Încă aveți dureri de stomac după îndepărtarea vezicii biliare? Acest lucru ar putea fi din cauza disfuncției sfincterului Oddi!

Ați fost supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare? Încă aveți dureri severe ocazionale în partea dreaptă superioară a abdomenului? Este similară cu durerea pe care o aveți din cauza calculilor biliari? Mulți oameni cred că, după îndepărtarea vezicii biliare, durerea de stomac dispare complet. Dar uneori, cauza acestei dureri nu este ceea ce credem noi, ci altceva. Despre asta vom vorbi astăzi.

Simplu spus, ce este sfincterul lui Oddi?

Pentru a înțelege acest lucru, haideți să aruncăm mai întâi o privire asupra procesului digestiv din corpul nostru. Este un lucru foarte complex, uimitor. Multe organe, cum ar fi ficatul și pancreasul, lucrează împreună pentru a transforma alimentele pe care le consumăm în energie.

• Ficat: Aici se produce substanța chimică numită bilă. Aceasta este stocată temporar în vezica biliară.
• Pancreas: Această glandă produce enzime care ajută la digestia alimentelor.

Bila din ficat și enzimele din pancreas trebuie să curgă împreună în intestinul subțire. Mușchiul subțire care controlează această călătorie, care acționează ca o poartă, se numește sfincterul lui Oddi .

Când funcționează corect, acest mușchi, numit sfincterul lui Oddi, se deschide la momentul potrivit, permițând bilei și enzimelor să treacă în intestinul subțire. Apoi se închide din nou.

Deci, ce este disfuncția sfincterului Oddi (SOD)?

Simplu spus, disfuncția sfincterului Oddi apare atunci când acea poartă despre care am vorbit, mușchiul numit sfincterul Oddi, nu se deschide corect atunci când ar trebui. Ce se întâmplă atunci? Bila și enzimele pancreatice nu pot ajunge în intestinul subțire și se blochează în acel tub. Când se blochează astfel, provoacă dureri severe de stomac, similare cu cele care se întâmplă atunci când aveți calculi biliari.

Această afecțiune este cel mai adesea observată la persoanele cărora li s-a extirpat vezica biliară (colecistectomie). Din acest motiv, uneori este numită „sindrom post-colecistectomie”.

Care sunt principalele tipuri și categorii ale acestei afecțiuni?

Această afecțiune poate fi împărțită în două tipuri principale și trei categorii. Este important să știm acest lucru, deoarece tratamentul depinde de acest tip.

Care sunt simptomele acestei boli?

Principalul și cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni este durerea abdominală severă, similară cu durerea resimțită atunci când se formează calculi biliari.

• De unde provine durerea: Durere arzătoare care începe în partea dreaptă superioară a abdomenului.
• Durere răspândită: Uneori, această durere poate simți că se extinde la umărul sau spatele drept.
• Durata durerii: Durerea dispare de obicei după aproximativ 30 de minute până la o oră. Cu toate acestea, poate reveni într-o zi.

Pe lângă această durere principală, pot fi observate și alte câteva simptome:

• Greață și vărsături
• Febră
• Frisoane
• Diaree

De ce se întâmplă acest lucru? Care sunt factorii de risc?

Nu există o singură cauză pentru aceasta. Uneori, cicatrizarea sau inflamația căilor biliare pot bloca fluxul bilei. Alteori, fără nicio blocare, poate fi cauzată de o problemă cu sfincterul mușchiului Oddi.

Dar există mai multe grupuri care prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune.

• Cele mai frecvente: Femei cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani cărora li s-a îndepărtat chirurgical vezica biliară.
• Alți factori de risc:
• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire (bypass gastric).
• Persoanele care dezvoltă pancreatită recurentă.
• Persoane care aveau calculi biliari.
• Persoanele care au suferit un transplant de ficat.
• Persoanele cu hipotiroidism (tiroidă subactivă).
• Persoanele cu sindrom de intestin iritabil (SII).
• Persoanele care consumă alcool în exces.
• Persoanele care utilizează anumite analgezice (în special opiacee).

Poate fi periculos dacă nu este tratat?

Aceasta nu este o afecțiune care pune viața în pericol, iar complicațiile majore sunt rare. Cu toate acestea, durerea severă pe care o provoacă poate fi un obstacol major în calea capacității dumneavoastră de a funcționa normal.

Dar dacă continuă fără tratament, următoarele afecțiuni pot apărea rareori:

• Pancreatită cronică: Leziuni ireversibile ale pancreasului cauzate de inflamația continuă.
• Icter: Îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de acumularea în organism a bilirubinei, o componentă a bilei.

Cum diagnostichează medicul această boală?

Dacă aveți aceste simptome, primul lucru pe care îl va face medicul dumneavoastră este să verifice dacă există alte afecțiuni care ar putea cauza dureri de stomac, deoarece acest tip de durere poate fi cauzat de multe alte afecțiuni.

De exemplu, trebuie să vă asigurați că nu există afecțiuni grave precum ulcerul peptic, coledocolitiaza sau cancerul pancreatic sau al căilor biliare. În mod surprinzător, durerea asociată unor afecțiuni cardiace (cum ar fi angina pectorală) se poate simți și ca o durere de stomac.

După ce a exclus toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți următoarele teste:

• Analize de sânge: Verificați dacă există niveluri crescute ale enzimelor hepatice și pancreatice.
• Teste imagistice:Verificați dacă există anomalii la nivelul sfincterului mușchiului Oddi sau al canalelor sale. Acestea pot include teste precum ecografia abdominală, tomografia computerizată, ecografia endoscopică (EUS), endoscopia superioară și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM).

Test special: ERCP cu manometrie

Uneori, dacă toate aceste teste sunt neconcludente, medicul vă poate recomanda un test special numit colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) cu manometrie .

Aceasta implică accesul la sfincterul lui Oddi cu ajutorul unui endoscop, introducerea unui tub de plastic foarte mic și măsurarea presiunii pentru a vedea cât de bine se contractă și se extinde mușchiul respectiv.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Metoda de tratament depinde de severitatea simptomelor și de categoria în care vă aflați.

1. Dacă durerea nu este prea severă (în special pentru categoria III):

Medicul vă va prescrie analgezice (non-opioide) și relaxante musculare.

2. Dacă durerea este severă (pentru categoriile I și II):

Dacă este dificil de controlat medicamentos, medicul vă poate recomanda un tratament numit ERCP cu sfinterotomie . Aceasta se face sub anestezie sau sub anestezie. Chirurgul folosește un endoscop pentru a ajunge la sfincterul lui Oddi, a secționa o mică porțiune din mușchiul blocat și a o slăbi. În același timp, verifică dacă există pietre în canalele biliare.

Riscurile tratamentului cu sfinterotomie

Acest tratament ajută la reducerea durerii la majoritatea pacienților cu categoriile I și II. Cu toate acestea, este și o procedură complexă cu unele riscuri.

• Aproximativ 10% - 15% dintre pacienți pot dezvolta complicații precum pancreatita.
• Deși această inflamație este adesea ușoară, uneori poate deveni severă și chiar pune viața în pericol.
• În astfel de cazuri, este posibil să fie nevoie să stați în spital pentru o perioadă lungă de timp pentru tratament.

Prin urmare, medicii recurg la acest tratament doar dacă nu poate fi controlat cu alte tratamente.