Eliminarea „rasei” din diagnosticul bolii renale: De ce este acest lucru atât de important? (eGFR)

Imaginează-ți că medicul tău suspectează că ai o problemă cu rinichii . Așa că îți cere să faci o analiză de sânge pentru a verifica funcția rinichilor. Ai fi surprins dacă ți-ar spune că numărul din raportul respectiv variază în funcție de etnia ta, nu-i așa? „Cum variază funcția rinichilor mei în funcție de etnia mea?” Poate te întrebi. Aceasta este de fapt o problemă majoră care există în lumea medicinei de mult timp și acum este corectată. Astăzi vom vorbi despre ea.

Ce este această ecuație care măsoară funcția renală?

Rinichii noștri sunt ca două dintre cele mai puternice filtre din organism. Funcția principală a rinichilor este de a filtra produsele reziduale inutile din sânge și de a menține corpul curat. Așadar, una dintre principalele măsurători pe care medicii le folosesc pentru a verifica sănătatea rinichilor este eGFR . Aceasta înseamnă rata estimată de filtrare glomerulară .

Simplu spus, măsoară cât de repede și eficient curăță rinichii sângele. Deoarece este dificil de măsurat direct acest lucru, îl estimăm folosind o ecuație matematică care utilizează lucruri precum nivelul unui produs rezidual numit creatinină din sânge, vârsta și sexul.

O valoare a eGFR în scădere indică o insuficiență renală. Această valoare este un factor cheie care îi ajută pe medici să decidă dacă o persoană trebuie să înceapă dializa sau să fie supusă unui transplant de rinichi.

De unde a pornit problema? Cum a devenit „rasa” un factor?

Pentru o vreme, a existat o variabilă surprinzătoare în această ecuație eGFR: „rasa” . Dar acest lucru nu se aplica tuturor raselor. Se aplica doar dacă cineva se identifica drept „persoană de culoare”.

Adică, o persoană albă și o persoană de culoare de aceeași vârstă, sex și nivel de creatinină au primit două valori ale eGFR. Dacă persoana de culoare era o persoană albă, ecuația a umflat artificial acea valoare.

Ce s-a întâmplat? eGFR a arătat că funcția renală a unei persoane de culoare era mai bună decât era în realitate. Drept urmare, acestea au fost întârziate în obținerea tratamentului de care aveau nevoie, cum ar fi începerea dializei sau includerea pe lista de transplant renal. Aceasta a fost o nedreptate uriașă și neintenționată.

De ce a fost inclus cuvântul „națiune” de la început?

Acest lucru se datorează cercetărilor efectuate în anii 1990. Un studiu realizat la acea vreme (Modificarea dietei în boala renală – studiul MDRD) a constatat că persoanele de culoare aveau niveluri mai ridicate de creatinină în sânge decât persoanele albe. Aceștia au atribuit acest lucru unei vechi convingeri, acum contestate științific, conform căreia „persoanele de culoare au, în general, mai multă masă musculară decât persoanele albe”.

Pe vremea aceea, includerea persoanelor de culoare în cercetare era considerată o problemă importantă, dar astăzi înțelegem că „rasa” nu este un lucru biologic, ci o construcție socială.

„Când le predăm studenților noștri la medicină ecuații bazate pe rasă, le insuflăm ideea falsă că rasa este un factor determinant biologic al bolilor. Dar nu este așa”, spune dr. Paul Palewski, președintele Fundației Naționale a Rinichiului .

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Călătoria pentru a corecta această greșeală

Din fericire, în ultimii ani, studenții la medicină, medicii, nefrologii și activiștii pentru drepturile pacienților au început să pună la îndoială această problemă. „Dacă nu există o bază biologică pentru asta, de ce îi tratăm diferit pe negri și pe non-negri?”, au întrebat ei.

Drept urmare, Fundația Națională a Rinichiului și Societatea Americană de Nefrologie și-au unit forțele pentru a forma un grup de lucru format din pacienți, oameni de știință și medici. Ca urmare a muncii lor asidue, în 2021 au fost introduse în lume două noi ecuații eGFR care au eliminat complet factorul „rasă” .

1. Prima ecuație: Aceeași ca cea veche, folosește doar nivelul creatininei (dar fără „rasă”).

2. A doua ecuație: Pe lângă nivelurile de creatinină, se folosește și un alt marker chimic numit cistatina C. Deși aceasta este mai precisă, se recomandă și prima ecuație, deoarece testul pentru cistatina C nu este disponibil în toate laboratoarele din lume și este scump.

Această schimbare se întâmplă foarte rapid în domeniul medical din întreaga lume. Este cu adevărat incitant că o schimbare de un deceniu se întâmplă în doar câteva luni.

De ce este importantă această diferență pentru noi?

Ai putea crede că aceasta este o problemă americană, ce contează pentru noi? Dar medicina este o chestiune globală. O descoperire științifică sau o corecție care are loc într-o parte a lumii afectează întreaga lume.

• Tratament mai echitabil: Aceasta asigură dreptul unui pacient, oriunde în lume și de orice naționalitate, de a primi un diagnostic mai echitabil și mai precis.
• Corectarea greșelilor în medicină: Acesta este un exemplu excelent al modului în care medicina este un domeniu care se reînnoiește constant și își corectează propriile greșeli.
• Ascultarea vocii pacientului: Vocea pacientului a fost, de asemenea, un factor important în realizarea acestei schimbări. Acest lucru arată cât de important este să ascultăm opiniile pacienților, mai degrabă decât ca singura comunitate medicală să ia decizii.

Desigur, schimbarea acestei ecuații nu va elimina peste noapte toate inegalitățile în materie de sănătate. Există mulți factori sociali și economici care contribuie la acestea. Dar acesta este un pas foarte puternic și important în această direcție.

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți o boală de rinichi, discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre analizele medicale și tratamentul dumneavoastră. Întrebați-l despre eGFR-ul dumneavoastră, ce înseamnă acesta și care sunt cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.