Quando seu filho começa a andar, você presta atenção em cada detalhe, não é? Às vezes, você percebe que seu bebê anda com os dedos dos pés em vez dos calcanhares. Isso é o que chamamos de "andar na ponta dos pés". Alguns pais ficam um pouco assustados quando veem isso. Mas será que é sempre motivo para ter medo? Vamos falar sobre isso com mais detalhes.
O que exatamente é andar na ponta dos pés? (Andar na ponta dos pés) É normal?
Em termos simples, "andar na ponta dos pés" significa que a criança caminha apoiando-se na planta dos pés e nos dedos, sem que os calcanhares toquem o chão. É como um dançarino, mas estamos falando de andar dessa forma o tempo todo.
Olha, é muito normal que crianças com menos de dois anos andem na ponta dos pés assim quando estão aprendendo a andar. Não há motivo para preocupação. Conforme forem crescendo, começarão a andar corretamente, com os calcanhares no chão. Na maioria das vezes, isso nem sequer requer nenhum tratamento especial.
No entanto, se seu filho continuar a andar na ponta dos pés mesmo depois dos dois anos de idade , isso pode ser sinal de um problema de saúde, então é bom ficar um pouco atento.
Isso é tão comum que, entre crianças com desenvolvimento típico, cerca de 2 em cada 100 (2%) ainda andam na ponta dos pés aos 5 anos e meio de idade. No entanto, entre crianças com certos distúrbios ou atrasos no desenvolvimento, cerca de 41% já andam na ponta dos pés nessa idade.
Quais são outras características de andar na ponta dos pés?
O principal sintoma é que a criança anda na ponta dos pés. É algo que todos conseguem perceber. Se você disser para algumas crianças pequenas: "Filho/filha, ande com os pés totalmente apoiados no chão", elas conseguem fazer isso. Mas se continuarem a andar na ponta dos pés, você verá outros sinais como este:
- Falta de equilíbrio e coordenação: Parece que é difícil manter o equilíbrio.
- Quedas frequentes: Pode cair mais do que outras crianças.
- Dificuldade em calçar os sapatos: Alguns sapatos podem não servir corretamente ou podem ser difíceis de calçar.
- Dificuldade em participar de esportes ou outros passatempos: Pode ser difícil participar de jogos que exigem corrida e saltos com outras crianças.
- Ao falar sobre dor nas pernas: Às vezes você também pode dizer que suas pernas doem.
- Dificuldade para andar de salto alto: Isso significa que, se lhe pedirem para andar com os dedos dos pés levantados e os calcanhares no chão, você terá dificuldade em fazê-lo.
- Rigidez do tendão de Aquiles/cordão do calcanhar: Os tendões na parte posterior da perna, acima do calcanhar, podem ficar tensos.
Por que as crianças pequenas andam na ponta dos pés? Quais são os motivos?
Na maioria das vezes, não há um motivo específico para andar sempre na ponta dos pés.Os médicos chamam isso de "andar na ponta dos pés idiopático". Isso significa "de causa desconhecida". Às vezes, pode ser um hábito.
No entanto, pode haver outros motivos.
Tendão de Aquiles encurtado
Na parte posterior da perna, existe um tendão forte chamado tendão de Aquiles, formado pelos músculos da panturrilha. É ele que se conecta ao osso do calcanhar. Quando você usa os músculos da panturrilha, o tendão de Aquiles puxa o calcanhar para cima.
Em algumas crianças que andam na ponta dos pés, esse tendão pode estar ligeiramente encurtado ao nascer. (No entanto, isso geralmente não ocorre, a menos que a criança tenha uma deformidade congênita no pé, como o pé torto congênito. Essa condição às vezes é chamada de deformidade equina.) Ou, com o tempo, esse tendão pode encurtar. Isso dificulta que a criança caminhe normalmente com os calcanhares no chão. Esse é um problema e uma condição incomum.
Algumas crianças mais velhas que andam na ponta dos pés podem fazê-lo por hábito. Ou pode ser porque seus tendões e ligamentos ficaram rígidos com o tempo e dói andar normalmente com os calcanhares no chão.
Outras causas muito raras
Embora na maioria das vezes não seja motivo de preocupação, em casos raros , andar na ponta dos pés pode ser sinal de um problema médico subjacente. Por exemplo:
- Uma desordem cerebral: Uma condição como a paralisia cerebral.
- Uma doença muscular ou nervosa: uma condição como a "Distrofia Muscular".
- Uma anomalia da coluna vertebral.
- Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Existe alguma ligação entre autismo e andar na ponta dos pés?
Sim, andar na ponta dos pés é mais comum em crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Um estudo amplo constatou que cerca de 9% das crianças com TEA andavam na ponta dos pés. O mesmo estudo revelou que menos de 0,5% das crianças sem TEA apresentavam esse comportamento.
A causa exata disso ainda não está clara , pois nenhuma ligação direta foi encontrada entre autismo e andar na ponta dos pés. Pode ser que o estreitamento das veias no tornozelo restrinja o movimento.
Ou talvez tenha algo a ver com o sistema sensorial . Muitas crianças com autismo apresentam algum tipo de comprometimento no sistema vestibular. Esse sistema é responsável por fornecer ao cérebro informações sobre movimento, postura e orientação espacial. Isso também pode ser um motivo para andar na ponta dos pés. Os cientistas precisam realizar mais pesquisas sobre o assunto para entender exatamente como o processamento sensorial afeta esse comportamento.
É possível observar adultos andando na ponta dos pés?
Sim, algumas pessoas ainda andam na ponta dos pés na idade adulta. Talvez tenham tentado corrigir isso quando eram mais jovens, mas o problema não desapareceu completamente, ou talvez o tratamento não tenha sido bem-sucedido.
Em outras ocasiões, mesmo na idade adulta, você pode começar a andar na ponta dos pés sem motivo aparente. Algumas condições de saúde que afetam os pés, como calos, calosidades e neuropatia periférica, também podem causar esse problema.
Como os médicos diagnosticam com precisão a marcha na ponta dos pés?
Quando você levar seu filho ao médico, ele ou ela primeiro perguntará sobre o histórico médico completo da criança. Em seguida, fará um exame físico . Como parte desse exame, o médico observará cuidadosamente a maneira como seu filho caminha. Ele ou ela verificará se há algum problema nas pernas e nos pés da criança. Também verificará a amplitude de movimento da criança e se há alguma limitação.
Além disso, vários testes neurológicos podem ser realizados para verificar se há algum problema no sistema nervoso da criança. Estes incluem:
- Verificar os reflexos da criança.
- Medir a intensidade da sensação sentida nos braços e nas pernas.
- Testando a força muscular.
Que tratamentos podem ser feitos para impedir que a pessoa ande na ponta dos pés?
O tratamento para interromper o andar na ponta dos pés depende de vários fatores. Estes incluem:
- A idade do seu filho.
- Como a criança anda na ponta dos pés desajeitadamente .
- Qual é a razão subjacente para essa situação?
Muito provavelmente, seu médico recomendará tratamentos não cirúrgicos primeiro. Estes incluem:
- Fisioterapia: A criança trabalha com um fisioterapeuta para realizar exercícios de alongamento para os músculos do tornozelo e do pé. Isso pode ajudar a reduzir a rigidez e aumentar a amplitude de movimento. A fisioterapia tradicional às vezes utiliza um método chamado gesso seriado. Nele, a criança usa uma bota ortopédica por várias semanas. Isso ajuda os músculos e ligamentos do tornozelo a se alongarem e se fortalecerem.
- Órteses tornozelo-pé (AFOs): Seu filho pode usar uma órtese de plástico. Isso ajuda a manter o pé em um ângulo de 90 graus enquanto a criança caminha ao longo do dia, alongando os músculos e ligamentos do tornozelo. Isso é feito em conjunto com um fisioterapeuta e um ortesista (profissional de saúde especializado em talas e órteses).
- Observação:Às vezes, o médico recomenda uma abordagem de "esperar para ver". Ou seja, aguardar para ver se a condição melhora por si só. Mas essa abordagem não deve ser utilizada por mais de seis meses.
- Injeções de toxina botulínica A (Botox®): As injeções de Botox® podem ser administradas para enfraquecer os músculos da criança e facilitar sua contração.
Pense bem: pode parecer um pouco estranho usar uma órtese como essa enquanto seu filho brinca o dia todo. Mas, a longo prazo, os benefícios compensam.
Se seu filho tiver mais de 5 anos , o médico poderá recomendar uma cirurgia para soltar e alongar os tendões de Aquiles e os músculos da panturrilha. Essa cirurgia pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento e a função do pé e tornozelo da criança.
Além disso, um tratamento chamado "Terapia Vestibular-Sensorial" pode ajudar a criança. Nele, a criança se encontra com um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta e recebe tratamento que estimula seu "Sistema Vestibular".
É possível evitar que a pessoa ande na ponta dos pés?
Sim, até certo ponto é possível. No entanto, é muito importante que você informe o pediatra do seu filho sobre isso. Assim, ele poderá investigar a situação adequadamente e tomar as providências necessárias.
Conforme seu filho cresce, você pode ajudá-lo a alongar os tendões de Aquiles e reduzir a probabilidade de andar na ponta dos pés. Também é importante escolher sapatos que se ajustem bem e ofereçam bom suporte.
Qual é o prognóstico para crianças que andam na ponta dos pés?
O futuro da criança depende da causa de sua marcha na ponta dos pés. Nos casos de marcha na ponta dos pés idiopática, em que nenhuma causa é encontrada, a maioria das crianças se recupera completamente com o tratamento e aprende a andar normalmente com os calcanhares no chão. Geralmente, elas conseguem participar de esportes e outras atividades.
No entanto, algumas crianças podem continuar a andar na ponta dos pés mesmo após o tratamento ou cirurgia . É nesses casos que as órteses para as pernas são necessárias e podem ser úteis.
Que complicações podem ocorrer se você continuar andando na ponta dos pés?
Andar constantemente na ponta dos pés pode causar o enrijecimento dos tendões de Aquiles e dos músculos da panturrilha da criança. Isso pode dificultar, ou até mesmo impossibilitar , que a criança ande normalmente com os calcanhares no chão.
Além disso, a criança pode apresentar amplitude de movimento reduzida nos pés e tornozelos, ou dificuldade para calçar certos sapatos, especialmente os usados para patinação no gelo. Se a criança não controlar esse hábito de andar na ponta dos pés à medida que cresce, outros problemas musculoesqueléticos e dores podem se desenvolver.
O que devo perguntar ao médico sobre isso?
Se seu filho continuar a andar na ponta dos pés após os dois anos de idade, é uma boa ideia consultar o médico sobre o seguinte:
- Qual especialista meu filho deve consultar para tratar isso?
- Meu filho precisará de gesso ou aparelhos ortopédicos nas pernas ?
- Que exames devem ser feitos para garantir que não existam outras condições médicas como a paralisia cerebral?
- Devo me preocupar com os sintomas de outra condição, como o Transtorno do Espectro Autista?
- Se essa situação continuar, como isso afetará o resto da vida do meu filho?
Por fim, algumas coisas para lembrar.
Andar na ponta dos pés é um comportamento comum em crianças pequenas, especialmente quando estão aprendendo a andar. A maioria das crianças supera isso depois de um tempo e começa a andar normalmente, com os calcanhares no chão.
No entanto, muito raramente, andar na ponta dos pés pode ser sinal de um problema médico subjacente. Portanto, se você tiver alguma preocupação com o fato de seu filho andar na ponta dos pés, consulte um médico. Ele poderá determinar se realmente se trata de um problema e, em caso afirmativo, qual o tratamento mais adequado.
Lembre-se, nem toda marcha na ponta dos pés é grave. No entanto, é importante estar atento e procurar orientação médica, se necessário. Desejamos ao seu pequeno um futuro saudável e feliz!
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