Uma abertura anormal na vagina? Vamos falar sobre fístula vaginal!

Você às vezes sente como se estivesse perdendo urina ou fezes pela vagina? Ou costuma ter infecções vaginais? Esses assuntos são um pouco delicados. Mas, às vezes, podem ser sintomas de uma condição chamada fístula vaginal. Então, hoje vamos falar sobre isso em detalhes, como se estivéssemos conversando com uma amiga. Não se assuste, é muito importante estar atenta a isso.

O que é uma fístula vaginal?

Em termos simples, uma fístula vaginal é uma conexão anormal, como um pequeno orifício ou um dreno, entre a parede da vagina e outro órgão próximo. Imagine da seguinte forma: a vagina é uma passagem, a bexiga é outra e o reto é outra. Normalmente, esses órgãos não têm conexão direta. Mas quando uma fístula se forma, cria-se uma conexão indesejada entre eles.

Na maioria das vezes, esse tipo de fístula se desenvolve entre a vagina, parte do sistema urinário ou parte do sistema digestivo. A principal causa é o dano ao tecido vaginal devido ao parto, cirurgia, acidente ou infecção.

Quais são os tipos de fístula vaginal?

Vamos ver quais são esses tipos de fístulas. Existem dois tipos principais, dependendo de onde a fístula se forma.

Fístulas vaginais geniturinárias

Isso se refere a uma fístula que se forma entre a vagina ou o útero e os órgãos do sistema urinário. Isso causa vazamento de urina para a vagina.

• Fístula vesicovaginal: Este é o tipo mais comum. Ocorre quando se forma um orifício entre a vagina e a bexiga, onde a urina se acumula. Então, a urina da bexiga começa a vazar para a vagina.
• Fístula ureterovaginal: Este é o nome dado à condição em que ocorre uma conexão entre os ureteres, que transportam a urina dos rins para a bexiga, e a vagina.
• Fístula uretrovaginal: Uma fístula pode se desenvolver entre a uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo, e a vagina.

Fístula do trato digestivo

Esse tipo de condição envolve uma conexão entre a vagina e os órgãos do sistema digestivo, permitindo que as fezes passem pela vagina.

• Fístula retovaginal: É um orifício que se forma entre a vagina e o reto, por onde as fezes podem passar para a vagina.
• Fístula colovaginal: Este é o nome dado à conexão entre a vagina e o cólon.
• Fístula enterovaginal: Neste caso, forma-se uma fístula entre a vagina e o intestino delgado.

Quais são os sintomas de uma fístula vaginal?

Uma fístula vaginal nem sempre causa dor. Os sintomas dependem de fatores como a localização e o tamanho da fístula. Observe os seguintes sintomas:

• Incontinência urinária: Você tem escapes de urina ao tossir, rir ou levantar objetos? Ou sente que sua vagina está sempre úmida?
• Inflamação e coceira na pele ao redor da vagina, vulva ou ânus: Esses desconfortos podem ocorrer devido à umidade constante.
• Dor durante a relação sexual (Dispareunia).
• Infecções frequentes do trato urinário (ITU), infecções renais ou infecções vaginais (vaginite).
• Corrimento vaginal com odor fétido.
• Incontinência fecal ou gases.
• Sangramento retal ou vaginal.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é muito importante procurar orientação médica sem vergonha ou medo, pois existem bons tratamentos para essa condição.

Você consegue sentir ou ver uma fístula vaginal?

Não, você não consegue sentir uma fístula com os dedos. E pode até não sentir nenhuma dor. A fístula não é visível externamente. O médico fará exames para descobrir exatamente onde ela está localizada.

Por que ocorre essa fístula vaginal?

A principal razão é a redução do fluxo sanguíneo para os tecidos da vagina, o que leva à morte ou danos ao tecido. Esses danos causam a formação de um orifício, chamado fístula. Isso pode ocorrer em poucos dias ou levar anos. Muito raramente, uma pessoa pode nascer com uma fístula.

Vejamos alguns dos principais motivos:

• Trabalho de parto prolongado: Esta é a causa mais comum em países em desenvolvimento. Se o bebê demora muito para nascer, pode causar pressão nos tecidos vaginais e prejudicar o fluxo sanguíneo.
• Laceração vaginal ou episiotomia durante o parto: Às vezes, um pequeno corte é feito na vagina para facilitar o parto, chamado episiotomia. Se essas feridas não cicatrizarem adequadamente, pode se desenvolver uma fístula.
• Cirurgia abdominal ou pélvica: Fístulas podem, raramente, desenvolver-se após cirurgias como cesarianas e histerectomias.
• Cânceres da cavidade pélvica: Doenças como câncer de colo do útero ou câncer colorretal.
• Doenças inflamatórias crônicas do sistema digestivo (Doenças inflamatórias intestinais - DII):Exemplos incluem a doença de Crohn e a colite ulcerativa .
• Infecções do cólon: como a diverticulite.
• Radioterapia na região pélvica.
• Algum acidente ou lesão.

Uma fístula é uma doença sexualmente transmissível (DST)?

Não. Fístula vaginal não é uma infecção sexualmente transmissível (IST). Não confunda fístula vaginal com infecção sexualmente transmissível (IST).

Quem apresenta maior risco de desenvolver uma fístula vaginal?

Os motivos mencionados anteriormente, como complicações durante o parto, cirurgias e infecções, aumentam o risco de desenvolver uma fístula.

Quais são as possíveis complicações da fístula vaginal?

A fístula vaginal é uma condição muito estressante, tanto física quanto mentalmente. Imagine o quão constrangedor seria ter escapes de urina ou fezes sem perceber. Você pode até se sentir envergonhada de ir ao banheiro na frente de outras pessoas.

Outras complicações:

• Infecções frequentes do trato urinário, vaginais ou renais.
• Estreitamento da vagina e do ânus (Estenose).
• A fístula pode reaparecer mesmo após o tratamento.

Uma fístula vaginal pode romper-se?

Não, uma fístula vaginal não é um saco cheio de líquido, portanto não se rompe. Uma fístula é uma abertura anormal. Substâncias como urina e fezes podem vazar por essa abertura, mas não se acumulam em um saco e se rompem.

Como os médicos diagnosticam uma fístula vaginal? (Diagnóstico)

Ao consultar um médico, ele ou ela primeiro ouvirá seus sintomas e se informará sobre eles. Em seguida, realizará um exame físico, incluindo um exame pélvico. Certifique-se de informar ao seu médico sobre todos os seus sintomas. Às vezes, esses exames podem ajudar a determinar se você tem uma fístula. Caso contrário, exames adicionais podem ser necessários.

Diversos exames são realizados para detectar fístulas:

• Hemograma completo e exame de urina: verificar a presença de infecções.
• Teste com corante: Um corante especial é colocado na bexiga ou no reto para verificar se ele sai pela vagina.
• Radiografia fistulográfica: Permite visualizar quantas fístulas existem e seu tamanho.
• Urografia por TC (tomografia computadorizada urográfica): Obtém imagens da vagina e do sistema urinário.
• Ressonância magnética pélvica: Permite visualizar claramente a vagina e o reto.
• Cistoscopia: Um tubo com uma câmera é usado para visualizar o interior da bexiga e da uretra.
• Sigmoidoscopia flexível:O reto e a parte inferior do intestino grosso são examinados.
• Colonoscopia: Examina todo o intestino grosso e o interior do reto.
• Pielografia retrógrada: Um contraste e um raio-X são usados ​​para verificar vazamentos entre a vagina e a uretra.

Quais são os tratamentos para fístula vaginal?

O tratamento depende da localização e do tipo de fístula.

Casos de cura sem cirurgia

Algumas fístulas pequenas, especialmente as que envolvem a bexiga, podem cicatrizar sem cirurgia. Para isso:

• Antibióticos: Para controlar infecções, se presentes. Medicamentos também são administrados para doença inflamatória intestinal (DII).
• Cateterização temporária: Este procedimento ajuda a drenar a urina até que a fístula vesicovaginal cicatrize, permitindo sua completa recuperação.
• Stents ureterais: São colocados para manter uma fístula envolvendo os ureteres aberta até que os tubos cicatrizem.

Tratamento por cirurgia

Frequentemente, é necessária cirurgia para fechar a fístula. Existem diversas maneiras pelas quais o cirurgião pode realizar esse procedimento, dependendo do tipo de fístula. A cirurgia pode ser feita pela vagina, através de pequenas incisões no abdômen utilizando uma câmera e instrumentos (laparoscopia ou robótica), ou pelo ânus.

O cirurgião pode usar seu próprio tecido, tecido produzido em laboratório ou uma tela especial (malha cirúrgica) para fechar a abertura.

A boa notícia é que 9 em cada 10 mulheres com fístula vaginal se recuperam completamente após a cirurgia!

O que acontece depois que uma fístula retovaginal cicatriza?

Se você tiver uma fístula grande entre a vagina e uma parte do sistema digestivo, como o ânus, e ela for reparada cirurgicamente, poderá precisar de uma ostomia temporária.

• Nesse caso, o cirurgião cria uma pequena abertura (estoma) no seu abdômen (barriga).
• Uma colostomia para o intestino grosso e uma ileostomia para o intestino delgado são conectadas a essa abertura, permitindo que as fezes saiam do corpo por meio dela.
• Uma bolsa é fixada na parte externa do corpo para coletar as fezes. A equipe médica irá ensinar você a trocar essa bolsa e como manter o estoma limpo.
• Após a fístula estar completamente cicatrizada, outra cirurgia reconectará o intestino ao ânus e fechará o estoma.

Qual é o tempo de recuperação após uma cirurgia de fístula vaginal?

Estas dicas ajudarão na sua recuperação após a cirurgia:

• Use os antibióticos exatamente como prescrito para prevenir infecções.
• Não tenha relações sexuais, não use tampões nem insira nada na vagina até que seu médico lhe dê permissão.
• Para prevenir a prisão de ventre e a diarreia, consuma uma dieta rica em fibras e beba bastante água. Se necessário, consulte seu médico sobre o uso de laxantes ou amaciantes de fezes.

Uma fístula vaginal pode cicatrizar sozinha?

Sim. Às vezes, uma pequena fístula vesicovaginal ou retovaginal pode cicatrizar sozinha com antibióticos e um cateter (dando tempo para a fístula cicatrizar).

É possível prevenir a fístula vaginal?

É frequentemente difícil prevenir o desenvolvimento de uma fístula vaginal. No entanto, você pode estar ciente de alguns dos fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma fístula e tentar controlá-los. Por exemplo:

• Se você tem doenças crônicas como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa , mantenha-as bem controladas.
• Se você desenvolver uma infecção pélvica, procure tratamento imediatamente e siga rigorosamente as instruções de tratamento fornecidas pelo seu médico.
• Continue recebendo cuidados pré-natais durante a gravidez. Isso ajudará a identificar complicações que possam atrasar o parto.
• Se você for se submeter a uma cirurgia, como uma histerectomia, escolha um médico com experiência no procedimento. Isso pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver uma fístula.

Qual é o prognóstico para mulheres com fístula vaginal?

O tratamento cirúrgico é muito eficaz. A maioria das mulheres se recupera completamente e leva uma vida normal, sem sintomas.

No entanto, algumas fístulas podem não cicatrizar adequadamente ou podem reaparecer após o tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver câncer ou doença de Crohn. Conviver com os sintomas de uma fístula sem tratamento pode levar à depressão ou ansiedade.

Quando devo consultar um médico?

Procure um médico imediatamente se apresentar algum destes sintomas de fístula vaginal:

• Corrimento vaginal de fezes ou urina.
• Dor durante o sexo.
• Dor de estômago, febre, náuseas ou diarreia.

Quem são os médicos que tratam fístulas vaginais?

Dependendo do tipo de fístula que você tem, um ou mais destes médicos irão tratá-lo(a):

• Ginecologista
• Urologista
• Uroginecologista
• Cirurgião colorretal

O que devo perguntar ao médico?

Você pode fazer essas perguntas quando consultar seu médico:

• Como foi que eu contraí essa fístula vaginal?
• Que tipo de fístula vaginal eu tenho?
• Como devo cuidar de mim mesma se tiver uma fístula?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Quais são as possíveis complicações da cirurgia?
• Há algo que eu possa fazer para evitar que uma fístula vaginal se desenvolva novamente?

Mensagem principal

A fístula vaginal é uma condição que pode causar sintomas muito desconfortáveis ​​e constrangedores, especialmente incontinência. Esse risco pode aumentar em casos de trabalho de parto prolongado ou cirurgia pélvica. Embora nem sempre seja possível prevenir fístulas, é importante procurar atendimento médico assim que os sintomas aparecerem.

Lembre-se, você não está sozinho(a). Existem tratamentos muito eficazes para essa condição. Pequenas fístulas podem, às vezes, cicatrizar sem cirurgia. As chances de recuperação completa após a cirurgia também são altas. Portanto, não tenha medo ou vergonha de conversar com seu médico sobre isso. Com tratamento precoce, você pode se recuperar em breve!

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