ඔයාගේ එක වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. "වකුගඩු දෙකක් තියෙද්දි එකක් අයින් කලාම මට මොනවා වෙයිද?" "මේක ලොකු operation එකක්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Radical Nephrectomy කියන සැත්කම ගැන හැමදෙයක්ම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයන ගමන්.
මොකක්ද මේ රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටොමි (Radical Nephrectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ එක වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කමකට. වෛද්ය විද්යාවේදී "නෙෆ්රෝ" (Nephro) කියන්නේ "වකුගඩුවට". "එක්ටොමි" (Ectomy) කියන්නේ "ඉවත් කිරීම" කියන එකට. ඉතින් නෙෆ්රෙක්ටොමි (Nephrectomy) කියන්නේ වකුගඩුවක් ඉවත් කිරීමයි.
මේ සැත්කමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වකුගඩුව, ඒක වටේ තියෙන මේද තට්ටුව (fat tissue) එක්කම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය (Adrenal Gland) සහ වකුගඩුව වටේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) පවා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න. අපි හැමෝටම වකුගඩු දෙකක් තිබුණට, එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් කිසිම ගැටළුවක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. අනිත් වකුගඩුව, ඉවත් කරපු වකුගඩුවේ වැඩ කොටසත් තමන් පිටට අරගෙන ටිකක් විශාල වෙලා, වඩාත් ශක්තිමත්ව වැඩ කරනවා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ වකුගඩුවේ ඇතිවෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් (kidney tumor) ඉවත් කරන්න. ඒත් ඊට අමතරව තවත් හේතු කීපයක් නිසාත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවේ පිළිකාවක් තිබීම: විශේෂයෙන්ම පිළිකාව ටිකක් ලොකු නම් හෝ වකුගඩුවෙන් පිටතට පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්.
- නිතර නිතර වකුගඩුවේ ආසාදන (Kidney Infections) ඇතිවීම: ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි, දිගින් දිගටම හැදෙන ආසාදන නිසා වකුගඩුවට හානි වෙලා නම්.
- වකුගඩුව වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වීම: යම් අනතුරක්, රෝගයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා එක වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙලා නම්.
- වකුගඩුවක් දන්දීම (Kidney Donation): ඔයා ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට වකුගඩුවක් දන් දෙනවා නම්.
මේක සාමාන්යයෙන් සිදු කරන, සුලභ සැත්කමක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ප්රධාන සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාව හොඳින් සූදානම් කිරීමක් කරනවා.
1. වෛද්ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. ඒ ඔයාගේ වකුගඩුවල දැනට තියෙන ක්රියාකාරීත්වය (baseline kidney function) සහ ඔයාගේ ලේ වර්ගය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න. සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙන වකුගඩුවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, හදිසියේවත් ලේ දෙන්න වුණොත් ලේ වර්ගය දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඊට අමතරව ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, උණ, නාඩි වැටෙන වේගය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
2. ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරි, ෆාමසියෙන් අරන් බොන වේදනා නාශක (`NSAIDs` වැනි) හරි, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`anticoagulants` වැනි) හරි, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද හෝ හර්බල් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදෙයක් ගැනම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
3. අසාත්මිකතා (Allergies) ගැන කියන්න: ඔයාට යම් බෙහෙත් වර්ග වලට, ලේටෙක්ස් (Latex) වලට, සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
4. ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් පැය කීයක් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද, වතුර බොන එක නවත්තන්න ඕන වෙලාව මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි. නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරලා තියෙන වෙලාවේ බඩේ කෑම තිබුණොත් වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒක භයානකයි. ඒ නිසා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
මේ සැත්කම කරන ක්රම මොනවද?
රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටොමි සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Radical Nephrectomy) | මේකෙදි වෛද්යවරයා අඟල් 12ක් විතර දිග එක ලොකු කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. වකුගඩුවේ පිළිකා ගෙඩිය ගොඩක් විශාල නම් හෝ අවට තියෙන වසා ගැටිති ගොඩක් ඉවත් කරන්න ඕන නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Radical Nephrectomy) | මේකෙදි ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, සෙන්ටිමීටර 1ක් විතර පොඩි කැපුම් කීපයක් දානවා. එක කැපුමකින් කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් (laparoscope) ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, අනිත් කැපුම් වලින් සියුම් උපකරණ දාලා වකුගඩුව ඉවත් කරනවා. මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. |
| රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Radical Nephrectomy) | මේකත් ලැපරොස්කොපික් සැත්කමට සමානයි. හැබැයි මෙතනදි ශල්ය උපකරණ හසුරුවන්නේ වෛද්යවරයා විසින් පාලනය කරන රොබෝ අත් මගින්. මේ නිසා සැත්කම තවත් සියුම්ව සහ නිවැරදිව කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
සැත්කම අතරතුර සිදුවෙන්නේ කුමක්ද?
ඔයාව සැත්කම් කාමරයට ගත්තට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (Anesthesiologist) ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී, ඔයා සැත්කම ඉවර වෙනකම් හොඳටම නිදාගෙන ඉඳියි.
ඊට පස්සේ,
- ඔයාට මුත්රා බටයක් (Urinary Catheter) දාලා මුත්රාශය හිස් කරනවා.
- ලැපරොස්කොපික් හෝ රොබෝටික් සැත්කමක් නම්, පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, බඩ ඇතුලට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව ටිකක් පුරවලා අවයව අතර ඉඩ හදනවා.
- වෛද්යවරයා වකුගඩුවට සම්බන්ධ ලේ නහර පරිස්සමින් ක්ලිප් කරලා (clamp) වකුගඩුව, ඒ වටේ තියෙන පටක සහ අවශ්ය නම් අනිත් කොටස් ඉවත් කරනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, ඇතුලේ එකතුවෙන අමතර තරල සහ ලේ ඉවත් වෙන්න සමහරවිට පොඩි බටයක් (surgical drain) දාලා තියන්න පුළුවන්.
- අවසානයේ කැපුම් තුවාල මැහුම් හෝ ස්ටේපල් (staples) යොදා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය 3ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාම ඔයාව ප්රතිකාර ඒකකයකට (recovery room) මාරු කරනවා. ඔයාට සිහිය එනකම් සහ ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකම් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
- වේදනාව පාලනය: ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනකොට ඒකට අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
- ආහාර: මුල් දවස් එකක් දෙකක් දියර ආහාර විතරයි දෙන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
- ඇවිදීම: සැත්කම කරලා පහුවෙනිදා ඉඳලම ටිකක් ඇවිදින්න ඔයාව උනන්දු කරවනවා. ඇවිදින එකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙලා, තුවාල ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම, නියුමෝනියාව වගේ සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- ගෙදර යෑම: ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳයි කියලා වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණය කළාම ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා. ඔයාට වාහනය පදවන්න බැරි නිසා පවුලේ කෙනෙක් හෝ යාළුවෙක් එක්ක එන්න කියන්න. ගෙදර ගියාට පස්සෙත් මුල් දවස් කීපයේ ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
සුවය ලැබීමට කොපමණ කල් යයිද? සහ නැවත මතුවිය හැකිද?
ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න ගතවෙන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය මත. විවෘත සැත්කමකට (Open surgery) සති 8-12ක් විතර යනකොට, ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලැබීම ඊට වඩා ඉක්මන්. බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න වෙයි.
ඔයාට සාමාන්යයෙන් සති 4කින් විතර ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔයා කරන්නේ ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම්, ඊට වඩා කාලයක් විවේක ගන්න සිද්ධ වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
වකුගඩු පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළා නම්, ඉතාම කලාතුරකින් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැනක හෝ සැත්කම කරපු තැන ආසන්නයේ නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි සැත්කමෙන් පස්සේ නියමිත කාලවලදී වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-up) වලට යන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තුවාල පරීක්ෂා කරන්න සහ මැහුම් කපන්න දින නියම කරයි. පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළා නම්, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ, ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ නියමිත කාලවලදී කරන්න ඕන.
ඒ වගේම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| තුවාලයෙන් අධික ලේ වහනය | කැපුම් තුවාල තියෙන තැන් වලින් නොනවත්වා ලේ ගලනවා නම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම, නරක සුවඳක් සහිත සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, හෝ සෙල්සියස් 37.8 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම. |
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria) | ඔයාගේ මුත්රා වල ලේ යනවා නම්. |
| දැඩි වේදනාව | බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක් තුවාලය ආශ්රිතව හෝ බඩේ ඇතිවීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Radical Nephrectomy කියන්නේ එක වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ප්රධාන සැත්කමක්. මේක බහුලවම කරන්නේ වකුගඩු පිළිකා සඳහා.
- ඔබට නිරෝගී වකුගඩුවක් ඉතිරිව තිබේ නම්, එයින් සාමාන්ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි. ඉතිරි වන වකුගඩුව කාලයත් සමඟ ශක්තිමත් වෙනවා.
- සැත්කමට පෙර, ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ සහ ඔබට ඇති අසාත්මිකතා (allergies) ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීම ඉතා වැදගත්.
- ලැපරොස්කොපික් සහ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම් වලින් පසු සුවය ලැබීම වේගවත්.
- සැත්කමෙන් පසු උණ, තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- සැත්කමෙන් පසු සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම සහ නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා සහභාගී වීම ඔබේ දිගුකාලීන සුවතාවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න