Cunoști starea periculoasă a pancreatitei necrozante?

Ați auzit vreodată de o afecțiune gravă în care o parte a pancreasului moare ? Aceasta este ceea ce numim în medicină „pancreatită necrozantă”. Imaginați-vă cât de grav este să pierdem o parte a unui organ important din corpul nostru. Acest lucru se întâmplă atunci când o afecțiune numită „ pancreatită acută” devine foarte severă. Astăzi, vom vorbi despre asta în detaliu, ca și cum am vorbi cu un prieten.

Ce este mai exact „(pancreatita necrozantă)”?

Simplu spus, „pancreatita necrozantă” este moartea unei părți din „pancreas” (necroză). Aceasta se întâmplă atunci când afecțiunea „pancreatită” devine foarte severă. Pancreatita este atunci când pancreasul devine umflat, roșu și dureros din cauza unei leziuni sau a unei substanțe de genul otrăvii. Dacă această inflamație devine foarte severă, fluxul sanguin către țesuturile pancreatice poate fi perturbat prin „ischemie”. Apoi, aceste țesuturi nu primesc oxigenul și nutrienții de care au nevoie și încep să moară . Aceasta se numește „necroză”. Aceasta este o afecțiune cu adevărat periculoasă.

Dacă se întâmplă acest lucru, echipa medicală vă va ține în spital o perioadă și vă va supraveghea îndeaproape pentru a depista orice complicații ulterioare. Cel mai important lucru la care trebuie să fiți atenți este o infecție . Imaginați-vă că, dacă bacteriile ar începe să mănânce țesutul mort, s-ar putea multiplica rapid și s-ar putea răspândi în tot corpul. Dacă se întâmplă acest lucru, ar putea duce la afecțiuni grave, cum ar fi insuficiența organelor , care ar putea pune viața în pericol. În astfel de cazuri, medicii ar putea fi nevoiți să îndepărteze țesutul mort chirurgical .

Cât de frecventă este această afecțiune?

În linii mari, aproximativ 20% dintre persoanele care dezvoltă pancreatită acută vor dezvolta pancreatită necrozantă. Într-o țară precum Statele Unite, se estimează că aproape trei sute de mii de oameni sunt spitalizați în fiecare an din cauza pancreatitei. Deci, 20% este un număr semnificativ, nu-i așa?

Care sunt simptomele pancreatitei necrozante?

Primele simptome care apar sunt cele ale pancreatitei acute. Acestea sunt:

• Durere severă în abdomenul superior. Această durere poate iradia și în spate.
• Distensie sau balonare abdominală.
• Greață și vărsături.

Pe măsură ce pancreatita devine mai severă, pot apărea și următoarele simptome:

• Febră și frisoane.
• Creșterea ritmului cardiac (tahicardie).
• Sete severă sau deshidratare.

Care sunt cauzele „pancreatitei necrozante”?

Aceasta se întâmplă în mai multe etape. Mai întâi, inflamația normală a pancreasului (pancreatită acută) devine severă. Apoi, alimentarea cu sânge este perturbată (ischemie) și, în final, apare moartea țesuturilor (necroză). Există cauze diferite pentru fiecare dintre aceste evenimente.

Cât de severă este pancreatita?

Principala cauză a pancreatitei acute este litiaza biliară . Aceasta apare atunci când un calcul biliar se blochează în vezica biliară și blochează canalul pancreatic. Aceasta se numește și pancreatită biliară. A doua cauză principală este consumul excesiv de alcool .

Inflamația este de fapt modul în care organismul răspunde la o leziune, încercând să repare daunele. Dar uneori acest răspuns inflamator devine atât de sever încât începe să provoace daune.

Nu este încă clar de ce acest răspuns inflamator este mai sever la unele persoane decât la altele. Cu toate acestea, este clar că acest lucru creează un „ efect de bulgăre de zăpadă ” în pancreas.

Presiunea ridicată cauzată de inflamația severă activează enzimele pancreatice din țesutul pancreatic. În mod normal, aceste enzime digestive sunt activate după ce alimentele intră în sistemul digestiv. Dar dacă sunt activate mai devreme, ele încep să digere pancreasul în sine. Imaginează-ți că îți digerezi propriul organ cu propriile enzime!

Reducerea aportului de sânge duce la „ischemie” și moarte tisulară „necroză”

Această afectare continuă a pancreasului provoacă agravarea pancreatitei. În cele din urmă, umflarea pancreasului determină dilatarea vaselor de sânge, reducând cantitatea de sânge care curge către țesuturi.

Un alt factor care poate afecta acest lucru este Sindromul de Răspuns Inflamator Sistemic (SIRS). Aceasta este o afecțiune inflamatorie care apare în tot corpul. Aceasta poate provoca scăderea tensiunii arteriale și a fluxului sanguin general.

Pierderea fluxului sanguin (ischemie) provoacă moartea țesuturilor (necroză). Digestia pancreasului de către enzimele pancreatice poate contribui, de asemenea, la această moarte tisulară.

Care sunt posibilele complicații ale `(Pancreatitei necrozante)`?

Această afecțiune poate cauza diverse complicații pe termen scurt și lung.

Complicații pe termen scurt:

• Infecție: Acesta este cel mai periculos risc al pancreatitei necrozante. Aceasta poate apărea la aproximativ 20% dintre pacienți. Țesutul mort este ca un bun loc de hrănire pentru bacteriile care se mișcă în jur. Este dificil să controlezi o infecție atunci când ești deja bolnav. Dacă se răspândește în fluxul sanguin, poate pune viața în pericol. O infecție în fluxul sanguin poate provoca sepsis , care poate duce la insuficiență multiplă de organe . Aceasta este principala cauză de deces la persoanele cu pancreatită necrozantă.
• Acumulări de lichid necrotic: În pancreatita severă, enzimele pancreatice activate pot ieși din pancreas și pot deteriora țesutul înconjurător. O capsulă de țesut subțire se formează în jurul lichidului pancreatic. Dacă această capsulă conține țesut mort și bacterii, o infecție se poate instala și răspândi cu ușurință. Rareori, această capsulă se poate mări și poate apăsa pe organele din apropiere, cum ar fi stomacul, vasele de sânge sau canalele biliare.
• Hemoragie: Pancreatita hemoragică este rară, dar poate pune viața în pericol dacă apare. Pancreatita necrozantă crește riscul acestei sângerări. O modalitate prin care se poate întâmpla acest lucru este dacă inflamația sau lichidul din pancreas se răspândește la o arteră din apropiere, deteriorând peretele arterei și provocând sângerare. O altă modalitate este dacă enzimele pancreatice descompun peretele unei artere, creând un pseudoaneurism , care se rupe și provoacă sângerare.
• Sindromul de compartiment abdominal: Umflarea, sângerarea și acumularea de alte lichide asociate cu pancreatita necrozantă pot provoca presiune ridicată în interiorul cavității abdominale. Acest lucru se observă în principal la pacienții aflați în stare critică. Acest lucru poate duce la reducerea fluxului sanguin către organe, ceea ce poate duce la cheaguri de sânge , ischemie și hipoxie . De asemenea, poate duce la insuficiență multiplă de organe.

Consecințe pe termen lung:

• Insuficiență pancreatică: Dacă se pierde o cantitate mare de țesut pancreatic, se pot pierde unele dintre funcțiile pancreasului. Insuficiența pancreatică exocrină este atunci când pancreasul nu produce suficiente enzime pentru a digera alimentele. Acest lucru poate duce la malabsorbție și malnutriție . Insuficiența pancreatică endocrină este atunci când pancreasul nu produce suficienți hormoni care controlează nivelul zahărului din sânge. Acest lucru poate duce la hiperglicemie și diabet .
• Sindromul ductului pancreatic deconectat: Umflarea severă, sângerarea, moartea țesuturilor și alte complicații ale pancreatitei necrozante pot determina detașarea parțială a ductului pancreatic fie de pancreas, fie de intestinul subțire. Acest lucru poate provoca scurgeri continue de enzime pancreatice. Această scurgere poate duce la acumularea de lichide pe termen lung și/sau pancreatită cronică.
• Strictură biliară:Inflamația severă și pe termen lung poate provoca cicatrici în oricare dintre canalele care leagă pancreasul de sistemul digestiv (canalul pancreatic, canalul biliar, duodenul - începutul intestinului subțire). Această cicatrizare face ca canalul să se îngusteze anormal (strictură). Acest lucru încetinește fluxul de bilă, iar bila începe să reflueze în sistemul biliar.
• Tromboza venei splanhnice: Venele splanhnice sunt situate sub pancreas. Pancreatita severă poate provoca inflamarea acestora. Aceasta poate duce la formarea de cheaguri de sânge (tromboză) în aceste vene. Aceste vene includ vena splenică, vena mezenterică, vena hepatică și vena portă. Dacă se formează un cheag de sânge într-una dintre acestea, pot apărea diverse complicații, cum ar fi hipertensiunea portală , varicele gastrointestinale, sângerările gastrointestinale, colita ischemică și ischemia mezenterică.

Cum se diagnostichează pancreatita necrozantă?

Medicii diagnostichează această afecțiune „(Pancreatită necrozantă)” după ce diagnostichează inițial „(Pancreatită acută)”. Semnele evidente ale morții țesuturilor „(Necroză)” nu apar decât la trei până la cinci zile după debutul pancreatitei. Dacă aveți simptome de pancreatită severă la câteva zile după inflamația inițială, medicul dumneavoastră va utiliza o tomografie computerizată cu un colorant fluorescent „(CT scanare cu substanță de contrast)” sau un RMN (IRM - Imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a căuta această moarte țesuturilor. De asemenea, vor căuta alte complicații, cum ar fi acumularea de lichide.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul dumneavoastră va depinde de prezența unei infecții sau a altor complicații. Dacă necroza pancreatică este sterilă și nu există simptome, medicii o vor trata de obicei cu terapie de susținere . Dacă apar semne de infecție sau alte complicații, medicii vor interveni după cum este necesar. Vor încerca să îndepărteze țesutul mort folosind metode minim invazive înainte de a recurge la intervenția chirurgicală.

Management conservator

Îngrijirea de susținere pentru „pancreatita sterilă necrozantă” neinfecțioasă include:

• Analgezice.
• Fluide intravenoase (administrare IV).
• Nutriție enterală.

Majoritatea cazurilor necomplicate se vor rezolva doar cu tratament de susținere. În această perioadă, echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape starea. Vă vor monitoriza semnele vitale , presiunea abdominală și hemoleucograma completă.Vor monitoriza aspecte precum hemoleucograma completă (CBC) și vor urmări potențialele complicații. Dacă apare ceva precum o infecție sau o insuficiență organică, vor oferi suport vital sau alte intervenții, după cum este necesar.

Drenaj și debridare

De îndată ce începeți să observați semne de infecție, echipa medicală vă va administra antibiotice și va planifica îndepărtarea oricărui țesut mort, dacă este posibil. Vor începe cu cea mai puțin invazivă metodă posibilă, apoi vor crește treptat intensitatea, dacă este necesar.

Aceste metode includ:

• Drenaj percutanat: Percutanat înseamnă că se efectuează prin piele. Un radiolog intervențional folosește tehnici imagistice (adesea ecografii sau tomografii computerizate) pentru a găsi zona de țesut mort și introduce un tub prin piele. Tubul este lăsat la locul lui și clătit cu soluție salină de mai multe ori pe zi pentru a drena lichidul. Aceasta este singura opțiune pentru aproximativ o treime dintre pacienți. Pentru alții, ajută la controlul infecției până când alte metode de debridare pot fi efectuate în siguranță.
• Debridare endoscopică: O procedură numită endoscopie permite unui gastroenterolog să ajungă la țesutul mort din interiorul corpului fără a vă tăia pielea. Acesta va introduce un endoscop, echipat cu o sondă cu ultrasunete, prin tractul gastrointestinal superior pentru a găsi zona pancreasului. Apoi, instrumentele sunt introduse prin endoscop pentru a crea un canal între țesutul mort și tractul gastrointestinal. Țesutul mort este îndepărtat prin acel canal.
• Debridare retroperitoneală video-asistată (VARD): Aceasta este, de asemenea, o procedură chirurgicală minim invazivă. Aceasta implică introducerea instrumentelor chirurgicale prin aceeași incizie pe care o aveți deja în piele, numită portal de drenaj percutanat, și deplasarea în zona în care se află țesutul mort. Un chirurg folosește forceps, irigare și aspirație pentru a îndepărta țesutul mort prin incizie. Dacă este necesar, incizia poate fi lărgită și se poate introduce un tub echipat cu cameră, numit laparoscop. Țesutul rămas este apoi îndepărtat folosind o procedură laparoscopică numită chirurgie laparoscopică.
• Chirurgie deschisă - Necrosectomie: Necrosectomia este îndepărtarea țesutului mort. Chirurgia deschisă implică deschiderea cavității abdominale și găsirea țesutului mort (laparotomie). Aceasta este încă cea mai rapidă modalitate de a identifica și trata complicațiile de urgență. Deși intervenția chirurgicală prezintă unele riscuri, este ultima soluție pentru situații de urgență și atunci când metodele mai puțin invazive au eșuat.

Care este rata mortalității și rata de recuperare pentru `(Pancreatită necrozantă)`?

Șansa de recuperare depinde de cât de mult din pancreas a murit, dacă dezvoltați o infecție sau insuficiență organică și de cât de bine răspundeți la tratament. Dacă mai puțin de 30% din pancreas este afectat, rata mortalității este mai mică de 15% . Dacă există doar moartea țesuturilor fără infecție, este în regulă. Dar dacă mai mult de 50% din pancreas este afectat și dezvoltați o infecție sau insuficiență organică, rata mortalității crește la peste 30% .

Nu vă alarmați de aceste statistici. Acestea sunt doar informații generale. Doar echipa medicală care vă tratează vă poate spune cel mai bine despre afecțiunea dumneavoastră și despre șansele de recuperare.

Ce se întâmplă după tratament?

La consultația de urmărire după tratament, medicul vă va întreba despre orice simptome persistente sau noi. Pancreatita necrozantă poate avea complicații pe termen lung chiar și după tratament. Dacă aveți simptome, vi se poate solicita să faceți analize de sânge, analize de laborator sau teste imagistice pentru a le verifica. Complicațiile pot necesita tratament suplimentar, care poate fi pe termen scurt sau lung.

Pancreatita necrozantă este o complicație foarte gravă a pancreatitei acute. În timp ce majoritatea persoanelor se recuperează după pancreatita acută doar cu tratament de susținere, cei care dezvoltă pancreatită severă și necroză necesită îngrijire intensivă pe termen lung. Veți avea nevoie de o echipă multidisciplinară de medici pentru a vă monitoriza starea și orice complicații care pot apărea. Este posibil să aveți nevoie de intervenții sau intervenții chirurgicale și, eventual, de îngrijiri ulterioare.

Cele mai importante lucruri pe care trebuie să ni le amintim din această poveste (Mesaj de luat acasă)

• Pancreatita necrozantă este o afecțiune gravă în care o parte a pancreasului moare.
• Aceasta este adesea cauzată de pancreatită acută severă. Principalele cauze sunt calculii biliari și consumul excesiv de alcool .
• Dacă aveți simptome precum dureri severe de stomac, febră, greață și vărsături, solicitați imediat sfatul medicului.
• Infecția este principala și cea mai periculoasă complicație a acestei afecțiuni.
• Opțiunile de tratament variază în funcție de starea pacientului. Există o varietate de tratamente , de la îngrijire de susținere până la intervenții chirurgicale .
• Deși aceasta este o afecțiune gravă, mulți oameni se recuperează cu tratament și îngrijire medicală adecvată , așa că nu pierdeți speranța.

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți oricare dintre aceste simptome, vă rugăm să consultați imediat un medic. Tratamentul timpuriu poate salva vieți!

Pancreatită necrozantă, Pancreatită, Moarte pancreatică, Durere de stomac, Infecție pancreatică, Pancreatită singaleză, Boli pancreatice