¡Rimasunchis Depresión Resistente Tratamiento nisqamanta!

Yaqapaschá killakuna, watakunaña llakikuywan ñak’arishanki. Doctorman rispaykiqa manan hukllatachu iskay hampikunata tomarqanki kamachisqa tiempopaq, ichaqa llakikuyniyki, mana imapipas interesakusqayki otaq chay mana aguantay atina llakikuyqa manan imapipas pisiyarqanchu. Chaymantaqa kanmanmi imachus sutichasqa "Depresión Resistente a Tratamiento" (TRD) nisqawan. Ama mancharikuychu chay sutita uyarispaqa, manan niyta munanchu "manan hampiyta atikunmanchu". Ichaqa huk tiempon pasanman allin hampita tarinaykipaq. Kunan punchaw kaymanta rimasun detallewan hinaspa ancha simplewan.

¿Imataq kay hampikuyman mana aypakuq llakikuy?

Pisi rimayllapi, ‘hampikuyman mana sayaq llakikuy’ huk subconjunto kay Trastorno Depresivo Mayor (MDD) kaqmanta. Kayqa diagnosticakun mayk’aqchus depresión kaqwan kanki chanta iskay antidepresivos primera línea kaqpipas hap’ichkanki, kay dosis recomendasqa kaqpi chanta kay tiempo recomendado kaqpi (al menos 6 a 8 semanas) , ichaqa síntomasniyki mana allintachu allinchakunku.

Hampiqkuna ñawpaqta hampikunata qunku kay `ISRS` (Inhibidores Selectivos de Reabsorción de Serotonina) utaq `SNRI` (Inhibidores de Reabsorción de Serotonina y Norepinefrina) qutumanta. Kayqa kanman, huk antidepresivos kaqwan tupachisqa, kaykunaqa aswan pisi efectos secundariosniyuq kanku, chaymanta efectos secundarios mana ancha sinchichu. Wakin kuti, ñawpaq antidepresivos kaqman allinta kutichiq runakunapas qhipaman `TRD` unquyta hap’inkuman. Sutinña chaypas, kanmi hampikuna kaypaqpas, ichaqa huk tiempon pasanman qanpaq hina kaqta tarinaykipaq.

¿Hayka comuntaq kay unquyqa?

¿Yacharqankichu yaqa 30% runakunamanta kay trastorno depresivo mayor (MDD) kaqwan diagnosticasqa chaymanta hampisqa kaqkunamanta kay TRD kaqwan kasqankuta? MDD nisqaqa kay pachapi aswan riqsisqa yuyay unquykunamanta hukninmi. Kayqa 5%manta 17%kama runakunamanta mayk’aqllapis kawsayninkupi hap’in. Chayrayku, yuyariy mana sapallaykichu kasqaykita.

¿Imakunataq kaypa sintomakunan?

`TRD` kaqwan runakunaqa kikin sintomakunayuq kanku kay `MDD` kaqwan kaqkunawan. Chayqa, sapa kuti llakikuy, llakikuy, puñuymanta sasachakuy (mana puñuy atiy, utaq mana puñuy atiy), hinallataq mikhuy munay tikray (mana mikhuy munay, utaq llumpay mikhuy).

Ichaqa kaykunaqa aswanmi `TRD` nisqayuq runakunapi:

• Sintomas nisqakuna aswan sinchiman tukupuq.
• Llakikuyqa unaymi.
• ``Anhedonia'' sutiyuq unquy. Piensariy, munasqayki takiyta uyarichkanki otaq amistadnikiwan rimachkanki, ichaqa manam sientenkichu.
• Aswan sapa kuti episodios depresivos kaqwan huk runap kawsayninpi.
• Llumpay llakikuyniyuq kay.
• Kiki wañuchiy yuyayHinaspa aswan chansakuna chaypaq kallpachakunapaq.

Importante: Sichus qan otaq huk reqsisqayki runapas yuyaykushanki kikinpa kawsayninta qechuyta chayqa, ama hina kaspa waqyay Suicidio y Crisis Lifeline nisqaman kay 988. Pipas 24 horas p’unchaymi yanapasunaykipaq kashan. Chaymantapas usqhayllan doctorman otaq yuyay onqoymanta consejeromanpas riwaq.

¿Imanasqataq chayna pasachkan? ¿Imaraykun kan?

Aswanpas investigaqkunan kunankamapas mana allintachu yachanku imaraykun wakin runakunaq llakikuy onqoyninku hampiwan mana kutichinchu chayta. Imaynan mana hukllachu kan llakikuypaq, chay hinallataqmi askha factorkuna yanapan, chaykunan kanman genética nisqakunaq influenciasqan, umanchispi químicos nisqakunaq cambiasqanpas.

Ichaqa, yuyaykunku, estrés crónico kaypi hatun impactota ruwanman. ¿Imaynatataq yachanki? Cuerponchispiqa huk importante sistemayoqmi kanchis, chaytan sutichanku `Eje Hipotalamico-Pituitario-Adrenal (HPA) nispa. Kaymi yanapawanchik estrés nisqaman yachanapaq. Chaymi, estrés continuo nisqa kay `HPA` eje nisqapa llamkayninta tikranman. Chayna kaptinqa astawanmi llakikuyqa aswan sasa hampiypas.

¿Pitaq aswan peligropi tarikun?

Yachay mask’ay rikuchirqa, kay MDD kaqwan runakunawan tupachisqa mayqinkunachus hampikunaman kutichinku, kay TRD kaqwan runakunaqa aswanta kay aychapi unquykunawan kanku:

• Autoinmune unquykuna (chayqa, cuerpop inmune sisteman kikinmanta atacakuq unquykuna).
• Tiroides unquy.
• Sunqu unquy.
• Cerebrovascular unquy (chayqa umanchikman yawarta quq vasokunapi rikuriq unquykuna).

Kayqa mana niyta munanchu tukuy kay unquyniyuq runakuna TRD kaqwan unqunankuta, ichaqa kaykunaqa factores de riesgo kankuman.

¿Imaynatan doctorkuna chayta allinta reparanku?

`TRD` nisqap diagnosticonqa manam ancha sut'ichu. Ichaqa yaqa llapan doctorkunan kay onqoyta tarinku , kunan utilizasqayki antidepresivos iskay antidepresivos nisqa hampikunata tomasqayki qhepaman mana allinchakuyninta rikuspayki. Doctorkunaqa sapa kutim kaykunata qawanku punta kaq antidepresivo hampikunata hina:

• `ISRS nisqakuna`
• `SNRIkuna`
• Bupropión nisqa
• Mirtazapina nisqa

Yaqa llapanpim huk hampita suqtamanta pusaq semanakamapas servichikunayki, chaynapi allin kasqanmanta utaq mana allin kasqanmanta yachanaykipaq.

Sichus iskay hampikunata tomashanki, manataq allinyasqaykitachu sientekunki chayqa, doctorniykiqa psiquiatramanmi apachisunkiman . Chaypin allinta historia médica nisqamanta, mental salud nisqamanta ima ruwanqa. Chayqa kanmanmi:

• Llapan hampikuna kunan hap’isqayki (doctorpa kamachisqan, mana hampiyuq, qura hampikuna, narcóticos nisqakunapas) .Kaymanta tapuy. Imaraykuchus wakin hampikunaqa hark’anmanmi antidepresivos nisqakuna allin kananpaq otaq astawanraq llakikuyta.
• Paykunan rimanqaku antidepresivo hampikunata huk hampikunatapas allintachu hinaspa kamachisqanman hina tomanki icha manachu .
• Paykunan qhawarinqaku sichus psicoterapia otaq rimay terapia chaskirqanki chayta, sichus yanaparqanchu llakikuyniykipi.
• Wakin cuerpopi onqoykuna, ahinataq tiroides onqoypas, ch’ulla nanaypas, llakikuytan rikhurichinman otaq astawan yapanman, chaymi chaykunata qhawarinku.
• Paykunaqa drogakuy hina sasachakuykunata qhawanku .
• Yuyaykuy sichus sintomaykikuna aswanta huk yuyay unquywan riqsisqa kanku (e.g., trastorno bipolar utaq trastorno de personalidad) .

Tukuy kaymanta rimaspa, necesario pruebakunata ruwaspa, hampiqniykiqa yachanqa `TRD` nisqayuq kasqaykita utaq mana. Chaymanta, pay yanapasunki qampaq aswan allin hampiyta tarinaykipaq.

Hinaptinqa, ¿ima hampikunam kaypaq?

`TRD` kamachinapaq achka imaynakuna kan. Munasqayki ruwaykunata tarinaykipaqqa tiempon kanman, ichaqa ama suyakuyniykita saqeychu.

Ñawpaqtaqa, psiquiatraykiqa kaykunata pruebanman:

• Kunan antidepresivo hampita quy aswan pisi pachata llamk’anaykipaq.
• Kunan hap’isqayki antidepresivo primera línea nisqa dosisninta yapay.
• Huk clasemanta antidepresivo hampita yapay. Chaymantaqa iskay hampikunata huk kutillapi upyachkanki.
• Kallpanchakuy huk psicólogowan tupanaykipaq hinaspa psicoterapia nisqawan hampichikunaykipaq . Huk pachata hap'inman huk terapeuta tarinapaq, pichus "chaskisunki". Hinallataq, kanmi imaymana psicoterapia nisqakuna.

¿Imatataq qatiqninpi ruwanki normal hampikuna mana allin kaptin?

Sichus kay métodos básicos mana llamk’ankuchu chayqa, psiquiatraykiqa sapa kuti huk laya hampita, huk hampikuna huñusqata utaq hukniray hampiyta yuyaychasunki.

Kunanqa, Estados Unidospi Food and Drug Administration (FDA) pichqa hampikunata TRDpaq aprobarqa:

• Aripiprazol (Abilify®) chanta Brexpiprazol (Rexulti®): Kaykunaqa kimsa kaq miray antipsicóticos hampikuna kanku. Chaykunaqa pisiyachinkumanmi llakikuypa sintomakunata, umaykipi serotonina hinaspa norepinefrina nisqa kaqkunata afectaspa.
• Quetiapina (Seroquel®) chanta Olanzapina (Zyprexa®): Kaykunaqa iskay kaq miray antipsicóticos kanku. Quetiapina kaqqa huk hampi yanapaq hina TRD kaqpaq aprobasqa kachkan kay antidepresivos kaqwan. Olanzapina kaqqa Fluoxetina (Prozac®) kaqwan kuska qusqa kaqtinqa aprobasqa. Paykunaqa yanapanku pisiyachinapaq sintomakunata depresión nisqamanta, umapi dopamina nisqa niveles nisqakunata afectaspa. Chay hampikunaqa puñuytapas apamunmanmi.
• Esketamina nasal spray (Spravato®): Kayqa ketamina sutiyuq sustanciamanta ruwasqa. FDA 2019 watapi aprobarqa huk yapasqa hampi hina kay TRD kaqwan kuraq runakunapaq, huk antidepresivo oral kaqwan kuska. Esketaminaqa yaqa iskay horallapim llakikuypa sintomakunata pisiyachiyta qallarinman. Ichaqa, llumpay puñuy (sedación), disociación (maypi kasqaykita utaq ima pasakusqanmanta manaña musyay atisqanrayku), chaymanta abusasqa kayta atisqanrayku, kay hampiqa hampina wasipi hampiqpa qawasqanlla qukun. Doctorkunam iskay horata qawasunki hampita tomasqaykimanta.

¿Ima huk hampikunataq FDA nisqapa aprobasqan?

FDA kaqpas kay hampikunata TRD kaqpaq aprobarqa:

• Terapia electroconvulsiva (ECT): Kayqa hampikuymi. Kaypiqa ancha llamp’u impulsos eléctricos nisqakunan umaykita apachin, chaymi huk huch’uy convulsión nisqa rikhurimun. Chayqa células nerviosas nisqakunatan kallpachan, umanchispipas cambiokunan kanman, chaymi allinta sientekunki.
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS): Kayqa mana invasivo hampiymi. Kay hampiypiqa, huk bobina magnética nisqawanmi umaykipa actividad eléctrica natural nisqapi yanapakun. Chayqa umaykipi wakin partekunapi cambiokunatan ruwanman, chaykunan afectanman imayna sientekusqaykita.

¿Kanchu huk hampikuna?

Huk achka hampi akllanakuna kanku kay TRD kaqpaq, ichaqa kaykunaqa mana anchatachu tarikunman utaq kay investigación etapapiraq kankuman:

• Ukhu uma kallpachay (DBS): Kayqa hampikuypas. Kaypiqa llamp’u corriente eléctrica nisqa umaykiq huk partenman chayan. Kay electricidadqa chay chiqanpi uma células nisqakunata kallpachan, chaytaq achkha unquykunamanta allinyachiyta atin, TRD nisqamanta ima.
• Litio (Eskalith®): Yachay mask’ay rikuchirqa kay litio huk antidepresivo kaqwan (e.g., citalopram) hap’iyqa TRD allinchayta atin.
• `MAOI` (Inhibidores de la monoamina oxidasa): Kaykunaqa ñawpaq antidepresivos nisqakunam tarikurqa. Ichaqa askha hark’asqankuraykun mikhunata mikhuyta, efectos secundarios nisqakunata, mana imamanta manchakuspa ima, doctorkunaqa chaykunata qonku llapa antidepresivos mana allin kaqtin.
• Pramipexol (Mirapex®): Kayqa FDA-pa aprobasqan hampi kay Parkinson unquypaq. Estudiokuna rikuchirqanku kay Parkinson unquypi llakikuy sintomakunata pisiyachiyta atisqanmanta. Yanapallanmantaqmi TRD nisqa onqoyniyoq runakunatapas.
• Nervio vago nisqa kallpachay (VNS): .Kaypiqa huk aparatotan churanku, chay aparatoqa kunkaykipi kaq nervio vago nisqawanmi umaykiq tronconman sapa kutilla llamp’u pulso eléctrico nisqakunata apachin. Chayqa umaykipi wakin ‘neurotransmisores’ nisqakunaq nivelnintan cambianman, chaykunan controlanku imayna sientekusqaykita.

Yachaysapa runakunapas estudiachkankum psilocibina sutiyuq compuesto nisqamanta, chaytaqa hurqunku alucinógeno nisqa hongokunamantam, TRD unquypaq hampi kananpaq.

¿Kanchu ima efectos secundariospas kay hampikunawan?

Tukuypaq, hampikuna chanta hampikuna kay `TRD` kaqpaq aswan efectos secundariosniyuq kankuman kay antidepresivos primera línea kaqmanta. Hinaspapas chay efectos secundarios nisqakunaqa hukniraymi kanman. Doctorniyki rimasunki sapa hampikuypa efectos secundarios utaq complicaciones nisqakuna kasqanmanta. Ama iskayrayaychu tapuyta.

¿Atikunmanchu kay situacion mana kananpaq?

Yachaysapa runakunaqa mana allintachu yachanku imachus TRD unquyta rikhurichin chayta, aswanta hark’ayqa sasa. Ichaqa estrés crónico nisqawanmi yanapasunkiman, chaymi kaykunata ruwawaq estrés nisqaykita mana cambianaykipaq:

• Sapa kuti ejercicio ruway. Pisi puriypas allintan sientekunki.
• Allin puñuy. Kayqa ancha allinmi llapan qhali kaypaq.
• Yuyaymanay, yoga, samay ejerciciokuna, aychakuna samarichinapaq ejerciciokuna hina kaqkunata ruway .
• P’unchayniykipaq, semanaykipaq, killaykipaq ima metakunata churay. Huch’uy ruwaykunapi yuyaykunki chayqa, chay ratopi, unay tiempopipas controlasqaykita hinan sientekunki.
• Yuyayniyoq kayta, agradecekuyta ima ensayay . P’unchayniykipi otaq kawsayniykipi allin kaqkunapi yuyaykuy.
• Acostumbrakuy "manan" niyta extra responsabilidadkunaman ocupasqa otaq estresado kashaspa.
• Thaklla kasuqniyki, sonqoykipi yanapaqniyki, allin ruwaykunapipas yanapakuq runakunawan allinta apanakuy.
• Piensay estrés nisqamanta terapeutawan otaq doctorwan rimanaykipaq .

Sichus mana hampichikuq llakikuy onqoyniyoq kanki chayqa, ¿imatan wasiykipi ruwawaq?

TRD kaqpaq profesional, hampi yanapakuy maskaymanta aswanta, kanmi achka ruwaykuna wasiykipi ruwanaykipaq, chaykunam yanapasunkiman sintomaykikunata pisiyachiyta:

• Sapa kuti ejercicio ruway.
• Allin puñuy tariy (ni llumpay puñuy nitaq pisi puñuy).
• Allin mikhunata mikhuy.
• Ama tragota, mana hampichikuq drogakunatapas. Machayqa llakichiqmi.
• Munasqayki runakunawan hinaspa llakikusqayki runakunawan tiempota pasay.

¿Hayk’aqmi doctorman rinayki?

TRD kaqpaq huk allin hampiy planta tarinaykikama mayqinchus qampaq llamk’an, qhaway imaynatachus llamk’an.Sapa kutim doctorman rinayki.

Chaymanta hawaqa, kay casokunapi hampiqniykiwan rimay:

• Sichus llakichiq efectos secundarios nisqakunata rikunki chayqa.
• Sichus sintomaykikuna mana allinchu kanman, utaq aswan mana allinman tukuptin.
• Sichus hampiykita saqeyta yuyaykushanki chayqa (ama hayk’aqpas hampikunata saqeychu mana hampiqpa yuyaychasqanwan).

Aswan importante kaqtan rimanayki

`TRD` nisqayuq kaspaqa, ñawpaqta yuyariy mana sapallaykichu kasqaykita . Yaqa 30% hatun llakikuyniyuq runakunamanta kay unquyniyuq kanku. `TRD` kaqpaq achka hampi akllanakuna kan, ichaqa huk pachata hap’inman mayqinchus qampaq aswan allin llamk’aq tarinapaq. Doctorniyki chaymanta/utaq psiquiatrayki chay puriypi yanapasunki. Ama hayk’aqpas suyakuytaqa saqeychu. Allin yanapakuywan hampiywan ima, kay unquyta kamachiyta atinki, aswan allin kawsaytataq kawsawaq.

` Hampikuyman mana sayaq llakikuy, llakikuy, yuyay qhali kay, TRD, MDD, llakikuy hampi, yuyay unquy