Simți o durere ascuțită în partea de sus a piciorului? Ar putea fi o accidentare Lisfranc!

Uneori, chiar și un incident aparent minor se poate transforma într-o problemă mare, nu-i așa? Imaginează-ți că cobori nervos o scară și ratezi o treaptă sau că te-ai împiedicat brusc și ți-ai răsucit glezna în timp ce jucai cricket cu prietenii tăi. Dacă partea de sus a piciorului, adică partea care merge de la punte până la degetele de la picioare, este foarte dureroasă, umflată și poate chiar albastră, este posibil să ai o afecțiune numită leziune Lisfranc. Este ceva la care trebuie să fii atent, deoarece, dacă nu este tratată corespunzător, poate cauza probleme mai târziu. Așadar, hai să vorbim despre asta mai în detaliu, nu-i așa?

Ce este o leziune Lisfranc?

Simplu spus, în partea de sus a piciorului, acolo unde se unesc oasele lungi care se conectează la degetele de la picioare (pe care le numim „oase metatarsiene” ), articulația care leagă aceste oase de celelalte oase mici (oasele tarsiene) din mijlocul piciorului se numește articulația Lisfranc . Este ca o mică punte. Orice deteriorare a acestei articulații - fie că este vorba de o fractură, o dislocare sau o ruptură sau întindere a ligamentelor (benzi puternice care țin oasele împreună) din jurul articulației - este considerată o leziune Lisfranc.

Imaginează-ți drumul Kandy ca pe o intersecție majoră pe drumul spre Colombo. Dacă acea intersecție este perturbată, întregul trafic va fi perturbat, nu-i așa? În același mod, această articulație Lisfranc este foarte importantă pentru buna funcționare a piciorului nostru. Dacă acest mic loc nu funcționează corect, este posibil să ai dificultăți nu doar la mers, alergat, sărit, ci și la stat în picioare.

Există diferite tipuri ale acestei tulburări?

Da, această articulație Lisfranc poate fi împărțită în mai multe tipuri, în funcție de modul în care este deteriorată. Adică, această clasificare se bazează pe ce parte a articulației dumneavoastră a fost deteriorată și cum s-a produs deteriorarea.

• Luxația Lisfranc: Aceasta se întâmplă atunci când oasele din articulație se deplasează dintr-un loc în altul, la fel cum se deplasează două seturi de șine de cale ferată.
• Fractura Lisfranc: Acesta este un tip specific de picior fracturat. Unul sau mai multe oase din articulația Lisfranc se pot rupe. Uneori, acestea se pot rupe în bucăți mai mici.
• Entorsă Lisfranc / Ruptură de ligamente: Aceasta se întâmplă atunci când ligamentele din jurul articulației sunt supraîntinse sau rupte parțial sau complet. Este ca o bandă de cauciuc care se rupe atunci când o tragi prea tare.

Uneori, unul sau mai multe dintre aceste tipuri pot apărea împreună. De exemplu, o fractură poate fi însoțită de o ruptură de ligament.

Care sunt simptomele? Cum te simți dacă se întâmplă?

Când aveți o leziune Lisfranc, simptomele apar de obicei pe partea superioară a piciorului, în apropierea locului unde vă legați șireturile. Verificați dacă aveți oricare dintre acestea:

• Vânătăi și decolorare: Partea superioară a piciorului poate deveni albastră sau violetă. În special, unele persoane pot observa vânătăi și pe talpa piciorului . Aceasta este o caracteristică a unei leziuni Lisfranc.
• Durere severă la picioare: Durerea poate fi insuportabilă, mai ales atunci când încercați să stați în picioare, să mergeți sau să mișcați piciorul. Unele persoane pot simți o senzație de înțepătură sau arsură chiar și atunci când stau pur și simplu în picioare.
• Umflare: Partea de sus a piciorului și uneori întregul picior se pot umfla foarte tare, ca un balon umflat.
• Dificultate în a pune greutatea pe picior: Statul în picioare sau mersul cu piciorul pe pământ poate fi foarte dificil. Este posibil ca unele persoane să nu poată pune piciorul pe pământ deloc.

Dacă ai unul sau mai multe dintre aceste simptome, nu le considera pur și simplu ceva simplu, bine?

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele pentru asta?

Leziunile articulației Lisfranc sunt adesea cauzate de accidente. Simplu spus, atunci când partea din față a piciorului (partea cu degetele de la picioare) este apăsată pe sol, dacă partea cu călcâiul se răsucește sau se întoarce brusc, această articulație Lisfranc poate fi deteriorată.

• Căderi și alunecări: Acestea se pot întâmpla din cauza unor lucruri precum căderi pe scări, alunecarea pe ceva precum ulei, căderea într-o groapă etc. Uneori, chiar dacă te împiedici puțin în timp ce cobori de pe bordură, acest lucru se poate întâmpla.
• Leziuni sportive: Această articulație poate fi rănită la schimbarea bruscă a direcției, la sărituri sau la coliziune cu o altă persoană, în special în sporturi precum fotbal, rugby și baschet. Unii jucători sunt mai predispuși la răsucirea părții superioare a corpului dacă crampoanele lor se blochează în pământ.
• Traumatisme directe: Accidente precum căderea unui obiect greu pe picior (de exemplu, o cărămidă, o cutie grea), blocarea piciorului într-un accident de mașină sau căderea de la înălțime (de exemplu, de pe o scară) pot, de asemenea, provoca leziuni grave acestei articulații.

Imaginează-ți, Nilanthi Akka cobora scările acasă și și-a scrântit piciorul după ce a ratat ultima treaptă. A crezut că este o simplă entorsă. Dar chiar și după două sau trei zile, durerea și umflătura nu s-au diminuat. Abia când i-a arătat-o ​​medicului a aflat că este o accidentare de tip Lisfranc.

Cine este mai predispus să o dezvolte? Care sunt factorii de risc?

Oricine, la orice vârstă, poate dezvolta o leziune Lisfranc. Cu toate acestea, unele persoane prezintă un risc puțin mai mare.

• Persoanele cu afecțiuni care afectează picioarele sau reduc senzația la nivelul picioarelor:Acest risc este deosebit de mare pentru persoanele cu diabet zaharat („(Diabetul zaharat)”). Deoarece diabetul poate slăbi nervii picioarelor („(neuropatie legată de diabet)”). Apoi, senzația la nivelul picioarelor scade. Chiar și o rană mică nu poate fi simțită corect, așa că se poate dezvolta și se poate transforma într-o afecțiune de acest gen. De asemenea, diabetul poate provoca o scădere a vascularizației picioarelor („afecțiuni ale picioarelor legate de diabet”).
• Persoanele care desfășoară munci solicitante din punct de vedere fizic: Persoanele care lucrează în industria construcțiilor, ridică greutăți și cele care stau în picioare toată ziua sunt expuse riscului.
• Persoanele care practică sporturi de competiție sau de contact: După cum am menționat anterior, acest lucru se observă frecvent la jucătorii de fotbal și rugby.
• Se spune că unii oameni prezintă, de asemenea, un risc puțin mai mare dacă se nasc cu un picior arcuit înalt.

Ce se va întâmpla dacă acest lucru nu este tratat corespunzător? Sunt complicațiile periculoase?

Acesta este un lucru la care trebuie să acordăm o atenție deosebită. O accidentare Lisfranc, dacă nu este tratată corespunzător și prompt, poate duce la complicații grave ulterioare. Nu presupuneți pur și simplu: „Este doar o entorsă, se va vindeca de la sine”.

Rețineți: o leziune Lisfranc, în special una cu fractură, poate provoca dureri pe termen lung și pierderea funcției piciorului dacă nu este tratată corespunzător.

Principalele complicații care pot apărea sunt:

• Artrită: Când partea moale a articulației afectate, numită cartilaj, este deteriorată, în timp se poate dezvolta artrită. Articulația devine umflată, rigidă și dureroasă.
• Durere cronică: Chiar dacă se consideră că afecțiunea este „vindecată”, unele persoane pot continua să aibă dureri. Această durere poate apărea în timpul mersului sau al muncii.
• Arcurile plantare prăbușite și alte deformități ale piciorului: Articulația Lisfranc ajută la menținerea arcului piciorului. Atunci când această articulație este deteriorată, în timp, arcul piciorului se poate prăbuși, iar piciorul poate deveni plat. De asemenea, forma piciorului se poate schimba.
• Sindromul de compartiment: Aceasta este o afecțiune rară, dar gravă. Presiunea din interiorul țesuturilor piciorului poate crește, întrerupând alimentarea cu sânge. Aceasta necesită tratament imediat.

Cum diagnostichează un medic acest lucru? Ce teste face?

Când mergi la medic cu dureri de picior, primul lucru pe care te va întreba este cum s-a întâmplat, ce făceai când a început să te doară și cum te simți acum. Este foarte important să-i spui exact ce s-a întâmplat.

Apoi, medicul vă va examina piciorul cu atenție.

• Verificați dacă există umflături și vânătăi.
• Ating diferite părți ale piciorului, încercând să identifice locația exactă a durerii.
• Stabilitatea piciorului este verificată. Uneori, medicul va atinge ușor piciorul pentru a vedea dacă oasele se mișcă sau dacă există vreo mișcare anormală.

După examinarea fizică, se pot efectua unul sau mai multe teste imagistice, cum ar fi acestea, pentru a confirma exact ce este în neregulă:

• Radiografie a piciorului: Acesta este primul lucru pe care trebuie să-l căutați. Poate verifica dacă există oase rupte, articulații dislocate sau modificări ale distanței dintre oase. Uneori, medicul vă poate cere să stați în picioare cu greutatea pe picior (o radiografie cu susținere). Unele leziuni Lisfranc nu sunt vizibile pe o radiografie fără greutate pe picior.
• O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): Aceasta poate evidenția clar leziunile ligamentelor, cartilajului și țesuturilor moi. De asemenea, poate detecta fracturi osoase mici care nu sunt vizibile pe o radiografie.
• O tomografie computerizată (CT): Aceasta ajută la vizualizarea leziunilor osoase și a modului în care oasele sunt rupte (mai ales dacă sunt rupte în mai multe bucăți), într-o imagine tridimensională (3D) mai clară. Aceasta se face adesea înainte de operație.

Cum se tratează? Ce se poate face?

Există mai multe tratamente pentru o leziune Lisfranc. Medicul dumneavoastră va determina ce tratament este potrivit pentru dumneavoastră în funcție de gravitatea leziunii, de cât de mult au fost deplasate oasele și de deteriorarea ligamentelor.

• Aplicați gheață și ridicați piciorul (RICE - Rest, Ice, Compression, Elevation): Acesta este primul lucru de făcut.
• Odihnă: Odihnește-ți piciorul. Redu la minimum mersul pe jos și statul în picioare.
• Gheață: Încercați să țineți piciorul ridicat deasupra inimii cât mai mult posibil. Îl puteți menține ridicat cu ajutorul unor perne. Înfășurați o compresă cu gheață într-o cârpă subțire și aplicați-o pe zona afectată timp de aproximativ 15-20 de minute. Faceți acest lucru de mai multe ori pe zi. Nu aplicați gheață direct pe piele, deoarece poate arde pielea.
• Compresie: Medicul poate recomanda aplicarea unui bandaj elastic pentru a controla umflarea.
• Elevație: Mențineți picioarele ridicate deasupra nivelului inimii cu ajutorul unor perne. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturilor.

• Imobilizarea piciorului:
• Dacă accidentarea nu este prea gravă, adică osul nu este prea deplasat, medicul dumneavoastră vă poate pune o cizmă sau un gips pe picior. Acest lucru va dura aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Nu este o idee bună să puneți greutate pe picior în această perioadă. Va trebui să folosiți cârje pentru a merge. Acest lucru va ajuta la reducerea greutății de pe picior, va menține articulația la locul ei și va împiedica să puneți prea multă greutate pe picior.

• Chirurgie Lisfranc:
• Multe leziuni ale articulației Lisfranc, în special dacă oasele sunt deplasate sau articulația este instabilă, necesită intervenție chirurgicală. Chirurgul va repara articulația Lisfranc, va muta oasele la locul lor și va introduce dispozitive precum plăci și șuruburi în picior pentru a le menține la locul lor.
• După operație, va trebui să nu mai susțineți greutatea corpului timp de aproximativ o lună sau două. După aceea, este posibil să fie nevoie să purtați o gheată sau un gips timp de câteva luni.
• Odată ce articulația s-a vindecat bine, de obicei după 4-6 luni, medicul poate efectua o altă intervenție chirurgicală minoră pentru a îndepărta știfturile și componentele care au fost inserate. Nu tuturor li se scot acestea, depinde de medic să decidă.

• Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a ajuta la reducerea durerii și a umflăturilor. Puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală (de exemplu, ibuprofen, diclofenac) sau acetaminofen (de exemplu, acetaminofen). Cu toate acestea, consultați medicul înainte de a le lua mai mult de 10 zile. De asemenea, medicul vă poate prescrie un analgezic mai puternic. Medicul vă va spune cât de des să le luați și cât de des să le luați.

Cât durează recuperarea?

Poate dura câteva luni sau chiar un an pentru ca o accidentare Lisfranc să se vindece complet și să vă puteți întoarce la activitățile și sporturile normale. Acest lucru variază foarte mult de la o persoană la alta. Depinde de mulți factori, inclusiv tipul de accidentare, gravitatea acesteia, dacă ați fost supus unei intervenții chirurgicale, vârsta și starea generală de sănătate.

Cel mai important lucru este că fiecare corp se vindecă într-un ritm diferit. Așadar, discută cu medicul tău despre programul de tratament și procesul de recuperare. Odihnește-te, ia-ți medicamentele și fă exerciții fizice așa cum îți spune medicul.

• Tratamente nechirurgicale: Piciorul va fi de obicei imobilizat (într-o cizmă/gips) timp de aproximativ 6 până la 8 săptămâni. După aceea, va trebui să faceți terapie fizică (fizioterapie) . Un kinetoterapeut vă va ajuta să vă recăpătați treptat amplitudinea de mișcare, forța și echilibrul articulațiilor picioarelor.
• Operația Lisfranc: Va trebui să purtați o cizmă sau un gips timp de aproximativ 3 până la 4 luni după operație. Chirurgul vă va spune când puteți începe să puneți greutate pe picior și când puteți începe kinetoterapia (KI). KI este o parte foarte importantă a acestui proces.

Poți merge cu o accidentare Lisfranc?

Este posibil să puteți merge puțin cât timp aveți o leziune Lisfranc, mai ales dacă accidentarea nu este prea gravă. Cu toate acestea, dacă aveți durere sau alte simptome, nu forțați piciorul.Dacă continuați să vă folosiți piciorul în acest fel, există șanse mari ca până și o accidentare minoră să devină gravă și să necesite intervenție chirurgicală. Este important să aveți răbdare până când se vindecă complet.

În timp ce purtați o cizmă sau un gips, este posibil să puteți merge așa cum vă spune medicul (posibil cu cârje). Cu toate acestea, activitățile fizice solicitante, cum ar fi alergarea, săritul și ridicarea greutăților, trebuie evitate. Întrebați-vă medicul sau kinetoterapeutul ce activități ar trebui să evitați și ce puteți face până când vă veți simți bine.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă aveți simptome ale unei leziuni Lisfranc (cum ar fi durerea și umflarea menționate anterior) și acestea nu se ameliorează după câteva zile de odihnă și aplicare de gheață, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Mai ales dacă:

• Dacă nu poți sta în picioare cu picioarele grele.
• Dacă nu poți merge cum trebuie.
• Dacă forma piciorului pare să se fi schimbat.
• Dacă există o vânătaie pe talpa piciorului.

Dacă simptomele reapar sau se agravează după imobilizare sau intervenție chirurgicală, dacă faceți febră sau dacă există puroi care iese din rană, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Cel mai important mesaj de luat acasă!

Gândește-te, poate tocmai ți-ai rostogolit piciorul pe o scară sau poate te-ai rănit într-un accident grav, cum ar fi unul de mașină. Indiferent de cauză, dacă ai dureri neobișnuite, umflături sau vânătăi la picior, cel mai bine este să mergi la medic cât mai curând posibil, decât să o ignori ca fiind „doar o entorsă”.

O leziune Lisfranc, în special una cu o fractură Lisfranc, poate duce la probleme grave (cum ar fi durerea cronică și artrita) care vă pot afecta viața mai târziu dacă nu sunt tratate prompt.

Așadar, dacă aveți o problemă cu picioarele, aveți grijă de ea. Consultarea imediată a medicului vă va ajuta să vă recuperați rapid și să preveniți complicațiile viitoare. Picioarele sunt foarte importante pentru dumneavoastră, așa că aveți grijă de ele!

Leziune Lisfranc , durere de picior, afecțiuni ale picioarelor, dislocare articulară, fractură osoasă, umflarea piciorului