Você sente como se um nervo estivesse comprimido no seu cotovelo ou pulso? Vamos conversar sobre a compressão do nervo ulnar!

Você sente dormência nos dedos, uma dor estranha no cotovelo ou fraqueza ao tentar alcançar algo? Ou seus dedos mindinho e anelar parecem estar tortos? Esses sintomas não são aleatórios. Talvez haja alguma compressão no nervo ulnar, um nervo importante da mão. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada compressão do nervo ulnar . Não se preocupe, se você estiver ciente disso, poderá encontrar soluções rapidamente.

O que é o aprisionamento do nervo ulnar?

Em termos simples, a compressão do nervo ulnar ocorre quando algo pressiona o nervo ulnar, localizado no cotovelo ou no punho. Isso também é conhecido como síndrome da compressão nervosa . Assim como um cano de água fica obstruído e impede o fluxo de água, quando o nervo é comprimido, os sinais que o percorrem são interrompidos.

Quando um nervo é comprimido dessa forma, ele pode inflamar, causando dor neuropática e neuropatia . Em alguns casos, isso pode até afetar a força de preensão , dificultando atividades como pegar e segurar objetos.

Vamos primeiro entender o que é esse nervo ulnar?

O nervo ulnar faz parte do sistema nervoso periférico do nosso corpo. Esse sistema transporta informações do cérebro através da medula espinhal para outras partes do corpo e, dessas partes, traz informações de volta para o cérebro.

O nervo ulnar é responsável principalmente pelos movimentos de flexão e extensão do dedo mínimo e do anelar . Ou seja, o movimento desses dois dedos é essencial para segurar objetos. Ele também ajuda a transmitir informações sensoriais, como tato, dor e temperatura, para o cérebro. Você deve se lembrar de quando bate o cotovelo em alguma coisa e sente uma dormência estranha, como um choque elétrico, certo? Isso é chamado de "dormência do cotovelo". Nesse momento, o nervo ulnar está comprimido. Temos nervos ulnares como esse em ambas as mãos.

Quais são os principais tipos de compressão do nervo ulnar?

A compressão do nervo ulnar pode ocorrer em dois locais principais: no cotovelo ou no punho. Consequentemente, existem dois tipos:

• Síndrome do Túnel Cubital: Ocorre quando o nervo ulnar é comprimido ou esticado no cotovelo. Imagine que o nervo ulnar no cotovelo é como um pequeno túnel. É por isso que ele é chamado de Túnel Cubital. Essa condição ocorre quando o nervo fica preso dentro desse túnel.
• Síndrome do Canal de Guyon:Isso ocorre quando há pressão sobre o nervo ulnar no punho. Existe um trajeto específico (canal) por onde esse nervo passa no punho. Essa condição ocorre quando ele fica comprimido.

Quão comum é essa condição?

A síndrome do túnel cubital é a segunda neuropatia periférica mais comum que afeta os nervos dos membros superiores. (A primeira mais comum é a síndrome do túnel do carpo , que envolve o nervo mediano no punho.) No entanto , a síndrome do canal de Guyon é uma condição rara.

Por que o nervo ulnar fica comprimido? Quais são as causas?

Existem vários motivos pelos quais o nervo ulnar pode ficar comprimido.

A principal causa da síndrome do túnel cubital é o estiramento ou a pressão contínua sobre o nervo ulnar no cotovelo. Por exemplo, essa condição pode ser causada ou agravada por hábitos como dormir com o cotovelo dobrado à noite . Imagine, se você permanecesse na mesma posição com o cotovelo dobrado por horas, quanta pressão e estiramento o nervo sofreria.

Os cistos ganglionares são cistos não cancerosos, cheios de líquido, que geralmente se desenvolvem no punho. Acredita-se que os cistos ganglionares sejam a causa de cerca de 40% dos casos da Síndrome do Canal de Guyon . Em cerca de 45% dos casos, nenhuma causa clara é encontrada (chamada idiopática). Raramente, esses cistos no cotovelo também podem causar pressão sobre o nervo ulnar.

Além disso, existem vários outros motivos pelos quais o nervo ulnar pode ficar comprimido e danificado:

• Acidentes e traumas: Quedas, pancadas fortes no cotovelo ou no pulso.
• Artrite: A inflamação das articulações causa inchaço e aumento da pressão ao redor do nervo.
• Fraturas ósseas e osteófitos: Fragmentos de ossos quebrados ou novos osteófitos podem comprimir o nervo.
• Complicações de certas cirurgias: por exemplo, após cirurgia de síndrome do túnel do carpo ou após cirurgia para fratura do ombro.
• Diabetes: A diabetes aumenta o risco de danos nos nervos.
• Cotovelo deslocado.
• Pressão causada pela aplicação de gesso, uso de muletas ou talas.
• Outros tumores ou cistos cheios de líquido.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

A compressão do nervo ulnar é mais comum em homens do que em mulheres. Também é mais comum em pessoas que exercem profissões ou atividades que exercem pressão constante sobre o cotovelo ou o punho, ou que são frequentemente submetidas a tração no nervo. Aqui estão alguns exemplos:

• Jogadores de beisebol, golfe e tênis: os cotovelos e os pulsos são sobrecarregados nesses esportes.
• Ciclistas: Segurar o guidão pode causar pressão nos pulsos.
• Trabalhadores da indústria da construção civil: devido ao levantamento de peso e ao uso de equipamentos.
• Fumantes: Fumar pode prejudicar a circulação sanguínea e danificar os nervos.
• Digitadores, escritores e pessoas que usam teclados de computador com frequência: devido à má postura e ao trabalho na mesma posição por longos períodos de tempo.
• Levantadores de peso: Exercem pressão excessiva nos cotovelos e pulsos.

Quais são os sintomas de compressão e lesão do nervo ulnar?

Esses sintomas não aparecem repentinamente. Eles se desenvolvem gradualmente e, às vezes, vão e vêm. Os sintomas podem piorar à noite e durante atividades que exercem pressão ou esforço sobre o cotovelo ou o punho.

Aqui estão alguns dos principais sintomas:

• Enrolamento (em forma de garra) do dedo mínimo e do anelar: Os dois dedos se curvam para dentro, como uma garra.
• Dor no cotovelo (se for síndrome do túnel cubital) ou dor no pulso (se for síndrome do canal de Guyon).
• Dormência e formigamento no dedo mínimo e no dedo anelar.
• Fraqueza nas mãos: Isso dificulta segurar ou levantar objetos, bem como realizar tarefas delicadas como escrever ou abotoar uma camisa.
• Perda muscular no dedo anelar ou no dedo mínimo: Este é um sintoma raro, mas, se ocorrer, indica que há mais danos nos nervos.

Quais são os exames físicos utilizados para diagnosticar essa condição?

Quando você for ao médico, ele ou ela fará alguns testes físicos para avaliar seus sintomas. Embora esses testes possam parecer simples, eles ajudam o médico a entender a força dos seus dedos e das suas mãos.

• Teste de Froment: Neste teste, o seu médico pedirá que você segure um pedaço de papel entre o polegar e o indicador. Se a articulação interfalângica na ponta do seu dedão do pé dobrar quando você segurar o papel, isso pode indicar um problema nervoso.
• Teste de Tinel:Neste teste, o médico dará leves toques no "osso engraçado" do seu cotovelo (onde passa o nervo ulnar). Se a sensação for semelhante a um choque elétrico forte no seu dedo mínimo ou anelar, isso pode indicar um problema no nervo.
• Sinal de Wartenberg: Neste teste, o médico colocará sua mão sobre uma superfície plana, afastará seus dedos e, em seguida, pedirá que você os junte novamente. Se você não conseguir juntar o dedo mínimo aos outros dedos ao fazer isso, ou seja, se o seu dedo mínimo parecer estar se afastando dos outros dedos, isso também pode ser um problema nervoso.

Que outros exames diagnósticos são realizados para isso?

Além do exame físico, vários outros testes podem ser realizados para confirmar se há ou não compressão do nervo ulnar, ou para verificar se existem outros problemas.

• Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa: Esses exames avaliam a eficiência com que os sinais se propagam pelos nervos e a eficácia com que estimulam os músculos. Se o nervo estiver comprimido, a velocidade de propagação dos sinais pode ser reduzida.
• Ressonância magnética (RM), ultrassom neuromuscular ou radiografias: esses exames podem verificar a compressão nervosa e ajudar a descartar outros problemas, como artrite, lesões ligamentares ou fraturas.

Quais são os tratamentos não cirúrgicos disponíveis?

Na maioria dos casos, essa condição pode ser aliviada sem cirurgia. Os principais tratamentos utilizados são:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Podem reduzir a dor neuropática e o inchaço, mas só devem ser tomados sob supervisão médica.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: Esses terapeutas podem ensinar exercícios para aumentar a flexibilidade da sua mão. Eles também podem ensinar novas maneiras de realizar atividades cotidianas sem pressionar o nervo ulnar. Exercícios de deslizamento neural, por exemplo, podem ajudar o nervo ulnar a se mover suavemente, sem ficar comprimido no túnel cubital.
• Usar talas ou órteses: O uso desses itens no pulso ou cotovelo pode ajudar a reduzir a pressão sobre o nervo e protegê-lo de ser esticado. Eles também podem ajudar a manter o cotovelo reto, principalmente à noite.

Quando o tratamento cirúrgico é necessário?

Se os tratamentos não cirúrgicos não ajudarem, seu médico poderá recomendar cirurgia. Dependendo da causa da compressão do nervo, existem várias opções cirúrgicas:

• "Liberar" o nervo ulnar de seu aprisionamento.Ou seja, o tecido que está comprimindo o nervo é cortado e removido, criando espaço para que o nervo se mova livremente.
• Se houver tumores ou cistos cheios de líquido, remova-os.
• Às vezes, o nervo ulnar é movido para a parte anterior da articulação óssea do cotovelo. Isso reduz a tensão e a pressão sobre o nervo quando o cotovelo está estendido.

Como evitar que o nervo ulnar fique comprimido?

Existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver essa condição ou para controlar os sintomas, caso os apresente:

• Se o seu trabalho ou atividade exige que você mantenha os cotovelos dobrados por longos períodos , alongue os braços de vez em quando ao longo do dia.
• Ao trabalhar no computador ou escrever, não apoie os cotovelos na mesa ou nos braços da cadeira. Se possível, use algo como uma almofada macia.
• Não durma com o cotovelo dobrado à noite. Para ajudar, você pode manter o braço esticado e enrolar uma toalha em volta dele. Ou pode usar uma cotoveleira, posicionada atrás da articulação do cotovelo.

Quais são as possíveis complicações da compressão do nervo ulnar?

Se a compressão do nervo ulnar no cotovelo ou no punho se tornar grave, pode levar à perda de massa muscular na mão . Em alguns casos, esse dano pode ser permanente . Por isso, é importante consultar um médico assim que os sintomas começarem a aparecer. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de evitar danos permanentes.

Qual é o prognóstico para pessoas com essa condição? (Prognóstico)

A boa notícia é que cerca de metade das pessoas com compressão do nervo ulnar podem encontrar alívio dos seus sintomas com tratamentos não cirúrgicos .

Se necessário, a cirurgia pode aliviar a dor nos nervos e outros sintomas. No entanto, cerca de 1 em cada 8 pessoas com síndrome do túnel cubital apresenta recorrência dos sintomas após a cirurgia. Isso pode ocorrer porque a causa subjacente não foi completamente tratada. Há também um pequeno risco de lesão do nervo mediano, da artéria ulnar ou dos ligamentos do cotovelo/osso do carpo durante a cirurgia.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar um ou mais dos seguintes sintomas, consulte um médico para obter orientações:

• Se algo for difícil de segurar ou levantar.
• Se você sentir dor no cotovelo ou no pulso.
• Se você sentir dormência ou formigamento nas mãos ou nos dedos.
• Se você tem dificuldade para realizar tarefas cotidianas, como abotoar uma camisa ou segurar uma caneta.

Não se esqueça: ignorar esses sintomas só piorará a situação. Se você procurar ajuda médica rapidamente, terá mais chances de se recuperar com tratamentos simples.

A compressão do nervo ulnar ocorre quando algo pressiona ou irrita o nervo ulnar, que percorre o braço. A síndrome do túnel cubital afeta o nervo ulnar no cotovelo e é o tipo mais comum de compressão desse nervo. A síndrome do canal de Guyon, que afeta o nervo no punho, é uma neuropatia periférica rara. Se você sentir dormência, dor ou formigamento nas mãos ou nos dedos, consulte um médico. Existem medidas que você pode tomar para prevenir danos aos nervos.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa lembrar do que conversamos:

• A compressão do nervo ulnar é a pressão exercida sobre o nervo ulnar no cotovelo ou no punho.
• Dormência, dor e fraqueza no dedo mínimo e no dedo anelar podem ser os principais sintomas.
• Manter o cotovelo dobrado por longos períodos e realizar trabalhos que exercem pressão sobre o cotovelo/pulso aumenta o risco.
• Se você apresentar sintomas, procure atendimento médico imediatamente. A demora no tratamento pode levar a danos permanentes nos nervos.
• Na maioria dos casos, a recuperação pode ser alcançada com tratamentos não cirúrgicos (exercícios, talas, medicamentos) .
• Essa condição pode ser controlada e prevenida mantendo-se uma postura adequada, descansando as mãos e seguindo as orientações médicas .

Cuide do seu corpo. Não ignore nem o menor sintoma. Mantenha-se saudável!

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