Seu bebê está em posição pélvica? (Bebê em posição pélvica) - Vamos descobrir exatamente o que isso significa.

Conforme a gravidez se aproxima do fim, o bebê já está bem grande. Por isso, ele ou ela não tem tanto espaço para se movimentar como antes. Nessa fase, a maioria dos bebês está com a cabeça para baixo, preparando-se para nascer. Durante o trabalho de parto, eles entram no canal vaginal com a cabeça primeiro. Mas, às vezes, a cabeça do bebê pode estar para cima e o bumbum e as pernas para baixo. Chamamos isso de " bebê pélvico". Há alguns riscos em dar à luz um bebê nessa posição, então é preciso ter muito cuidado.

O que significa quando um bebê está em posição pélvica?

Em termos simples, a maioria dos bebês nasce com a cabeça voltada para baixo. Essa posição é conhecida medicamente como "apresentação cefálica". Essa é a posição mais segura e fácil para um parto normal (vaginal).

Mas, na posição pélvica, o bebê fica com as nádegas ou pernas voltadas para o canal vaginal. Nesse caso, primeiro sai o bumbum, depois o corpo e, por fim, a cabeça. Isso representa um desafio maior para o obstetra e o ginecologista, e os riscos para você e para o bebê são um pouco maiores do que em um parto normal.

Além dessas duas posições, às vezes os bebês podem ficar na horizontal dentro do útero. Isso é chamado de "posição transversa". Nesses casos, uma cesariana é quase sempre necessária.

Por que alguns bebês são assim? Quais são os motivos?

Na verdade, é bastante comum que os bebês estejam em posição pélvica nas primeiras semanas de gravidez. No entanto, por volta da 36ª ou 37ª semana, apenas 96% dos bebês se viram naturalmente com a cabeça para baixo. Caso isso não aconteça, apenas uma pequena porcentagem, em torno de 3% a 4%, permanecerá em posição pélvica até o final da gravidez.

Muitas vezes é difícil apontar uma razão específica para um bebê não ter virado. Pode ser uma coincidência. Mas existem vários fatores que aumentam a probabilidade de um parto pélvico.

Como você se sente quando o bebê está em posição pélvica?

Seus outros sintomas de gravidez (por exemplo, vômitos, náuseas) não mudarão se o bebê estiver em posição pélvica. No entanto, você poderá sentir as pernas do bebê chutando na parte inferior do abdômen . Você também poderá sentir um caroço duro e arredondado na parte superior do abdômen, logo abaixo da caixa torácica . Essa é a cabeça do bebê.

Seu médico terá uma boa ideia da posição do bebê palpando sua barriga, mas o ideal é confirmar com um ultrassom .

É possível virar o bebê? (Versão Cefálica Externa - VCE)

Sim, existe uma maneira de fazer isso. Por volta da 36ª semana de gestação, seu médico pode sugerir um procedimento chamado " Versão Cefálica Externa (VCE)". Simplificando, o médico coloca as mãos na sua barriga e gira o bebê com muito cuidado, tentando virá-lo de cabeça para baixo.

Você pode sentir um leve desconforto durante o procedimento, mas ele é muito seguro para o bebê. Às vezes, você também pode tomar medicamentos para relaxar o útero, o que facilitará a rotação do bebê. A taxa de sucesso desse procedimento é de aproximadamente 50%, ou seja, uma em cada duas pessoas que o realizam consegue girar o bebê. Se o procedimento for bem-sucedido, você terá a chance de dar à luz normalmente.

Embora a versão cefálica externa (VCE) seja um procedimento seguro, existem casos raros (cerca de 1 em 200) de complicações. Por exemplo, se houver um pequeno sangramento da placenta ou se os batimentos cardíacos do bebê estiverem irregulares, pode ser necessária uma cesariana de emergência. Portanto, a VCE só é realizada em hospitais que possuam todas as instalações necessárias para cirurgias de emergência.

Como realizar o parto de um bebê que está em posição pélvica?

Neste momento, você tem duas opções. Uma é realizar uma cesariana agendada . A outra é tentar um parto vaginal pélvico . Você deve discutir isso com seu médico com bastante antecedência e tomar uma decisão.

Se você estiver tendo um parto vaginal normal (parto pélvico vaginal)

Este procedimento é muito semelhante a um parto normal. Não há diferença significativa nos métodos de administração de analgésicos e medicamentos. No entanto, essa tentativa só é realizada em hospitais que possuem estrutura para realizar uma cesariana de emergência a qualquer momento . Isso porque, mesmo quando o parto vaginal é planejado, cerca de 40% dos bebês em posição pélvica precisam de uma cirurgia de emergência de última hora. Além disso, um pediatra estará presente no momento do nascimento do bebê.

No entanto, nos seguintes casos, seu médico pode desaconselhar a tentativa de parto vaginal:

• Se uma ou ambas as pernas do bebê estiverem mais baixas que as nádegas (apresentação pélvica parcial).
• Se o bebê for maior ou menor do que o normal.
• Se a cabeça do bebê estiver inclinada para trás (hiperextensão).
• Se a placenta estiver localizada em posição baixa, é chamada de "placenta prévia".
• Se você tiver outras complicações durante a gravidez, por exemplo, condições como "pré-eclâmpsia".

Se o bebê nascer por cesariana (cesariana eletiva)

Na maioria das vezes, seu médico recomendará uma cesariana agendada para a 39ª semana. Nessa fase, os pulmões do bebê já estão completamente desenvolvidos. Cirurgias agendadas são mais seguras para o bebê do que cirurgias realizadas após o início do trabalho de parto.

Imagine que você tem uma cirurgia agendada para hoje, mas antes disso começa a ter diarreia. Se isso acontecer , você precisa ir ao hospital imediatamente.O médico irá examiná-la. Às vezes, se o trabalho de parto estiver muito avançado e o bebê estiver prestes a nascer, ele pode decidir que um parto normal é mais seguro do que uma cesariana naquele momento.

Embora uma cirurgia eletiva seja segura para o bebê, existem alguns riscos para você, a mãe . Estes incluem:

• Sangramento acima do normal
• Coágulos sanguíneos nas pernas
• Infecção da ferida cirúrgica
• Danos ao sistema urinário durante a cirurgia
• Maior probabilidade de ter que se submeter a uma cesariana em futuras gestações.

Quais são os riscos específicos de um parto pélvico?

A maior parte do corpo do bebê é a cabeça. Se a cabeça não conseguir sair durante um parto normal (a cabeça sai), pode ser necessária uma cirurgia imediata. No entanto, em um parto pélvico, a cabeça do bebê pode ficar presa dentro do útero mesmo após a saída de todo o corpo . Essa é uma situação muito perigosa.

Nesse momento, o cordão umbilical do bebê pode ficar comprimido, interrompendo o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigênio . Isso pode causar danos cerebrais em poucos minutos.

Outra coisa a considerar é que, se a bolsa romper antes do início do trabalho de parto, o cordão umbilical pode sair antes do bebê. Isso também é uma emergência.

Por fim, bebês que nascem em posição pélvica apresentam um risco ligeiramente maior de ter uma malformação congênita no osso do quadril (Displasia do Desenvolvimento do Quadril - DDQ). Essa condição caracteriza-se pelo desalinhamento do osso do quadril. Portanto, esses bebês são rastreados para essa condição por meio de um ultrassom da região do quadril entre 4 e 6 semanas após o nascimento.