Este blocat principalul vas de sânge al inimii micuțului tău? Hai să aflăm despre această „(coarctație de aortă)”!

V-ați întrebat vreodată cât de uimitor funcționează inimioarele noastre? Dar uneori, din cauza anumitor probleme congenitale, funcționarea acestei inimi poate fi ușor perturbată. O astfel de afecțiune cardiacă care poate apărea la unii bebeluși se numește „(Coarctație de aortă)”. Chiar dacă numele poate suna puțin complicat, nu vă faceți griji. Haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este „(Coarctația de aortă)”? Pe scurt...

Simplu spus, coarctația de aortă este o îngustare sau o reducere a aortei, principalul vas de sânge care transportă sânge bogat în oxigen de la inima bebelușului către restul corpului. Acesta este un defect cardiac congenital.

Imaginează-ți că o mulțime de vehicule se deplasează foarte repede pe un drum mare. Dar ce se întâmplă dacă îngustezi drumul la un moment dat și permiți circulația pe o singură bandă? Apar ambuteiaje, iar șoferii încep să se miște, nu-i așa? Asta se întâmplă și în această situație. Devine dificil ca sângele să circule corect prin blocajul din aortă.

Cel mai adesea, această îngustare (coarctație) apare înainte ca ramurile care transportă sângele din aortă către partea inferioară a corpului, cum ar fi picioarele, să se împartă. Ce cauzează acest lucru? Tensiunea arterială crește în partea superioară a corpului bebelușului, cum ar fi brațele, dar scade în partea inferioară a corpului, cum ar fi picioarele. Această diferență mare de tensiune arterială dintre partea superioară și cea inferioară a corpului este o caracteristică cheie a acestei boli. Chiar dacă nu există alte simptome, medicii pot fi suspicioși atunci când observă această diferență de tensiune arterială.

Conform statisticilor din Statele Unite, aproximativ unul din 1.700 de bebeluși născuți în fiecare an poate avea această afecțiune (coarctație de aortă). Unii bebeluși pot avea și alte boli cardiace congenitale pe lângă aceasta.

Ce simptome prezintă copiii atunci când dezvoltă această afecțiune?

Aceste simptome depind de cât de mult este îngustată aorta. De obicei, dacă există o ușoară îngustare, simptomele vor începe să apară în decurs de o săptămână sau două de la naștere. Cu toate acestea, dacă îngustarea este mai puțin severă, simptomele pot să nu apară decât după ce bebelușul este mai mare sau este posibil să nu apară deloc.

Simptomele nou-născuților

Dacă un nou-născut are această afecțiune, poate prezenta simptome precum:

• Somnolență constantă și reticență în a bea lapte
• Bătăi rapide ale inimii (puls rapid)
• Transpirație excesivă
• Iritabilitate constantă, plâns
• Piele palidă sau gri
• Respirație rapidă sau greoaie
• Dificultate în a bea lapte

Dacă un bebeluș are coarctație severă de aortă , acesta poate intra în șoc și poate pune viața în pericol dacă nu este recunoscut și tratat rapid. Cu toate acestea, este posibil ca unii bebeluși să nu prezinte niciun simptom deoarece blocajul este atât de mic.

Simptome la copiii mici și adulții tineri

Copiii mai mari și adulții tineri cu coarctație de aortă pot prezenta simptome precum:

• Dureri de cap frecvente
• Tensiune arterială crescută
• Sângerări nazale frecvente
• Durere în picioare la exerciții fizice, alergare sau sărituri

Este posibil ca unii copii să nu prezinte niciun simptom. În schimb, problema este identificată inițial ca hipertensiune arterială în timpul unui control medical de rutină.

Când un adult prezintă aceste simptome, acestea se datorează adesea unei reapariții a îngustării aortei după un tratament anterior. Este foarte rar ca această afecțiune să rămână nediagnosticată până la vârsta adultă.

De ce apare această situație? Care sunt motivele?

Experții încă nu cunosc cauza exactă a CoA. Cu toate acestea, se crede că există o componentă genetică . Adică, anumite modificări genetice care apar în timp ce bebelușul se află în uter pot determina dezvoltarea necorespunzătoare a aortei bebelușului.

Uneori, aceste modificări genetice pot fi transmise în familii. Cercetările au arătat că, dacă aveți CoA, bebelușul dumneavoastră este mai predispus la dezvoltarea CoA sau a altor boli de inimă decât cineva care nu are CoA.

De asemenea, riscul de a dezvolta Coarctația Aortei este mai mare în cazul anumitor afecțiuni genetice. De exemplu, bebelușii născuți cu sindromul Turner, o afecțiune genetică, sunt mai predispuși să prezinte nu doar coarctație de aortă, ci și alte malformații congenitale, cum ar fi valva aortică bicuspidă, un defect al valvelor inimii.

Cauza singură a `(CoA)` fără alte defecte cardiace

Principala cauză a CoA izolată este închiderea anormală a unui mic vas de sânge numit duct arterial în timpul dezvoltării fetale. Ductus arterial este un mic vas de sânge care leagă aorta fetală de artera pulmonară. Plămânii nu funcționează în timp ce bebelușul se află în uter, așa că acest tub îl ajută pe bebeluș să primească sângele bogat în oxigen de care are nevoie.

După nașterea bebelușului, plămânii încep să funcționeze. Apoi, deoarece acest „(ductus arterial)” nu mai este necesar, începe să se închidă singur în câteva zile. Cu toate acestea, când se închide, o parte din țesutul acelui canal se poate contopi cu țesutul „(aortei)”. În acest caz, când „(ductus arterial)” este forțat să se închidă, aorta se poate îngusta (coarctație).

Ce complicații pot apărea din cauza acestei afecțiuni?

Dacă această afecțiune (coarctația de aortă) este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea complicații precum:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) în tot corpul.
• Mușchiul inimii devine mai gros decât în ​​mod normal (hipertrofie ventriculară stângă).
• Acumularea de placă în arterele coronare, care alimentează inima cu sânge, apare mai devreme decât în ​​mod normal - aceasta se numește boală coronariană.
• O umflătură anormală (anevrism) sau o ruptură (disecție) în aortă.
• Un anevrism cerebral (umflarea unui vas de sânge din creier).
• Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu este capabilă să pompeze sângele corect.

Această afecțiune „(CoA)” este extrem de periculoasă dacă nu este recunoscută și tratată. Prin urmare, este foarte important să o recunoaștem cât mai curând posibil, de la o vârstă fragedă, și să ne supunem tratamentului necesar și controalelor (monitorizărilor) regulate.

Cum diagnostichează medicii acest lucru? (Diagnostic)

Cardiologii pediatri diagnostichează de obicei această afecțiune (coarctație de aortă) în copilărie sau în primii ani de viață. Rapiditatea diagnosticării depinde de severitatea simptomelor.

Bebelușii cu simptome mai ușoare sunt recunoscuți în câteva zile de la naștere. Cu toate acestea, bebelușii cu simptome mai ușoare sau deloc pot fi recunoscuți abia după ce devin mai mari și dezvoltă hipertensiune arterială. Este foarte rar ca acest lucru să fie recunoscut la vârsta adultă.

Această afecțiune este adesea diagnosticată la sugari și copii mici din cauza anumitor caracteristici suspecte (semnale roșii) observate în timpul unui examen fizic. Astfel de caracteristici includ:

• Bebelușul are tensiune arterială crescută în brațe și în partea superioară a corpului, dar tensiune arterială scăzută în picioare și în partea inferioară a corpului.
• Există o diferență între pulsul la nivelul gâtului și pulsul la nivelul inghinalului.
• Când medicul plasează stetoscopul pe spatele bebelușului și ascultă, se aude un sunet distinct, aspru, provenind din inimă (un „suflu cardiac aspru”) .

Unii nou-născuți sunt diagnosticați cu boala înainte chiar de a prezenta simptome. De unde știi? Un test numit „pulsoximetrie” care măsoară nivelurile de oxigen din sângele lor arată că acestea sunt scăzute. Nivelurile scăzute de oxigen pot fi un semn al unei boli cardiace congenitale grave, așa că acești bebeluși sunt testați pentru a afla exact ce este în neregulă.

Pentru a confirma această afecțiune „(CoA)”, medicii folosesc de obicei o „(ecocardiogramă)”, o scintigrafie a inimii sau o „(ecocardiografie)”. De asemenea, pot efectua teste precum „(tomografia computerizată)” sau „(IRM)” pentru a afla mai multe despre forma și structura aortei bebelușului.

Există și alte boli de inimă asociate cu „coarctația de aortă”?

Da, bebelușii cu CoA pot fi diagnosticați cu alte afecțiuni cardiace. De exemplu, între 45% și 75% dintre persoanele cu CoA au și o afecțiune numită valvă aortică bicuspidă. Aceasta înseamnă că valva care transportă sângele de la inimă la aortă are doar două valve în loc de trei, câte ar trebui să aibă în mod normal.

Nu numai atât, dar „(CoA)” poate fi însoțit și de următoarele situații:

• A avea o gaură în inimă - aceasta se numește „(defect septal atrial)” sau „(defect septal ventricular)”.
• Un vas de sânge prezent în timpul vieții fetale („ductus arterial”) rămâne deschis mai mult decât se aștepta - aceasta se numește „ductus arterial permeabil”.
• Hipoplazia arcului aortic sau sindromul inimii stângi hipoplazice.
• Rigiditatea unei valve cardiace - adică stenoza valvei aortice sau stenoza valvei mitrale.

Chirurgii cardiaci analizează toate aceste aspecte ale inimii bebelușului și creează un plan de tratament specific acestuia. Aceasta înseamnă că tratarea unui bebeluș cu defecte cardiace multiple poate fi puțin mai complicată decât tratarea unui bebeluș cu un singur certificat de analiză (CoA).

Care sunt tratamentele pentru asta?

Opțiunile de tratament depind de vârsta copilului dumneavoastră, de gradul de îngustare a aortei și de prezența altor defecte cardiace. Intervenția chirurgicală este cea mai bună metodă de tratare a coagulopatiei la sugari și copii mici. Pentru copiii mai mari, dacă îngustarea este mai puțin severă, poate fi potrivită cateterizarea cardiacă, o procedură mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală. De asemenea, se utilizează la copii și adulți care au prezentat o reapariție a îngustării după tratamentul anterior.

Chirurgie

Există mai multe tipuri principale de intervenții chirurgicale efectuate pentru a corecta această afecțiune „(CoA)”:

• Rezecție cu anastomoză termino-terminală: Dacă coarctația este relativ mică, chirurgul poate rezeca partea blocată a aortei copilului și poate reconecta capetele rămase.
• Rezecție cu anastomoză termino-terminală extinsă:Dacă și arcul aortic al bebelușului este blocat, chirurgul poate extirpa partea blocată a aortei și poate conecta partea inferioară a aortei descendente la o incizie lungă în arcul aortic. Aceasta este cea mai bună opțiune atunci când bebelușul are hipoplazie transversală a arcului aortic și coarctație de aortă.

Bebelușii care prezintă simptome severe după naștere pot necesita, de asemenea, administrare de medicamente înainte de operație. De exemplu:

• Un medicament numit „(Prostaglandină (PGE-1))” poate fi administrat pentru a menține „(canalul arterial)” al bebelușului deschis. Acest lucru va permite bebelușului să primească oxigenul de care are nevoie și îl va menține stabil până când este pregătit pentru operație.
• De asemenea, îi poți da bebelușului medicamente pentru a-i ajuta inima să pompeze sânge.

Cateterizare cardiacă

Dacă îngustarea aortică a copilului dumneavoastră este redusă sau dacă îngustarea a reapărut după operație, medicul poate sugera tratamente precum:

• Angioplastie cu balon: Chirurgul folosește un balon mic pentru a lărgi partea îngustată a aortei copilului.
• Angioplastie cu balon cu plasare de stent: În timp ce chirurgul lărgește aorta copilului, acesta introduce și un tub mic, numit stent, pentru a preveni blocarea din nou a acesteia.

Când ar trebui să-mi duc copilul la medic? (Reexaminări)

Echipa medicală a copilului dumneavoastră vă va spune când să îl aduceți pe acesta la spital. Pe parcursul vieții copilului dumneavoastră, acesta va trebui să fie urmărit de un specialist în cardiopatii congenitale. Acest specialist va:

• Monitorizați tensiunea arterială a copilului în mod regulat.
• Efectuarea de scanări (teste imagistice) la intervale regulate pentru a verifica funcția inimii copilului și pentru a depista semne de complicații.
• Oferirea de sfaturi privind modelele de alimentație sănătoasă pentru inimă și exercițiile fizice.
• Prescrierea medicamentelor și modificarea dozelor acestora, după cum este necesar.

Cât timp poate trăi o persoană cu această afecțiune?

Cu metode avansate de diagnostic și tratament, persoanele cu coarctație de aortă pot trăi acum cel puțin 60 de ani. În trecut, speranța medie de viață pentru persoanele cu această afecțiune era de aproximativ 35 de ani. Deci, acestea sunt vești foarte bune.

Dacă bebelușul dumneavoastră are coarctație de aortă, probabil vă întrebați de ce s-a întâmplat. Nu putem identifica întotdeauna cauza exactă a bolilor cardiace congenitale. Dar știm că detectarea și tratamentul precoce pot reduce considerabil impactul acestei afecțiuni asupra vieții unui copil.

Echipa medicală este mereu disponibilă pentru a vă ajuta copilul. Aceștia sunt pregătiți să răspundă la orice întrebări pe care le aveți și să vă ajute să înțelegeți cum acest diagnostic de „(CoA)” îl va afecta pe copilul dumneavoastră. De asemenea, v-ar putea fi de folos să discutați cu alți părinți ai copiilor cu acest tip de afecțiune cardiacă.

Lucruri importante de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Sper că acum înțelegeți o parte din afecțiunea despre care am discutat, numită „Coarctație de aortă”. Iată câteva dintre cele mai importante lucruri de reținut:

• Acesta este un defect cardiac congenital ; un blocaj în artera principală care transportă sângele de la inimă în corp.
• Simptomele pot fi prezente în copilărie sau se pot dezvolta mai târziu. Dacă observați somnolență excesivă, dificultăți de respirație sau reticență în a alăpta la bebeluș, solicitați imediat sfatul medicului.
• Diagnosticarea și tratamentul precoce al bolii oferă copilului o șansă mai mare de a trăi o viață normală și sănătoasă.
• Această afecțiune poate fi gestionată cu succes prin intervenție chirurgicală și alte tratamente.
• Supravegherea medicală de specialitate pe tot parcursul vieții este esențială chiar și după tratament.

Nu vă fie teamă. Știința medicală este foarte avansată astăzi. Există medici pricepuți care pot oferi cel mai bun tratament copilului dumneavoastră. Cel mai important lucru este să fiți conștienți de acest lucru, să acordați atenție schimbărilor copilului dumneavoastră și să solicitați sfatul medicului la timp.

` Coarctația de aortă, Boli de inimă, Pediatrie, Cardiopatie congenitală, Stenoză aortică, Sănătatea copilului, Tensiune arterială