Este acidul singura cauză a arsurilor la stomac? Hai să vorbim despre refluxul biliar

Și tu ai arsuri la stomac tot timpul? Simți că ți se aprinde stomacul, că îți urcă în gât. Adesea credem că este vorba de gastrită sau reflux acid. Este adevărat și, de cele mai multe ori, aceasta este cauza. Dar uneori, cauza acestei senzații de arsură enervante poate fi altceva. Acesta este refluxul biliar sau, așa cum îl numim în medicină, o afecțiune numită reflux biliar. Hai să vorbim despre asta simplu astăzi, într-un mod pe care îl poți înțelege.

Simplu spus, ce este refluxul biliar?

Gândiți-vă la sistemul nostru digestiv ca la un drum cu sens unic. Alimentele intră în gură, trec prin esofag, în stomac și apoi în intestinul subțire. Pentru a menține această călătorie lină, există valve (sfinctere) care se deschid și se închid în diferite puncte. Acestea permit alimentelor și sucurilor digestive să se deplaseze înainte și le împiedică să curgă înapoi.

Acum să vedem ce este „bila”. Bila este un lichid galben-verzui produs în ficat și depozitat în vezica biliară. Când mâncăm alimente grase, această bilă intră în intestinul subțire și ajută la digerarea acelor grăsimi.

Alimentele din stomac intră în intestinul subțire printr-o valvă numită valvă pilorică. În mod normal, această valvă se închide corect. Dar dacă această valvă devine slăbită sau nu se închide corect, bila din intestinul subțire curge înapoi, în stomac, unde nu ar trebui să ajungă. Aceasta se numește reflux biliar. Uneori, această bilă poate urca din stomac, până în esofag.

Care este diferența dintre refluxul biliar și refluxul acid?

Mulți oameni confundă aceste două simptome deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare. Există însă o diferență fundamentală între cele două. Să înțelegem acest lucru clar.

• Reflux acid/BRGE: Aceasta se întâmplă atunci când acidul gastric puternic curge în sus prin esofag. Aceasta este cauzată de slăbirea valvei dintre stomac și esofag (sfincterul esofagian inferior). Aceasta permite acidului gastric să curgă în sus.
• Refluxul biliar: Acesta este momentul în care bila din intestinul subțire curge înapoi în stomac. Bila se poate amesteca apoi cu acidul gastric și poate urca în esofag.

Acest tabel vă va face diferența mai clară.

Cum afectează refluxul biliar organismul?

Bila nu este un acid. Dar este o substanță chimică puternică, concepută pentru a digera grăsimile. Așadar, atunci când această bilă ajunge pe mucoasa sensibilă a stomacului și esofagului, unde nu îi este locul, deteriorează acele pereți.

Această deteriorare provoacă inflamație.

• Dacă apare în stomac: Gastrită
• Dacă apare în esofag: Esofagită

Din această cauză, este posibil să aveți dureri de stomac, dureri în piept, dureri în gât, precum și greață frecventă, indigestie și uneori vărsături de bilă.

Care sunt complicațiile dacă această situație continuă?

Refluxul biliar nu este ceva de luat ușor. Dacă această afecțiune persistă pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la complicații grave.

• Ulcere stomacale: Expunerea continuă la bilă poate deteriora pereții stomacului.
• Risc crescut de cancer la stomac: S-a constatat că gastrita cronică crește riscul de cancer la stomac.
• Esofagul Barrett: Din cauza expunerii prelungite la bilă și acid, celulele din partea inferioară a esofagului încep să se modifice. Acest lucru poate fi un precursor al cancerului esofagian.

Persoanele cu reflux acid prezintă și ele aceste riscuri. Însă studiile au arătat că, dacă aveți reflux acid împreună cu reflux biliar, riscul apariției acestui cancer crește de câteva ori . Prin urmare, este foarte important să fiți conștienți de acest lucru.

Care sunt principalele cauze ale refluxului biliar?

Refluxul biliar este rar la o persoană în general sănătoasă. Există mai multe cauze specifice care pot contribui la acest lucru.

• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală, în special chirurgia gastrică și colecistectomia, este o cauză majoră. Când vezica biliară este îndepărtată, bila nu mai este stocată și curge în intestinul subțire. Acest lucru crește riscul acumulării bilei și al refluxului în stomac.
• Obstrucția valvei pilorice: Această valvă poate să nu funcționeze corect din cauza ulcerelor sau cicatricilor din intestinul subțire (ulcer duodenal).
• Motilitate afectată: Unele persoane au un sistem digestiv foarte lent . Acest lucru poate face ca alimentele și bila să rămână într-un singur loc prea mult timp, provocând acumularea și revenirea presiunii.

Cum poate un medic să diagnosticheze cu exactitate această boală?

Medicul dumneavoastră ar putea suspecta acest lucru atunci când îi povestiți despre simptomele dumneavoastră. Dar va trebui să facă niște teste pentru a stabili cu siguranță dacă este vorba de reflux acid, reflux biliar sau ambele.

• Endoscopie superioară: Acesta este cel mai important test. Un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră, este introdus prin gură pentru a examina esofagul, stomacul și începutul intestinului subțire. Acest lucru permite medicului să vadă pereții interiori pentru a depista leziuni, inflamații și bilă. Dacă este necesar, se poate preleva o mică bucată de țesut (biopsie) pentru testare. Vi se va administra un sedativ înainte de această procedură, astfel încât să nu simțiți niciun disconfort.
• Testul de impedanță esofagiană: Acest test poate spune exact dacă fluidul acid sau neacid, cum ar fi bila, urcă prin esofag. Aceasta implică plasarea unui tub subțire prin nas în esofag timp de 24 de ore.
• Scanarea HIDA: Acesta este un test special cu raze X care poate analiza modul în care bila se deplasează de la ficat la intestinul subțire și dacă există vreo întârziere sau reflux în această călătorie.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul refluxului biliar este puțin mai complicat decât refluxul acid. Medicul dumneavoastră va determina cel mai potrivit tratament în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Medicamente

• Acid ursodeoxicolic: Acest medicament modifică compoziția chimică a bilei, reducând daunele pe care aceasta le provoacă organismului.
• Sechestranți ai acizilor biliari: Aceștia leagă bila care intră în stomac, reducând efectele sale nocive.
• Sucralfat: Acest medicament acționează ca un strat protector pe pereții stomacului și esofagului, protejându-i de daunele cauzate de bilă.
• Agenți prokinetici: Aceștia accelerează funcționarea sistemului digestiv și determină golirea mai rapidă a stomacului.

Chirurgie

Intervenția chirurgicală poate fi recomandată persoanelor cu reflux biliar sever, care nu poate fi controlat medicamentos. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale. Una este o intervenție chirurgicală de diversiune, care previne intrarea bilei în stomac. Cealaltă este o intervenție chirurgicală antireflux, care întărește sfincterul esofagian inferior, care este utilizat și pentru refluxul acid.

Există lucruri pe care le poți face acasă?

Aceasta este o întrebare foarte importantă. Dar adevărul este că, spre deosebire de refluxul acid, refluxul biliar este dificil de controlat complet cu antiacide regulate sau cu schimbări drastice în dietă.

Totuși, există câteva lucruri pe care le puteți încerca pentru a ameliora simptomele:

• Țineți capul ridicat în timp ce dormiți: Așezați două bucăți de lemn pe tăblia patului, înalte de aproximativ 15 cm, la nivelul picioarelor. Nu îngrămădiți doar perne, întreaga parte superioară a corpului ar trebui să fie ridicată.
• Slăbește: Pe măsură ce greutatea corporală crește, presiunea din abdomen poate crește, iar afecțiunile de reflux se pot agrava.
• Mănâncă mese mici frecvent: În loc să mănânci o masă copioasă deodată, mănâncă mese mici de mai multe ori pe zi.
• Cinați devreme: Luați cina cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare.
• Evitați fumatul: Fumatul agravează refluxul.
• Evitați să purtați haine strâmte: Hainele strâmte pot pune presiune pe abdomen.