Ce este catatonia? Să vorbim despre acest comportament ciudat?

Ai văzut vreodată pe cineva devenind brusc impasibil, vorbind foarte puțin sau făcând același lucru iar și iar, fără niciun sens? Poate că te-ai gândit și tu: „Dumnezeule, ce e în neregulă cu această persoană?” Când vezi astfel de lucruri, probabil te-ai gândit. Catatonia este o afecțiune în care creierul nostru funcționează într-un fel, iar modul în care reacționăm și ne comportăm în lumea din jurul nostru se schimbă. Deși poate părea puțin complicat, astăzi vom vorbi despre asta clar și într-un mod pe care îl poți înțelege.

Ce este catatonia? Mai exact...

Simplu spus, catatonia este o afecțiune complexă care perturbă modul în care funcționează creierul nostru, afectând modul în care percepem și reacționăm la lumea din jurul nostru. Persoanele cu această afecțiune pot fi uneori complet insensibile la lucrurile din jurul lor sau se pot comporta în moduri foarte neobișnuite. Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt diminuarea vorbirii, mișcări neobișnuite sau lipsa mișcării și modificări ale comportamentului .

Știați că încă din 1874, psihiatrul german Karl Kahlbaum a descris pentru prima dată această afecțiune drept catatonie ? Cu toate acestea, această afecțiune este încă puțin înțeleasă. Un motiv este că, până de curând, mulți oameni credeau că apare doar la persoanele cu schizofrenie . De asemenea, există opinii diferite în rândul psihiatrilor cu privire la simptomele necesare pentru a o diagnostica și câte dintre ele sunt necesare. Un alt lucru este că unele dintre simptome, cum ar fi agitația și lipsa de vorbire, sunt observate și în alte boli, așa că este puțin dificil de stabilit dacă este vorba de catatonie.

Cine este cel mai probabil să fie afectat de această situație?

Catatonia nu afectează pe nimeni în mod special în funcție de rasă sau sex. Cu toate acestea, este cel mai frecvent întâlnită în asociere cu următoarele afecțiuni medicale:

• Afecțiuni psihiatrice: Acestea sunt boli care vă afectează în mod direct sănătatea mintală.
• Afecțiuni neurologice: Acestea sunt boli care afectează funcția creierului.
• Alte afecțiuni medicale: Acestea sunt afecțiuni care afectează funcționarea unuia sau mai multor sisteme ale organismului.

Vom vorbi despre acest lucru mai detaliat în secțiunea despre cauze și simptome.

Cât de frecventă este catatonia?

Cercetările actuale sugerează că între 0,5% și 2,1% dintre persoanele care primesc tratament psihiatric pot experimenta catatonie. Cu toate acestea, acest număr crește la aproximativ 10% în rândul celor care primesc tratament rezidențial pentru sănătate mintală.

Ce efect are acest lucru asupra corpului nostru, în special asupra creierului?

Catatonia face ca anumite părți ale creierului nostru să înceteze să funcționeze. Aceasta se numește intrare într-o „stare catatonică”. Zonele afectate ale creierului controlează lucruri precum:

• Circulaţie.
• Simțuri: văz, auz, miros, atingere și gust.
• Memorie.
• Abilități de gândire și atenție (abilități cognitive).
• Motivație.
• Emoții.
• Capacități de luare a deciziilor și autocontrol (Funcții executive).

După cum puteți vedea, deoarece catatonia afectează atât de multe zone diferite ale creierului, simptomele pot fi foarte diverse. De aceea, această afecțiune este adesea întâlnită în multe boli diferite și poate fi o provocare pentru specialiști să o diagnosticheze.

Care sunt simptomele catatoniei?

Conform ghidurilor DSM-5 (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea) ale Asociației Americane de Psihiatrie, există 12 simptome ale catatoniei recunoscute oficial. Să vedem care sunt acestea.

• Agitație: Aceasta se întâmplă atunci când cineva este pur și simplu agitat sau neliniștit. Acest simptom nu este un răspuns la nimic altceva din jurul său, ci apare atunci când apare această agitație.
• Catalepsie: Aceasta se întâmplă atunci când cineva pune pe cineva într-o anumită poziție și acesta rămâne în acea poziție. Poți muta încet persoana respectivă într-o altă poziție, dar aceasta rămâne în noua poziție.
• Ecolalia: Aceasta este repetarea sunetelor sau cuvintelor rostite de altcineva, cum ar fi un ecou.
• Echopraxia: Aceasta implică imitarea mișcărilor altei persoane.
• Grimasă: O singură expresie facială, de obicei o expresie facială tensionată, care este menținută pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, poate părea chiar că zâmbește atunci când nu există nicio legătură.
• Manierism: Efectuarea mișcărilor sau acțiunilor normale într-un mod ciudat, exagerat sau exagerat.
• Mutism: Tăcerea în majoritatea timpului sau lipsa vorbirii. Acesta este un simptom numai dacă există o altă afecțiune care împiedică vorbirea (de exemplu, afazia).
• Negativism: Aceasta înseamnă a nu reacționa la lucrurile din jurul tău sau a te opune lucrurilor din jurul tău fără un motiv rațional.
• Posturare: Menținerea unei anumite posturi, nu pentru că altcineva ți-a cerut-o, și menținerea acelei poziții. Aceste posturi sunt foarte dificil de menținut pentru o persoană normală.
• Stereotipie: Repetarea acelorași mișcări fără un scop clar, cum ar fi jocul cu degetele sau frecarea aceleiași părți a corpului.
• Indiferență față de lumea din jurul tău (Stupor):Persoanele cu catatonie sunt aproape insensibile la cea mai mică atingere (de exemplu, ciupirea corpului).
• Flexibilitate ceroasă: Aceasta se întâmplă atunci când cineva încearcă să schimbe postura altei persoane, iar inițial aceasta se opune, ca o împingere ușoară. Apoi, mușchii acesteia se relaxează încet, iar membrul se îndoaie ca o lumânare topită.

Imaginează-ți, dacă prietenul tău ar începe brusc să repete exact ceea ce spui tu („(Ecolalie)”) sau ar începe să-și dea din mâini la fel cum faci tu („(Echopraxie)”), te-ai simți puțin ciudat, nu-i așa? Acestea sunt câteva dintre simptomele acestei tulburări.

Care sunt diferitele niveluri funcționale ale catatoniei?

Mulți oameni consideră catatonia o afecțiune în care corpul este înghețat pe loc, incapabil să se miște. Cu toate acestea, nu este întotdeauna cazul. Catatonia poate implica, de asemenea, schimbări bruște și neașteptate de comportament. Pot exista mișcări excesive, chiar continue. Aceste niveluri de activitate includ:

• Excitat/Hiperkinetic: Aceasta se caracterizează de obicei prin schimbări de comportament. Pot fi agitați, neliniștiți, agresivi și uneori violenți fără niciun motiv aparent. De asemenea, pot vorbi și acționa ciudat, pot imita ceea ce fac ceilalți din jurul lor și chiar se pot autovătăma .
• Retras/Hipokinetic: Adesea, la asta se gândesc oamenii când aud cuvântul catatonie. Acești oameni sunt treji, dar nu reacționează la lucrurile din jurul lor, ca și cum nu le-ar păsa de lumea din jurul lor. Adesea sunt tăcuți, iar fețele lor nu arată nicio emoție. Pot adopta posturi neobișnuite și pot rezista zdruncinării. Este posibil să nu mănânce sau să bea și chiar își pot uda hainele (incontinență).
• Mixt: Aceasta este o combinație de trăsături hiperactive și hipoactive. O persoană poate trece brusc și fără niciun avertisment între aceste două niveluri de funcționare.

Ce este catatonia malignă? Poate fi o afecțiune care pune viața în pericol?

În unele cazuri, catatonia poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. Aceasta se numește catatonie malignă . Această afecțiune provoacă o afecțiune numită disautonomie . Aceasta înseamnă că sistemul nervos autonom nu funcționează corect. Sistemul nervos autonom controlează funcțiile organismului care apar automat, fără ca tu să te gândești măcar la ele (de exemplu, ritmul cardiac, tensiunea arterială).

Simptomele catatoniei maligne sunt:

• Temperatură corporală periculos de ridicată și febră (hipertermie).
• Bătăi ale inimii foarte rapide (tahicardie).
• Transpirație excesivă (diaforeză).
• Tensiune arterială instabilă.
• Cianoză: Aceasta este o afecțiune în care nivelul de oxigen din sânge scade, provocând colorarea în albastru a unor zone ale pielii, în special în jurul buzelor și unghiilor.

Iată ce trebuie să știți: Catatonia malignă este o urgență medicală care pune viața în pericol. Poate duce chiar la deces, deoarece perturbă procesele automate ale organismului, care sunt controlate de creier. Prin urmare, este esențial să solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați aceste simptome.

Ce cauzează această stare de catatonie?

În ciuda a aproape 150 de ani de cercetare, experții încă nu pot spune exact ce cauzează catatonia. Cu toate acestea, există diverse explicații, de la dezechilibre chimice din creier până la cauze genetice care sunt transmise din generație în generație.

Deoarece nu există o cauză specifică, experții pot doar specula despre alte afecțiuni care pot provoca catatonia. Cele mai frecvente afecțiuni mintale asociate cu catatonia sunt:

• Tulburare bipolară.
• Schizofrenie.
• Tulburare schizoafectivă.
• Tulburare depresivă majoră.

Afecțiunile neurologice și alte afecțiuni fizice frecvent întâlnite în catatonia includ:

• Tulburare din spectrul autist.
• Boli autoimune (de exemplu, lupus , scleroză multiplă ).
• Boli cerebrale degenerative (de exemplu, demență , boala Parkinson ).
• Sindromul Down.
• Afecțiuni legate de consumul de droguri (aceasta include atât medicamente eliberate pe bază de rețetă, cât și droguri ilegale).
• Encefalită , inclusiv encefalită cu receptori anti-NMDA .
• Condiții de dezechilibru electrolitic.
• Epilepsie.
• Dizabilitate intelectuală.
• Hidrocefalie cu presiune normală.
• Accident vascular cerebral.
• Sindromul Tourette.

Este aceasta o boală contagioasă?

Nu, deloc.Catatonia nu este o boală contagioasă. Nu o poți contracta de la altcineva și nici nu o poți contracta de la altcineva.

Cum diagnostichează medicii această afecțiune a catatoniei?

Medicul dumneavoastră va folosi o combinație de metode pentru a diagnostica catatonia. De obicei, aceasta începe cu un examen neurologic . În timpul acestui examen, medicul vă va examina reflexele, răspunsurile și modul în care răspundeți (sau nu răspundeți) la lumea din jurul vostru.

Apoi, medicul va folosi de obicei un instrument de evaluare standardizat, cum ar fi Scala Bush-Francis pentru Catatonie , pentru a evalua prezența și severitatea catatoniei. Odată ce catatonia este diagnosticată, următorul pas pentru medici este de a găsi cauza. Acest lucru se datorează faptului că catatonia este adesea asociată cu o altă boală mintală sau fizică. Întrucât catatonia poate apărea în cazul unor boli grave, uneori fatale, prima prioritate este de a exclude astfel de afecțiuni grave subiacente.

Ce fel de teste se fac?

Următoarele teste sunt de obicei efectuate pentru a diagnostica catatonia și a găsi cauza principală:

• Teste imagistice: Acestea pot include teste precum tomografii computerizate și RMN-uri .
• Teste de sânge, urină și lichid cefalorahidian (puncție lombară): Aceste teste pot detecta lucruri precum modificări chimice ale fluidelor corporale și infecții. (Un test de lichid cefalorahidian este un test care prelevează o cantitate mică de lichid din măduva spinării.)
• Testarea funcției cerebrale: Un test EEG (electroencefalogramă) analizează și înregistrează activitatea electrică a creierului. Acest lucru poate exclude afecțiuni precum epilepsia.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? Se poate vindeca complet?

Tratamentul catatoniei depinde de obicei de afecțiunea (sau afecțiunile) subiacente care au cauzat-o. Dacă este cauzată de o afecțiune fizică sau neurologică, tratarea acelei afecțiuni, dacă este posibil, va ameliora adesea catatonia. Când apare însoțită de o boală mintală, alte tratamente pot fi cea mai bună opțiune.

Ce medicamente sau tratamente sunt folosite?

Există două modalități principale de tratare a catatoniei: medicația și terapia electroconvulsivă (ECT). Pot fi disponibile și alte tratamente, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană, dar nu există suficiente cercetări pentru a determina cât de eficiente sunt pentru utilizarea pe scară largă.

Medicamente

Benzodiazepinele sunt principalul tratament pentru catatonie, deoarece sunt sigure și foarte eficiente. Între 60% și 90% dintre persoanele cu catatonie se recuperează după administrarea de benzodiazepine. Lorazepamul este cel mai frecvent utilizat medicament, dar și alte medicamente precum clonazepamul , diazepamul și zolpidemul sunt eficiente. Aceste medicamente pot fi administrate intravenos (IV) , sub formă de injecție sau sub formă de pilule.

Alte medicamente (de exemplu, stabilizatoare de dispoziție , medicamente antipsihotice ) pot fi utile, dar nu sunt de obicei administrate ca tratament de primă linie. Acestea sunt cel mai utile după ce simptomele primare de catatonie s-au remis, pentru a trata alte simptome. În special, medicamentele antipsihotice pot determina catatonia să progreseze spre catatonie malignă sau sindrom neuroleptic malign , așa că este necesară prudență.

Terapia electroconvulsivă (ECT)

Terapia electroconvulsivă (ECT) este un tratament care trimite un curent electric foarte slab către o anumită zonă a creierului, provocând o criză scurtă de convulsii. Persoanele care primesc ECT primesc anestezie generală și dorm profund, astfel încât nu simt nicio durere în timpul tratamentului.

ECT este, de asemenea, foarte eficientă. Este eficientă în aproape toate cazurile de catatonie. Este pilonul principal al tratamentului pentru catatonia malignă și, în astfel de cazuri, este un tratament salvator. De asemenea, este foarte utilă în cazurile de catatonie care nu răspunde la medicație.

Ce complicații sau efecte secundare pot apărea în timpul tratamentului?

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentelor pentru catatonie pot varia în funcție de tratamentul (sau combinația de tratamente) pe care o primește o persoană. Medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine posibilele efecte secundare sau complicații pe care le puteți întâmpina.

Dacă am aceste simptome, cum pot avea grijă de mine sau cum pot gestiona simptomele?

Acest lucru este foarte important: Catatonia este o afecțiune care poate fi dificil de diagnosticat, chiar și pentru medicii instruiți și experimentați. De asemenea, poate fi cauzată de afecțiuni care pun viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență. Din ambele motive, nu ar trebui să încercați niciodată să o diagnosticați sau să o tratați singur.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament? Cât timp va dura până mă voi recupera?

În afecțiuni precum catatonia, experiența fiecărei persoane este diferită. Medicul dumneavoastră vă poate oferi cele mai bune informații despre timpul de recuperare, deoarece poate lua în considerare toți factorii care vă afectează afecțiunea specifică (cum ar fi afecțiunile preexistente și istoricul medical).

Benzodiazepinele acționează de obicei rapid. Atunci când sunt administrate intravenos (IV), majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine în 10-15 minute. Când este administrat oral sub formă de pilule, medicamentul poate începe să acționeze în doar 20-30 de minute. Cu toate acestea, poate dura ceva timp până se găsește doza potrivită, așa că este posibil ca unii oameni să nu observe nicio îmbunătățire a catatoniei decât după câteva zile de tratament.

Tratamentul ECT poate fi, de asemenea, eficient rapid. Unele persoane încep să vadă o oarecare îmbunătățire în câteva minute sau ore de la tratament, în timp ce altele pot necesita mai multe tratamente pentru a răspunde. Majoritatea persoanelor primesc ECT de mai multe ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni, dar unele persoane pot avea nevoie de tratament zilnic până când simptomele lor se ameliorează.

Există vreo modalitate de a preveni acest lucru sau de a reduce riscul?

Catatonia apare pe neașteptate și din motive pe care experții încă nu le înțeleg pe deplin. Prin urmare, nu este posibil să se prevină apariția acesteia sau să se reducă riscul.

Totuși, dacă vi s-au prescris medicamente pentru o afecțiune mintală, oprirea administrării acestor medicamente poate crește riscul de a dezvolta catatonie.

Dacă am această afecțiune, la ce ar trebui să mă aștept?

Majoritatea persoanelor cu catatonie sunt cel puțin oarecum conștiente de lumea din jurul lor. Problema lor este că nu sunt capabile să reacționeze la ceea ce se întâmplă în jurul lor într-un mod normal. De asemenea, își pot aminti unele dintre evenimentele care s-au întâmplat, chiar dacă par să nu știe nimic.

Deoarece catatonia afectează conștientizarea unei persoane despre lumea din jurul ei, este frecvent ca persoanele cu această afecțiune să nu fie capabile să vorbească despre ele însele sau să ia decizii cu privire la tratamentul lor medical. În astfel de cazuri, medicii cer de obicei unui membru al familiei sau unui prieten apropiat să îi ajute să ia decizii cu privire la tratament.

Cât poate dura catatonia?

Durata catatoniei variază în funcție de afecțiunea de bază și de tratamentul pe care îl primiți. Este important să solicitați tratament prompt. Cu cât catatonia durează mai mult, cu atât este mai puțin probabil să răspundă la tratament. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană cu care să discutați despre cât va dura și la ce să vă așteptați.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Catatonia în sine nu pune viața în pericol (cu toate acestea, catatonia malignă este).(dacă nu este tratată prompt, este fatală). Cu toate acestea, această afecțiune poate crește riscul de deces din cauza bolilor care apar din cauza imobilității (de exemplu, embolie pulmonară , pneumonie ). De asemenea, catatonia poate fi dificil de tratat dacă durează mult timp sau dacă o persoană o are în mod repetat. Din fericire, benzodiazepinele și ECT au o rată de recuperare foarte mare. Aceasta înseamnă că este o afecțiune foarte tratabilă .

Persoanele cu tulburări de dispoziție (de exemplu, tulburare bipolară, tulburare depresivă majoră ) par să răspundă mai bine la tratament decât persoanele cu schizofrenie . Cu toate acestea, acest lucru poate varia și nu toate situațiile sunt la fel. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă oferi cele mai precise informații și perspective asupra situației dumneavoastră.

Cum să ai grijă de tine într-o stare de catatonie severă?

O persoană cu catatonie severă nu se poate îngriji singură. Are nevoie de îngrijire din partea personalului medical calificat. Deoarece catatonia îngreunează mișcarea sau reacția unei persoane la lumea din jurul ei, aceasta prezintă un risc crescut de complicații. Aceasta înseamnă că nu poate mânca sau bea, ceea ce poate duce la probleme precum deshidratarea și malnutriția . Pneumonia se poate dezvolta din cauza lipsei de mișcare. De asemenea, persoanele pot dezvolta cheaguri de sânge, care pot duce la accident vascular cerebral sau embolie pulmonară . De asemenea, prezintă riscul de a se angaja în comportamente care ar putea să le facă rău lor sau altora.

Când ar trebui să merg la medic? Sau să cer sfatul medicului?

O persoană care prezintă semne de catatonie are nevoie de asistență medicală cât mai curând posibil . Aceste simptome pot simula afecțiuni medicale grave care necesită asistență medicală imediată. Dacă o persoană dragă prezintă semne de catatonie, este posibil să fie nevoie să o duceți la spital sau să apelați la o ambulanță, așa cum a fost cazul în 1990.

Când ar trebui să merg la o Unitate de Tratament de Urgență (UTU) ?

Persoanele cu catatonie, în special cele cu afecțiuni precum schizofrenia , prezintă un risc crescut de autovătămare și suicid . Dacă aveți gânduri de a vă răni, de a vă sinucide sau de a vă răni alte persoane, trebuie să mergeți imediat la o cameră de urgență sau să sunați la 1990. Dacă aveți aceste gânduri, puteți apela și la locuri precum Linia Națională de Asistență pentru Sănătate Mintală din Sri Lanka, 1926 , pentru ajutor.

În cele din urmă, e bine să ne amintim următoarele lucruri:

Catatonia este o afecțiune complexă care perturbă funcția creierului unei persoane și afectează modul în care aceasta reacționează la lumea din jurul ei. Unele persoane pot reacționa foarte puțin sau deloc, în timp ce altele se pot comporta imprevizibil și într-un mod periculos pentru ele însele sau pentru ceilalți. Catatonia poate apărea în cadrul unei varietăți de afecțiuni, de la boli mintale la boli fizice. Deși de obicei nu este o urgență care pune viața în pericol, poate avea complicații grave și se poate transforma în catatonie malignă ( o urgență care pune viața în pericol).

Deoarece persoanele cu această afecțiune sunt adesea incapabile să se îngrijească singure, au nevoie de îngrijire din partea personalului medical calificat. Din fericire, catatonia este o afecțiune foarte ușor de tratat, iar mulți oameni răspund la medicație. Cei care nu răspund la medicație răspund de obicei la terapia electroconvulsivă (ECT). Cu un tratament eficient și la timp, efectele catatoniei pot fi adesea inversate, iar orice afecțiuni medicale subiacente care pot fi asociate cu aceasta pot fi tratate sau vindecate.

Catatonie , Catatonie, Sănătate mintală, Tulburări cerebrale, Probleme de comportament, Tulburări de mișcare, Tratament, Simptome