Umărul bebelușului tău este blocat? Hai să aflăm despre distocia de umăr, care poate apărea în timpul nașterii!

Pentru cele dintre voi care urmează să deveniți mame, nașterea este una dintre cele mai mari bucurii ale vieții, dar uneori poate fi și puțin înfricoșătoare. De cele mai multe ori, totul merge bine și fără probleme, dar uneori pot apărea probleme neașteptate. Așa este, aceasta este o afecțiune rară de care trebuie să fim cu toții conștienți în timpul nașterii (Distocia de umăr) . Haideți să vorbim despre asta puțin mai detaliat, dar foarte simplu, da?

Ce este asta (distocie de umăr), doctore?

Simplu spus, distocia de umeri apare atunci când unul sau ambii umeri, sau ambii umeri, se blochează în pelvis, structura osoasă din jurul taliei, după ce capul bebelușului iese din vagin. Imaginați-vă că atunci când bebelușul încearcă să iasă, umerii se blochează undeva, îngreunând scoaterea restului corpului. Cuvântul grecesc „distocie” înseamnă „naștere dificilă”.

De fapt, aceasta este considerată de medici o urgență medicală . Deoarece, dacă nu este tratată rapid, atât mama, cât și bebelușul pot avea unele probleme. Dar cel mai important lucru este că, de cele mai multe ori, medicii și echipele medicale gestionează această situație cu mare abilitate și mențin siguranța mamei și a bebelușului. Așadar, nu vă temeți în mod inutil.

Cât de vizibil este acest lucru?

Distocia de umăr este de fapt o afecțiune relativ rară . Este dificil să oferim statistici exacte, deoarece uneori poate fi supradiagnosticată sau subdiagnosticată. Iar numărul variază în funcție de greutatea la naștere a bebelușului.

În medie, această afecțiune afectează între 0,6% și 1,4% dintre bebelușii cu o greutate cuprinsă între 2,5 și 4 kilograme (5 livre 8 uncii - 8 livre 13 uncii). Cu toate acestea, dacă bebelușul cântărește mai mult de 4 kilograme (8 livre 13 uncii), acest risc crește la 5% și 9%.

Putem recunoaște acest lucru din timp? Care sunt simptomele?

Iată important, distocia de umăr nu prezintă simptome specifice . Adică, nu există semne înainte de travaliu care să te facă să te gândești: „O, asta o să mi se întâmple mie”. Deși există anumiți factori de risc, această afecțiune poate apărea la oricine.

Doctorul își dă seama de acest lucru abia după ce capul bebelușului iese afară. Capul bebelușului pare să iasă afară și apoi să se retragă puțin. Este ca o broască țestoasă care își scoate capul afară și apoi îl trage înapoi când este speriată. Doctorii numesc acest lucru „semnul broaștei țestoase”. Atunci medicii își dau seama că umărul bebelușului este blocat.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

Principala cauză a distociei de umăr este atunci când umărul bebelușului se blochează în spatele osului pubian, care este situat în partea din față a pelvisului mamei. Există mai mulți factori care pot contribui la acest lucru:

• Macrosomie fetală: Acest lucru este probabil să se întâmple dacă bebelușul cântărește mai mult de 4 kilograme (8 livre și 13 uncii).
• Poziția incorectă a bebelușului: Poziția bebelușului în uter poate fi, de asemenea, o problemă.
• Deschiderea pelviană a mamei este mică: Pelvisul unor mame poate fi în mod natural puțin îngust.
• Poziția mamei în timpul nașterii: Unele poziții pot limita spațiul disponibil pelvisului.

Cum recunosc medicii acest lucru?

Un medic va concluziona că aveți distocie de umăr dacă sunt îndepliniți trei factori principali:

1. Capul bebelușului a ieșit, dar mama nu poate împinge umerii bebelușului în afară.

2. A trecut mai puțin de un minut de când capul bebelușului a ieșit, dar corpul nu a ieșit încă.

3. Intervenția medicală este necesară pentru a naște cu succes.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Dacă medicul consideră dinainte că ești expusă unui risc, fie pentru că ai diabet, fie pentru că bebelușul este foarte mare, este posibil să sugereze o cezariană (operație prin cezariană) timpurie.

Totuși, dacă o persoană care naște vaginalmente consideră că acesta este un risc, medicii au o listă de verificare a siguranței . Adică au o listă de lucruri de făcut în caz de urgență ca aceasta.

Odată ce ați fost diagnosticată cu distocie de umăr, lucrurile în sala de nașteri devin puțin mai agitate . Medicul și echipa de asistente vor lucra împreună pentru a folosi diverse manevre pentru a scoate copilul. Aceștia pot încerca să vă schimbe poziția pentru a face mai mult spațiu pentru pelvis sau pot încerca să schimbe poziția bebelușului pentru a vă elibera umerii.

Metoda HELPERR

O metodă ușor de reținut pe care medicii o folosesc în astfel de momente este HELPERR . Fiecare literă din ea spune ceva de făcut.

• Ajutor: Doctorul cere imediat ajutorul celorlalți. Folosește lista de siguranță menționată anterior. Cere ajutorul unui anestezist, al unui neonatolog și al altor asistente medicale. Aduce rapid echipamentul necesar în cameră.
• E — Evaluarea epiziotomiei: Medicul va decide dacă să efectueze o epiziotomie , o mică incizie între orificiul vaginal și perineu, pentru a lărgi orificiul vaginal și a ajuta la nașterea bebelușului. Aceasta se face numai dacă este nevoie de mai mult spațiu pentru manevrele de rotație.
• L — Picioare: Medicul dumneavoastră poate utiliza manevra McRoberts . Aceasta implică apăsarea coapselor împreună pe abdomen. Aceasta aplatizează pelvisul și îl rotește ușor, mărind spațiul.
• P — Presiune: Doctor , presiune suprapubiană.Poți să-l folosești. Adică, apeși pe abdomenul inferior, chiar deasupra osului pubian. Aceasta pune presiune pe umărul bebelușului, încercând să-l rotești și să-l scoți.
• E — Manevre de introducere: Medicul poate efectua rotații interne . Aceasta înseamnă că va încerca să rotească bebelușul introducând mâna în vagin.
• R — Îndepărtarea părții posterioare a brațului: Medicul poate utiliza manevra Jacquemier . Aceasta implică scoaterea unuia dintre brațele bebelușului din canalul de naștere. Acest lucru va facilita ieșirea umerilor.
• R — Rotoliți pacientul: Medicul poate utiliza manevra Gaskin , care implică rostogolirea pacientului în mâini și genunchi.

În cazuri puțin mai complicate

În cazuri foarte grave, în care metodele de mai sus nu au succes, medicul poate utiliza și următoarele metode:

• Fractură de claviculă: Clavicula bebelușului este ruptă intenționat pentru a elibera umărul.
• Manevra Zavanelli: Capul bebelușului este împins înapoi în uter și se efectuează imediat o cezariană (secțiunea C).
• Simfiziotomie: Aceasta este o procedură care lărgește deschiderea pelviană prin tăierea cartilajului dintre cele două oase pubiene. Acestea sunt proceduri foarte rare în zilele noastre.

Ce complicații poate cauza acest lucru pentru mamă și copil?

Distocia de umăr poate cauza complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil în timpul nașterii. Rețineți că acestea nu se întâmplă tuturor , dar este bine să fiți conștienți.

Efecte asupra mamei:

• Sângerare excesivă după naștere (hemoragie postpartum) .
• Rupere severă a zonei dintre vagin și anus (perineu).
• Fistula rectovaginală: Aceasta este o conexiune nefirească între vagin și anus.
• Ruptura uterină .
• Separarea oaselor pubiene în pelvis.

Efecte asupra bebelușului:

Cea mai frecventă complicație a distociei de umăr la bebeluși este o afecțiune numită paralizie a plexului brahial . Plexul brahial este un grup de nervi care pornesc de la măduva spinării a bebelușului, din gât, până la braț. Acești nervi oferă senzație și mișcare umărului, brațului și mâinii. Dacă acești nervi sunt deteriorați, brațul de pe acea parte poate deveni slăbit sau chiar paralizat.

Alte complicații:

• Fractură a claviculei și/sau a humerusului bebelușului.
• Sindromul Horner: o afecțiune rară care afectează ochii și fața bebelușului.
• Cordon ombilical comprimat:Cordonul ombilical poate rămâne prins între brațul bebelușului și osul pelvian al mamei. Acest lucru poate duce la o lipsă de oxigen și flux sanguin către copil, ceea ce poate provoca leziuni cerebrale sau chiar deces. Acesta este un fenomen foarte rar.

Cine este mai expus riscului?

Distocia de umăr poate apărea oricui . Se observă cel mai adesea la bebelușii cu greutate normală la naștere. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea apariției acestei afecțiuni. Să vedem care sunt aceștia:

• Diabet: Indiferent dacă aveți diabet preexistent sau diabet gestațional, bebelușul dumneavoastră poate fi puțin mai mare. Aproximativ 20% dintre mamele cu diabet au bebeluși cu o greutate mai mare de 4 kilograme (8 livre, 13 uncii).
• Macrosomie: Aceasta înseamnă că bebelușul cântărește mai mult de 4 kilograme (8 livre, 13 uncii) la naștere. Dacă bebelușul este foarte mare, medicul poate recomanda o cezariană.
• Distocia de umăr (naștere subită)
• Purtarea de gemeni sau a mai multor copii în uter.
• Creșterea excesivă în greutate sau obezitatea în timpul sarcinii.
• Statura scundă a mamei.
• Având o structură anormală în pelvis.
• A avea peste 35 de ani.
• Nașterea are loc după data scadenței.

Unele afecțiuni din timpul travaliului și al nașterii pot, de asemenea, crește acest risc. Una dintre cele mai importante dintre acestea este nașterea vaginală asistată , ceea ce înseamnă că medicul trebuie să utilizeze un extractor cu vid sau un forceps pentru a scoate copilul.

Alți factori de risc:

• Administrarea unui medicament numit oxitocină pentru a începe travaliul.
• Obținerea unei epidurale .
• Prima etapă a travaliului (faza de contracție) este foarte lungă.
• A doua etapă a travaliului (faza de împingere) este fie prea scurtă, fie prea lungă.
• Folosirea unei presiuni sau a unor metode nepotrivite pentru a împinge copilul afară.

Putem face ceva pentru a preveni acest lucru?

Ca să fiu sinceră, este adesea dificil să previi distocia de umăr, mai ales dacă bebelușul are o greutate normală. Se întâmplă atât de neașteptat. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le poți face pentru a reduce riscul:

• Dacă aveți diabet, controlați-l bine .
• Mențineți o greutate sănătoasă pe tot parcursul sarcinii.
• Discutați cu medicul dumneavoastră și vedeți dacă puteți induce travaliul mai devreme, dacă este necesar.
• Dacă data scadentă a depășit, informați imediat medicul.
• Discutați despre o cezariană cu medicul dumneavoastră (mai ales dacă există factori de risc).
• Gândește-te de două ori la unele analgezice administrate în timpul travaliului, cum ar fi epiduralele (discută și despre asta cu medicul tău).

Ce se întâmplă după această situație? Care este viitorul?

Poate că te vei simți puțin speriat să auzi asta, dar există vești bune .

Cercetările arată că jumătate dintre bebelușii născuți cu distocie de umăr sunt complet normali până la vârsta de trei luni. Până la 18 luni, 82% dintre bebeluși sunt complet sănătoși.

Dacă bebelușul dumneavoastră are o leziune a plexului brahial , rezultatul este de obicei bun. Cu toate acestea, unele intervenții pot afecta starea pe termen lung a bebelușului. Aceștia pot avea unele dificultăți cu motricitatea fină și cu utilizarea brațului afectat. Cu toate acestea, peste 90% dintre aceste leziuni se vindecă în 6 până la 12 luni . Mai puțin de 10% din cazuri duc la dizabilități permanente.

Dacă ați avut un copil cu distocie de umăr, șansa ca aceasta să se întâmple din nou este de aproximativ 15%. Așadar, dacă vă gândiți să aveți mai mulți copii, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. Dacă ați avut o cezariană din cauza distociei de umăr, nașterea vaginală după cezariană (VBAC) nu este de obicei recomandată .

Distocia de umăr este o complicație care poate apărea în timpul nașterii. Este normal să simți anxietate cu privire la ceea ce ar putea merge prost în timpul travaliului și al nașterii. Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste situații sunt rare și că echipa dumneavoastră medicală este bine instruită să le gestioneze. Dacă apare această complicație rară, nu vă panicați și aveți încredere în medicii dumneavoastră. Aceștia vor face tot posibilul pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe bebeluș și pentru a-l scoate pe lume fără complicații pe termen lung.

Cel mai important lucru pe care trebuie să ni-l amintim (Mesaj de luat în seamă)

Sper că acum înțelegeți mai bine afecțiunea despre care am discutat astăzi (Distocia de umăr). Principalele lucruri de reținut sunt:

• Aceasta este o urgență, deși este rară .
• De cele mai multe ori, echipele medicale gestionează bine acest lucru .
• Chiar dacă nu există semne de avertizare timpurie, este important să fim conștienți de factorii de risc .
• Lucruri precum controlul diabetului și menținerea unei greutăți sănătoase pot reduce oarecum riscul .
• Majoritatea bebelușilor se recuperează complet .

Nașterea este o experiență uimitoare. Sperăm că aceste informații vă vor fi de folos în pregătirea pentru această călătorie. Nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți. Vă dorim dumneavoastră și bebelușului dumneavoastră toate cele bune!

`Distocie de umăr, naștere, sufocare la bebeluș, sufocare la umăr, complicații la naștere, sarcină, complicații la naștere