„Domnule doctor, am diabet de 15 ani. Recent, mi s-au umflat gleznele și picioarele. Raportul de laborator arată că eGFR-ul meu este de 45. Rinichii mei nu mai funcționează, domnule doctor? Va trebui să fac dializă?” Jayasena, în vârstă de 58 de ani, a venit la clinica noastră cu mare îngrijorare.
Domnul Jayasena suferă de nefropatie diabetică în stadiul 3, o afecțiune cauzată de diabet. După 10-15 ani de diabet, sistemul de filtrare al rinichilor este deteriorat din cauza controlului deficitar al glicemiei.
Dar nu este nevoie să vă temeți. Prin identificarea acestei afecțiuni în stadiul 3, sfatul medical adecvat și medicația pot controla complet insuficiența renală ulterioară și pot preveni necesitatea dializei. Iată informații medicale despre nefropatia diabetică și cum să vă protejați rinichii.
Ce este boala renală diabetică?
Nefropatia diabetică este o afectare a rinichilor cauzată de niveluri ridicate de zahăr (glucoză) din sânge în timp. Este un factor de risc atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru cel de tip 2.
Rinichii noștri filtrează produsele reziduale și excesul de apă din sânge și le elimină prin urină. În plus, rinichii produc hormoni care ajută la controlul tensiunii arteriale, la producerea de globule roșii și la întărirea oaselor.
Când nivelul zahărului din sânge crește în timp, vasele de sânge foarte fine (glomerulii) din rinichi sunt deteriorate. Drept urmare, rinichii își pierd capacitatea de a filtra sângele, ceea ce poate evolua spre insuficiență renală. Într-un astfel de caz, este necesar tratamentul de dializă sau un transplant de rinichi pentru a salva viața pacientului.
Cum să reduci riscul de boli renale?
Boala renală diabetică poate fi controlată sau poate fi oprită dacă este detectată din timp. Trebuie luate următoarele măsuri pentru a vă proteja rinichii:
- Controlul glicemiei: Mențineți nivelurile de glucoză din sânge (în special valorile HbA1c sub 7%) la nivelul recomandat de medic.
- Controlul tensiunii arteriale: Menținerea tensiunii arteriale sub 130/80 mmHg este esențială pentru protejarea rinichilor.
- Limitați utilizarea analgezicelor: Evitați complet administrarea analgezicelor AINS, cum ar fi ibuprofenul, acidul mefenamic (Ponstan) și diclofenacul (Olfen), obținute din farmacii fără sfatul medicului (acestea sunt direct dăunătoare rinichilor).
- Dietă: Urmați o dietă săracă în proteine, sodiu (sare) și potasiu, conform indicațiilor medicului sau nutriționistului.
- Schimbări ale stilului de viață: Renunțați complet la fumat, controlați nivelul colesterolului și faceți exerciții fizice intense zilnic.
🚨 Semnale de alarmă care indică un declin rapid al funcției renale
Când insuficiența renală la un pacient diabetic devine severă, apar următoarele simptome:
- Umflarea corpului (edem): Acumulare de lichide și umflare evidentă la nivelul gleznelor, picioarelor, mâinilor și feței.
- Modificări ale urinei: Urina spumoasă (semn al excreției excesive de proteine în urină - proteinurie) și modificări ale frecvenței urinării.
- Oboseală și letargie severă: Anemie severă cauzată de scăderea producției de către rinichi a hormonului eritropoietină.
- Greață și vărsături: Greața, vărsăturile și pierderea poftei de mâncare sunt simptome frecvente ale uremiei, care este cauzată de acumularea în organism a unor produse reziduale, cum ar fi ureea și creatinina.
- Dificultăți de respirație: Dificultăți de respirație cauzate de acumularea de lichid în plămâni (edem pulmonar) sau de creșterea acidității sângelui.
🛠️ Măsuri de urmat pentru a vă proteja rinichii
- Pasul 1: Fiecare persoană cu diabet zaharat ar trebui să facă teste de rinichi (analize de urină și sânge) cel puțin o dată pe an.
- Subacțiune/Pasul 2: Luați clasele speciale de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, cum ar fi inhibitorii ECA (de exemplu, enalapril) sau ARA (de exemplu, losartan), pentru a controla tensiunea arterială (aceste medicamente controlează tensiunea arterială, prevenind în același timp leziuni renale suplimentare).
- Pasul trei: Efectuați un test de microalbuminurie urinară și un test de creatinină din sânge, conform indicațiilor medicului dumneavoastră, pentru a calcula eGFR.
- Pasul patru: Dacă vă aflați în stadiul 3 sau 4 al bolii renale diabetice, consultați un nefrolog pentru sfaturi clinice.
- Pasul cinci: Mențineți o greutate corporală adecvată și reduceți la minimum consumul de alimente dulci, sărate și grase.
📊 Cinci stadii ale bolii renale diabetice (stadiile eGFR)
| Etapă | Valoarea eGFR (ml/min/1,73m²) | Funcția renală și sfaturi medicale |
|---|---|---|
| Etapa 1 | Peste 90 | Există leziuni renale, dar funcția este normală. Controlați glicemia și tensiunea arterială. |
| Etapa 2 | 60 - 89 | Funcție renală ușor scăzută. Faceți teste anual. |
| Etapa 3 | 30 - 59 | Funcție renală moderat scăzută. (Dl. Jayasena este aici). Consultați un specialist. |
| Etapa 4 | 15 - 29 | Funcție renală sever redusă. Pregătire pentru dializă sau transplant. |
| Etapa 5 | Mai puțin de 15 | Boala renală în stadiu terminal (ESRD) necesită dializă sau transplant pentru a supraviețui. |
❓ Alte câteva întrebări pe care le-ați putea avea (Întrebări frecvente)
Ce este eGFR? Cum măsoară funcția renală? ▼
RFG-ul estimat (rata estimată de filtrare glomerulară) este rata la care rinichii filtrează produsele reziduale. RFG-ul unei persoane normale este peste 90, în timp ce o valoare sub 60 indică o boală renală.
Cât de des ar trebui pacienții diabetici să fie verificați rinichii? ▼
Diabeticii ar trebui să facă un test al microalbuminei urinare și un test al creatininei serice cel puțin o dată pe an.
Poate fi complet vindecată boala renală diabetică? ▼
Deși afectarea rinichilor nu poate fi complet inversată, controlul adecvat al glicemiei și al tensiunii arteriale în stadiile incipiente (stadiile 1, 2 și 3) poate opri complet agravarea bolii.
De ce sunt analgezicele AINS dăunătoare rinichilor? ▼
Medicamente precum ibuprofenul și diclofenacul reduc fluxul sanguin către rinichi. Administrarea acestor medicamente unor rinichi deja slăbiți de diabet poate provoca o insuficiență renală mai rapidă.
📖 Surse și referințe științifice
- Ghidul NHS (Regatul Unit) privind boala renală diabetică: Prezentare generală a bolii renale cronice NHS (accesat în 2026)
- Recenzie NCBI Bookshelf Nephrology: Fiziopatologia și managementul nefropatiei diabetice (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău