ඔයාගේ දරුවටත් නිතරම උගුරේ අමාරුවක්, ටොන්සිල්ස් හැදෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි ඒක සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක් කියලා හිතලා ලොකුවට ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා. ඒත් දවස් කීපයකට පස්සේ දරුවා "අම්මේ මගේ දණහිස රිදෙනවා," "ඇඟට පණ නෑ" වගේ දේවල් කියන්න පටන් ගත්තොත්, ඒක සරලව හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. මොකද, ඒක වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන රුමැටික් උණ කියන තත්ත්වයේ ආරම්භයක්. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, ඒ නිසා අපි මේ ගැන හරියටම විස්තර කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ රුමැටික් උණ (Rheumatic Fever) කියන්නේ?
රුමැටික් උණ කියන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේ පටක සහ අවයව ඉදිමීමට ලක් කරන, ටිකක් දුර්ලභ ගණයේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). හරිම සරලව කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. එළියෙන් එන හතුරන්ව (වෛරස්, බැක්ටීරියා) අඳුරගෙන ඒ අයට පහර දීලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්න එක තමයි මේ හමුදාවේ රාජකාරිය.
දැන්, ඔයාගේ දරුවට උගුරේ ආසාදනයක් (strep throat) හෝ ස්කාර්ලට් උණ (scarlet fever) හැදුණා කියලා හිතමු. මේ ආසාදන දෙකටම හේතුව `Group A Streptococcus` කියන බැක්ටීරියා වර්ගය. අපි මේ ආසාදනයට හරියට ප්රතිජීවක (antibiotics) දීලා ප්රතිකාර කළේ නැත්තම්, අර අපේ ශරීරයේ හමුදාව ටිකක් කලබල වෙනවා. එයාලා අර බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව සටන් කරන අතරේ, එයාලට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. එයාලා අපේ ශරීරයේම නිරෝගී පටක දැකලා, "ආ මේ ඉන්නෙත් හතුරෙක්" කියලා හිතලා ඒවටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම හමුදාව අපේම නගරවලට බෝම්බ දානවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ප්රතිචාරය නිසා තමයි දරුවාගේ හන්දි, හදවත, රුධිර නාල, සම සහ මොළය වගේ තැන්වල ඉදිමීමක් (inflammation) ඇතිවෙන්නේ. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි රුමැටික් උණ කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, රුමැටික් උණ කියන්නේ උගුරේ ආසාදනයක් නෙමෙයි. ඒක, ප්රතිකාර නොකළ උගුරේ ආසාදනයක ඉතාම දුර්ලභ නමුත් බරපතල සංකූලතාවයක්.
දරුවෙකුට රුමැටික් උණ හැදුණම පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රුමැටික් උණේ රෝග ලක්ෂණ එක දරුවෙක්ගෙන් තව දරුවෙක්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දරුවට හැදුණු උගුරේ ආසාදනය කොච්චර පොඩි එකක්ද කියනවා නම්, ඔයාට ඒක තේරෙන්නෙවත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. රුමැටික් උණ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ඊට සති දෙක තුනකට පස්සෙයි. මේ ලක්ෂණ සාමාන්ය වෙනත් ලෙඩ රෝග වලට සමාන නිසා සමහර වෙලාවට අපි නොමඟ යන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පහළ වගුවෙන් අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|
| හන්දි ඉදිමීම සහ වේදනාව (Arthritis) | මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. දරුවාගේ දණහිස්, වළලුකර, වැලමිටි, මැණික් කටු වගේ ලොකු හන්දි රතු වෙලා, ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් එනවා. විශේෂත්වය තමයි මේ වේදනාව එක හන්දියකින් තව හන්දියකට 'පනිනවා' වගේ මාරු වෙන එක. අද දණහිස රිදෙනවා නම්, හෙට වළලුකර රිදෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද පේශියේ ප්රදාහය (Carditis) | මේක තමයි රුමැටික් උණේ තියෙන බරපතලම ලක්ෂණය. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා බලද්දී අසාමාන්ය ශබ්ද (murmur) ඇහෙන්න පුළුවන්. |
| පාලනයකින් තොර චලනයන් (Chorea) | මේක ටිකක් අමුතු ලක්ෂණයක්. දරුවාගේ අත්, පා, මුහුණේ පේශි පාලනයකින් තොරව ගැස්සෙනවා, හරියට නටනවා වගේ. දරුවාට ලියන්න, කෑම කන්න, බොත්තම් දාගන්න වගේ දේවල් කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක මොළයට බලපෑම නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. |
| සම යට ගැටිති (Nodules) | දරුවාගේ වැලමිට, දණහිස්, මැණික් කටු වගේ හන්දි ළඟ, සමට යටින් ඇට වගේ පොඩි, රිදෙන්නේ නැති ගැටිති මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යෙන් සති කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| සමේ රතු පැහැති පලු (Rash) | සමහර දරුවන්ගේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම පපුවේ, බඩේ, පිටේ රතු පාට, වටකුරු, දාරය පැහැදිලි පලු වගයක් දානවා. මේවා සාමාන්යෙන් කැසීමක් ඇති කරන්නේ නෑ. |
| වෙනත් පොදු ලක්ෂණ | මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, උණ, අධික මහන්සිය, ඇඟපත වේදනාව, හිසරදය සහ ඉදිමුණු, රතු වෙච්ච ටොන්සිල් ග්රන්ථි වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. |
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම කෙනෙකුට රුමැටික් උණ හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම වැඩියි.
- වයස: වැඩිපුරම මේ රෝගය බලපාන්නේ අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට. අවුරුදු 5ට අඩු සහ 15ට වැඩි අයට හැදෙනවා හරිම අඩුයි.
- ජීවත් වන පරිසරය: සෙනඟ ගොඩක් එකට ගැවසෙන තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට, පාසල්, දිවා සුරැකුම් මධ්යස්ථාන, ජනාකීර්ණ නිවාස) බැක්ටීරියා ලේසියෙන් පැතිරෙන නිසා අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි රුමැටික් උණ හැදිලා තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ යම් ප්රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- නිතර උගුරේ ආසාදන හැදීම: දරුවෙකුට දිගින් දිගටම `Strep` ආසාදන හැදෙනවා නම්, රුමැටික් උණ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- සෞඛ්ය පහසුකම්: වෛද්ය පහසුකම් ලබාගන්න අපහසු, දුෂ්කර ප්රදේශවල ජීවත් වෙන දරුවන්ට උගුරේ ආසාදනයක් සඳහා නියමිත වෙලාවට ප්රතිකාර නොලැබී යන්න පුළුවන් නිසා අවදානම වැඩියි.
රුමැටික් උණ හදවතට බලපාන එක ඇත්තද?
ඔව්, මේක තමයි අපි රුමැටික් උණ ගැන කතා කරද්දී වැඩියෙන්ම බය වෙන්න ඕන සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය. රුමැටික් උණ හැමවෙලේම හදවතට බලපාන්නේ නෑ. ඒත් එහෙම බලපෑවොත්, ඒකෙන් හදවතේ පටක වලට, විශේෂයෙන්ම හෘද කපාට (heart valves) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ හෘද කපාට කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන දොරවල් වගේ කියලා. ලේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න දීලා, ආපහු එන එක වළක්වන එක තමයි මේ දොරවල් වල කාර්යය. රුමැටික් උණ නිසා මේ කපාට වල කැලැල් (scar tissue) ඇතිවෙලා, ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙන්න, නැත්නම් හරියට ඇරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා රුමැටික හෘද රෝගය (Rheumatic Heart Disease) කියලා. භයානකම දේ තමයි, මේ හෘද රෝගයේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට රුමැටික් උණ හැදිලා අවුරුදු 10-20 කට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන් වීම.
ඒ නිසයි රුමැටික් උණ හැදුණු දරුවෙක්ට දිගුකාලීනව වෛද්ය අධීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. එහෙම වුණොත්, හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා කලින්ම අඳුරගෙන අවශ්ය ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවට උගුරේ අමාරුවක් දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. `Strep` ආසාදනයකට ප්රතිකාර කරන එක තමයි රුමැටික් උණ වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා රුමැටික් උණ කියලා සැක කළොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි:
1. උගුරේ පටල පරීක්ෂාව (Throat Swab): `Group A Streptococcus` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලන්න උගුරෙන් පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා. මේක `Rapid Strep Test` එකක් විදිහට විනාඩි 10න් ප්රතිඵල ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් `Throat Culture` එකක් විදිහට දවස් කීපයක් යන පරීක්ෂණයකට යවන්නත් පුළුවන්.
2. ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): දරුවාගේ ලේ වල `Strep` බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව හැදිච්ච ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා පෙන්නුම් කරන `CRP` සහ `ESR` වගේ දේවල් මට්ටම බලනවා.
3. හෘද පරීක්ෂණ (Heart Tests): හදවතට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණ ගොඩක් වැදගත්.
- EKG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
- Echocardiogram (Echo): හරියට ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කපාට, පේශි ක්රියාකරන විදිහ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ජෝන්ස් නිර්ණායක (Jones Criteria)
දොස්තරවරු රුමැටික් උණ රෝග විනිශ්චය කරන්න "ජෝන්ස් නිර්ණායක" කියන විශේෂ මාර්ගෝපදේශ මාලාවක් පාවිච්චි කරනවා. මේක හරියට ලකුණු දෙන ක්රමයක් වගේ. රෝගය තහවුරු කරන්න නම්, දරුවාට මීට කලින් `Strep` ආසාදනයක් හැදුණා කියන එකට සාක්ෂි තියෙන ගමන්, පහළ තියෙන ප්රධාන නිර්ණායක දෙකක්වත්, නැත්නම් ප්රධාන නිර්ණායක එකකුයි, සුළු නිර්ණායක දෙකකුයිවත් තියෙන්න ඕන.
| ප්රධාන නිර්ණායක (Major Criteria) | සුළු නිර්ණායක (Minor Criteria) |
|---|---|
| හන්දි කිහිපයක ප්රදාහය (Arthritis) | උණ |
| හෘද ප්රදාහය (Carditis) | ලේ වල ESR හෝ CRP මට්ටම ඉහළ යාම |
| සම යට ගැටිති (Nodules) | හන්දිපත් වේදනාව (Arthralgia) |
| පාලනයකින් තොර චලනයන් (Chorea) | EKG පරීක්ෂණයේ වෙනස්කම් |
| සමේ ඇතිවන විශේෂ පලු (Erythema marginatum) | මීට පෙර රුමැටික් උණ හෝ රුමැටික හෘද රෝගය හැදී තිබීම |
රුමැටික් උණට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
රුමැටික් උණට ප්රතිකාර කරද්දී ප්රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා.
1. බැක්ටීරියා ආසාදනය නැති කිරීම: මුලින්ම කරන්නේ රුමැටික් උණට මුල් වුණු `Strep` බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් අයින් කරන එක. මේකට දොස්තර මහත්තයා ප්රතිජීවක (antibiotics) නියම කරයි. ඒක සමහරවිට එක පාරක් දෙන එන්නතක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දවස් 10ක් විතර බොන්න දෙන පෙති වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට සනීප වුණත්, නියම කරපු බෙහෙත් ප්රමාණය සම්පූර්ණයෙන්ම දෙන එක. නැත්නම් ආසාදනය ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
2. ඉදිමීම පාලනය කිරීම: ශරීරයේ ඇතිවෙලා තියෙන ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න ප්රදාහ-නාශක ඖෂධ (anti-inflammatory medications) දෙනවා. හන්දිපත් වේදනාවට මේවා ගොඩක් උදව් වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, විශේෂයෙන්ම හදවතට බලපාලා නම්, `Corticosteroids` වගේ ප්රබල ඖෂධ දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
3. නැවත හැදීම වැළැක්වීම: මේක ගොඩක් වැදගත්. රුමැටික් උණ එක පාරක් හැදුණු දරුවෙකුට, ආයෙත් `Strep` ආසාදනයක් හැදුණොත්, රුමැටික් උණ නැවත හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒක වළක්වන්න, දොස්තර මහත්තයා දරුවාට දිගුකාලීනව ප්රතිජීවක ලබාගන්න කියන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒක හැම මාසෙම ගහන පෙනිසිලින් (penicillin) එන්නතක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය අවුරුදු ගාණක්, සමහර විට දරුවා වැඩිහිටියෙක් වෙනකල්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අපි කොහොමද මේ රෝගයෙන් දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්නේ?
රුමැටික් උණ වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ එකම ක්රමය තමයි `Strep` උගුරේ ආසාදන සහ ස්කාර්ලට් උණ ඇතිවූ විගසම හඳුනාගෙන, නිවැරදිව සහ සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිකාර කිරීම.
- උගුරේ අමාරුව සුළුවෙන් තකන්න එපා: දරුවෙකුට දවස් තුනකට වඩා උගුරේ අමාරුවක් තියෙනවා නම්, ගිලින්න අමාරුයි නම්, බෙල්ලේ වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමිලා නම්, උණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- ප්රතිජීවක බෙහෙත් හරියටම දෙන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් ටික, නියම කරපු කාලය පුරාවටම දෙන්න. දරුවාට දවස් දෙකකින් සනීපයි කියලා අතරමග නවත්වන්න එපා.
- හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු:
- නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් හෝදන්න දරුවාට පුරුදු කරන්න.
- කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට ලේන්සුවකින් හෝ වැලමිටෙන් කට, නහය ආවරණය කරගන්න උගන්වන්න.
- දරුවාගේ කෑම පිඟන්, කෝප්ප, හැඳි අනිත් අය පාවිච්චි නොකරන්න වගබලා ගන්න.
මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, ඔයාගේ දරුවාව රුමැටික් උණ වගේ බරපතල තත්ත්වයකින් බේරගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවාගේ උගුරේ අමාරුවක් දවස් දෙක තුනකට වඩා පැවතුනොත්, උණ, කෑම අරුචිය, බෙල්ලේ ගැටිති වගේ ලක්ෂණත් එක්ක තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- රුමැටික් උණ (Rheumatic Fever) ඇතිවෙන්නේ හරියට ප්රතිකාර නොකළ 'Strep' බැක්ටීරියා ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් විදිහටයි.
- මෙම රෝගය දරුවාගේ හදවතට, හන්දිවලට සහ ස්නායු පද්ධතියට දිගුකාලීන හානි ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ගොඩක් වැදගත්.
- වෛද්යවරයා නියම කරන ප්රතිජීවක (Antibiotics) නියමිත කාලය පුරාවටම දරුවාට ලබාදෙන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත් අතරමග නවත්වන්න එපා.
- රුමැටික් උණ හැදුණු දරුවෙකුට, එය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට දිගු කාලයක් ප්රතිජීවක ලබා ගැනීමට සිදුවිය හැකියි. වෛද්ය උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න