අපි හැමෝම “විකිරණ” (Radiation) කියන වචනෙට ටිකක් හරි බයයි නේද? සමහර වෙලාවට හිතෙනවා මේක හරිම භයානක දෙයක් කියලා. හැබැයි, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ සාමාන්ය විකිරණ ගැන නෙවෙයි. අපි කතා කරන්නේ ඉතාමත්ම ඉහළ, ඒ කියන්නේ අධික මාත්රාවකින් විකිරණවලට අපේ ඇඟ නිරාවරණය වුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළ සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්යවරු “විකිරණ අසනීපය” නැත්නම් `(Radiation Sickness)` කියලා කියන්නේ. සමහර අය මේකට `(Acute Radiation Syndrome – ARS)` කියලත් කියනවා. මේක ඇත්තටම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමුද?
මේ කියන විකිරණ අසනීපය `(Radiation Sickness)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි අධික ප්රමාණයක අයනීකාරක විකිරණ `(ionizing radiation)` වලට එකපාර හෝ කෙටි කාලයක් තුළ නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවෙන දරුණු අසනීප තත්ත්වයක්. ඔයා අහලා ඇතිනේ, මේ අයනීකාරක විකිරණ කියන ඒවා සමහර කර්මාන්ත වල, බලාගාර වල, හමුදාමය කටයුතු වලදී බලශක්තිය ජනනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, සමහර වෛද්ය ප්රතිකාර වලදීත්, උදාහරණයක් විදියට පිළිකා රෝගීන්ට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වලදී, ඉතාම කුඩා, පාලනය කරපු මාත්රාවලින් මේවා පාවිච්චි වෙනවා.
හැබැයි, විකිරණ අසනීපය කියන එක සාමාන්යයෙන් සම්බන්ධ වෙන්නේ හදිසියේ සහ දරුණු විදියට විකිරණවලට නිරාවරණය වීමත් එක්ක. හිතන්නකෝ, න්යෂ්ටික බලාගාරයක අනතුරක් වුණොත් වගේ දෙයක්. මේ තත්ත්වයේ බරපතළකම රඳා පවතින කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ශරීරයට අවශෝෂණය වෙන විකිරණ ප්රමාණය: මේක මනින්නේ “ග්රේ” `(Gray or Gy)` කියන ඒකක වලින්. ප්රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, හානියත් වැඩියි.
- ඔයා කොච්චර වෙලාවක් විකිරණවලට නිරාවරණය වෙලා හිටියද කියන එක: කෙටි කාලයක් ඇතුළත විශාල මාත්රාවක් වැදෙන එක, සති ගාණක් තිස්සේ පොඩි පොඩි මාත්රා ඇඟේ එකම තැනකට (පිළිකා ප්රතිකාර වගේ) වදිනවට වඩා ගොඩක් භයානකයි.
- මුළු ඇඟම නිරාවරණය වුණාද, නැත්නම් ඇඟේ යම් කොටසක් විතරද කියන එක: මුළු ශරීරයටම එකපාර ලොකු විකිරණ ප්රමාණයක් වැදුණොත්, ඒකෙන් පැය කීපයක් ඇතුළත හෝ මාස කීපයකින් මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්න, අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල හරියට පොඩි ගෙවල් වගේ. අඩු විකිරණ ප්රමාණයක් වැදුණම, ඒ ගෙවල්වල පොඩි පොඩි අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්. ඒත්, එකපාර ලොකු විකිරණ ප්රහාරයක් ආවොත්, ඒ ගෙවල් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා වගේ තමයි අපේ සෛල වලටත් වෙන්නේ.
විකිරණ අසනීපයේ `(ARS)` ප්රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අධික විකිරණ මාත්රාවකට එකපාර නිරාවරණය වුණාට පස්සේ, ප්රධාන වශයෙන් සින්ඩ්රෝම (ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්) තුනක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. මස්තිෂ්ක වාහිනී සින්ඩ්රෝමය `(Cerebrovascular syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයට ලේ ගමනාගමනයට බලපෑම් ඇතිවෙන එක. මේක හැදෙන්නේ මුළු ඇඟටම ඉතාමත්ම අධික විකිරණ මාත්රාවක් (ග්රේ 30කට `(>30 Gy)` වඩා වැඩි) ලැබුණොත්. මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්.
2. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සින්ඩ්රෝමය `(Gastrointestinal (GI) syndrome)`: මේකෙදි ඔයාගේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියට තමයි හානි වෙන්නේ. මුළු ඇඟටම ග්රේ 6ත් 30ත් `(approx. 6-30 Gy)` අතර විකිරණ මාත්රාවක් ලැබුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. රුධිර නිර්මාණ පද්ධතියේ සින්ඩ්රෝමය `(Hematopoietic syndrome)`: මේකෙදි බලපාන්නේ අපේ ඇඟේ හැම වර්ගයකම ලේ සෛල හැදෙන එකට. මුළු ඇඟටම ග්රේ 1ත් 6ත් `(approx. 1-6 Gy)` අතර විකිරණ මාත්රාවක් ලැබුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේ හැම වර්ගයක්ම භයානකයි, ඒත් විකිරණ මාත්රාව අනුව තමයි ඒකේ දරුණුකම තීරණය වෙන්නේ.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද? අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම, විකිරණ අසනීප තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන් විදිහේ විකිරණශීලී හෝ න්යෂ්ටික හදිසි අවස්ථා `(radiological or nuclear emergencies)` කියන ඒවා ඉතාමත්ම විරලයි. හැබැයි, එහෙම දෙයක් වුණොත්, එකපාර විශාල පිරිසකට හානි වෙන්න පුළුවන්. අපේ මතකයේ තියෙන දරුණුම සිදුවීම් තමයි දෙවෙනි ලෝක යුද්ධයේදී ජපානයට දාපු පරමාණු බෝම්බ සහ 1986 චර්නොබිල් `(Chernobyl)` බලාගාරයේ වුණු ව්යසනය. ඒ වෙලාවෙම මියගිය අයට අමතරව, දහස් ගාණක් මිනිස්සු පස්සේ කාලෙක විකිරණ නිසා හැදුණු පිළිකා `(radiation-induced cancer)` වලින් මියගියා. ඉතින්, මේක සුලබ නැති වුණත්, වුණොත් ඉතාම බරපතළයි.
විකිරණ අසනීපයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
විකිරණවලට නිරාවරණය වුණ ගමන්ම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දවස් කීපයකින්, සති කීපයකින්, සමහරවිට මාස කීපයකින් පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ අර කලින් කිව්ව සින්ඩ්රෝම වර්ගය අනුව වෙනස් වුණත්, මුලින්ම පේන පොදු ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- ඉතාමත්ම තදබල මහන්සියක් සහ දුර්වලකමක් දැනීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම (සමහරවිට ලේ වමනය යන්නත් පුළුවන්)
- ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම (ලේ එක්ක මළපහ පිටවීම)
- පාචනය (බඩඑළිය යාම)
- උණ ගැනීම
- ව්යාකූල බවක්, සිහිය අවුල් වීමක් දැනීම
- හිසකෙස් ගැලවී යාම
- සමේ වේදනාව, පැහැය වෙනස් වීම, ඉදිමීම හෝ දැවිල්ලක් වැනි සංවේදනයක් ඇතිවීම
මේවා තමයි මුලින්ම එන සංඥා. ඊට පස්සේ, අර කලින් කතා කරපු සින්ඩ්රෝම තුනට අදාළව, රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා ටිකෙන් ටික මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
විකිරණ අසනීපයේ අවධි `(Stages)` මොනවද තියෙන්නේ?
මේ උග්ර විකිරණ සින්ඩ්රෝමය `(ARS)` එකේ පැහැදිලි අවධි කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
1. පූර්ව රෝග ලක්ෂණ අවධිය `(Prodromal stage)`: විකිරණවලට නිරාවරණය වෙලා මිනිත්තු කීපයක ඉඳන් දවස් දෙකක් ඇතුළත මුල්ම රෝග ලක්ෂණ (අර කලින් කිව්ව ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල්) පටන් ගන්නවා.
2. රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන ගුප්ත අවධිය `(Latent asymptomatic stage)`: මේක පුදුම කාලයක්. මුල් ලක්ෂණ පහවෙලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව පැය කීපයක ඉඳන් දවස් 21ක් විතර යනකල් ඉන්න පුළුවන්. හරියට ලෙඩේ හොඳ වුණා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
3. පද්ධතිමය රෝගී තත්ත්වයේ අවධිය `(Systemic illness stage)`: මේ අවධියේදී තමයි දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ වෙනස්කම් පටන් ගන්නේ. විකිරණ වැදිලා පැය කීපයක ඉඳන් දවස් 60කට අඩු කාලයක් ඇතුළත මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ අර සින්ඩ්රෝම වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ඇයි මේ විකිරණ අසනීපය හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ විකිරණ අසනීපය `(Acute Radiation Syndrome)` හැදෙන්න ප්රධාන හේතුව තමයි අධික මාත්රාවලින් යුතු විකිරණශීලී ද්රව්යවලට සෘජුවම නිරාවරණය වීම හෝ ඒවායින් අපවිත්ර වීම `(contamination)`. මෙහෙම හිතන්නකෝ: අඩු විකිරණ මාත්රාවලින් අපේ සෛලවල අලුත්වැඩියා පද්ධතිවලට, වර්ධනයට සහ බෙදීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, විශාල මාත්රාවලින් සෛල මියයනවා.
න්යෂ්ටික පිපිරීමක්, විකිරණ අනතුරු, න්යෂ්ටික අවි පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඇතිවෙන විකිරණශීලී දූවිලි `(fallout)` වගේ දේවල් නිසා සෘජුවම නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විකිරණශීලී දේවල් වලින් අපවිත්ර වෙච්ච කෑම බීම ගැනීමෙන්, වතුර බීමෙන්, සහ විකිරණශීලී ද්රව්ය සමේ ගෑවීමෙන් `(skin contact)` අපවිත්ර වීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද? `(Is ARS contagious?)`
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. හිතන්නකෝ, කෙනෙක් අධික විකිරණ මාත්රාවකට නිරාවරණය වෙලා, ඊට පස්සේ ඔහුව නිසි විදියට අපවිත්රහරණය `(decontaminated)` කළොත් – ඒ කියන්නේ එයා ඇඳගෙන හිටපු ඇඳුම් ඉවත් කරලා, ඇඟ හොඳට සබන් ගාලා සේදුවොත් – එයාගෙන් ඔයාට විකිරණ බෝවෙන්නේ නෑ. මොකද, විකිරණ එයාගේ ඇඟ ඇතුළේ `(internalized)` තියෙන්නේ.
හැබැයි, අපවිත්රහරණය කරලා නැති කෙනෙක් ළඟ හිටියොත් නම් ඔයාටත් විකිරණ විෂ වීමේ `(radiation poisoning)` අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, න්යෂ්ටික හදිසි අවස්ථාවකදී මුලින්ම උදව්වට යන අයට `(first responders)` මේ වගේ අවදානම වැඩියි.
කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක අඳුනගන්නේ? `(Diagnosis)`
වෛද්යවරු මේ විකිරණ අසනීපය හඳුනාගන්නේ මේ කරුණු සලකලා බලලා:
- විකිරණවලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසය: ඒ කියන්නේ, එහෙම සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නද, කොහොමද වුණේ වගේ විස්තර.
- රෝග ලක්ෂණ සහ ලකුණු: ඔයාට තියෙන අපහසුතා මොනවද, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද, කොච්චර දරුණුද වගේ දේවල්.
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල: විශේෂයෙන්ම සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් `(CBC – Complete Blood Count)` වගේ දේවල් කරලා, ඒ ප්රතිඵල කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරලා, විකිරණ මාත්රාව කොච්චරද, ඉදිරියට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද `(prognosis)` කියලා අනුමාන කරනවා.
විකිරණශීලී ද්රව්ය වලින් අපවිත්ර වෙලා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්යවරු ගයිගර්-මුලර් කවුන්ටරය `(Geiger-Muller counter)` කියන උපකරණයකින් මුළු ඇඟම පරීක්ෂා කරලා බලනවා අයනීකාරක විකිරණ තියෙනවද, කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා. ඇඟ ඇතුළට විකිරණශීලී ද්රව්ය ගිහින් තියෙනවද කියලා බලන්න, කන්, කට, තුවාල වගේ තැන් වලින් `(swabs)` අරගෙන ඒවත් මේ කවුන්ටරයෙන් පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට මුත්රා, මළපහ පවා විකිරණශීලීතාවය `(radioactivity)` සඳහා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? `(Treatment)`
විකිරණ අසනීපයට දෙන ප්රතිකාර ඒකේ බරපතළකම අනුව වෙනස් වෙනවා. මේ වගේ ලොකු විකිරණ නිරාවරණයක් වෙන්නේ හදිසි අවස්ථාවක නිසා, වෛද්යවරු සහ හදිසි සේවා සපයන අය රෝග ලක්ෂණ සහ තුවාලවල බරපතළකම අනුව තමයි ප්රතිකාරවලට ප්රමුඛත්වය දෙන්නේ.
පොදුවේ කරන ප්රතිකාර ක්රම තමයි මේ:
- අපවිත්රහරණය `(Decontamination)`: ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් ඉවත් කරලා, ඇඟ හොඳට සෝදලා අනිත් අයට විකිරණ පැතිරෙන එක නවත්තනවා. මේක හරිම වැදගත්.
- ශල්යකර්ම `(Surgical procedures)`: ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තුවාල තියෙනවා නම් සැත්කම් කරන්න වෙනවා.
- සහායක සත්කාර `(Supportive care)`: මේකට ඇතුළත් වෙනවා ඇඟට අවශ්ය තරල සහ ඉලෙක්ට්රෝලයිට් `(electrolytes)` දෙන එක, පිලිස්සුම් තුවාල හෝ වෙනත් තුවාල නිසා ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙන එක, ආසාදන ලක්ෂණ තිබුණොත් ප්රතිජීවක `(antibiotics)` දෙන එක වගේ දේවල්.
- තයිරොයිඩ් පිළිකා වළක්වා ගැනීම `(Prevention of thyroid cancer)`: විකිරණවලට නිරාවරණය වුණු හැම ළමයෙකුටම සහ ගර්භණී කාන්තාවකටම වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් පොටෑසියම් අයඩයිඩ් `(potassium iodide)` පෙති ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ විකිරණශීලී අයඩීන් `(radioactive iodine)` තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට උරාගන්න එක වළක්වන එක.
- මානසික කම්පනය කළමනාකරණය `(Management of psychological trauma)`: මේ වගේ දෙයකට මුහුණ දුන්නම ලොකු මානසික කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට මනෝ චිකිත්සාව `(psychotherapy)` (ඒ කියන්නේ කතා කරලා කරන ප්රතිකාර) සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
විකිරණ අසනීපයෙන් බේරෙන්න ක්රම තියෙනවද? `(Prevention)`
අනපේක්ෂිත විදියට සිද්ධවෙන ලොකු විකිරණ නිරාවරණයකට සහ විකිරණ අසනීපයකට මුහුණ දෙන්න වෙන එක වළක්වන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් ඇත්තටම නෑ. ඒත්, න්යෂ්ටික හදිසි අවස්ථාවක් වුණොත් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ගන්න පුළුවන් පියවර කීපයක් තියෙනවා:
- නිරාවරණ ප්රදේශයෙන් වහාම ඉවත් වෙන්න: විකිරණ නිරාවරණය සිදුවුණු ප්රදේශයෙන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පිටවෙන්න. එතනට ඇතුල් වෙන්න එපා.
- වහාම අපවිත්රහරණය කරගන්න `(Decontaminate)`: අපවිත්ර වුණු ඇඳුම් පුළුවන් ඉක්මනට ගලවලා, හොඳින් සීල් කරපු කන්ටේනරයක දාන්න. සබන් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ඇඟ හොඳට සෝදගන්න.
- වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න: පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේක හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සුව අතට හැරෙයිද? `(Prognosis)`
විකිරණ අසනීපයකින් පස්සේ මොනවා වෙයිද කියන එක `(outlook)` කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඔයාගේ ඇඟට කොච්චර විකිරණ ප්රමාණයක් අවශෝෂණය වුණාද කියන එක.
- ඔයාගේ ඇඟේ කොච්චර කොටසකට බලපෑම් ඇතිවුණාද කියන එක.
- ඔයාට ඉක්මනින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන් වුණාද කියන එක.
විකිරණ අසනීපය කියන්නේ බොහෝවිට මාරාන්තික තත්ත්වයක්. විකිරණ මාත්රාව වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, මරණයට පත්වෙන්න ගතවෙන කාලයත් අඩු වෙනවා.
නමුත්, දිවි ගලවා ගන්නා අයටත් දීර්ඝකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, විකිරණ නිසා ඇතිවෙන පිළිකා, උදාහරණයක් විදියට ලියුකේමියාව `(leukemia)` සහ තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(thyroid cancer)` වගේ දේවල් හැදීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
කවදද අපි වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ? `(When to seek care)`
අධික විකිරණ මාත්රාවකට නිරාවරණය වීමක් සිදුවුණොත්, ඒක හැමවෙලේම හදිසි අවස්ථාවක් සහ ඒකට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට විකිරණ ප්රභවයෙන් ඈත් වෙලා, හැකි ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්න.
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි, අපි දැන් මේ විකිරණ අසනීපය `(Radiation Sickness)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මතක තියාගන්න ඕන ප්රධානම දේවල් ටික තමයි මේ:
- විකිරණ අසනීපය කියන්නේ අධික විකිරණ මාත්රාවකට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවෙන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයක්.
- මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, ඒත් වුණොත් ප්රතිවිපාක දරුණුයි.
- මුල් රෝග ලක්ෂණ විදියට තදබල මහන්සිය, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උණ, හිසකෙස් යාම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
- ඔබ විකිරණශීලී සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නොත්, පුළුවන් නම්, මුලින්ම ඇඳුම් ඉවත් කරලා, ඇඟ සබන් ගාලා හොඳට සෝදගෙන අපවිත්රහරණය වෙන්න `(decontaminate)`.
- ඊට පස්සේ, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. මොකද, ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමවෙලේම වැදගත්. පරිස්සමෙන් ඉන්න!
Keywords: විකිරණ අසනීපය, Radiation Sickness, Acute Radiation Syndrome, ARS, අයනීකරණ විකිරණ, ionizing radiation, විකිරණ නිරාවරණය, විකිරණ රෝග ලක්ෂණ, න්යෂ්ටික හදිසි අවස්ථා