Ați auzit de o nouă metodă de utilizare a insulinei pentru persoanele cu diabet? (Pompa de insulină)

Dacă trăiți cu diabet zaharat, administrarea de insulină de mai multe ori pe zi poate fi uneori puțin dificilă, nu-i așa? S-ar putea chiar să vă plictisiți să faceți injecții sau să o administrați cu un stilou injector (pen). Dar, știați că există modalități noi, foarte ușoare, de a face acest lucru acum. O astfel de metodă este pompa de insulină . Să vorbim despre asta mai în detaliu astăzi?

Ce este o pompă de insulină?

Simplu spus, este un dispozitiv medical mic, purtabil, care administrează cantități mici de insulină sub piele, aproape continuu. Gândiți-vă la el ca la o cutie mică de suc sau la un pachet de cărți de joc. Multe pompe sunt computerizate, adică sunt „computerizate”.

Aceasta este de fapt o alternativă bună la injecțiile zilnice multiple (MDI) cu o seringă sau un stilou injector (pen). Acest lucru este util în special pentru cei care au absolut nevoie de insulină.

Tehnologia pompelor de insulină de pe piață avansează rapid. Ca toate pompele disponibile în prezent în Statele Unite, acestea sunt proiectate să funcționeze cu tehnologia CGM (Monitorizare Continuă a Glucozei), un dispozitiv care măsoară continuu nivelul zahărului din sânge. Aceasta înseamnă că aceste pompe noi pot ajusta automat cantitatea de insulină de care aveți nevoie la momentul respectiv, în funcție de nivelul zahărului din sânge.

Cum funcționează această (pompă de insulină)?

Această pompă de insulină funcționează imitând modul în care pancreasul nostru eliberează în mod natural insulină. Eliberează insulină organismului în două moduri principale:

1. Acoperirea nevoilor bazale de insulină

Ceea ce se întâmplă este că organismul dumneavoastră primește o cantitate foarte mică de insulină în mod continuu pe parcursul zilei, oră de oră. Numim aceasta „insulină bazală” . Aceasta este cea care acoperă nevoile de bază ale organismului dumneavoastră de insulină.

Știați că cantitatea de insulină bazală de care are nevoie corpul nostru variază în funcție de momentele zilei? De exemplu, mulți oameni au nevoie de puțin mai multă insulină bazală dimineața decât seara. Acest lucru se datorează faptului că organismul nostru secretă în mod natural mai mult hormon cortizol dimineața. Acest cortizol determină o ușoară creștere a nivelului de zahăr din sânge.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră și să stabiliți o „rată bazală” care vi se potrivește, adică cantitatea de insulină de care aveți nevoie pe oră. În timp, pe măsură ce corpul și obiceiurile zilnice se schimbă, va trebui să modificați această „rată bazală”. Multe pompe au acum capacitatea de a ajusta automat această rată bazală pe baza datelor provenite de la monitorul de monitorizare continuă (CGM). De asemenea, o puteți seta „manual”, adică manual, utilizând o rată pe care ați stabilit-o împreună cu medicul dumneavoastră.

2. Insulină administrată în timpul meselor și când nivelul zahărului din sânge crește (insulină bolus)

Aceasta este a doua metodă. Când mâncați sau când nivelul zahărului din sânge este mai mare decât cantitatea recomandată, vi se administrează cantitatea necesară de insulină dintr-o dată . Aceasta se numește „insulină bolus” .

Când introduceți în pompă cantitatea de carbohidrați din alimentele pe care le consumați și nivelul zahărului din sânge la momentul respectiv, aceasta calculează și vă spune cantitatea de insulină „în bolus” necesară. În majoritatea cazurilor, pompa însăși va sugera cantitatea adecvată. O puteți verifica pentru a vedea dacă este corectă, puteți face mici modificări, dacă este necesar, și puteți confirma că doriți să administrați insulină.

Ce alte caracteristici există?

Fiecare tip de pompă de insulină, fiecare marcă, are caracteristici și setări tehnice diferite. Iată câteva exemple:

• Capacitatea de a lucra împreună cu tehnologia (CGM) pentru a crește, a reduce sau a opri temporar administrarea de insulină în funcție de nivelurile de zahăr din sânge.
• Posibilitatea de a crește sau reduce temporar „rata bazală” pentru o anumită perioadă de timp, după cum doriți (de exemplu, în timpul exercițiilor fizice).
• Există alarme pentru lucruri precum atunci când bateria este descărcată sau când rezervorul de insulină este aproape gol.
• Dacă monitorul CGM este conectat la o pompă, acesta vă va notifica și dacă nivelul zahărului din sânge iese în afara intervalului specificat.
• Posibilitatea de a se conecta la aplicațiile telefonului și la alte dispozitive inteligente.

Tipuri de pompe de insulină

Există două tipuri principale de pompe de insulină: cele cu tuburi și cele fără tuburi.

1. Pompe de insulină cu tuburi

Așa cum sugerează și numele, această pompă are atașat un tub lung și subțire. Acest tub este cel care transportă insulina de la pompă la un tub mic numit „canulă” aflat sub piele. Să analizăm câteva dintre componentele sale:

• Mașină de pompare și tehnologie:Această pompă este fabricată din plastic și metal. Are un ecran pentru vizualizarea și selectarea diverselor setări și date. Are un cartuș, sau rezervor, umplut cu insulină. În funcție de marcă, poate fi fie o baterie înlocuibilă, fie una reîncărcabilă. Cantitatea de insulină care poate fi introdusă în acest rezervor variază de la pompă la pompă. Dar îl umpleți doar cu cantitatea pe care o utilizați de obicei timp de două-trei zile. Puteți pune această pompă în buzunar sau o puteți prinde de o piesă de îmbrăcăminte, cum ar fi pantalonii.
• Tubul și setul de perfuzie: Acesta este un tub lung de câțiva centimetri care transportă insulina din rezervorul de insulină din pompă la setul de perfuzie care este plasat sub piele. Setul de perfuzie este atașat de piele cu bandă adezivă și are un tub mic, flexibil din plastic (canulă) care se introduce sub piele. Canula are doar câțiva milimetri lungime. Puteți injecta setul de perfuzie manual sau puteți utiliza un dispozitiv mic care vine cu acesta. Canula are un ac care trece prin piele și intră în ac. Acul este apoi îndepărtat, rămânând doar canula sub piele. Puteți face acest lucru pe braț, stomac, șold, fesă sau coapsă.

De cele mai multe ori, rezervorul și setul de perfuzie trebuie schimbate la fiecare două-trei zile. Dacă insulina se termină, rezervorul trebuie schimbat. De fiecare dată trebuie utilizat un set de perfuzie, un rezervor și o tubulatură noi. Cu toate acestea, pompa poate fi utilizată de obicei timp de mai mulți ani.

Deși unele pompe cu tuburi sunt impermeabile, multe persoane le deconectează de la setul de perfuzie în timpul băii sau al scufundărilor. Acestea pot fi apoi reconectate. Unele sunt doar rezistente la apă, nu complet impermeabile.

2. Pompe de insulină fără tub / Pompe cu plasture injectabil

Aceste pompe au și un tub flexibil din plastic (o „canulă”) care se introduce sub piele. Cu toate acestea, atât rezervorul de insulină, cât și „canula” se află în aceeași „capsulă”, care este o piesă mică, asemănătoare unui plasture. Aceasta poate fi fixată pe piele cu un plasture adeziv. Nu există un tub vizibil. Apoi este controlată wireless cu un „controler” portabil.

Fiecare „Pod” se folosește o singură dată. La fel ca o pompă cu tub, trebuie schimbată la fiecare două-trei zile. Trebuie schimbată dacă se termină insulina.

Înainte de a vă pune Pod-ul, umpleți rezervorul cu insulină și atașați banda adezivă pe piele. Apoi, când apăsați un buton, acul din interiorul canulei Pod-ului iese, perforează pielea și intră înapoi în Pod. Doar canula rămâne sub piele. De asemenea, îl puteți pune pe partea superioară a brațului, pe stomac, pe șold, pe fesă sau pe coapsă.

Lucrul special este că aceste pompe tubeless sunt impermeabile, așa că le poți purta în timp ce înoți sau mergi în apă.

Ce tipuri de pompe de insulină sunt disponibile pe piață?

Există diferite tipuri de pompe de insulină în diferite țări din întreaga lume. Iată câteva dintre tipurile populare disponibile în prezent pe piața americană:

• Sistemul pancreatic bionic iLet® (o pompă cu tub)
• Medtronic MiniMed™ (mai multe tipuri de pompe cu tuburi tubulare)
• Omnipod® (mai multe tipuri de pompe fără lamelă)
• Tandem® t:slim (mai multe tipuri de pompe cu lamă)

Există o altă pompă fără tub, numită Accu-Chek® Solo Micropump System, disponibilă în Regatul Unit, care așteaptă aprobarea din partea SUA (FDA - Food and Drug Administration). Unele dintre acestea sau alte tipuri noi ar putea fi disponibile și în Sri Lanka. Cel mai bine este să întrebați medicul dumneavoastră specializat în diabet despre acest lucru.

Cine folosește această pompă de insulină?

Orice diabetic care are nevoie să administreze insulină artificial poate utiliza o pompă de insulină. Aceasta înseamnă:

• Pentru cei cu diabet zaharat de tip 1 - asta înseamnă atât copii mici, cât și adulți.
• Pentru unele persoane cu diabet zaharat de tip 2.
• O pompă poate fi potrivită și pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 3c sau diabet zaharat „monogenic”.

Fiecare tip de pompă are o limită de vârstă minimă de utilizare, aprobată de agenții precum FDA. Unele pompe sunt aprobate pentru utilizare de către copii de până la 2 ani. Multe altele sunt aprobate pentru utilizare de către persoane cu vârsta peste 7 ani.

O pompă de insulină este doar o opțiune de tratament pentru gestionarea diabetului – este o decizie personală. Dumneavoastră (sau copilul dumneavoastră) puteți lua în considerare o pompă dacă:

• Dacă aveți dificultăți în controlul nivelului de zahăr din sânge chiar și după administrarea de injecții (MDI) de mai multe ori pe zi.
• Dacă doriți să ajustați cantitatea de insulină pe care o administrați mai precis, după preferințele dumneavoastră.
• Dacă ești o persoană care se schimbă constant, incapabilă să-ți îndeplinești sarcinile zilnice sau să mănânci.
• Dacă este necesară o cantitate mică de insulină. Acest lucru este valabil adesea pentru copiii mici și bebelușii cu diabet.
• Dacă aveți gastropareză (adică alimentele sunt digerate și absorbite lent).
• Dacă aveți „Fenomenul zorilor” (adică, dacă glicemia crește doar dimineața).
• Dacă speri să rămâi însărcinată.

Cui nu i se potrivește o pompă de insulină?

Pompele de insulină nu sunt cea mai bună opțiune pentru toată lumea – există o serie de motive pentru care o pompă ar putea să nu fie potrivită pentru tine sau copilul tău, inclusiv:

• Dacă aveți dificultăți în utilizarea mâinilor și degetelor: Trebuie să vă folosiți mâinile și degetele pentru a umple rezervorul de insulină și a apăsa butoanele pompei. Dacă aveți dificultăți în utilizarea mâinilor, fie din cauza unei afecțiuni precum artrita sau neuropatia, lucrul cu o pompă poate fi o provocare.
• Dacă aveți probleme de vedere sau sunteți orb: Dacă aveți probleme de vedere, opțiunile dumneavoastră cu tehnologia Pump pot fi limitate. Va trebui să luați în considerare aspecte precum dimensiunea ecranului Pump, claritatea textului, dimensiunea literelor și cifrelor și iluminarea de fundal.
• Dacă aveți dificultăți în a ține pompa: De exemplu, dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți probleme senzoriale sau alergii cutanate severe, este posibil ca o pompă să nu fie potrivită, deoarece necesită să o țineți în poziție în permanență.

Care sunt beneficiile utilizării unei pompe de insulină?

Există mai multe avantaje ale utilizării unei pompe de insulină față de administrarea mai multor injecții (MDI) de mai multe ori pe zi:

• Capacitatea de a ajusta cantitatea de insulină administrată (în unele pompe) pentru a se potrivi diferitelor mese și exerciții fizice. Acest lucru permite o dozare mai precisă a insulinei.
• Administrarea insulinei poate fi combinată cu tehnologia CGM.
• Posibilitatea de a „descărca” date. Acest lucru vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră specialist în diabet (endocrinolog) să vă adaptați mai bine planul de tratament.
• Un control mai bun al glicemiei. Studiile efectuate pe adulți și copii au arătat că utilizatorii de pompe pe termen lung au un control semnificativ mai bun al glicemiei decât cei care utilizează inhalatoare monodose (MDI).
• Un lucru pe care mulți oameni care trec de la MDI la o pompă de insulină îl spun este că li s-a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții .
• Frecvența redusă a injecțiilor cu insulină.

Mulți specialiști în diabet (endocrinologi) încurajează utilizarea acestor pompe datorită beneficiilor lor dovedite.

Există dezavantaje ale pompelor de insulină?

Pe lângă avantaje, pot exista și unele dezavantaje. În comparație cu injecțiile (MDI), unul dintre cele mai mari dezavantaje ale pompelor de insulină îl reprezintă problemele care pot apărea la administrarea insulinei în organism.

Posibile probleme la administrarea insulinei:

Acestea pot fi cauzate de diverse motive:

• Îndoirea sau blocarea canulei: Canula se poate îndoi sau bloca din cauza presiunii exercitate de țesutul de sub piele. Acest lucru împiedică insulina să pătrundă în organism.
• Cristalizarea insulinei: În decurs de câteva zile, insulina se poate cristaliza în interiorul canulei sau tubului. Acest lucru vă poate împiedica să obțineți cantitatea potrivită de insulină. De aceea, se recomandă schimbarea multor seturi de perfuzie și pompe fără tub la fiecare două-trei zile.
• Deconectarea setului de perfuzie: Dacă utilizați o pompă cu tub, tubul se poate desprinde din setul de perfuzie fără să știți. Acest lucru va face ca insulina să se scurgă din tub în loc să intre în organism.
• Umflare sau acumulare de sânge (hematom) la locul perfuziei: Dacă există o umflare severă în apropierea canulei sau dacă există un cheag de sânge, insulina nu va fi absorbită corect.
• Tubulatură ruptă sau înfundată: Tubulatura pompei se poate încurca sau rupe (de exemplu, animalul dvs. de companie poate roade tubulatura). Chiar și așa, insulina nu va fi administrată organismului.
• Probleme cu banda adezivă: Seturile de perfuzie și pompele fără tub sunt atașate de piele cu adeziv. Acestea se pot desprinde accidental sau prematur. Se poate utiliza adeziv suplimentar pentru a preveni acest lucru.
• Defecțiune a pompei: În cazuri rare, pompa de insulină se poate defecta sau nu funcționează corect. De asemenea, bateria se poate descărca.

Uneori, pompa va detecta o ocluzie și vă va notifica să schimbați fie pompa, fie setul de perfuzie. Însă, alteori, de exemplu, dacă tubul se desprinde de pe setul de perfuzie, este posibil ca pompa să nu detecteze problema. Dacă utilizați un monitor CGM, este posibil să observați că glicemia este neașteptat de mare, ceea ce poate indica o problemă cu administrarea insulinei.

Cel mai important lucru: Dacă nu luați insulină pentru o perioadă de timp – de obicei câteva ore – aveți un risc crescut de a dezvolta hiperglicemie și o afecțiune care vă pune viața în pericol, numită cetoacidoză diabetică (CAD) .

Din cauza acestor probleme legate de administrarea insulinei, dacă utilizați o pompă, este foarte important să aveți întotdeauna un plan de rezervă. Acesta ar putea arăta astfel:

• Când ieșiți de acasă, luați cu dumneavoastră insulina și materialele necesare pentru pompă.
• Păstrați la îndemână insulina, seringile sau un stilou injector (pen) de insulină pentru injectare.
• Păstrați la îndemână numărul de telefon al serviciului de asistență pentru clienți al companiei care a fabricat pompa, pentru a putea primi ajutor rapid în cazul în care întâmpinați o problemă tehnică.

Pentru a preveni sau detecta aceste probleme din timp, faceți-vă un obicei din a vă verifica pompa și/sau setul de perfuzie cel puțin o dată pe zi. De asemenea, este foarte important să vă verificați regulat nivelul zahărului din sânge.

Există și alte dezavantaje?

Pe lângă principalele dezavantaje menționate mai sus, există și alte lucruri pe care le-ați putea considera dezavantajoase:

• Cost: Pompele de insulină și consumabilele pot fi mai scumpe decât terapia cu insulină (MDI). Acest cost va varia în funcție de planul dumneavoastră de asigurare de sănătate.
• Ar trebui să fii mereu atent la corpul tău: Fiecare pompă este un echipament suplimentar pe care îl atașezi corpului tău. Există multe modalități inteligente de a le folosi, dar necesită ceva timp pentru a te obișnui cu ele.
• Cantitatea de articole necesare: Comparativ cu un inhalator multidoză (MDI), pompele de insulină necesită mult mai multe articole – „lucruri” – decât o pompă de insulină. Necesită spațiu pentru a fi depozitate acasă și trebuie să aveți bagaje suplimentare atunci când călătoriți, mai ales în călătoriile lungi.
• Reacții alergice la adezivi: Unele persoane pot avea reacții alergice la adezivii utilizați pe pompele de insulină și seturile de perfuzie.

La ce să fii atent atunci când alegi o pompă de insulină?

Alegerea unei pompe de insulină este o decizie importantă. Și există o mulțime de lucruri la care să te gândești. Vestea bună este că firmele producătoare de pompe au o mulțime de informații despre acest subiect și au instructori care să îți răspundă la întrebări. Medicul tău specialist în diabet este, de asemenea, o resursă excelentă.

Iată câteva lucruri de luat în considerare și de pus la punct atunci când alegeți o pompă:

• Doriți o pompă cu tuburi sau o pompă fără tuburi? Care sunt avantajele și dezavantajele fiecărui tip?
• Care este greutatea, dimensiunea și aspectul pompei?
• Ce pompe sunt acoperite de asigurarea dumneavoastră de sănătate, care sunt costurile asociate cu acestea și cât costă pe an?
• Cum este serviciul clienți din partea companiei care produce pompa?
• Cum te antrenezi?
• Cum se integrează această pompă cu tehnologia CGM?
• Cât de repede pot trece la o pompă nouă?
• Este impermeabil/etanș la apă?
• Ce tipuri de setări și programe de administrare a insulinei există?
• Ce fel de alarme și alerte există? Emit sunete sau vibrează?
• Poți citi clar ecranele pompei?
• Ce dispozitive inteligente pot fi conectate?
• Cât de ușor este de utilizat (intuitiv)?
• Ce programe software sunt disponibile pentru descărcarea datelor pe care le puteți partaja cu medicul dumneavoastră?

În cele din urmă, lucruri de reținut

Așadar, o pompă de insulină este o opțiune flexibilă și convenabilă pentru mulți oameni de a administra insulină. Multe persoane cu diabet consideră că o pompă de insulină este mai ușoară decât injecțiile.

Important este că o pompă de insulină nu este permanentă. Dacă începeți să folosiți o pompă și nu vă place, puteți reveni la injecții în orice moment.

Alegerea între numeroasele tipuri diferite de pompe de pe piață poate fi o sarcină descurajantă. Totuși, nu uitați că medicul dumneavoastră specializat în diabet vă va ajuta să luați decizia corectă pentru dumneavoastră. Așadar, discutați mai multe cu medicul dumneavoastră despre acest aspect.

Pompă de insulină , diabet, insulină, glicemie, CGM, insulină bazală, insulină în bolus