Calculii biliari sunt blocați și în canalul biliar comun? (Coldocolitiază) Hai să aflăm despre asta!

Simțiți uneori o durere ascuțită în partea dreaptă superioară a abdomenului după masă? Aveți greață sau vă doriți să vărsați? Simțiți uneori că ochii și pielea vi se îngălbenesc? Acestea nu sunt simptome bune de ignorat. Ar putea indica faptul că un calcul este blocat în „canalul biliar comun” . Astăzi, vom vorbi despre această afecțiune numită „coledocolitiază”.

Simplu spus, ce este aceasta (coledocolitiază)?

Coledocolitiaza este o afecțiune în care unul sau mai mulți calculi sunt blocați în canalul biliar comun . „Choldocho” este denumirea latină pentru canalul biliar comun. „Litiază” înseamnă piatră. Calculii biliari sunt bucăți dure, asemănătoare pietricelelor, de bilă. Acești calculi se pot forma oriunde în corpul nostru pe unde curge bila.

Acum vă puteți întreba ce este această bilă și ce sunt canalele biliare. Este foarte simplu. Ficatul nostru produce această bilă. Această bilă ne ajută să digerăm alimentele pe care le consumăm, în special grăsimile. Această bilă se acumulează în vezica biliară. De acolo, călătorește printr-un tub mic până la canalul biliar comun, care apoi se unește cu intestinul subțire. Deci, dacă se formează un calcul undeva pe parcursul acestei călătorii, problema este...

Deci sunt (coldocolitiaza) și (colelitiaza) două lucruri diferite?

Da, există o mică diferență. Poate ați auzit de termenul „colitiază”. Înseamnă prezența unor pietre în vezica biliară . Calculii se pot forma în vezica biliară însăși, în canalele biliare sau în ambele. Chiar și un calcul care se formează în vezica biliară se poate deplasa ulterior în canalul biliar comun.

Simplu spus, „colelitiază” înseamnă calculi biliari. „Colocolitiază” înseamnă calculi (unul sau mai mulți) care au ieșit din vezica biliară și s-au blocat în canalul biliar comun. Ai înțeles?

Care este diferența dintre coledocolitiază și colică biliară?

Dacă aveți coledocolitiază, înseamnă că aveți cel puțin un calcul în canalul biliar comun. Dacă calculul este foarte mic , este posibil să nu aveți probleme. Poate chiar să treacă prin intestine și să iasă din corp. Dar dacă calculul crește și blochează canalul biliar comun, este posibil să aveți dureri abdominale severe și persistente și icter.

Colica biliară este o afecțiune care apare atunci când un calcul se blochează în sistemul biliar. Este cel mai frecventă la persoanele cu calculi biliari. Cu toate acestea, dacă un calcul din canalul biliar comun se blochează și blochează canalul, o persoană cu coledocolitiază poate avea, de asemenea, colică biliară. Gândiți-vă la aceasta ca la un calcul blocat într-o conductă de apă, uneori apa curge, alteori nu.

Este o urgență? Am nevoie de tratament imediat?

Prezența unui calcul sau a mai multor calculi în canalul biliar comun nu este întotdeauna o urgență. Cu toate acestea, există un risc . După cum am menționat anterior, calculii mici pot ieși din organism. Totuși, riscul este ca aceștia să se blocheze acolo, să crească în timp și să blocheze complet canalul.

Din cauza acestui risc, medicii tratează de obicei pietrele la nivelul căii biliare comune imediat ce sunt descoperite. Adesea, recomandă utilizarea unei endoscopii pentru a examina și îndepărta pietrele. Aceasta înseamnă că un gastroenterolog folosește un tub mic (cateter) care este introdus în gât pentru a ajunge la căile biliare și a îndepărta pietrele. Nu vă faceți griji, acest lucru se face sub anestezie, deci nu veți simți prea mult disconfort.

Ce se întâmplă dacă această afecțiune (coledocolitiaza) devine severă?

Dacă un calcul se blochează în canalul biliar comun și oprește fluxul de bilă, acesta afectează întregul sistem biliar. Adică toate celelalte organe și canale prin care curge bila. Acest lucru poate provoca inflamații, infecții și chiar complicații care pun viața în pericol.

Cel mai important lucru este să solicitați imediat sfatul medicului dacă aveți astfel de simptome, fără a le ignora.

Cât de frecventă este această afecțiune?

În medie, aproximativ 10 din 100 de persoane au calculi biliari. Cu toate acestea, majoritatea acestor calculi se formează în vezica biliară. Aproximativ 15% dintre persoanele cu calculi biliari dezvoltă calculi în canalul biliar comun. Majoritatea oamenilor nu au niciodată probleme cu acești calculi. Doar aproximativ 20% dintre persoanele cu calculi biliari dezvoltă complicații care necesită tratament.

Care sunt simptomele coledocolitiazei?

Este posibil să nu aveți niciun simptom. Dacă vezica biliară nu este blocată de calculi biliari, este posibil să nici nu știți că îi aveți. Cu toate acestea, dacă aveți simptome, înseamnă că canalul biliar comun este blocat de un calcul. Primele simptome care apar atunci când canalul este blocat se numesc colică biliară. Acestea includ:

• Durere de stomac: Această durere apare după masă. Poate dura de la o oră la câteva ore. Durerea este intensă în primele 20 de minute, apoi dispare treptat. Majoritatea oamenilor o simt în partea dreaptă superioară a stomacului. Dar uneori durerea se poate răspândi în partea dreaptă sau la umăr.
• Greață și vărsături: Este frecvent să apară greață și vărsături în cazul colicilor biliare. Cu toate acestea, veți observa că, spre deosebire de unele migrene, durerea nu dispare după vărsături. Dacă colica biliară nu este severă, este posibil să simțiți doar o pierdere a poftei de mâncare.
• Icter:Când bila nu curge corect și se revarsă în sânge, pielea și albul ochilor se pot îngălbeni. Urina se poate întuneca și ea. Icterul, la fel ca colicile biliare, apare și dispare. Dar poate apărea și dispare până când blocajul din canal este îndepărtat.
• Febră: Dacă aveți o inflamație severă a sistemului biliar, este posibil să faceți febră. Febra poate fi, de asemenea, un semn al unei infecții. Atunci când canalele biliare sunt blocate, bacteriile nu pot părăsi organismul în mod corespunzător, ceea ce facilitează dezvoltarea infecțiilor.

Ce alte complicații poate cauza acest lucru?

Un calcul care blochează canalul biliar comun provoacă refluxul bilei. Acest lucru poate afecta alte canale conectate la acesta, precum și organe precum vezica biliară, pancreasul și ficatul. Aceasta poate provoca inflamații, infecții și leziuni tisulare pe termen lung. Printre complicațiile posibile se numără:

• Infecție: Un canal biliar blocat este un loc ușor de pătruns pentru infecțiile bacteriene. O infecție a sistemului biliar este foarte periculoasă . Se poate răspândi în ficat și sânge. Dacă o infecție se răspândește în sânge (septicemie), poate duce la o afecțiune gravă, care pune viața în pericol (sepsis).
• Colangita: Principala cauză a inflamației și infecției canalului biliar comun este „coledocolitiaza”. Canalul biliar se umflă din cauza acumulării inverse de bilă, iar fluxul bilei devine și mai lent. Această inflamație și infecție se poate răspândi de la canalul biliar comun la alte ramuri, adică la canalele care trec prin ficat. Acest lucru poate provoca, de asemenea, umflarea ficatului.
• Colecistita: Aceasta este o inflamație a vezicii biliare. Când bila se revarsă în vezica biliară, aceasta se umflă. Acest lucru este dureros. De asemenea, poate afecta funcția vezicii biliare și, în timp, o poate deteriora. Aceasta este principala cauză a bolilor vezicii biliare.
• Pancreatită cu calculi biliari: Atât canalul biliar, cât și pancreasul se deschid în intestinul subțire. Dacă acest pasaj comun este blocat de calculi biliari, secrețiile pancreatice se pot opri din circulație. Aceste secreții conțin enzime foarte puternice, care pot reflua în pancreas, provocând inflamații severe și leziuni ale organelor. Aceasta se numește pancreatită. Calculii biliari sunt principala cauză a pancreatitei non-alcoolice.

De ce apare această (coledocolitiază)?

Ficatul nostru produce bilă din substanțele pe care le filtrează din sânge. Aceste substanțe includ colesterolul, bilirubina, sărurile biliare și lecitina. Calculii biliari se formează atunci când una dintre aceste substanțe – de obicei colesterolul, uneori bilirubina – devine prea multă. Apoi, aceste substanțe în exces se acumulează ca un nămol.

Acest material asemănător nămolului se acumulează în partea de jos a vezicii biliare sau în canalul biliar comun și se întărește treptat. Pe măsură ce mai mult nămol curge peste el, aceste pietre devin treptat mai mari. Acest lucru poate dura ani. Majoritatea calculilor biliari se formează în vezica biliară. Apoi, aceștia coboară pe canalul biliar și ajung în canalul biliar comun.

Care sunt factorii de risc care influențează acest lucru?

Este posibil să fiți mai predispus la dezvoltarea unor pietre la nivelul căilor biliare comune din următoarele motive:

• Colangită cronică: Coledocolitiaza este principala cauză a colangitei. Dar se poate întâmpla și invers. Dacă canalele biliare sunt inflamate dintr-un alt motiv, fluxul de bilă poate încetini, provocând formarea de calculi în canalele biliare.
• Calculi biliari anteriori: Majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu dezvoltă complicații. Cu toate acestea, persoanele care au avut anterior calculi biliari sunt mai predispuse la dezvoltarea lor din nou. Chiar dacă vezica biliară este îndepărtată ca tratament pentru calculii biliari, în cazuri rare, se pot forma calculi noi în canalele biliare.

Alți factori de risc care contribuie frecvent la formarea calculilor biliari includ:

• Niveluri ridicate de colesterol: Majoritatea calculilor biliari (aproximativ 75%) se formează din excesul de colesterol din sânge. Celelalte componente ale bilei (sărurile biliare și lecitina) ar trebui să dizolve acest colesterol. Dar dacă există un dezechilibru între acestea, acesta nu va funcționa corect.
• Hormoni feminini: Estrogenul crește colesterolul. Progesteronul scade contracțiile vezicii biliare și crește fluxul biliar. Ambii acești hormoni sunt uneori crescuți în timpul anilor de reproducere ai femeilor. Terapia de substituție hormonală poate, de asemenea, să crească nivelul colesterolului.

Cum se diagnostichează această boală (coledocolitiaza)?

Calculii la nivelul canalului biliar sunt adesea descoperiți după apariția simptomelor. Dacă solicitați asistență medicală pentru simptome precum colică biliară sau icter, medicul dumneavoastră vă va face analize de sânge și teste imagistice . Analizele de sânge pot arăta câtă bilă s-a acumulat. Testele imagistice pot ajuta la determinarea locului blocajului.

Ce teste se fac pentru asta?

Analize de sânge:

• Hemoleucogramă completă (CBC)
• Testul bilirubinei
• Teste funcționale pancreatice
• Teste ale funcției hepatice

Ca teste imagistice:

• Ecografie abdominală:Acesta este un test simplu și nedureros. Vă poate oferi o idee inițială despre starea dumneavoastră. Poate arăta dacă există pietre în vezica biliară. Deși nu arată foarte clar canalul biliar comun, poate arăta dacă acesta este dilatat. Acest lucru indică existența unui blocaj. Blocajul poate arăta ca o umbră.
• Ecografie endoscopică: Acest test combină tehnologia cu ultrasunete cu endoscopia superioară pentru a produce imagini clare ale căilor biliare. Aceasta implică introducerea unui tub mic echipat cu o cameră (endoscop) în gât și în stomac și în intestinul subțire superior. Dispozitivul cu ultrasunete de la capătul endoscopului utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale sistemului biliar.
• CPRM (Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică): Acesta este un tip de RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Aceasta realizează imagini specifice căilor biliare. Nu este dăunătoare organismului. Poate obține imagini foarte clare ale întregului sistem biliar, inclusiv ale canalului biliar comun. Medicul poate efectua mai întâi acest test dacă suspectează că există un calcul în canalul biliar comun. Cu toate acestea, dacă există o probabilitate mare de a exista un calcul, poate merge direct la o CPRM.
• ERCP (Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică): Acest test este puțin mai invaziv decât celelalte. Dar este foarte util pentru depistarea calculilor biliari. Poate, de asemenea, să îndepărteze calculii. Utilizează atât radiografii, cât și endoscopie. Odată ce endoscopul este în intestinul subțire, tehnicianul introduce un alt tub mic prin el și îl ghidează în canalele biliare. Apoi, un lichid special (colorant) este injectat prin tub și se fac radiografii video (fluoroscopie) pe măsură ce colorantul trece prin canale. Dacă se găsesc calculi, aceștia pot fi tratați.

Cum îndepărtează medicii pietrele din canalul biliar comun?

Aceste pietre sunt adesea îndepărtate în timpul unei proceduri ERCP. Medicii pot folosi instrumente speciale atașate la capătul endoscopului pentru a sparge și îndepărta pietrele atunci când sunt găsite. Uneori, se face o mică incizie în mușchiul canalului (sfincterotomie) pentru a lărgi canalul și a permite trecerea pietrei.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru coledocolitiază?

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) nu necesită o incizie abdominală pentru a accesa căile biliare. Cu toate acestea, după îndepărtarea calculilor din căile biliare, medicii recomandă adesea intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare . Motivul este de a preveni ieșirea din nou a calculilor din vezica biliară și provocarea coledocolitiaziei.

Voi avea nevoie de alte tratamente?

În funcție de afecțiunea dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de alte tratamente înainte de îndepărtarea calculilor biliari. De exemplu:

• Dacă există o infecție , se prescriu antibiotice .
• Metode de drenaj biliar pentru eliminarea bilei acumulate.

Ce complicații pot apărea după tratament?

Următoarele complicații pot apărea pe termen scurt după îndepărtarea endoscopică a calculilor:

• Sângerare
• Infecţie
• Pancreatită

Următoarele reacții adverse pot apărea pe termen lung după tratament:

• Recidiva calculilor biliari: Chiar dacă toți calculii din căile biliare sunt îndepărtați, se pot forma ulterior calculi noi. Persoanele care au avut anterior calculi sunt mai predispuse la dezvoltarea lor din nou.
• Fibroza canalului biliar: Țesut cicatricial se poate forma atunci când canalul biliar este secționat. Uneori, acest țesut cicatricial poate provoca îngustarea canalului (strictură biliară). Aceasta poate provoca un alt tip de blocaj în canalul biliar comun. Poate necesita un tratament separat.

Poate fi prevenită dezvoltarea coledocolitiazei?

Majoritatea calculilor biliari sunt cauzați de colesterol, iar nivelul colesterolului din sânge poate fi redus prin schimbări în dietă și stilul de viață. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului. Medicii recomandă evitarea dietelor „yo-yo”, care constă în pierderea în greutate dintr-o dată și apoi recâștigarea în greutate. Dacă slăbești, fă-o treptat . Pierderea unei cantități mari de greutate dintr-o dată crește riscul de a dezvolta calculi biliari.

Cum este situația după tratament?

Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul este simplu și eficient. În rarele cazuri în care cineva dezvoltă complicații după tratament, aceste complicații pot fi tratate. Pe o perioadă de 10 până la 20 de ani, între 5 și 25 de persoane din 100 vor dezvolta calculi noi în canalele biliare. Acest risc este mai mic dacă vezica biliară a fost îndepărtată.

Un atac de calculi biliari poate fi o experiență foarte dureroasă și înfricoșătoare, mai ales dacă nu știați că aveți calculi înainte. Cu cât primiți tratament mai repede, cu atât vă veți simți mai bine mai repede. Colica biliară, chiar dacă apare și dispare și nu este prea severă, nu trebuie niciodată ignorată. Se va agrava până când blocajul din canalul biliar este îndepărtat.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Bine, sper că acum înțelegeți mai bine „coledocolitiaza” despre care am vorbit astăzi.

Cel mai important lucru este că, dacă aveți simptome precum durere severă în partea dreaptă superioară a abdomenului, greață, vărsături și îngălbenirea ochilor, nu le ignorați pur și simplu și consultați imediat un medic.

Există tratamente bune pentru această afecțiune. Dacă este detectată din timp, poate fi vindecată înainte de apariția complicațiilor grave. Nu intrați în panică, urmați sfatul medicului dumneavoastră. De asemenea, aveți grijă de dietă și stilul de viață. Atunci puteți fi în mare măsură în siguranță față de astfel de probleme.

Calculi biliari , canal biliar comun, coledocolitiază, icter, dureri abdominale, endoscopie, ERCP