හැමදාම උදේට නැගිට්ට ගමන් ඇස් කණ්ණාඩිය හොයන එක, එහෙමත් නැත්නම් contact lens දාන එක ඔයාටත් එපා වෙලාද? වැස්ස වෙලාවට කණ්ණාඩිය තෙමෙන එක, මීදුම බඳින එක, නිතරම ඒක පිරිසිදු කරන්න වෙන එක වගේ දේවල් වලින් හෙම්බත් වෙලාද? සමහරවිට ඔයා ක්රීඩා කරන කෙනෙක් වෙන්න ඇති, එතකොට මේ කණ්ණාඩි කියන්නේ ලොකු කරදරයක්. ඉතින් ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවා මේකට විසඳුමක් නැහැ, ජීවිත කාලෙම මෙහෙම තමයි ඉන්න වෙන්නේ කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේ ඇස් කණ්ණාඩි වලට සමුදෙන්න පුළුවන්, පෙනීම පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන් නවීන වෛද්ය ක්රම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ එක් විශේෂ සැත්කමක් ගැනයි.
හරියටම මොකක්ද මේ Refractive Lens Exchange (RLE) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් ඇසේ කරන සැත්කමක්. හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික කාචය (natural lens) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගෙම පෙනීමේ දෝෂයට ගැලපෙන විදිහට හදපු කෘත්රිම කාචයක් (Intraocular Lens – IOL) ඇහැ ඇතුළේ ස්ථිරවම බද්ධ කරන එකයි.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩියේ හෝ contact lens එකේ තියෙන power එකම තියෙන පුංචි කාචයක් ඇහැ ඇතුළටම දැම්මා වගේ දෙයක් තමයි මේ. මේ කෘත්රිම කාචය ඇහැ ඇතුළේ තැන්පත් කළාට පස්සේ, ඒක හරියටම ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය වගේම වැඩ කරනවා. ඇහැට එන ආලෝකය නාභිගත කරලා, දෘෂ්ටි විතානය (retina) උඩට හරියටම වැටෙන්න සලස්වනවා. එතකොට ඔයාට බොඳ වෙන්නේ නැතුව පැහැදිලිව පේන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් ඇස් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න ඕන වෙන්නෙම නැහැ. සමහර අයට පොතක් පත්තරයක් කියවනවා වගේ බොහොම ලඟින් කරන වැඩකට විතරක් කණ්ණාඩියක් ඕන වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ලේසර් සැත්කම් ගැන, ඒ කියන්නේ `(LASIK)` සහ `(PRK)` වගේ දේවල්. ඒ සැත්කම් වලදී කරන්නේ ඇසේ කෝනියාවේ (cornea) හැඩය වෙනස් කරලා පෙනීම හදන එක. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම පෙනීමේ දෝෂය ගොඩක් වැඩි අයට (දුර පේන්නේ නැති එක හෝ ලඟ පේන්නේ නැති එක ගොඩක් වැඩි අයට) ඒ ලේසර් සැත්කම් කරන්න බැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ `(Refractive Lens Exchange)` සැත්කම ගැන යෝජනා කරන්නේ.
මේ සැත්කම කාටද වඩාත් සුදුසු? (සහ නුසුදුසු කාටද?)
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේක ඔයාට ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| මේ සැත්කම සඳහා සුදුසු අය | මේ සැත්කම නුසුදුසු විය හැකි අය |
|---|---|
| ලේසර් සැත්කම් කරන්න බැරි තරමට දුර පෙනීමේ දුර්වලතාවය `(Myopia)` හෝ ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතාවය `(Hyperopia)` අධික මට්ටමක තිබෙන අය. | ඇසේ කෝනියාවට (cornea) බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අය. |
| වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවන ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතාවය `(Presbyopia)` නිසා කණ්ණාඩි මත යැපීම අඩු කරගන්න අවශ්ය අය. | වයසට සම්බන්ධ අක්ෂි පටල පරිහානිය `(Age-related macular degeneration)` තියෙන අය. |
| ඇසේ ඇද පෙනීම `(Astigmatism)` තියෙන අය. | දියවැඩියාව නිසා ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයට හානි වූ `(Diabetes-related retinopathy)` අය. |
| අනාගතයේදී ඇසේ සුද ඒමේ අවදානමෙන් මිදෙන්න අවශ්ය අය. | දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යෑමේ `(Retinal detachment)` අවදානම් සාධක ඇති අය. |
| ඇහැ ඇතුළත ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයක් වන `(Uveitis)` රෝගයෙන් පෙළෙන අය. |
වයස වැදගත්ද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට තමයි වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි, වයසින් වැඩි අයට සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වල අවදානම අඩුයි. අනිත් කාරණය තමයි, වයස 40 පැනපු ගොඩක් දෙනෙක්ට කොහොමත් ලඟ පේන එකේ යම් දුර්වලතාවයක් `(Presbyopia)` ඇතිවෙන්න පටන් අරන්. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් ඒ ප්රශ්නෙටත් එකපාරම විසඳුමක් ලැබෙනවා.
ඇසේ සුද ඒම (Cataract) සැත්කමයි මේකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ සැත්කම් දෙකේදීම කරන්නේ ඇසේ ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා කෘත්රිම කාචයක් `(IOL)` දාන එක තමයි. ඒත් ඒ සැත්කම කරන්න හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- ඇසේ සුද (Cataract) සැත්කම: මේක කරන්නේ ඔයාගේ ඇසේ ස්වභාවික කාචය කැළැල් වෙලා, බොඳ වෙලා (හරියට මීදුම බැඳුණු වීදුරුවක් වගේ) නිසයි. මේ බොඳවීම නිසා ඔයාගේ පෙනීමට බාධා වෙනවා. ඉතින් ඒ බොඳ වෙච්ච කාචය අයින් කරලා, පැහැදිලි කෘත්රිම කාචයක් දානවා ආයෙත් හොඳට පේන්න. මේක වෛද්යමය වශයෙන් අවශ්යතාවයක්.
- Refractive Lens Exchange (RLE) සැත්කම: මේක කරන්නේ ඔයාගේ ඇසේ ස්වභාවික කාචය පැහැදිලිව තිබුණත්, ඒකෙන් ආලෝකය හරියට නාභිගත කරන්න බැරි නිසා ඇතිවෙන පෙනීමේ දෝෂ (උදා: අධික ලෙස දුර හෝ ලඟ නොපෙනීම) නිවැරදි කරන්නයි. මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කාචයේ බොඳවීමක් නෙවෙයි, නාභිගත කිරීමේ (focus) දෝෂයක්. මේක කරන්නේ කණ්ණාඩි හෝ contact lens මත යැපීම අඩු කරලා, එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගන්න. ඒ නිසා මේක වෛද්යමය අවශ්යතාවයකට වඩා කැමැත්ත මත කරන සැත්කමක් (elective surgery).
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ඇස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාට දාන්න පුළුවන් කෘත්රිම කාච `(IOL)` වර්ග ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට ගැලපෙන කෘත්රිම කාචය (IOL) තෝරාගැනීම ගැන හොඳින්ම දැනුවත් වෙන්න. එක එක කාච වර්ගයේ තියෙන වාසි, අවාසි සහ ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා තේරුම් ගන්න.
ප්රධාන වශයෙන් `IOL` වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- Monofocal IOLs (එක් දුරකට පමණක් පෙනීම දෙන කාච): මේ කාච වලින් පුළුවන් එක්කෝ දුර විතරක් පැහැදිලිව පේන්න හදන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟ විතරක් පැහැදිලිව පේන්න හදන්න. දෙකම එකට බැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා දුර පේන විදිහට මේ කාච දැම්මොත්, ඔයාට පොතක් කියවන්න, ෆෝන් එක බලන්න වගේ ලඟ වැඩ වලට අනිවාර්යයෙන්ම කණ්ණාඩියක් ඕන වෙනවා.
- Multifocal IOLs (දුර සහ ලඟ දෙකටම පෙනීම දෙන කාච): මේ කාච වලින් දුර වගේම ලඟ තියෙන දේවලුත් කණ්ණාඩියක් නැතුව බලන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. ඒත් මේවයේ පොඩි අවාසිත් තියෙනවා. සමහර අයට රෑ වෙලාවට වාහන එලවද්දී ලයිට් වටේ වළලු පේනවා වගේ `(glare and halos)` දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා කාලයත් එක්ක ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
- Monovision ක්රමය: මේක හරිම අපූරු ක්රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, එක ඇහැකට දුර පේන `(monofocal)` කාචයකුයි, අනිත් ඇහැට ලඟ පේන `(monofocal)` කාචයකුයි දාන එක. මුලදී ටිකක් අමුත්තක් දැනුනත්, ටික දවසක් යද්දී ඔයාගේ මොළය මේකට හුරු වෙලා, ඔයාට ඒක නොදැනීම දුරයි ලඟයි දෙකම පේන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විකල්ප වලින් ඔයාගේ ජීවන රටාවට, රැකියාවට සහ අවශ්යතාවලට වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම තීරණය කරන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15-30ක් වගේ කෙටි කාලයකින් මේක ඉවර වෙනවා. සැත්කම සිදුවන පියවර ටික සරලවම මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැ හිරිවට්ටන්න eye drops දානවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න අවශ්ය නම් බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් පෙනීම බොඳ වෙලා තියෙන්නේ. ලොකුවට පේන්නේ ආලෝකයක් සහ එහා මෙහා වෙන චලනයන් විතරයි.
2. ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා ලේසර් කිරණයක් හෝ ඉතාම සියුම් තලයක් පාවිච්චි කරලා, ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවයි (sclera) කෝනියාවයි (cornea) හමුවෙන තැන ඉතාම පුංචි කැපුමක් යොදනවා.
3. ඊට පස්සේ පෑනක් වගේ හැඩැති උපකරණයක් `(phacoemulsification)` පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය කුඩා කැබලි වලට කඩලා, සූක්ෂමව ඒක උරාගෙන එළියට ගන්නවා.
4. දැන් ඒ හදපු හිස් තැනට, අර කලින් තෝරාගත්ත කෘත්රිම කාචය `(IOL)` අර පුංචි කැපුම හරහාම ඇතුල් කරලා, කාචය රඳවා තබන සියුම් මල්ල (lens capsule) ඇතුළේ නිවැරදිව ස්ථානගත කරනවා.
5. මේ කැපුම කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, ඒකට මැහුම් දාන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඒක ඉබේම වැහිලා සුව වෙනවා.
6. අවසානයේදී, ඇහැට ආරක්ෂාවට පුංචි ආවරණයක් අලවලා ඔයාව වාට්ටුවට මාරු කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, ගෙදර යන්න අවසර දෙනවා. ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එන එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පහුදා තියෙන පළවෙනි clinic එකටත් ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන. ආයෙත් වාහන පදවන්න පුළුවන් කවදා ඉඳලද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස්වල පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේවා තාවකාලිකයි.
- පෙනීම ටිකක් බොඳවීම
- දෙක දෙක පෙනීම `(Double vision)`
- ඇස් වල වැලි ගියා වගේ කසන ගතියක්
- ඇස් රතු වීම
- ඇස් වලින් කඳුළු ගැලීම
කාලයත් එක්ක මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම සමහර අයට කෘත්රිම කාචය `(IOL)` නිසා ඇතිවන දෘශ්ය අතුරු ආබාධ (visual side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පැත්තෙන් බලද්දී හෙවනැල්ලක් වගේ පෙනීම
- පැත්තෙන් බලද්දී දිලිසෙන ආලෝක රේඛාවක් පෙනීම
- විශේෂයෙන් රෑට ලයිට් දිහා බලද්දී ඒ වටේ වළලු `(halos)` හෝ දිස්නයක් `(glare)` පෙනීම
මේවා `multifocal IOLs` දැමූ අයට බහුලව ඇතිවිය හැකි අතර, කාලයත් සමග මොළය එයට හැඩගැසීමෙන් පසු බොහෝවිට අඩුවී යයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානමකුත් තියෙනවා. පළපුරුදු, දක්ෂ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතින් මේ සැත්කම කරගන්න එකෙන් අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| පෙනීමේ සියලුම ආකාරයේ දෝෂ (දුර, ලඟ, ඇද) නිවැරදි කළ හැකියි. | දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යෑම `(Retinal detachment)`: මෙය ඇතිවිය හැකි බරපතලම සංකූලතාවයයි. අධික දුර නොපෙනීම ඇති අයට සහ වයස 50ට අඩු අයට අවදානම මදක් වැඩියි. |
| ඇස් කණ්ණාඩි වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ බොහෝ දුරට නිදහස් විය හැකියි. (සැත්කම කරන 5 දෙනෙක්ගෙන් 4 දෙනෙක්ටම කණ්ණාඩි අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ). | පෙනීම නැතිවීම `(Vision loss)`: දෘෂ්ටි විතානයට හානි සිදුවීම වැනි ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන හේතු නිසා පෙනීමේ යම් අඩුවීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| අනාගතයේදී ඇසේ සුද ඒම ගැන බිය විය යුතු නැහැ. (ඇසේ සුද හැදෙන්නේ ස්වභාවික කාචයේ පමණයි). | කාචය රඳවන මල්ල ඉරී යෑම `(Posterior capsular rupture)`: සැත්කම අතරතුර කාචය රඳවන සියුම් පටලය ඉරී යා හැකියි. ශල්ය වෛද්යවරයාට මෙය බොහෝවිට එම අවස්ථාවේදීම කළමනාකරණය කළ හැකියි. |
| දෙවන සුද ඒම `(Posterior capsular opacification)`: මෙය ඇත්තටම සුද ඒමක් නෙවෙයි. සැත්කමෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, කෘත්රිම කාචය රඳවා ඇති මල්ල බොඳ වීමයි. මෙය ඉතා සරල ලේසර් ප්රතිකාරයකින් විනාඩි කිහිපයකින් නැවත පැහැදිලි කළ හැකියි. |
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇහැ සුවවෙන කාලය තුළ යම් වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන නම් අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු නොවී දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
|
|
| මේවා නම් හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
මේවා දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ `(Retinal detachment)` ලක්ෂණ විය හැකියි. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගැනීමෙන් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
| |
මේ සැත්කමට අමතරව තියෙන වෙනත් විකල්ප මොනවද?
`Refractive Lens Exchange` හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නැහැ. ඔයාට ගැලපෙන වෙනත් විකල්ප තියෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් කණ්ණාඩි හෝ Contact Lenses: මේ තමයි සරලම සහ ආක්රමණශීලී නොවනම විකල්පය.
- ලේසර් සැත්කම් `(LASIK, PRK)`: පෙනීමේ දෝෂය මද වශයෙන් හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමේ තියෙන අයට මේවා සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
- Phakic Intraocular Lens (PIOL) බද්ධ කිරීම: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය ඉවත් කරන්නේ නැතුව, ඒ ඉස්සරහින් තවත් කාචයක් බද්ධ කරන එක. හරියට ඇහැ ඇතුළෙන් contact lens එකක් දැම්මා වගේ. මේක විශේෂයෙන්ම වයස 40ට අඩු, අධික දුර නොපෙනීම තියෙන, ඒත් තවම ලඟ පෙනීමේ දුර්වලතා පටන් අරන් නැති අයට හොඳ විකල්පයක්.
මේ හැම විකල්පයක් ගැනම, ඒවයේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තෝරාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Refractive Lens Exchange (RLE)` කියන්නේ ඇස් කණ්ණාඩි හෝ contact lens වලින් නිදහස් වෙන්න තියෙන ස්ථිර විසඳුමක්.
- මේක ඇසේ සුද ඒමේ සැත්කමට වඩා වෙනස්. මේක කරන්නේ පෙනීමේ නාභිගත කිරීමේ දෝෂ නිවැරදි කරන්නයි.
- ඔයාගේ ජීවන රටාවට ගැලපෙන, නිවැරදි කෘත්රිම කාචය `(IOL)` තෝරාගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
- මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළයි. නමුත්, හැම සැත්කමකම වගේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් තෝරාගැනීමෙන් මේ අවදානම අවම කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් හදිසියේ පෙනෙන කළු ලප, විදුලි කෙටීම්) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
Refractive Lens Exchange, IOL, ඇස් කණ්ණාඩි, පෙනීම, ඇසේ සැත්කම්, ඇසේ කාචය මාරු කිරීම, cataract surgery Sinhala, LASIK Sinhala, පෙනීමේ දුර්වලතා
