Tensiunea arterială nu este controlată de medicamente? Hai să vorbim despre „hipertensiunea rezistentă”!

Știați că, uneori, chiar dacă luăm medicamente pentru tensiunea arterială, există momente când este foarte dificil să o controlăm. Simțiți că tensiunea arterială nu scade nici după ce schimbați medicamentele prescrise de medic, una câte una? Nu sunteți singurul, există persoane care se confruntă cu această situație. Așa că astăzi vom vorbi despre această afecțiune numită „hipertensiune arterială rezistentă”.

Ce este această „hipertensiune arterială rezistentă”?

Simplu spus, „hipertensiunea arterială rezistentă” este atunci când tensiunea arterială, mai exact, este constantă la 140/90 milimetri de mercur (140/90 mmHg) sau mai mare - chiar dacă luați cel puțin trei tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială în doze maxime. Aceste trei tipuri de medicamente includ de obicei:

• Un diuretic (îl numim „ pastile pentru apă ”).
• Un blocant al canalelor de calciu.
• Un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau un blocant al receptorilor de angiotensină II (BRA).

Hipertensiunea arterială, sau „tensiunea” așa cum o cunoaștem cu toții, este o problemă majoră de sănătate care crește riscul de boli cardiovasculare (boli ale inimii și ale vaselor de sânge). Vă puteți imagina, dacă tensiunea arterială nu este controlată după șase luni de tratament constant, medicii încep să suspecteze că aveți „hipertensiune arterială necontrolată”. Sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru a găsi noi tratamente care ar putea ajuta persoanele cu această afecțiune în viitor.

Cât de frecventă este „hipertensiunea arterială necontrolată”?

Conform datelor din Statele Unite, aproximativ 29% dintre adulți au hipertensiune arterială . Dintre aceștia , aproximativ 12% se încadrează în categoria „hipertensiunii arteriale necontrolate”. Se pare că această situație nu este nesemnificativă nici în Sri Lanka.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Imaginează-ți, unii oameni nici măcar nu știu că au hipertensiune arterială ani de zile. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială netratată poate fi foarte periculoasă pentru sănătate . Chiar dacă nu ai întotdeauna simptome, unii oameni au experimentat lucruri precum dureri de cap, senzație de apăsare în piept sau dificultăți de respirație . Prin urmare, tu și medicul tău trebuie să fiți întotdeauna conștienți de tensiunea arterială, mai ales pe măsură ce îmbătrânești. Îți poți măsura tensiunea arterială acasă cu un tensiometru electronic bun și accesibil ca preț. Poți găsi un astfel de dispozitiv la farmacii sau online.

De ce apare această „hipertensiune arterială necontrolată”? Care sunt motivele?

Pot exista o serie de motive pentru care apare „hipertensiunea arterială necontrolată”. Acestea pot varia de la stilul de viață, anumite medicamente pe care le luați sau chiar alte afecțiuni medicale pe care le aveți.

Stil de viață și mâncare

Următoarele pot contribui atât la hipertensiunea arterială, cât și la „hipertensiunea arterială necontrolată”:

• Indicele tău de masă corporală (IMC) este peste 25 (ceea ce înseamnă că ai exces de grăsime corporală).
• Lipsa activității fizice (fără exerciții fizice).
• Consumul excesiv de sare (aceasta este o problemă pentru mulți oameni!).
• Consumul excesiv de alcool .

Unele medicamente

Unele dintre medicamentele pe care le luați, atât cele eliberate pe bază de rețetă, cât și cele fără prescripție medicală (OTC), vă pot îngreuna controlul tensiunii arteriale. De exemplu:

• Analgezice , în special cele numite „AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene”). De exemplu „( ibuprofen )” și „( naproxen )”.
• Decongestionante nazale.
• Contraceptive orale (pilule anticoncepționale).
• Unele produse pe bază de plante, cum ar fi ginsengul și lemnul dulce.

Alte afecțiuni medicale subiacente (cauze secundare)

Uneori, alte afecțiuni medicale subiacente tratabile pot fi cauza „tensiunii arteriale crescute necontrolate”. Numim acestea cauze secundare. Iată câteva exemple:

• Hiperaldosteronism primar: Acesta este momentul în care glandele suprarenale produc prea mult din anumiți hormoni .
• Stenoza arterei renale: Aceasta este o îngustare a arterelor care alimentează rinichii cu sânge.
• Boală cronică de rinichi ( BRC ).
• Apnee în somn .
• Feocromocitom: o tumoare care se formează în glanda suprarenală (aceasta este oarecum rară).
• Îngustarea aortică (aceasta este, de asemenea, rară).
• Sindromul Cushing: Producție excesivă a anumitor hormoni steroizi (aceasta este, de asemenea, rară).

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta „hipertensiune arterială necontrolată”?

Următoarele persoane sunt mai predispuse la dezvoltarea „hipertensiunii arteriale necontrolate”:

• Pentru cei cu boli cronice de rinichi.
• Pentru cei cu diabet.
• Pentru americanii de culoare, „afro-american” (asta e un termen care se regăsește în studiile americane).
• Pentru femei.

Ce complicații pot apărea din cauza acestei afecțiuni?

Comparativ cu persoanele cu hipertensiune arterială, dar care o au sub control, persoanele cu „hipertensiune arterială necontrolată”, care nu este ușor de controlat cu aceste tratamente, prezintă un risc mai mare :

• Accident vascular cerebral.
• Pot apărea boli de rinichi.
• Poate apărea insuficiență cardiacă.

Iată ceva de reținut: asta arată cât de important este să vă controlați tensiunea arterială, nu-i așa?

Cum diagnostichează medicii această „hipertensiune arterială necontrolată”?

Pentru a diagnostica „hipertensiune arterială necontrolată”, medicul dumneavoastră va colecta o mulțime de informații de la dumneavoastră. Acesta va dori să confirme următoarele:

• Ți-au fost măsurate corect valorile tensiunii arteriale ?
• Iei medicamentele prescrise corect în fiecare zi ?
• Aveți o afecțiune numită „sindromul halatului alb” (ceea ce înseamnă că tensiunea arterială crește doar atunci când mergeți la medic)?

Întrebări despre istoricul dumneavoastră medical

Medicul dumneavoastră vă poate întreba lucruri precum:

• Când ai început să ai tensiune arterială crescută?
• Ce pași urmați când vă verificați tensiunea arterială acasă?
• Ce medicamente (inclusiv plante medicinale și suplimente) luați în prezent și le luați conform prescripției?
• Întrebări despre cauzele secundare care ar putea contribui la hipertensiunea arterială necontrolată.
• Întrebări despre consumul de alcool și tutun.

Examen fizic

Examenul fizic caută următoarele lucruri:

• Modificări anormale ale ochilor (acestea se numesc retinopatie hipertensivă).
• Sunete anormale auzite prin unele dintre arterele majore (numite sufluri - sufluri vasculare). Aceste sunete indică faptul că aceste vase de sânge pot avea depozite anormale de grăsime, numite plăci.

Teste de laborator

Testele de laborator pot include:

• Un test de urină pentru a vedea dacă există proteine ​​în urină.
• Analizele de sânge verifică nivelurile de creatinină, glucoză și electroliți precum sodiu și potasiu din sânge.
• Un test de sânge pentru a verifica dacă există boli ale glandelor suprarenale sau ale rinichilor.
• Fă-ți teste pentru boli tiroidiene, deoarece o afecțiune numită hipotiroidism poate contribui la hipertensiunea arterială.

Teste imagistice

Puteți face aceste teste pentru a vă verifica glandele suprarenale sau pentru a vedea dacă arterele renale sunt îngustate:

• Radiografii.
• Teste cu ultrasunete.
• Tomografie computerizată (CT).

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un studiu al somnului pentru a vedea dacă aveți apnee în somn.

Cum controlezi această „tensiune arterială crescută necontrolată”? Care sunt tratamentele?

Schimbările stilului de viață și medicamentele pot fi utilizate ca tratamente pentru „hipertensiunea arterială necontrolată”.

Schimbări ale stilului de viață

Modificările pe care le puteți face sunt:

• Limitarea consumului de sare (consumul a mai puțin de 2.400 de miligrame pe zi) și limitarea consumului de alcool.
• Limitați utilizarea AINS ca analgezice și utilizați în schimb ceva precum paracetamolul (acetaminofenul).
• Practicați activități aerobice în aer liber timp de cel puțin 30 de minute pe zi, mai multe zile pe săptămână.

Medicamente

Tratarea „hipertensiunii arteriale necontrolate” poate fi uneori la fel de simplă ca asigurarea că respectați instrucțiunile de administrare a medicamentelor. De fapt, în aproximativ 40% din cazurile de „hipertensiune arterială necontrolată”, medicamentele nu funcționează corect deoarece oamenii nu le iau corect . Pentru a profita la maximum de medicamentele dumneavoastră, trebuie să le luați în fiecare zi, în doza potrivită și pentru intervalul de timp potrivit în fiecare zi .

Dacă întâmpinați probleme în a vă lua medicamentele, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră . Este posibil să nu puteți lua medicamentele corect din cauza efectelor secundare. Dacă aveți reacții adverse la un medicament, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament. Sau vă poate schimba medicamentul pe care trebuie să îl luați o singură dată pe zi. Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

Dacă vă luați medicamentele corect și aveți în continuare „hipertensiune arterială necontrolată”, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt medicament. Unele persoane pot avea nevoie să ia patru sau cinci tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială. Cele mai frecvente tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială sunt:

• Diuretice.
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Inhibitori ai ECA/blocante ale receptorilor de angiotensină (inhibitori ECA/ARA).

În funcție de nivelul de potasiu, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă dubleze doza de diuretic, să adauge un al patrulea medicament – ​​un antagonist al aldosteronului, cum ar fi spironolactona – pentru a vă controla tensiunea arterială. Sau medicul dumneavoastră poate alege un beta-blocant.

Efectele secundare ale tratamentului

Aproape toate medicamentele pot provoca reacții adverse. Reacțiile adverse ale medicamentelor pentru hipertensiune arterială includ:

• Ameţeală.
• Durere de cap.
• Nevoia de a urina frecvent.
• Constipație (dificultăți în a merge la toaletă).
• Tuse seacă.
• Oboseală.

Cum se reduce riscul de „hipertensiune arterială necontrolată”?

Pentru a preveni rezistența hipertensiunii arteriale la tratament, faceți următoarele:

• Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră privind administrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială.
• Menține o greutate sănătoasă , care ți se potrivește.
• Faceți exerciții fizice timp de 150 de minute pe săptămână (repartizate pe parcursul a trei până la cinci zile).
• Reduceți cantitatea de sare pe care o consumați.
• Limitați cantitatea de alcool pe care o consumați.
• Dormi bine în fiecare noapte.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am „hipertensiune arterială necontrolată”?

Multe persoane cu „hipertensiune arterială necontrolată” își pot controla tensiunea arterială cu medicamente. Pe lângă prescrierea de medicamente, medicul dumneavoastră poate încerca câteva abordări diferite. De exemplu, trecerea de la un diuretic la unul mai puternic sau luarea medicamentelor non-diuretice seara.

Cum am grijă de mine?

Viața cu hipertensiune arterială este ceva ce trebuie să faci toată ziua, în fiecare zi. A avea grijă de tine include:

• Luarea medicamentelor pentru tensiunea arterială la momentul potrivit și în doza corectă .
• Limitarea cantității de sare și alcool pe care o consumi și o bei.
• Mersul la medic în zilele programate (consultații).
• Exerciții fizice regulate .
• Menținerea unei greutăți sănătoase, care ți se potrivește.
• Verificarea tensiunii arteriale acasă.

Care sunt cele mai bune lucruri de mâncat atunci când ai „hipertensiune arterială necontrolată”?

Sarea crește tensiunea arterială , așa că este mai bine să o eviți. Dar este posibil să nu știi ce alimente conțin sare. Ai fi surprins să afli că mesele de la restaurant și alimentele procesate conțin multă sare . Evitarea și/sau limitarea acestor alimente poate ajuta la reducerea cantității de sare pe care o consumi.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Mergeți la medic dacă:

• Dacă aveți dificultăți în a lua medicamentele pe care vi le-a prescris medicul.
• Dacă luați toate medicamentele conform prescripției, dar tensiunea arterială este încă ridicată .

Când ar trebui să merg la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) ?

O criză hipertensivă este o afecțiune care necesită asistență medicală imediată . În acest caz, tensiunea arterială devine brusc foarte mare (180/120 milimetri de mercur - `180/120 mmHg`) și apar simptome precum:

• Durere de cap severă.
• Durere în piept (ca o bufnitură puternică).
• Ameţeală.
• Dificultăți de respirație.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Puteți adresa medicului dumneavoastră întrebări precum acestea:

• Trebuie să-mi schimb medicamentele?
• Ce combinație de medicamente pentru tensiunea arterială este cea mai bună pentru mine?
• Cât de des ar trebui să-mi verific tensiunea arterială acasă?
• Cât de des ar trebui să vin la dumneavoastră pentru programări ulterioare?

Poate fi frustrant atunci când iei mai multe medicamente și nu observi nicio îmbunătățire. Când iei trei medicamente diferite pentru tensiunea arterială, poate fi o adevărată luptă să-ți revii tensiunea arterială la normal. O discuție sinceră cu medicul tău te poate ajuta să găsești o soluție la această problemă. Este în interesul tău să pui întrebări despre orice lucru de care nu ești sigur.

În final, țineți minte acest lucru (Mesaj de luat acasă)

Hipertensiunea rezistentă este o afecțiune puțin complicată, dar asta nu înseamnă că nu o poți controla.

• Un diagnostic corect este foarte important. Ar putea exista o altă cauză care stă la baza hipertensiunii arteriale.
• Este esențial să vă luați medicamentele corect, la timp și în doza prescrisă. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.
• Schimbările stilului de viață pot avea un impact mare. Nu uitați de lucruri precum reducerea aportului de sare, exercițiile fizice și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Mențineți o bună comunicare cu medicul dumneavoastră. Vorbiți deschis despre problemele dumneavoastră, despre cum vă simțiți și despre efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.
• Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor și nu modificați doza pe cont propriu.

Nu uita, nu ești singur în această călătorie. Medicul și echipa ta medicală sunt aici pentru a te ajuta. Cu puțină răbdare, tratamentul potrivit și schimbări ale stilului de viață, și tu poți controla această afecțiune!