Micuțul tău are infecții recurente ale tractului urinar? (ITU recurente) Hai să vorbim despre asta!

Îți spune copilul uneori: „Mami, mă doare când urinezi ”? Sau are nevoie să urineze mai des decât de obicei? S-au schimbat culoarea și mirosul urinei ? Acestea ar putea fi semne ale unor infecții ale tractului urinar . Această afecțiune este mai frecventă la copiii mici, în special la fetele și băieții care nu și-au tăiat prepuțul. Hai să vorbim despre asta mai în detaliu astăzi.

Ce sunt infecțiile tractului urinar (ITU)? Ce sunt ITU recurente?

Simplu spus, infecțiile tractului urinar (ITU) sunt infecții care apar atunci când bacteriile pătrund în sistemul nostru urinar, adică în rinichi, uretere, vezică urinară sau uretră.

Unii copii nu fac aceste infecții ale tractului urinar o singură dată, ci revin în mod repetat. Acestea sunt ceea ce numim infecții urinare recurente . Dacă acestea nu sunt tratate corespunzător, pot chiar afecta rinichii, în special la copiii sub 6 ani. Prin urmare, este foarte important să recunoașteți simptomele acestor infecții și să vă ajutați copilul.

Care sunt simptomele infecțiilor tractului urinar?

Simptomele unei infecții ale tractului urinar pot include:

• Durere sau senzație de arsură la urinare .
• Copilul trebuie să urineze frecvent.
• O modificare a culorii (de exemplu, galben închis, cu tentă sângeroasă ) sau a mirosului (miros de pește) a urinei .
• Febră .
• Senzație de frig și tremur (frisoane).
• Mâncarea este fără gust .
• Greață, posibil vărsături.
• Având dureri în abdomenul inferior.
• Senzație de durere sau disconfort în partea inferioară a spatelui.

Uneori, chiar și un copil care a avut un comportament adecvat înainte poate dezvolta enurezisul patului sau udarea hainelor atunci când are o infecție a tractului urinar. Sugarii și copiii mici pot prezenta doar simptome generale, cum ar fi febră , vărsături, pierderea poftei de mâncare sau scăderea activității. Prin urmare, trebuie să fim foarte atenți la astfel de schimbări la copiii mici.

Există tipuri de infecții ale tractului urinar?

Da, există mai multe tipuri de infecții ale tractului urinar. Cele mai frecvente tipuri sunt:

• Cistită: Acesta este cel mai frecvent tip de infecție a tractului urinar . Simplu spus, este o infecție a vezicii urinare. GermeniAcest lucru se întâmplă atunci când urina urcă prin uretra (conductul care transportă urina din vezica urinară) și intră în vezica urinară.
• Uretrita: Aceasta este o infecție a uretrei.
• Pielonefrită : Aceasta este o infecție renală . Poate apărea atunci când urina infectată curge înapoi prin tractul urinar de la vezică la rinichi sau când o infecție din sânge se răspândește la rinichi. Aceasta este o afecțiune gravă .

Ce alte afecțiuni pot cauza infecții recurente ale tractului urinar?

Infecțiile recurente ale tractului urinar pot fi uneori legate de alte afecțiuni medicale subiacente. Iată câteva exemple:

• Reflux vezicoureteral (RVU): Această afecțiune se întâlnește la 30%-50% dintre copiii care au infecții ale tractului urinar. Aceasta este o afecțiune congenitală . În această afecțiune, urina din vezica urinară curge înapoi în sus prin uretere (tuburi subțiri care transportă urina de la rinichi la vezică), uneori până la rinichi . Dacă această urină inversă conține germeni, poate provoca o infecție renală numită pielonefrită.
• Hidronefroză: Aceasta se întâmplă atunci când unul sau ambii rinichi se umflă. Acest lucru se datorează faptului că urina nu se poate drena corect, ceea ce duce la acumularea acesteia în rinichi. Aceasta poate fi cauzată de un reflux urinar reflux urinar (RVU) sever sau de un blocaj al unui ureter. Unii copii cu hidronefroză pot necesita administrarea zilnică de doze mici de antibiotice pentru a preveni infecțiile tractului urinar până când afecțiunea de bază se ameliorează sau este corectată chirurgical.

Totuși, infecțiile recurente ale tractului urinar nu sunt întotdeauna cauzate de aceste probleme structurale din organism.

De exemplu, golirea disfuncțională a vezicii urinare - în care mușchii necesari pentru golirea vezicii urinare nu se relaxează corespunzător atunci când un copil urinează - este o cauză frecventă a infecțiilor tractului urinar. Urinarea rară și constipația cresc, de asemenea, riscul de infecții recurente.

Rareori, afecțiuni fără legătură, cum ar fi bolile sistemului imunitar care afectează apărarea naturală a organismului, pot provoca infecții urinare recurente. De asemenea, utilizarea unui cateter urinar nesteril poate permite germenilor să pătrundă în tractul urinar și să provoace infecții.

Cum se detectează anomaliile sistemului urinar?

Dacă un copil are infecții recurente ale tractului urinar, este important să se investigheze dacă există o problemă subiacentă cu sistemul urinar . Cel mai bine este să se trimită copiii cu infecții recurente la un urolog pediatru pentru a determina cauza infecțiilor.

Unele probleme pot fi detectate înainte de naștere . De exemplu, o afecțiune numită hidronefroză , care se dezvoltă înainte de naștere, poate fi detectată la ecografie încă de la 16 săptămâni. Foarte rar, dacă hidronefroza afectează ambii rinichi și reprezintă un risc pentru făt, medicii pot lua în considerare intervenția chirurgicală neonatală. Cu toate acestea, cel mai adesea, medicii tratează afecțiunea după nașterea bebelușului. Aproximativ jumătate din aceste afecțiuni care sunt detectate înainte de naștere dispar până la nașterea bebelușului.

Medicii sunt foarte îngrijorați de tensiunea arterială a unui nou-născut suspectat de hidronefroză sau de o altă anomalie a tractului urinar. Acest lucru se datorează faptului că unele probleme renale pot provoca hipertensiune arterială. De asemenea, aceștia pot solicita o ecografie pentru a obține o imagine mai clară a vezicii urinare și a rinichilor. Dacă afecțiunea pare să afecteze ambii rinichi, medicii pot solicita și analize de sânge pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii.

Ce teste se efectuează?

Dacă există suspiciunea unei anomalii a sistemului urinar, medicii pot solicita teste precum acestea pentru a pune un diagnostic precis:

• Ecografie: Aceasta utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Poate detecta probleme cu rinichii, ureterele și vezica urinară. De asemenea, poate măsura dimensiunea și forma rinichilor.
• Scintigrafie renală (scanografie nucleară): Aceasta implică injectarea unui material radioactiv într-o venă și observarea mișcării acestuia prin sistemul urinar. Acest material arată forma rinichilor, cât de bine funcționează, dacă există leziuni la nivelul țesutului renal și cum curge urina. Deși o cantitate mică de radiații este absorbită în timpul acestui test, aceasta este excretată în urină.
• Cistouretrogramă cu micțiune (VCUG sau cistogramă): Aceasta implică introducerea unui cateter (un tub moale, gol) în vezica urinară și trecerea unui colorant opac prin acesta, urmată de o radiografie. Aceasta poate ajuta la diagnosticarea RVU și la identificarea problemelor cu vezica urinară sau uretra.
• Ecografie urinară cu substanță de contrast (CeVUS):Similar cu „(VCUG)”. În aceasta, se introduce un cateter și vezica urinară este umplută cu o soluție care nu este vizibilă cu raze X, dar cu „(ecografie).” Dacă această soluție este vizibilă în apropierea rinichilor, înseamnă că urina curge invers (reflux).
• Cistoscopie: Aceasta implică introducerea unui dispozitiv numit cistoscop (un tub cu lentilă și sursă de lumină) prin uretra pentru a examina direct vezica urinară. Se utilizează atunci când alte teste sau simptome indică existența unei anomalii la nivelul vezicii urinare.
• Urografie prin rezonanță magnetică (IRM): Această procedură utilizează o scanare RMN a sistemului urinar fără utilizarea de coloranți sau materiale radioactive. Este la fel de precisă ca alte scanări. În prezent, este utilizată în mod obișnuit în locul unei pielografii intravenoase.
• Pielogramă intravenoasă (IVP): Un colorant opac este injectat într-o venă, apoi se face o radiografie pentru a vedea cum circulă colorantul prin sistemul urinar. Acest test este încă utilizat uneori, dar a fost înlocuit în multe cazuri de RMN renal și scintigrafie renală.

Cum se tratează infecțiile recurente ale tractului urinar?

Tratamentul pentru infecțiile recurente ale tractului urinar depinde de cauză . Uneori, poate fi la fel de simplu ca a-ți învăța copilul să-și golească vezica urinară imediat ce simte nevoia să urineze .

Dar dacă infecția este cauzată de o afecțiune precum refluxul refluxului urin (RVU), soluția este puțin mai complicată. Copiii cu RVU trebuie monitorizați foarte atent , deoarece poate duce la infecții renale (pielonefrită) și leziuni renale. Însă majoritatea copiilor depășesc această afecțiune pe măsură ce cresc . Unele persoane pot necesita intervenții chirurgicale pentru a corecta refluxul.

Unii copii cu RVU beneficiază de administrarea unei doze zilnice mici de antibiotice. Acest lucru poate preveni necesitatea intervenției chirurgicale. Copiii cu RVU trebuie trimiși la un urolog pediatru care poate decide dacă tratamentul cu antibiotice este cea mai bună opțiune.

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta refluxul vezicii urinare (RVU). Cea mai frecventă intervenție chirurgicală se numește reimplantare ureterală . Aceasta implică repoziționarea unuia sau ambelor uretere într-un mod care împiedică curgerea urinei înapoi din vezică. Această intervenție chirurgicală necesită doar o mică incizie. Pentru unii copii, se poate face și prin laparoscopie asistată robotic. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, rata de succes este mare. Cu toate acestea, nu este potrivită pentru toată lumea.

Chirurgia de reimplantare ureterală poate fi potrivită pentru copiii care:

• Dacă aveți intoleranță la antibiotice.
• Dacă aveți infecții recurente chiar și în timp ce luați antibiotice.
• Dacă aveți reflux urinar sever sau „de grad înalt”.
• Copiii mai mari, adică copiii mici și adolescenții, au incontinență urinară.

O alternativă la reimplantarea ureterală este injecția endoscopică . Aceasta implică injectarea unui material special în zona în care ureterul intră în vezică pentru a preveni refluxul ureteral (RVU). În cadrul acestei proceduri, un tub subțire numit endoscop este introdus prin uretră în vezică. Endoscopul are o cameră mică la capăt, astfel încât chirurgul îl poate ghida către locul exact și poate injecta materialul. Acest lucru ajută la prevenirea refluxului urinei în rinichi. Deși injecția endoscopică este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală, rezultatele nu sunt la fel de bune ca intervenția chirurgicală. Un urolog pediatru poate ajuta familiile să decidă care este cel mai bun tratament pentru un copil cu RVU.

Unii copii au infecții recurente care nu sunt cauzate de defecte anatomice sau alte probleme tratabile. Acești copii pot avea nevoie să ia antibiotice timp de luni, chiar ani, pentru a preveni reinfectarea. Acest tratament se numește profilaxie antibiotică continuă .

Cum poți ajuta ca părinte?

Efectuarea acestor lucruri acasă poate ajuta la prevenirea infecțiilor urinare recurente la copii:

• Beți lichide: Încurajați-vă copilul să bea 8-10 pahare de apă și alte lichide pe zi. Sucul și extractul de merișoare sunt, de asemenea, adesea menționate, deoarece se crede că ajută la prevenirea lipirii bacteriei E. coli de pereții vezicii urinare. Cu toate acestea, întrebați întotdeauna medicul dacă este în regulă ca micuțul dumneavoastră să bea suc sau extract de merișoare, deoarece acestea pot interacționa negativ cu unele medicamente.
• Obiceiuri bune de toaletă: Urinarea frecventă și evitarea constipației pot ajuta la prevenirea reinfectării.
• Fără băi cu spumă: Evitați utilizarea băilor cu spumă și a săpunurilor parfumate la copii, deoarece acestea pot face uretra mai sensibilă.
• Schimbați scutecele frecvent: Scutecele trebuie schimbate frecvent. Dacă scaunul rămâne prea mult timp în zona genitală, poate împinge germenii în sus prin uretra și în vezică.
• Curățenie adecvată: Fetele ar trebui să se șteargă din față în spate după ce folosesc toaleta. Acest lucru va ajuta la protejarea tractului urinar de germenii din fecale care pot provoca infecții ale tractului urinar.
• Lenjerie intimă din bumbac:Purtarea lenjeriei intime din bumbac respirabil este mai puțin probabil să provoace creșterea germenilor în apropierea uretrei decât purtarea nailonului sau a altor țesături sintetice.
• Mersul regulat la toaletă: Unii copii pot fi reticenți în a folosi toaleta școlii. Sau pot fi prea ocupați cu munca sau cu joaca pentru a urina . Copiii cu infecții ale tractului urinar ar trebui să urineze cel puțin la fiecare 3 până la 4 ore . Acest lucru ajută la eliminarea germenilor prin tractul urinar.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă suspectați că copilul dumneavoastră are o infecție a tractului urinar, consultați medicul cât mai curând posibil . Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt test de urină după tratament pentru a se asigura că infecția a dispărut complet.

Dacă copilul dumneavoastră are infecții recurente ale tractului urinar, asigurați-vă că mergeți la un urolog pediatru. Acesta poate efectua o evaluare completă și poate solicita teste pentru a verifica dacă există anomalii ale sistemului urinar. Între timp, urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea unei infecții ale tractului urinar.

Câte ceva despre viitor

Studii recente au descoperit că femeile și copiii care au infecții recurente ale tractului urinar pot avea niveluri scăzute ale anumitor tipuri de imunoglobuline (un grup de proteine ​​care combat infecțiile). Unii cercetători cred că ar putea fi dezvoltat un vaccin care ar putea stimula producția de anticorpi care combat infecțiile tractului urinar. Un vaccin promițător este deja testat pentru a proteja împotriva E. coli, bacteria care provoacă cel mai frecvent infecții ale tractului urinar.

În final, țineți minte acest lucru (Mesaj de luat acasă)

Bine, deci din ceea ce am discutat astăzi, ar trebui să puteți înțelege ce sunt infecțiile tractului urinar la copiii mici, ce se întâmplă când reapar și ce trebuie să faceți. Nu este nimic de care să vă temeți, dar ar trebui să fiți atenți .

• Recunoașteți simptomele: Fiți atenți la simptome precum durerea la urinare , urinarea frecventă și febra.
• Mergeți imediat la medic : Dacă aveți vreo îndoială, consultați fără întârziere un medic.
• Căutați cauzele care stau la baza infecțiilor: Dacă aveți infecții recurente, solicitați sfatul unui specialist. Este posibil să aveți o problemă precum „(RVU)”.
• Insuflați obiceiuri bune: Lăsați-vă copilul să bea multă apă, încurajați-l să urineze frecvent și mențineți-l curat.
• Urmați instrucțiunile medicului: Urmați tratamentul cu exactitate.

Cel mai important lucru este să ai grijă de sănătatea copilului tău. Sper că aceste informații îți sunt utile!

Infecții ale tractului urinar, ITU recurente, Pediatrie, Infecții renale, RVU, Hidronefroză, Sistem urinar