Artroplastia do punho: será esta a melhor solução para dizer adeus à dor?

Você sente dor no pulso há muito tempo? A dor é tão intensa que você não consegue mover a mão, levantar objetos ou realizar tarefas cotidianas? Talvez você não consiga nem mesmo fazer coisas simples como pentear o cabelo, levantar uma xícara ou escrever. Se a dor não diminuiu apesar de medicamentos e diversos tratamentos, seu médico pode ter mencionado a cirurgia de substituição do pulso. Ouvir esse nome pode ser um pouco assustador. Mas hoje, vamos falar sobre tudo de forma simples e clara.

O que significa substituir a articulação do pulso?

Em termos simples, a cirurgia de substituição da articulação do punho, ou em termos médicos , artroplastia do punho , é a remoção cirúrgica da articulação do punho danificada e desgastada e a sua substituição por uma articulação artificial.

Imagine que você está removendo uma dobradiça velha e quebrada de uma porta e a substituindo por uma nova. Chamamos essa articulação artificial de prótese . Geralmente, ela é feita de metal e um tipo especial de plástico (polietileno). Ela é projetada para funcionar exatamente como uma articulação de pulso saudável.

Nosso pulso não é apenas um osso. É uma articulação muito complexa, composta por muitos ossos pequenos. É nele que a mão e o antebraço (a parte que vai do cotovelo até a mão) se conectam. Quando você aperta a mão, lava o cabelo, digita no computador ou pega algo do chão, a articulação do pulso é fundamental em todas essas ações. Portanto, quando essa articulação está gravemente danificada ou travada, até mesmo essas tarefas cotidianas causam muita dor.

Qual a diferença entre substituição articular e fusão articular?

Seu médico também pode ter mencionado a cirurgia de fusão do punho, também conhecida como artrodese . Há uma grande diferença entre as duas. É importante que você entenda isso claramente.

Vamos entender melhor essa diferença analisando a tabela abaixo.

Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?

Essa cirurgia não é a primeira opção para dor no pulso. Os médicos a recomendam como último recurso, após todas as outras tentativas de tratamento terem falhado no controle da dor. Normalmente, a primeira coisa que eles tentam é:

• Alterar a forma como você trabalha (dar um descanso às suas mãos).
• Analgésicos, por exemplo, anti-inflamatórios.
• Usar uma tala (suporte) para o pulso.
• Tratamento fisioterapêutico.
• Aplicar injeções de esteroides.

Se nenhuma dessas opções funcionar, considera-se a cirurgia. Existem várias causas principais de dor no pulso:

• Lesão: Algo como uma fratura óssea no pulso.
• Artrite:
• Osteoartrite: uma condição causada pelo desgaste das articulações. Torna-se mais comum com a idade.
• Artrite reumatoide: uma doença que causa inchaço e dor nas articulações devido a um problema no sistema imunológico do corpo.
• Osteonecrose: Morte do tecido ósseo devido à diminuição do suprimento sanguíneo para o osso.

Essa cirurgia pode ser uma boa solução para problemas como dor insuportável, rigidez articular e um estalo ao movimentar a mão.

O que acontece antes da cirurgia?

Isso deve ser feito por um especialista em ossos e articulações, especialmente um com experiência em cirurgia da mão. Antes de recomendar a cirurgia, seu médico irá:

• Eles perguntarão sobre sua saúde em geral e quaisquer outras doenças que você tenha.
• Pergunte há quanto tempo você sente dor no pulso e como isso está afetando sua vida.
• Seu pulso será examinado, verificando-se sua força e amplitude de movimento.
• Um exame de raio-X é definitivamente realizado para verificar o estado dos ossos.
• Outros exames, como exames de sangue, podem ser realizados para verificar se você é um candidato adequado para a cirurgia.
• Eles garantirão que todos os outros tratamentos tenham sido tentados e que outras opções cirúrgicas tenham sido discutidas com você.

Como é feita a cirurgia?

Essa cirurgia geralmente é realizada em um hospital. Ela dura menos de duas horas. Os seguintes passos são seguidos durante a cirurgia:

1. Você receberá anestesia geral para dormir completamente. Além disso, poderá receber uma injeção anestésica separada (bloqueio do membro superior) apenas no braço para ajudar a reduzir a dor após a cirurgia.

2. Uma pequena incisão é feita acima do pulso.

3. A articulação danificada, a cartilagem desgastada e os fragmentos ósseos são cuidadosamente removidos.

4. A articulação artificial (prótese) previamente fabricada é inserida e fixada ao osso com pequenos pregos, parafusos ou um tipo especial de cimento (cimento ósseo).

5. Certifique-se de que a articulação artificial esteja na posição correta e devidamente fixada.

6. Verifique se a articulação se move corretamente.

7. Os tecidos, nervos e tendões circundantes são reposicionados.

8. Por fim, a incisão é fechada com pontos e coberta com um curativo antisséptico e uma tala.

Quanto tempo leva para me recuperar? Como posso cuidar de mim em casa?

A recuperação completa geralmente leva de 6 a 12 semanas . Após a remoção do gesso inicial, você precisará usar uma tala por um período.

Embora possa causar um pouco de dor no início do exercício, com o tempo a dor diminuirá e a função da sua mão melhorará. Seu médico também poderá encaminhá-lo a um fisioterapeuta.

Preste atenção especial a estas coisas em casa:

• Ter alguém para ajudar: É muito mais fácil ter alguém para ajudar com as tarefas diárias nos primeiros dias após a cirurgia.
• Evite levantar objetos pesados: Isso é muito importante. Não levante mais do que o peso recomendado pelo seu médico (geralmente 2 a 3 kg), pois isso pode danificar a prótese. Seguindo essa recomendação corretamente, você poderá usar sua prótese por muito tempo.
• Proteja-se contra quedas: Tenha cuidado com lugares em sua casa onde você possa escorregar e cair (banheiro, escadas). Evite esportes que possam causar quedas por um tempo.
• Trabalhos que causem esforço nas mãos: Evite trabalhos que causem esforço nas mãos, como usar um martelo.

Quanto tempo dura uma prótese articular? Quando devo consultar um médico?

Se bem cuidada, essa articulação artificial geralmente dura de 10 a 15 anos .

Após a cirurgia, se você apresentar algum dos seguintes sintomas, consulte seu médico imediatamente. Esses podem ser sinais de infecção:

• Febre ou calafrios.
• Vermelhidão ou inchaço ao redor da ferida.
• Supuração ou secreção fétida saindo do corte.
• Dor persistente ou crescente.

Com o tempo, à medida que a prótese se desgasta ou outros problemas se desenvolvem, esses sintomas podem ocorrer. Se isso acontecer, informe seu médico:

• Diminuição da função ou da força da articulação.
• Recorrência de dor, rigidez ou inchaço.
• Sensação de instabilidade na articulação (como se estivesse "saltando").