Este aceasta cauza durerii tale de picior? Hai să aflăm despre sindromul de captare a arterei poplitee (PAES)!

Simți și tu durere, strângere sau greutate în picioare, în special în zona gambei, atunci când faci exerciții fizice, alergi sau mergi repede? Dispare după un timp, dar reapare când începi să faci exerciții fizice? Atunci este foarte important să fii conștient de această afecțiune numită sindromul de compresie a arterei poplitee. Nu-ți face griji, hai să vorbim despre asta simplu.

Ce este sindromul de comprimare a arterei poplitee (PAES)?

Simplu spus, sindromul de captare a arterei poplitee (PAES) este o afecțiune rară a vaselor de sânge. Afectează în principal persoanele tinere și active, în special pe cele care practică sport. Artera poplitee este principalul vas de sânge care merge de la coapsă până la zona inghinală, în spatele genunchilor. Această arteră este comprimată de un mușchi din spatele genunchiului, ceea ce se întâmplă în această afecțiune.

Gândiți-vă la asta ca la o conductă de apă. Aceasta furnizează sânge gambei. Această arteră se poate contracta din cauza unei modificări a modului în care mușchiul gastrocnemius se atașează de osul coapsei. Mai ales când îndoim piciorul (aceasta se numește „flexie plantară” în termeni medicali), acest mușchi gastrocnemius se contractă. Apoi, artera respectivă devine și mai contractată.

Când faci exerciții fizice, artera este împinsă constant, provocând spasme. Ce se întâmplă atunci? Cantitatea de sânge care ajunge la picior scade. Acest lucru duce la acumularea de substanțe precum acidul lactic și dioxidul de carbon în mușchi și nervi. De aceea simți greutate, durere, oboseală și uneori amorțeală la nivelul picioarelor.

Vestea bună este că aceste simptome dispar de obicei în decurs de trei până la cinci minute de la oprirea exercițiilor fizice. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, în timp, aceste simptome pot deveni mai severe și pot dura mai mult. Aceasta înseamnă că veți începe să simțiți durere chiar și după ce alergați pe o distanță scurtă și că va dura mai mult timp să vă recuperați.

Cine este cel mai afectat de această afecțiune PAES?

Această afecțiune, numită PAES, afectează de obicei sportivii tineri cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani. Acest risc este deosebit de mare pentru cei care practică sporturi care implică alergare. De exemplu:

• Curse (Pistă)
• Alergare de cros
• Fotbal
• Lacrosse
• Hochei pe iarbă

Gândiți-vă la un copil care participă la atletism școlar sau la un tânăr care joacă fotbal. Aceștia sunt mai predispuși să aibă această afecțiune deoarece își folosesc picioarele în mod constant.

Cât de frecvent este PAES?

PAES este de fapt o afecțiune foarte rară . Se estimează că mai puțin de 1% din populație o are. Prin urmare, este dificil de spus exact câți oameni o au.

Există și alte afecțiuni care prezintă simptome similare cu PAES?

Da, există. Sindromul de compartimentare cronică la efort (CECS) este o afecțiune musculară și nervoasă mai frecventă decât PAES și este cauzată tot de exerciții fizice. De asemenea, poate provoca durere și umflarea mușchilor picioarelor (și uneori ai brațelor). Deși CECS poate afecta pe oricine, este cel mai frecvent la alergătorii tineri și la cei care practică sporturi care implică contact frecvent.

Uneori, o persoană cu PAES poate avea și CECS. S-a constatat că aproximativ 5% dintre persoanele care nu s-au vindecat de PAES au și CECS. Prin urmare, este important să ne amintim că ambele afecțiuni pot exista în același timp.

Care este diferența dintre PAES și CECS?

Medicul dumneavoastră va efectua diverse teste pentru a diferenția între aceste două afecțiuni.

• Pentru PAES: Tensiunea arterială se măsoară la nivelul piciorului în repaus și apoi se verifică dacă scade după efort fizic.
• Pentru CECS: Presiunea din cele patru compartimente musculare ale piciorului este măsurată înainte și după exerciții fizice. În CECS, presiunea din aceste compartimente crește anormal.

Cum e să ai PAES?

În timpul exercițiilor fizice, este posibil să apară simptome precum acestea în zona inghinală și/sau la nivelul picioarelor:

• O durere ca o crampă
• Obosit
• O senzație grea
• Crampe musculare
• Amorţeală
• Inflamaţie

Aceste simptome dispar de obicei după trei până la cinci minute de odihnă. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, dacă nu sunt tratate, aceste simptome pot reapărea în timp și pot necesita mai mult timp pentru a se recupera.

Care sunt cauzele PAES?

Există în principal două moduri în care se poate produce această împingere:

1. Compresie anatomică: Aceasta se observă în aproximativ 10% din cazuri. Se pare că apare puțin mai des la bărbați. În aproximativ 70% din cazuri, apare doar la un picior.

2. Compresie non-anatomică, compresie funcțională sau fiziologică: Aceasta apare mai frecvent la femei. În peste 90% din cazuri, poate apărea la ambele picioare.

Compresie anatomică

Acest lucru se întâmplă deoarece o parte a mușchiului gastrocnemius se află deasupra sau dedesubtul arterei poplitee. Poate că o bandă tendinoasă din mușchi poate deteriora artera. Acest lucru se datorează:

• Se poate dezvolta un ulcer sau o rană.
• Se poate forma un cheag de sânge.
• În timp, artera se poate bloca complet (ocluziona) sau arterele de sub ea se pot bloca.

În acest fel, există patru moduri diferite în care mușchiul este poziționat față de arteră.

Compresie funcțională sau fiziologică

În acest caz, toți mușchii sunt poziționați normal. Cu toate acestea, mușchiul se atașează de obicei chiar deasupra osului coapsei sau într-un șanț din interiorul genunchiului. Așadar, atunci când îndoiți piciorul (flexie plantară), mușchiul trage spre interior și apasă pe arteră.

Uneori, această presiune poate fi cauzată și de un alt mușchi (mușchiul popliteu) situat sub arteră. Cercetătorii spun că nu s-a constatat că această presiune activă provoacă leziuni ale arterei.

Cum se diagnostichează PAES?

Un specialist vascular poate diagnostica această afecțiune. El sau ea vă va examina și va verifica dacă există o scădere a pulsului piciorului și a zonei poplitee. De asemenea, poate verifica dacă există o modificare a pulsului atunci când mișcați piciorul în sus și în jos, sprijinindu-l pe ceva.

Dacă aveți PAES, medicul dumneavoastră poate:

• Îți poți simți pulsul când ești în repaus.
• Dar când faci exerciții fizice, pulsul îți poate scădea atunci când îndoi sau îndrepți piciorul.

Ce teste se fac pentru a verifica prezența PAES?

Aceste teste măsoară fluxul sanguin prin genunchi, picior și labă. Aceste teste imagistice pot arăta următoarele:

• Este artera normală?
• Dacă va apărea o leziune arterială.
• Există cheaguri de sânge?
• Este artera umflată (anevrism - un vas de sânge cu 50% mai mare decât în ​​mod normal).
• Un mușchi comprimă o arteră?

Câteva dintre testele efectuate în acest scop sunt:

• Indicele gleznă-braț în timpul exercițiilor fizice: Acesta măsoară tensiunea arterială din brațe și picioare înainte și după exerciții fizice. În mod normal, tensiunea arterială din brațe și picioare este aceeași și ambele cresc în timpul exercițiilor fizice. Cu toate acestea, dacă arterele dumneavoastră au spasme în timpul alergării, tensiunea arterială din picioare după exerciții fizice poate scădea cu peste 90% din tensiunea arterială din brațe.
• Ecografie duplex a arterei poplitee cu flexie plantară: Aceasta utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a arterei și a măsura fluxul sanguin. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă cum se simt arterele din picior atunci când piciorul este îndoit și în repaus și să vadă dacă există vreun spasm muscular.
• Angiografie tomografică computerizată (CTA) cu flexie plantară: Acesta este, de asemenea, un tip de tomografie computerizată. Se utilizează un colorant special pentru a examina starea arterelor din picior și pentru a vedea dacă există spasme musculare atunci când piciorul este îndoit și în repaus.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) cu flexie plantară: Acest test utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a examina starea arterelor din picior și pentru a vedea dacă există vreun spasm muscular atunci când piciorul este îndoit și în repaus.

Cum se tratează PAES?

Medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală.Apoi, îndepărtați o mică porțiune din mușchii gastrocnemius și popliteus. Acest lucru va reduce presiunea asupra arterei și va permite sângelui să curgă normal către picior.

Această intervenție chirurgicală durează de obicei aproximativ o oră. Se efectuează sub anestezie generală.

Uneori, în cazuri severe în care artera este deteriorată și blocată din cauza unei compresii poplitee anatomice, chirurgul poate fi nevoit să curățe artera, să o plasture sau să creeze o nouă cale în jurul blocajului (bypass).

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru PAES, deoarece este o procedură de mare succes pentru majoritatea oamenilor. Peste 90% dintre persoanele care se supun intervenției chirurgicale experimentează o ameliorare semnificativă a simptomelor.

Pentru cei cu PAES funcțional, o opțiune de tratament nechirurgical este toxina botulinică A. Sub ghidaj CT sau ecografie, medicul injectează fie „Botox®”, fie „Dysport®” în mușchiul care provoacă spasmele. Aceasta paralizează temporar mușchiul. Speranța este ca mușchiul să se contracte apoi permanent.

Dar acest lucru durează doar trei până la șase luni. Dacă mușchiul nu este redus, simptomele pot reveni. Acest tratament a avut succes la mai puțin de 60% dintre persoane după un an de tratament.

Cât durează recuperarea după aceste tratamente?

Recuperarea completă după operație poate dura patru până la șase luni .

După operație, va trebui să rămâneți peste noapte în spital. Apoi, va trebui să faceți kinetoterapie (cum ar fi exerciții de stretching) în primele două săptămâni. După două săptămâni, va trebui să faceți exerciții de forță și condiționare fizică până când vă vindecați complet.

Ce se întâmplă cu cineva cu PAES?

Dacă aveți o compresie popliteală funcțională și durerea de picior în timpul exercițiilor fizice nu este severă, este posibil să doriți să vă limitați exercițiile fizice. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza starea.

Totuși, așa cum am mai spus, intervenția chirurgicală are un succes de peste 90%, iar riscul de recurență este scăzut. Majoritatea sportivilor se întorc la activitățile lor normale după operație.

Dacă există o blocare anatomică, medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a țesutului muscular anormal. Acest lucru se datorează faptului că, dacă nu se face acest lucru, artera se poate deteriora în timp. Dacă amânați tratamentul și aveți PAES structural care a deteriorat artera poplitee, este posibil să aveți dureri constante la nivelul piciorului atunci când mergeți. În cazuri rare, poate fi necesară amputarea unui picior. Dar acest lucru este foarte rar .

Când ar trebui să mă duc din nou la doctor?

După operație, va trebui să consultați medicul:

• Într-o lună.
• În șase luni.
• În douăsprezece luni.

La aceste întâlniri:

• Se va efectua o examinare cu ultrasunete a arterei dumneavoastră reparate.
• Îți verifică tensiunea arterială din picioare.

Dacă artera dumneavoastră a revenit la normal, nu vor mai fi necesare alte programări, cu excepția cazului în care simptomele revin sau este nevoie de un bypass arterial.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am PAES anatomic sau PAES funcțional?
• Recomandați o intervenție chirurgicală pentru afecțiunea mea?

Dacă sunteți tânăr și aveți dureri de picioare, asigurați-vă că mergeți la medic. Pot exista mai multe cauze pentru această durere. Cu cât primiți mai repede un diagnostic precis, cu atât puteți începe tratamentul mai repede. Dacă aveți sindromul de compresie a arterei poplitee, discutați cu medicul dumneavoastră dacă intervenția chirurgicală este o opțiune bună pentru dumneavoastră. Acesta a fost un tratament de succes în multe cazuri.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Bine, haideți să rezumăm câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le rețineți din ceea ce am discutat:

• PAES este o afecțiune în care artera principală din spatele genunchiului, un mușchi, se contractă, reducând fluxul sanguin către picior.
• Acest lucru îi afectează în principal pe sportivii tineri , în special pe cei care aleargă.
• Dacă aveți simptome precum durere, greutate sau furnicături în zona inghinală în timpul exercițiilor fizice, dar acestea dispar când vă odihniți, este posibil să aveți PAES.
• Există, de asemenea, o afecțiune numită CECS care are simptome similare, așa că un diagnostic precis este important.
• Boala poate fi confirmată prin examinarea de către un specialist (cum ar fi „Indicele gleznă-braț”, „Ecografie duplex”, „CTA”, „RMA”).
• Intervenția chirurgicală este adesea cel mai eficient tratament . Unor persoane li se administrează injecții cu „(toxină botulinică A)”.
• Dacă nu este tratată, în timp, artera se poate deteriora, iar afecțiunea se poate agrava.
• Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, este foarte important să solicitați fără întârziere sfatul medicului.

Nu vă faceți griji, dacă recunoașteți această afecțiune, există tratamente bune. Principalul lucru este să consultați rapid un medic, fără a ignora simptomele. Atunci puteți fi din nou sănătos și activ!

` sindromul de blocare a arterei poplitee, PAES, durere la picioare, durere de șold, exerciții fizice, sportivi tineri, vase de sânge, artera poplitee`