, este dispositivo S-ICD o reconhecerá imediatamente. Após o reconhecimento, ele aplicará um pequeno choque elétrico no seu peito. Este choque restaura o ritmo cardíaco irregular ao normal. Chamamos este processo de desfibrilação .

Qual a diferença entre um CDI convencional e um CDI subcutâneo (S-ICD)?

Você já deve ter ouvido falar de dispositivos ICD convencionais. O S-ICD também é um tipo de ICD. Mas existe uma grande e importante diferença entre os dois.

Nos dispositivos ICD tradicionais (chamados de ICDs transvenosos ou ICDs-TV), um ou mais fios (chamados eletrodos) conectados ao dispositivo são passados ​​através dos vasos sanguíneos (veias) e inseridos no coração. Este é um processo um tanto complexo.

Mas isso não acontece com o S-ICD. O diferencial dele é que os fios não são inseridos no coração ou nos vasos sanguíneos . O dispositivo S-ICD e os fios conectados a ele ficam completamente sob a pele. Isso o torna muito seguro. Os riscos de infecções e coágulos sanguíneos que podem ocorrer quando os fios são inseridos nos vasos sanguíneos são muito baixos com o S-ICD. Além disso, se você precisar substituir o dispositivo, o processo é muito simples.

Quem precisa deste S-ICD?

Os dispositivos ICD geralmente são recomendados para pessoas com certas arritmias cardíacas. Por exemplo:

• Taquicardia ventricular: uma condição na qual as câmaras inferiores (ventrículos) do coração batem muito rápido.
• Fibrilação ventricular: uma condição muito perigosa na qual as câmaras inferiores do coração tremem incontrolavelmente. Isso pode levar à morte instantânea.
• Pessoas que já sofreram uma parada cardíaca súbita: Para prevenir o risco de que tal situação ocorra novamente.

Mas, dentre essas pessoas, um CDI subcutâneo é especialmente adequado para os seguintes casos:

• Pessoas com alto risco de infecção: por exemplo, aquelas que já tiveram infecções por ICD anteriormente ou aquelas que são imunocomprometidas.
• Pessoas com dificuldade de acesso aos vasos sanguíneos: Algumas pessoas podem ter dificuldade em passar fios através dos vasos sanguíneos, dependendo da posição do corpo.
• Pessoas com estilos de vida muito ativos: Pessoas como atletas. Como os fios do S-ICD não ficam dentro do coração, há menos risco de danos aos fios durante a atividade física.
• Jovens: Como os jovens precisarão usar esse dispositivo por um longo período, o S-ICD é uma opção melhor para eles, pois apresenta menos complicações a longo prazo.

O CDI-S pode controlar a frequência cardíaca (estimulação cardíaca)?

Essa é uma pergunta muito importante. Alguns tipos de CDI (cardioversor desfibrilador implantável) podem ajudar a manter o coração batendo em um ritmo normal se ele estiver anormalmente lento . Isso é chamado de função de marca-passo .

Mas os dispositivos S-ICD atuais não possuem essa capacidade de estimulação cardíaca . Ou seja, o S-ICD não consegue corrigir a frequência cardíaca quando ela está muito baixa. Sua única função é detectar quando a frequência cardíaca está perigosamente alta e administrar um choque para restaurá-la. Se você também precisa de estimulação cardíaca, o S-ICD pode não ser a opção ideal. O melhor a fazer é conversar com seu médico sobre isso.

O que devo fazer antes desta cirurgia?

Se o seu médico decidir implantar um CDI subcutâneo (S-ICD) em você, você receberá instruções específicas antes da cirurgia. É muito importante segui-las rigorosamente.

• Você poderá ser instruído a interromper o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes, alguns dias antes da cirurgia.
• No dia da cirurgia, você será aconselhado a não comer nem beber nada por algumas horas antes do procedimento.
• Como você poderá ir para casa no mesmo dia da cirurgia, deve providenciar com antecedência que alguém o leve para casa .

No hospital, a equipe médica realizará os seguintes procedimentos antes da cirurgia:

• É feita uma marca na pele no local onde o dispositivo será colocado (geralmente no lado esquerdo do peito ou embaixo da axila).
• Os pelos dessa área são removidos e a região é completamente limpa.
• Uma cânula (acesso intravenoso) é inserida em uma veia do seu braço para administrar medicamentos e fluidos.
• Serão administrados antibióticos para prevenir a infecção.
• Você receberá anestesia para evitar dor durante a cirurgia. Na maioria das vezes, trata-se de um tipo de anestesia que induz um sono leve.
• Suas mãos também podem ser protegidas com uma bandagem macia para evitar que a área cirúrgica seja tocada.

O que acontece durante a cirurgia?

A cirurgia para implante de um CDI subcutâneo (S-ICD) geralmente leva de uma a duas horas. Envolve o implante de duas partes principais: o gerador (a parte principal que contém a bateria e os circuitos) e o eletrodo de desfibrilação (o fio).

O cirurgião fará dois ou três pequenos cortes na pele do lado esquerdo do seu peito ou embaixo da axila. Em seguida, uma pequena "bolsa" é criada sob a pele e a camada de gordura, logo abaixo da caixa torácica, e o gerador é inserido nela. Depois, o fio é inserido sob a pele, bem no meio do peito, perto do esterno, e então sobe pela lateral do pescoço.

Após a instalação completa, testaremos o dispositivo para verificar se está funcionando corretamente.Embora possa parecer um pouco estranho, eis o que realmente acontece: os médicos criam artificialmente essa arritmia cardíaca perigosa no seu coração. Em seguida, o CDI-S detecta a arritmia e aplica um choque para verificar se consegue restaurar o ritmo cardíaco normal. Nesse momento, você estará sob anestesia, portanto não sentirá nenhuma dor , então não há nada com que se preocupar.

Após confirmar que o dispositivo está funcionando corretamente, as incisões feitas na pele são fechadas com pontos.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação. A equipe médica irá monitorá-lo atentamente até que os efeitos da anestesia passem. Você também poderá fazer um raio-X para verificar se o dispositivo e os fios estão no lugar certo.

A maioria das pessoas consegue ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. No entanto, como você estará sob anestesia, não poderá dirigir, por isso é essencial que alguém o leve para casa de carro.

Quais são as vantagens de um CDI subcutâneo?

O principal benefício de um S-ICD é a prevenção da morte súbita cardíaca. Além disso, em comparação com os ICDs tradicionais (ICDs transvenosos), implantados por meio de um fio inserido em um vaso sanguíneo, o S-ICD apresenta riscos significativamente reduzidos de:

• Perfuração cardíaca: Lesão (perfuração) do tecido cardíaco.
• Infecções: Infecções graves, especialmente aquelas que afetam o revestimento interno do coração, como a endocardite .
• Ruptura do fio: Os fios que percorrem os vasos sanguíneos podem romper ou soltar-se com o tempo. Nesse caso, precisarão ser removidos e substituídos. Esse risco é menor com o S-ICD.
• Trombose: Coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo.

Quais são os riscos e complicações disso?

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem alguns riscos menores associados ao implante de um CDI subcutâneo. No entanto, estes são muito raros.

Como devo cuidar de mim mesma enquanto vivo com um CDI-S?

Um CDI subcutâneo é como um novo amigo na sua vida. Portanto, é importante aprender a conviver com ele. Seu médico lhe dará instruções detalhadas sobre isso.

• Vá às consultas na data marcada: O médico lhe dará uma data para verificar se o dispositivo está funcionando corretamente, como está a bateria e como está a saúde do seu coração. Certifique-se de comparecer nessas datas.
• Tenha sempre consigo um cartão de identificação: Leve sempre consigo um cartão que indique que possui um CDI-S. Este documento será muito importante para a equipe médica em caso de emergência.
• Informe outros médicos: Quando for buscar medicamentos para qualquer outra doença, diga ao médico que você tem um CDI-S.
• Tenha cuidado ao viajar: consulte seu médico, especialmente ao passar por detectores de metal em locais como aeroportos.

Qual a duração da bateria de um S-ICD?

A bateria de um S-ICD não pode ser recarregada. Ela é integrada ao dispositivo. Quando a bateria se esgota, é necessária uma pequena intervenção cirúrgica para substituir todo o gerador por um novo.

A bateria de um CDI subcutâneo (S-ICD) geralmente dura cerca de 5 anos . No entanto, esse tempo depende da frequência com que o dispositivo é acionado (recebe choques) e de suas configurações. Seu médico verificará o nível da bateria a cada consulta.

Quando você deve procurar aconselhamento médico?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após o implante do S-ICD, consulte seu médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Dor no peito
• Tontura
• Vazamento de pus ou líquido pelas incisões cirúrgicas.
• Vermelhidão, inchaço ou dor intensa perto dos locais da incisão.
• Dificuldade para respirar
• Recorrência dos sintomas cardíacos que você apresentava antes da inserção do CDI-S.

O S-ICD é uma tecnologia muito eficaz e segura que pode prevenir a morte súbita cardíaca. Se o seu médico recomendou a implantação de um CDI, converse com ele sobre se o S-ICD é a opção certa para você.