Ar putea rinichii să vă afecteze tensiunea arterială? Haideți să vorbim despre hipertensiunea renovasculară!

Hipertensiunea arterială, sau așa cum o știm cu toții, „tensiune arterială”, este o problemă cu care se confruntă mulți oameni în zilele noastre. Dar știați că uneori rinichii pot fi, de asemenea, o cauză a acestei hipertensiuni arteriale? Da, este adevărat. Această afecțiune a hipertensiunii arteriale care apare la nivelul rinichilor se numește și „(Hipertensiune arterială renovasculară)” sau „(Hipertensiune arterială renală)”. Haideți să vorbim despre asta în detaliu și foarte simplu astăzi.

De ce crește acest lucru presiunea din rinichi? (Ce este hipertensiunea renovasculară?)

Simplu spus, această afecțiune apare atunci când principalele vase de sânge care alimentează rinichii cu sânge (pe care le numim „artere renale”) se blochează. Gândiți-vă la asta ca la o conductă de apă blocată, ceea ce reduce fluxul de apă. Când aceste vase de sânge se blochează, cantitatea de sânge care ajunge la rinichi scade.

Ce se întâmplă atunci? Rinichii își dau seama că nu primesc suficient sânge. Ca răspuns, rinichii activează un sistem special de hormoni și alte substanțe. Acesta se numește „(SRAA - Sistemul Renină-Angiotensină-Aldosteron)”. Când acest sistem „(SRAA)” este activat, crește tensiunea arterială a întregului corp. Este ca și cum rinichii ar trimite un semnal care spune: „Nu primim suficient sânge, creșteți tensiunea arterială rapid!”

Hipertensiunea renovasculară este o formă frecventă de hipertensiune arterială secundară. Adică hipertensiune arterială cauzată de o altă afecțiune medicală. Uneori, poate fi și cauza unei tensiuni arteriale crescute, dificil de controlat în ciuda medicației (hipertensiune arterială rezistentă). Așadar, cunoașterea faptului că tensiunea arterială este legată de rinichi poate ajuta medicul să găsească tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni? (Simptomele hipertensiunii renovasculare)

De cele mai multe ori, este posibil să nu prezentați niciun simptom specific în această afecțiune de „(hipertensiune renală)”. Asta e ceea ce este puțin înfricoșător. Cu toate acestea, medicii vor găsi câteva indicii din istoricul medical și din teste pentru a suspecta această afecțiune.

Iată câteva astfel de sfaturi:

• Apariția bruscă a hipertensiunii arteriale înainte de vârsta de 30 de ani sau după vârsta de 50 de ani. Gândește-te, e un pic ciudat să ai brusc hipertensiune arterială după o perioadă lungă de timp fără probleme, chiar înainte de vârsta la care se dezvoltă de obicei tensiunea arterială, nu?
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale care anterior era bine controlată. Este posibil să fi luat medicamente pentru tensiunea arterială timp de ani de zile și acestea au fost bine controlate. Dar dacă medicamentul nu mai funcționează brusc și tensiunea arterială crește brusc, este un lucru de care trebuie să vă faceți griji.
• Tensiunea arterială nu scade în ciuda utilizării mai multor tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială. Dacă tensiunea arterială nu scade în ciuda administrării medicamentelor prescrise de medic, poate exista o altă cauză subiacentă.
• Crize hipertensive multiple. Acestea sunt momente în care tensiunea arterială crește brusc la un nivel periculos.
• Poate apărea edem pulmonar brusc (edem pulmonar flash). Acesta poate provoca dificultăți bruște de respirație.
• Antecedente de acumulare de placă în alte vase de sânge din corp, cum ar fi inima, gâtul și picioarele. Aceasta se numește și ateroscleroză.
• Durerea în piept apare fără depozite mari de grăsime în arterele coronare ale inimii.
• Insuficiență renală fără o cauză identificabilă.
• Sufletul apare atunci când medicul îți pune un stetoscop în abdomen și aude un sunet de tipul „șu... șu...”. Acesta este un sunet anormal produs atunci când sângele curge printr-un vas de sânge.

Nu uitați, acestea sunt simptomele pe care le suspectează medicii. Doar pentru că aveți unul sau două dintre acestea nu înseamnă că aveți hipertensiune arterială renovasculară. Totuși, dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este înțelept să consultați un medic.

Ce cauzează acest lucru? (Cauzele hipertensiunii renovasculare)

Principala cauză a acestei afecțiuni „(hipertensiune arterială renovasculară)” este îngustarea vaselor de sânge care transportă sângele la rinichi (stenoză a arterei renale) . Pot exista mai multe motive pentru această îngustare a vaselor de sânge:

1. Ateroscleroza: Aceasta este cea mai frecventă cauză. La fel cum murdăria și rugina se acumulează în interiorul țevilor de apă, colesterolul și alte grăsimi se acumulează în vasele de sânge, îngustând fluxul sanguin. Acest lucru se poate întâmpla odată cu vârsta, din cauza obiceiurilor alimentare nesănătoase, a diabetului și a fumatului.

2. Displazia fibromusculară (FMD): Aceasta este o afecțiune mai puțin frecventă decât ateroscleroza. Se caracterizează prin creșterea anormală a celulelor musculare și ale țesutului conjunctiv în pereții vaselor de sânge, ceea ce poate duce la îngustarea vaselor de sânge. Această afecțiune este cel mai frecventă la femeile tinere.

Pe lângă aceste două motive principale, există și alte motive mai puțin frecvente:

• Inflamația vaselor de sânge (vasculită)
• Anevrismul arterei renale
• Tumora care apasă pe rinichi sau artera renală
• Fibroza cauzată de radioterapie

Care sunt complicațiile care pot apărea din cauza acestui fapt? (Complicații ale hipertensiunii renovasculare)

Orice tip de hipertensiune arterială, inclusiv hipertensiunea renovasculară, poate duce la o varietate de complicații dacă nu este tratată corespunzător. Cel mai important, hipertensiunea arterială pe termen lung poate afecta inima. Aceasta se numește cardiopatie hipertensivă .

În plus, hipertensiunea arterială netratată poate cauza probleme precum:

• Boală renală: Nu e de mirare, nu? Deoarece problema a început cu rinichii, aceștia pot fi afectați și mai mult.
• Boli retiniene: Deteriorarea vaselor de sânge delicate din ochi poate duce la pierderea vederii.
• Accident vascular cerebral
• Atac de cord

De aceea este atât de important să vă controlați corect tensiunea arterială.

Cum diagnostichează medicii această afecțiune?

Medicii nu diagnostichează hipertensiunea renovasculară cu un singur test. Ei ajung la o concluzie punând cap la cap diverse indicii, ca un detectiv. Aceste indicii le vin la mente:

• Prin examinarea fizică: De exemplu, lucruri precum sunetul „Bruit” menționat anterior pe care îl auzi cu un stetoscop pe stomac.
• Prin verificarea istoricului dumneavoastră medical: detalii precum boli anterioare, boli familiale și medicamentele pe care le luați.
• Prin efectuarea unor teste speciale.

Iată câteva tipuri de teste pe care le poți face:

• Analize de sânge: Verifică aspecte precum funcția renală și nivelul colesterolului.
• Teste de urină: Verifică dacă rinichii elimină substanțe precum proteinele.
• Ecografie renală și alte teste radiologice care arată fluxul sanguin în arterele renale: Acestea pot arăta dimensiunea și forma rinichilor și dacă vasele de sânge sunt blocate. O scanare specială numită ecografie Doppler poate măsura lucruri precum viteza fluxului sanguin. De asemenea, este posibil să fie nevoie să faceți teste precum o angiogramă CT sau o angiogramă RMN.
• Teste radiografice care arată fluxul sanguin în alte părți ale corpului, de exemplu, arterele carotide din gât: Acestea verifică dacă există probleme cu vasele de sânge din alte părți ale corpului.

Cum se tratează hipertensiunea renovasculară?

Scopul principal al tratamentului este de a reduce tensiunea arterială și de a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichi. De cele mai multe ori , acest lucru poate fi controlat cu medicamente. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate recomanda o procedură specială sau o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichi.

Medicamente

Principalul lucru este să scădeți tensiunea arterială. Când aveți „(hipertensiune renală)”, aceste două tipuri de medicamente pot fi în special foarte eficiente:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
• Blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA)

Ambele medicamente acționează asupra sistemului „(SRAA)” menționat anterior. Adică, controlează tensiunea arterială prin reducerea activității sistemului hormonal care crește tensiunea arterială.

Pe lângă un inhibitor al ECA sau un ARA, este posibil să aveți nevoie de și alte medicamente. De exemplu:

• Statine care scad colesterolul
• `(Blocante ale canalelor de calciu)`
• Diuretice (numite și „pastile de apă”)

Medicul vă va explica exact de ce medicamente aveți nevoie, în ce cantitate și de ce. Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor și nu modificați doza fără sfatul medicului.

Proceduri

Uneori, medicii recomandă o procedură numită angioplastie a arterei renale (uneori cu stentare) pentru a trata hipertensiunea renală . Aceasta se face în următoarele cazuri:

• Dacă aveți „(Hipertensiune renală)” din cauza „(Displazie fibromusculară - FMD)”.
• Dacă nu vă puteți controla tensiunea arterială doar cu medicamente.
• Dacă dezvoltați insuficiență cardiacă congestivă sau edem pulmonar fără niciun motiv aparent.

Angioplastia implică umflarea unui balon mic în vasul de sânge blocat, lărgind vasul de sânge. Uneori, se introduce un stent, un tub mic din plasă, pentru a împiedica blocarea din nou a zonei lărgite.

Un nou tratament aprobat recent este denervarea renală . Această procedură utilizează căldură sau energie ultrasonică pentru a reduce activitatea terminațiilor nervoase din arterele renale. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale.

Înainte de a efectua orice procedură, medicul vă va explica totul, inclusiv avantajele și dezavantajele, timpul de recuperare etc., astfel încât să puteți înțelege totul corect și să luați o decizie.

Chirurgie

Intervenția chirurgicală este rareori recomandată pentru hipertensiunea renală. Aceasta se numește revascularizare renală chirurgicală sau bypass renal .

În cadrul acestei proceduri, chirurgul preia o secțiune dintr-un alt vas de sânge din corpul dumneavoastră, sau un tub artificial, și îl conectează la aortă și la rinichi. Aceasta creează o nouă rută pentru ca sângele să curgă către rinichi, ocolind artera renală blocată. Este ca și cum ai lua o rută diferită atunci când un drum este blocat.

Chirurgia este puțin mai riscantă decât angioplastia, așa că medicii o folosesc doar în cazuri speciale. De exemplu:

• Dacă aveți o anatomie complexă a arterei renale, ceea ce înseamnă că este blocată într-un mod care îngreunează plasarea unui stent.
• Dacă metodele „minim invazive” menționate anterior (cum ar fi angioplastia) nu au succes.
• Dacă trebuie să fiți operat la nivelul aortei, în apropierea arterei renale.

Când ar trebui să mă consult la furnizorul meu de servicii medicale?

După ce ați fost diagnosticat cu această afecțiune, medicul dumneavoastră vă va spune cât de des ar trebui să reveniți la el. Aceste programări de urmărire sunt foarte importante, deoarece reprezintă momentul în care medicul dumneavoastră poate:

• Verificați-vă tensiunea arterială pentru a vedea cât de eficient este tratamentul.
• Verificați-vă funcția rinichilor.
• Schimbați-vă planul de tratament dacă este necesar.

De asemenea, aceste întâlniri sunt o bună oportunitate pentru tine de a adresa întrebări medicului și de a-i împărtăși preocupările tale.

Poate fi vindecată hipertensiunea renală?

Hipertensiunea renovasculară este o afecțiune a hipertensiunii arteriale tratabilă. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială poate fi redusă la un nivel sănătos cu medicamente și alte tratamente. Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre ce vă puteți aștepta în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Cel mai important lucru este să luați medicamentul exact așa cum v-a spus medicul și să urmați instrucțiunile date.

În general, este foarte important să aveți grijă de următoarele lucruri:

• Luați toate medicamentele prescrise de medic exact și la timp.
• Urmați sfatul medicului dumneavoastră privind dieta și exercițiile fizice. (Acesta vă poate recomanda un plan alimentar special, cum ar fi dieta DASH. Aceasta înseamnă o dietă săracă în sare și bogată în fructe și legume.)
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre cantitatea de activitate fizică potrivită pentru dumneavoastră.

După ce ați fost diagnosticat cu hipertensiune arterială renovasculară, este posibil să puteți explica unele dintre „indiciile” pe care le-ați avut în ultima vreme. Poate că tensiunea arterială a crescut brusc după ce a fost normală ani de zile. Sau poate că medicamentele obișnuite pentru tensiunea arterială nu mai funcționează.

Indiferent de afecțiunea dumneavoastră, cunoașterea modului în care rinichii vă afectează tensiunea arterială îl poate ajuta pe medicul dumneavoastră să planifice tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați sau despre cum să vă gestionați afecțiunea, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Mesaj de reținut (cele mai importante lucruri de reținut)

Bine, haideți să rezumăm câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le rețineți din ceea ce am discutat:

• Hipertensiunea renovasculară este o afecțiune a hipertensiunii arteriale cauzată de blocarea venelor care transportă sângele la rinichi.
• Aceasta poate să nu aibă adesea simptome specifice, dar medicii o suspectează pe baza anumitor indicii.
• Principalele cauze sunt depozitele de grăsime în vasele de sânge (ateroscleroza) și displazia fibromusculară (FMD).
• Aceasta poate fi adesea controlată cu medicamente. Uneori, pot fi necesare proceduri precum „angioplastia”.
• Este foarte important să urmați întocmai instrucțiunile medicului și să vă prezentați la medic la timp.
• Aceasta este o afecțiune controlabilă. Prin urmare, este important să nu intrați în panică și să căutați tratamentul potrivit.

Dacă crezi că ai o problemă similară, nu ezita să consulți un medic și să ceri sfaturi. Rămâi sănătos!

`Hipertensiune renală, Hipertensiune renovasculară, Stenoză a arterei renale, Tensiune arterială, Hipertensiune arterială, Boală renală