Îl dor articulațiile copilului dumneavoastră? Ar putea fi osteochondrită disecantă (TOC)

Copilului tău îi place să facă sport? Sau este la vârsta la care poate alerga și se poate juca? Spune uneori lucruri de genul: „Mami, mă doare genunchiul” sau „Nu pot să-mi îndoi cotul?” De cele mai multe ori, pur și simplu uităm de asta, crezând că este doar o vânătaie minoră. Dar dacă acest tip de durere articulară persistă, ar putea fi cauzată de o afecțiune despre care nu am auzit prea multe, Osteochondrita Disecantă sau, pe scurt, TOC. Deși numele poate suna puțin complicat, nu este nimic de care să ne temem. Haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este osteochondrita disecantă (OCD)?

Simplu spus, osteochondrita disecantă (OCD) este o afecțiune care afectează articulațiile sau articulațiile sinoviale. Este cel mai frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri.

Știi, o articulație este locul unde se întâlnesc două oase din corpul nostru. În TOC, alimentarea cu sânge a capătului unuia dintre aceste oase la nivelul unei articulații este întreruptă. Așa cum o creangă a unui copac se usucă și devine slabă atunci când nu primește apă, atunci când nu primește sânge, acea parte a osului se înmoaie și devine slabă.

În timp, această bucată de os slăbită moare și se separă de osul principal. Uneori, odată cu această bucată de os, se desprinde și o bucată de cartilaj (țesutul neted care acoperă capetele oaselor) care o înconjoară. O mică urmă (leziune) asemănătoare unei răni rămâne acolo unde osul și cartilajul s-au desprins.

Ce se întâmplă acum cu această mică bucată de os care s-a desprins? Uneori, poate rămâne acolo unde s-a desprins. Sau poate pluti în interiorul articulației. Când se întâmplă acest lucru, articulația devine instabilă și poate începe să doară. În mod surprinzător, această afecțiune poate dura luni, chiar ani, până se dezvoltă, așa că este posibil să nu observați niciun simptom în stadiile incipiente.

TOC afectează cel mai frecvent următoarele articulații:

• Genunchi (cel mai frecvent întâlniți la nivelul genunchilor)
• Coate
• Gleznă
• Umeri
• Oase de șold

Totuși, această afecțiune este cel mai frecvent întâlnită la nivelul genunchiului, pe partea inferioară, interioară a osului coapsei (femurului). În termeni medicali, se numește „condil femural medial”.

Există două tipuri principale de TOC.

Medicii împart TOC-ul în două tipuri principale și este important să cunoaștem diferența dintre cele două.

Care sunt simptomele TOC?

Așa cum am mai spus, este posibil să nu existe simptome în stadiile incipiente. Mai ales dacă osul rupt rămâne într-un singur loc fără să se miște, este posibil să nu simțiți nicio durere.

Totuși, dacă apar simptome, este posibil să apară lucruri precum:

• Dureri articulare: Acesta este principalul simptom.
• Slăbiciune: Articulația se simte lipsită de viață.
• Umflare: Articulația pare umflată.
• Rigiditate: O senzație de incapacitate de a îndoi sau îndrepta articulația cu ușurință.
• Mobilitate limitată: Incapacitatea de a mișca complet articulația în mod normal.
• Auzirea unui sunet de „clic”: Auzirea unui sunet de „clic” la mișcarea articulației.
• Senzația de instabilitate a articulației: Articulația se simte ca și cum ar „sari” de sub control sau ca și cum nu ar avea forță.

Adesea, aceste simptome se agravează pe măsură ce fragmentul osos liber se deplasează în alte zone din articulație și rămâne blocat. De asemenea, această durere și alte simptome se pot accentua atunci când practicați sport, faceți exerciții fizice sau faceți o muncă care pune greutate pe articulație.

Care sunt cauzele TOC?

Medicii încă studiază TOC sporadic. Nu a fost găsită nicio cauză unică. Cu toate acestea, deoarece afecțiunea este frecventă în rândul sportivilor, experții consideră că stresul repetat asupra unei articulații este o cauză majoră.

Imaginați-vă un jucător de cricket care joacă bowling continuu și primește mici impacturi asupra cotului. Sau un jucător de baschet care sare continuu și primește mici impacturi asupra genunchiului. Deși s-ar putea să nu fie o accidentare majoră dintr-o dată, aceste mici impacturi se pot acumula în timp și pot deteriora articulația. Numim acestea microtraumatisme.Astfel de microtraumatisme pot fi cauzate de activități precum alergarea, săritul și aruncarea cu ceva.

TOC-ul familial este cauzat de o mutație genetică. Mai exact, este cauzat de o mutație a genei numite „ACAN”. Această genă „ACAN” instruiește organismul nostru să producă o proteină numită „agrecan”, care este utilizată pentru a construi cartilajul. Din cauza mutației genetice, această proteină „agrecan” construiește cartilajul prost sau neregulat. Acesta este motivul pentru care apare această afecțiune.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta această afecțiune?

Deși oricine poate dezvolta TOC, unele persoane prezintă un risc mai mare.

• Persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani: Această grupă de vârstă este cea mai afectată.
• Bărbați: Această afecțiune este mai frecventă la băieți decât la fete.
• Atleți: Cei care practică diverse sporturi, în special cei care practică sporturi care pun multă presiune asupra articulațiilor, prezintă un risc mai mare.
• Istoric familial: Dacă cineva din familia ta (părinți, frați/surori) are TOC, ești expus riscului de a-l dezvolta și tu.

Ce se întâmplă dacă nu este tratat?

Dacă TOC nu este tratat corespunzător, simptomele se pot agrava în timp. În cele din urmă, puteți dezvolta dureri cronice sau osteoartrită . Persoanele cu TOC familial prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteoartrită mult mai devreme decât vârsta medie (în jur de 50 de ani). Așadar, acest lucru nu este ceva de luat ușor.

Cum ți se pare asta, doctore?

Când mergi la medic, acesta te va întreba mai întâi despre simptomele tale. Te va întreba lucruri precum când a început durerea, la ce oră din zi este și dacă durerea apare după vreo activitate.

Apoi, se examinează articulația afectată. Se măsoară amplitudinea mișcării și se compară cu articulația sănătoasă.

Apoi, este posibil să solicite teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) , pentru a confirma diagnosticul. Dacă există o suspiciune de TOC familial, este posibil să vă trimită și la teste genetice pentru a o confirma.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Există două obiective principale în tratarea TOC. Unul este de a ajuta la vindecarea articulației. Celălalt este de a restabili alimentarea cu sânge a osului afectat. Opțiunile de tratament pot fi împărțite în nechirurgicale și chirurgicale.

Tratament nechirurgical

Adesea, mai ales în cazul copiilor și tinerilor, acesta este primul tratament recomandat de medici.

Va fi necesară o intervenție chirurgicală?

Dacă simptomele sunt severe după câteva luni de tratament nechirurgical, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Chirurgul poate face ceva de genul:

• În osul și cartilajul afectate se face o gaură foarte mică. Aceasta stimulează organismul să furnizeze sânge proaspăt zonei, ceea ce o vindecă mai rapid.
• Reatașarea fragmentelor de os și cartilaj desprinse folosind știfturi și șuruburi.
• Înlocuirea țesutului deteriorat cu o grefă osoasă din altă parte a corpului sau cu o grefă de la un donator compatibil.

Tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie va depinde de locul în care se află TOC-ul, de gravitatea leziunii și de cât de departe a ajuns piesa desprinsă. Chirurgul vă va explica aceste lucruri în detaliu.

Se va vindeca asta de la sine?

Aceasta este o întrebare bună. Deoarece oasele copiilor și tinerilor cu osteochondrită disecantă sunt încă în creștere, este mai probabil ca afecțiunea să se rezolve de la sine cu odihnă și timp.

Deoarece cu cât un medic diagnostichează mai devreme această afecțiune și începe tratamentul, cu atât este mai mic riscul de complicații în viitor.

Cât timp va dura până se va îmbunătăți? Va afecta acest lucru viitorul?

Multe persoane au nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet. Medicul dumneavoastră vă va spune ce exerciții și activități puteți și nu puteți face în timpul recuperării.

De obicei, recuperarea după operație durează aproximativ două luni. După aceea, va trebui să urmați terapie fizică timp de câteva luni pentru a vă recăpăta forța și mobilitatea pierdute.

În ceea ce privește viitorul copiilor și tinerilor, efectele pe termen lung sunt mult mai puțin susceptibile de a apărea după un tratament adecvat. Cu toate acestea, pentru a preveni deteriorarea articulațiilor în viitor, poate fi necesară schimbarea sportului sau oprirea anumitor mișcări repetitive. De exemplu, un copil cu TOC la cot poate fi capabil să joace din nou cricket după recuperare, dar i se poate recomanda să nu mai joace mingea.

Adulții în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteoartrită la articulația afectată și sunt, de asemenea, mai predispuși la intervenții chirurgicale.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți dureri articulare care durează mai mult de o săptămână, asigurați-vă că mergeți la medic.

De asemenea, dacă aveți o traumă care vă împiedică să mișcați o articulație sau dacă aveți dureri severe, mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.