Micuțul tău are dificultăți la urinare? Ar putea fi din cauza valvelor uretrale posterioare (PUV)!

Ca mamă sau tată, îți faci multe griji pentru sănătatea micuțului tău, nu-i așa? Uneori, chiar și cele mai mici boli de care suferă copiii noștri pot fi o sursă de mare stres. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune care necesită o oarecare atenție, dar pe care trebuie să o înțelegi fără panică. Aceasta este o afecțiune congenitală care afectează doar băieții și se numește „Valve Uretrale Posterioare” sau „(PUV)”.

Ce sunt valvele uretrale posterioare (PUV)?

Simplu spus, „valvele uretrale posterioare” sunt o afecțiune în care o bucată suplimentară de țesut crește în interiorul tubului prin care iese urina băieților noștri, uretra (numită și uretra de către medici), blocând trecerea urinei. Gândiți-vă la asta ca la ceva blocat în mijlocul unei conducte de apă. Aceasta este o tulburare congenitală .

Când uretra este blocată în acest fel, vezica urinară nu se golește complet. Ce se întâmplă atunci? Urina poate reveni în vezică și apoi în rinichi. La fel ca atunci când o conductă de apă este blocată, aceasta revine și urcă. Acest lucru poate deteriora vezica urinară și rinichii.

Uneori, medicii detectează această afecțiune în timpul unei ecografii în timp ce bebelușul este încă în uter. Sau poate fi detectată după naștere sau în timpul copilăriei. Este important de reținut că această afecțiune afectează doar băieții . În unele locuri, este numită și Membrană Uretrală Posterioară Obstructivă Congenitală (COPUM).

Este această afecțiune foarte rară?

De fapt, se raportează că aproximativ 500 de bebeluși născuți în întreaga lume în fiecare an sunt afectați de această afecțiune, „valve uretrale posterioare”. De asemenea, este principala cauză a obstrucției tractului urinar la băieți.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Acum să vedem ce simptome prezintă copilul în această afecțiune „(PUV)”. Uneori, când le vezi pe acestea, îți vei da seama și tu: „Ah, asta i se întâmplă și fiului meu, nu-i așa?”

• Marginea canalului urinar este foarte slabă sau picură: Marginea pare foarte slabă când bebelușul urinează ? Sau picură chiar și după ce bebelușul a terminat de urinat ? Acesta este un simptom.
• Infecții ale tractului urinar (ITU) frecvente: Dacă un copil mic are febră, nu bea lapte, plânge mult sau are dificultăți la urinare , poate fi vorba de o ITU. Copiii cu ITU sunt mai predispuși la aceste infecții.
• Greutatea bebelușului nu crește corespunzător: Chiar dacă bebelușul bea mult lapte, dacă creșterea în greutate este foarte lentă, ar trebui să vă faceți griji și în privința acestui lucru.
• Durere în timpul urinării : Urinatul este dificil și dureros. Bebelușul poate chiar plânge. Medicii numesc aceasta „(disurie)”.
• Dificultăți la urinare : Pare că bebelușul dumneavoastră se străduiește să urineze ? SauDurează mult până începi să urinezi ?
• Oligohidramnios: Ți-a spus medicul că ai avut o cantitate mică de lichid amniotic în jurul bebelușului (oligohidramnios) în timpul ecografiei de sarcină? Și acest lucru ar putea fi legat de acest aspect.
• Hidronefroză: Medicii pot raporta, de asemenea, că rinichii apar umflați (hidronefroză) în timpul unei ecografii , fie în timpul sarcinii, fie după nașterea bebelușului. Aceasta înseamnă că rinichii nu drenează corespunzător și sunt sub presiune.

De ce se întâmplă asta? Care este motivul?

Bine, acum probabil vă întrebați: „De ce i s-a întâmplat asta fiului nostru?” Ce a cauzat, de fapt, asta?

Aceste „valve uretrale posterioare” sunt cauzate de creșterea țesutului suplimentar în partea uretrei cea mai apropiată de vezică urinară în timpul dezvoltării timpurii în uterul bebelușului. Acest țesut suplimentar îngustează uretra, ca și cum un tub ar fi blocat în interior. Acest lucru blochează calea de ieșire a urinei .

Cu toate acestea, medicii încă nu pot identifica motivul exact pentru care acest țesut suplimentar se dezvoltă în acest fel. În prezent, este considerat o anomalie de dezvoltare care apare în timpul stadiului embrionar.

Ce alte complicații poate cauza acest lucru?

Dacă această afecțiune „(PUV)” nu este tratată corespunzător și prompt, poate duce la probleme de sănătate suplimentare. De aceea este foarte important să fiți conștienți de acest lucru rapid și să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

• Refluxul vezicoureteral (RVU) : Acesta se întâmplă atunci când urina din vezică curge înapoi prin ureter în rinichi. Imaginați-vă ce se întâmplă dacă urina care ar trebui să coboare, în schimb, urcă? Poate duce la infecții renale și la leziuni pe termen lung.
• Retenție urinară: Aceasta înseamnă că nu toată urina este eliminată și întotdeauna rămâne puțină înăuntru. Acest lucru poate provoca mărirea vezicii urinare și poate duce la infecții.
• Umflarea rinichilor: Rinichii se pot umfla din cauza obstrucției sistemului urinar.
• Insuficiență renală: Aceasta este cea mai periculoasă consecință a acestei afecțiuni. Pe termen lung, rinichii se pot deteriora și își pot pierde funcția.

Cum detectează medicii acest lucru?

Acum să vedem cum diagnostichează medicii cu exactitate această afecțiune „(PUV)”, adică cum să diagnosticheze boala.

• Ecografie în timpul sarcinii: Uneori, o ecografie efectuată în timp ce așteptați un copil poate oferi indicii despre această afecțiune (de exemplu, vezică urinară mărită, rinichi umflați, scăderea lichidului amniotic din jurul bebelușului).
• Teste efectuate după nașterea bebelușului:
• Ecografie renală:O ecografie efectuată după nașterea bebelușului poate detecta clar orice modificări sau obstrucții la nivelul rinichilor, vezicii urinare și sistemului urinar al bebelușului.
• „Cistouretrogramă cu micțiune (VCUG): Acesta este principalul test pentru confirmarea prezenței urinei (PUV). În acest caz, un tub mic (cateter) este introdus în uretra copilului și un lichid special (substanță de contrast) este trecut prin acesta în vezica urinară. Apoi, se fac o serie de imagini cu „radiografie” pe măsură ce copilul urinează . Acestea arată cum se umple vezica urinară, cum se golește, unde este blocată uretra („valve”) și dacă urina curge înapoi în rinichi („RVU”).
• Cistoscopie: Aceasta implică introducerea unui tub mic și flexibil (un dispozitiv cu cameră și lumină atașate - un cistoscop) în uretra pentru a examina direct valvele blocate. Acest lucru permite o examinare mai atentă și, uneori, tratament în timpul procedurii.
• Teste ale funcției renale: Se efectuează analize de sânge și urină pentru a vedea cât de bine funcționează rinichii.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Bine, acum haideți să vorbim despre tratamentul pentru asta. Nu vă fie teamă să auziți asta, pentru că acum există tratamente bune pentru asta. Medicii îi vor oferi copilului dumneavoastră cel mai bun tratament posibil.

Scopul principal al tratamentului este de a îndepărta blocajul din tractul urinar și de a permite urinei să treacă ușor.

• „Fulgurație” (ablație valvulară): Aceasta se face adesea pentru a îndepărta țesutul (valvele) care cauzează blocajul. În timpul unei „cistoscopii”, un instrument mic este trecut prin „cistoscop” și, folosind electricitate sau lumină laser, excesul de țesut este distrus cu căldură. Aceasta se numește „fulgurație” sau „ablație valvulară”. Acesta este principalul și primul tratament.

În funcție de starea copilului, de natura blocajului și de existența altor complicații, medicul poate sugera alte tratamente:

• Cateterizare: Plasarea temporară a unui tub pentru golirea vezicii urinare. Uneori, aceasta se face imediat după nașterea bebelușului pentru a reduce presiunea asupra vezicii urinare și a rinichilor.
• Dilatarea uretrei: În unele cazuri, uretra poate fi lărgită.
• Vezicostomie: Unii copii, în special cei cu leziuni renale severe, pot fi supuși unei intervenții chirurgicale numite vezicostomie. Aceasta implică realizarea unei mici găuri în pielea abdomenului direct din vezică, permițând urinei să se scurgă prin aceasta. Aceasta este de obicei temporară și va fi închisă ulterior.
• Antibiotice: Dacă aveți o infecție a tractului urinar, vi se vor administra antibiotice. Uneori, puteți continua să luați doze mici de antibiotice pentru a preveni infecția.
• „Dializă” sau „Transplant de rinichi”:Din păcate, rinichii unor copii devin atât de grav afectați încât cedau, necesitând dializă sau transplant de rinichi.
• Antispastice: Unii copii pot avea probleme cu funcția vezicii urinare. Se pot administra antispastice pentru a facilita urinarea .

Foarte rar, dacă această afecțiune este diagnosticată în timp ce bebelușul este încă în uter, unii specialiști vor încerca să efectueze o intervenție chirurgicală fetală, dar este o procedură foarte complexă și rară.

Ce ne rezervă viitorul în această situație? (Prognoză)

Bine, ce se întâmplă după tratament? Cum va fi viitorul copilului? Aceasta este o întrebare pe care și-o pun mulți părinți.

• Monitorizare pe termen lung: Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune numită (PUV), chiar dacă este tratat, va trebui să fie monitorizat pe tot parcursul vieții pentru a-i monitoriza funcția renală și sănătatea sistemului urinar. Aceasta înseamnă continuarea consultației medicului, efectuarea de analize de sânge, analize de urină și ecografii.
• Incontinență urinară: Unii copii pot prezenta incontinență urinară sau nevoia de a urina frecvent , fie ca copii, adolescenți sau adulți.
• Riscul de insuficiență renală: Studiile sugerează că aproximativ 15% dintre copiii cu PUV prezintă riscul de a dezvolta insuficiență renală la un moment dat în viață . De aceea este important să se rămână sub supraveghere medicală.

Dar nu vă faceți griji. Cu un tratament adecvat și o monitorizare atentă, majoritatea copiilor pot duce o viață normală și sănătoasă.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă micuțul dumneavoastră prezintă oricare dintre simptomele pe care le-am discutat, cum ar fi tract urinar slab, infecții urinare frecvente, nu pierdeți timpul și consultați imediat un medic pediatru sau un chirurg pediatru. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate duce la probleme grave de sănătate, în special leziuni renale.

Care sunt întrebările importante pe care trebuie să i le pui medicului?

Când te prezinți la medic, este important să asculți tot ce te preocupă. Ar putea fi util să-ți pui următoarele întrebări:

• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru copilul meu?
• Cum funcționează acest tratament? Ce se întâmplă ca urmare?
• La ce ar trebui să ne așteptăm în timpul tratamentului și recuperării?
• Cum ar trebui să am grijă de copilul meu în perioada de recuperare? Care sunt câteva lucruri la care trebuie să fiu deosebit de atent?
• Când ar trebui să mergem din nou la medic? (Urmărire)

Mamă și tată, țineți minte asta.

Este normal să simți frică, îngrijorare și tristețe atunci când afli că bebelușul tău are această afecțiune. Dar te rog să ții minte următoarele:

Nu ai fi putut face nimic pentru a preveni această situație. Nu este din vina ta, din cauza a ceva ce ai făcut sau spus sau din cauza a ceva ce nu ai făcut. Este ceva ce vine odată cu nașterea.

Medicul copilului dumneavoastră și echipa medicală vă vor ajuta și vă vor îndruma la fiecare pas. Vă vor explica totul, inclusiv la ce să vă așteptați, ce opțiuni de tratament sunt disponibile și cum să vă îngrijiți copilul. Așadar, asigurați-vă că mergeți la programările de urmărire ale medicului. Nu vă fie teamă sau jenă să puneți orice întrebări aveți, indiferent cât de mici ar fi. Este important să știți totul clar, pentru că doriți ce e mai bun pentru copilul dumneavoastră.

` Valve uretrale posterioare, PUV, Boli ale tractului urinar la băieți, Obstrucție urinară, Boli renale, Sănătatea copilului, Defecte congenitale