Există o sângerare în capul nou-născutului? Este o hemoragie subgaleală? Hai să vorbim!

Trebuie să fii foarte fericită după ce bebelușul tău a venit pe lume, nu-i așa? Dar, în același timp, uneori te simți speriată de lucruri mărunte. Mai ales dacă nașterea a fost puțin dificilă, este normal să te simți îngrijorată dacă vezi o schimbare atât de mică în capul bebelușului. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune care poate apărea la nivelul capului într-un astfel de moment și pentru care trebuie să fii puțin atentă.

Ce este această hemoragie subgaleală? Să o înțelegem foarte simplu!

Simplu spus, aceasta este o acumulare de sânge sub pielea capului unui nou-născut, între straturile de țesut moale de deasupra craniului. Gândiți-vă, și capetele noastre au straturi diferite sub piele. În mod similar, sub pielea capului unui bebeluș, există o membrană formată din țesut conjunctiv fibros puternic, pe care medicii o numesc „(galea aponeurotica)”. Sub aceasta, există o altă membrană în jurul oaselor craniului, care se numește „(periost)”. Această sângerare, sau acumulare de sânge, are loc între aceste două straturi.

Principalul motiv pentru aceasta este că există vase mici de sânge care se conectează de la scalp la interiorul craniului. Acestea se numesc „vene emisare”. Aceste vase de sânge călătoresc prin mici orificii („foramen”) în craniu. Uneori, în timpul unei nașteri dificile, aceste vase de sânge pot fi trase și rupte atunci când bebelușul iese. Atunci sângele curge de acolo și se acumulează în spațiul respectiv.

Acest lucru poate fi puțin periculos. Deoarece o cantitate semnificativă de sânge, între 20% și 40% din întregul corp al bebelușului, se poate acumula în cap în acest fel. Dar nu vă faceți griji, dacă acest lucru este recunoscut și tratat prompt și prompt, poate fi complet vindecat. Această afecțiune se ameliorează de obicei în două-trei săptămâni.

Cine este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune?

Această afecțiune, numită „Hemoragie subgaleală”, este o întâmplare foarte rară la orice copil născut printr-o naștere vaginală normală. Cu toate acestea, atunci când bebelușul este dificil de scos, medicii pot fi nevoiți să utilizeze anumite echipamente pentru a ajuta la naștere. De exemplu, dacă se folosește un „extractor cu vid” (îl numim „aspirator” în conversații) sau un „forceps” (un dispozitiv precum forcepsul), riscul este relativ mai mare.

Cât de frecventă este această situație? Ar trebui să ne fie frică?

De fapt, aceasta este o afecțiune foarte rară. Adică, nu este ceva ce se observă des. Acest lucru este raportat la aproximativ 4 bebeluși din 10.000 de nașteri normale fără utilizarea de echipamente. Nu este acesta un număr foarte mic? Totuși, așa cum am spus mai devreme, dacă se folosește un dispozitiv precum un „extractor cu vid” pentru a scoate copilul, acest număr crește puțin. În astfel de cazuri, rapoartele medicale spun că aproximativ 60 de bebeluși din 10.000 de nașteri pot dezvolta această afecțiune. Dar nu este cazul pentru toată lumea.

De ce apare această hemoragie subgaleală? Care sunt cauzele?

Așa cum am menționat anterior, principala cauză a acestui fenomen este ruperea vaselor mici de sânge (venele emisare) care merg de la scalp la craniu din cauza unei presiuni în timpul nașterii. Apoi, sângele se acumulează în spațiul dintre piele și craniu (spațiul subgaleal). Acest lucru se întâmplă doar în timpul nașterii normale , această afecțiune nu apare în timpul unei cezariene.

Uneori, nașterea poate fi puțin mai complicată decât ne așteptăm. Atunci medicii trebuie să folosească echipamente precum un „extractor cu vid” sau un „forceps” pentru a scoate bebelușul în siguranță. Iată câteva motive pentru care nașterea poate fi dificilă:

• Capul sau corpul bebelușului este prea mare pentru a încăpea prin pelvisul mamei. Medicii numesc aceasta „disproporție cefalopelvină”.
• Bebelușul nu coboară corect și în siguranță prin canalul de naștere (distocie fetală).
• Greutatea bebelușului este mult mai mare decât în ​​mod normal (macrosomie).
• Travaliul prelungit este atunci când copilul nu se naște mai mult de 20 de ore de la începerea travaliului.
• Uneori, travaliul poate veni foarte repede, în doar trei ore, iar bebelușul este pe cale să se nască („travaliu precipitat”). Uneori, pot apărea și probleme în acest moment.

Această afecțiune este cel mai probabil să apară atunci când bebelușul este extras cu ajutorul unui „(extractor cu vid)”. Deoarece, atunci când partea în formă de cupă a „(vidului)” este atașată de capul bebelușului, forța de tracțiune pe care o creează poate trage puțin pielea capului departe de craniu. Apoi, țesutul conjunctiv delicat din „(spațiul subgaleal)” devine slăbit, creând un spațiu pentru acumularea sângelui. Dacă se acumulează prea mult sânge în acest fel, poate pune viața în pericol pentru bebeluș. De aceea, medicii sunt foarte atenți în această privință.

Care sunt simptomele acestui lucru? Cum îl recunoști dacă îl vezi?

Simptomele unei „hemoragii subgaleale” încep să apară după nașterea bebelușului. Iată câteva lucruri pe care le puteți observa:

• Pielea bebelușului are un aspect asemănător unei vânătăi , în special pe cap și gât.
• Bătăi ale inimii foarte rapide (tahicardie).
• Tensiune arterială scăzută.
• Culoarea pielii apare foarte palidă („paloare”).
• Din cauza pierderii unei cantități mari de sânge din organism, nivelurile componentelor din sânge numite „hemoglobină” și „hematocrit” scad.
• Apare o umflătură care se simte ca apa pe capul bebelușului (umflături moi). Aceasta este cauzată de acumularea de sânge în interior. Această umflătură se poate răspândi și în spatele urechilor bebelușului și pe gât.

Din fericire, nu toți bebelușii dezvoltă simptome severe. Mai puțin de 25% din toate cazurile de hemoragie subgaleală dezvoltă simptome suficient de severe pentru a pune viața în pericol. Acestea includ:

• Sângerare internă excesivă sau probleme de coagulare a sângelui (coagulopatie).
• O afecțiune numită „șoc hipovolemic sau hemoragic”, care apare atunci când organismul pierde prea multe lichide și sânge până la punctul în care inima nu mai poate pompa sângele corect.
• Dificultăți de respirație (detresă respiratorie).
• Aport insuficient de oxigen la nivelul creierului în timpul nașterii (hipoxie intrapartum).
• Insuficiență treptată a organelor interne, cum ar fi rinichii (insuficiență de organe).

Cum diagnostichează medicii acest lucru? Ce teste fac?

Imediat ce se naște bebelușul, echipa medicală îl va examina cu atenție pentru a vedea dacă prezintă vreunul dintre simptomele menționate anterior. De exemplu, vor examina cu atenție pielea bebelușului pentru a vedea dacă este palidă, dacă are capul umflat sau dacă prezintă vânătăi neobișnuite.

Dacă există cea mai mică suspiciune de „hemoragie subgaleală”, medicul va recomanda mai multe teste speciale pe capul bebelușului.

• O ecografie a capului.
• Poate o „(tomografie computerizată)”.
• Sau un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
• Uneori se poate face o radiografie.

Aceste teste pot arăta exact cum arată sângerarea de sub piele și cât de mare este.

Imaginați-vă că s-a folosit un extractor cu vid pentru a scoate bebelușul. Dacă se întâmplă acest lucru, chiar dacă bebelușul nu prezintă imediat simptome majore, medicii îl vor ține în creșă sau, dacă este necesar, în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) timp de câteva ore pentru a-l monitoriza îndeaproape. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, această acumulare de sânge și deteriorarea țesuturilor care provoacă decolorarea pielii au nevoie de timp pentru a se dezvolta. Aceasta înseamnă că aceste simptome pot apărea oriunde de la o oră până la 72 de ore (3 zile) după nașterea bebelușului.

Cum poate fi tratat acest lucru? Se va însănătoși bebelușul curând?

Odată ce medicii confirmă că este vorba de o „hemoragie subgaleală”, încep imediat tratamentul. Acest tratament se efectuează de obicei în unitatea de terapie intensivă neonatală („NICU”) .

Principalul lucru este să se restabilească volumul sanguin al bebelușului dacă acesta a scăzut. Acest lucru se face prin administrarea de substanțe precum transfuzii de sânge și plasmă.

În plus, echipa medicală a bebelușului va continua să monitorizeze nivelurile sanguine ale bebelușului (hemoglobină, hematocrit), ritmul cardiac și tensiunea arterială. De asemenea, circumferința craniului bebelușului va fi măsurată periodic pentru a vedea dacă umflarea scade sau crește.

Uneori, dacă sângerarea este severă și nu poate fi controlată cu transfuzii de fluide, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență, foarte rar. Aceasta se face pentru a opri sângerarea din zona de sângerare de la nivelul capului și pentru a îndepărta sângele acumulat.

Cât de repede se va recupera bebelușul după tratament?

Odată ce sângerarea se oprește în urma tratamentului, umflarea capului scade treptat, iar celelalte simptome dispar. Acestea se rezolvă de obicei în două până la trei săptămâni.

Totuși, ar trebui să continuați să păstrați legătura cu medicii bebelușului pe parcursul primului an de viață al acestuia și să mergeți la clinicile și să faceți testele recomandate de aceștia. Acest lucru este pentru a verifica dacă există și alte simptome care ar putea afecta dezvoltarea bebelușului. În majoritatea cazurilor, în aproximativ 75% din cazuri, dacă tratamentul are succes, bebelușul se va recupera bine și veți putea merge acasă cu bebelușul.

Există o modalitate de a reduce apariția acestui tip de situație?

De fapt, este foarte dificil să previi complet apariția unei „hemoragii subgaleale”. Acest lucru se datorează faptului că apare adesea ca rezultat neașteptat al unei nașteri dificile. Adesea, prezența unei astfel de dificultăți este descoperită abia în timpul nașterii.

Totuși, este important să beneficiați de îngrijiri prenatale adecvate și să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră în timpul sarcinii. În timpul ecografiilor prenatale, medicul dumneavoastră va analiza poziția, dimensiunea bebelușului și dimensiunea pelvisului pentru a determina dacă o naștere normală este cea mai sigură opțiune pentru dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră sau dacă ar trebui să luați în considerare alte opțiuni.

Ce se întâmplă dacă bebelușul meu are această afecțiune? Ar trebui să-mi fac griji?

Din păcate, un procent foarte mic de bebeluși (între 10% și 25%) mor la o vârstă fragedă din cauza sângerărilor excesive. Este trist să auzim acest lucru. Cu toate acestea, peste 75% dintre bebelușii diagnosticați cu „hemoragie subgaleală” se recuperează bine și duc o viață normală. Depistarea și tratamentul precoce sunt cele mai bune modalități de a vă ajuta copilul. De aceea, medicii sunt atât de vigilenți în această privință.

Cât va dura această hemoragie subglotică?

De obicei, după tratament, simptomele bebelușului de „(hemoragie subgaleală)”, în special umflarea capului , vor dispărea aproape complet în două până la trei săptămâni. Medicii vor continua să monitorizeze starea de sănătate a bebelușului chiar și după externarea din spital. Vor verifica dacă au existat reacții adverse la tratament, dacă umflarea a dispărut complet și dacă celelalte organe ale bebelușului funcționează corect.

Cum ai grijă de un bebeluș cu această afecțiune? Trebuie să ai grijă și de tine!

Nou-născutul dumneavoastră cu hemoragie subgaleală va fi probabil ținut în secția de terapie intensivă neonatală sau în unitatea specială de neonatologie timp de câteva zile, până când medicii vor decide că bebelușul este suficient de sănătos și stabil pentru a fi trimis acasă.

Chiar și după ce bebelușul ajunge acasă, este esențial să îl duceți la programările la clinică prescrise de medici în primul an. Aceste teste sunt cele care confirmă dacă tratamentul este eficient și dacă există alte probleme pe termen lung care pot apărea din cauza acestei afecțiuni.

Acest lucru este foarte important:Când lucrurile devin atât de stresante și copleșitoare imediat după nașterea bebelușului, este important ca tu, ca mamă, să ai grijă de tine. Nu este o perioadă ușoară. Cere sprijin din partea familiei, a soțului și a prietenilor tăi. Dacă te simți stresată, anxioasă, tristă sau speriată, te rugăm să vorbești cu medicul sau moașa ta. Nu te sfi să ceri ajutor dacă ai nevoie.

Când ar trebui să mă duc din nou la doctor?

După ce bebelușul ajunge acasă, consultați un medic dacă observați oricare dintre următoarele:

• Dacă umflarea de pe capul bebelușului nu scade după tratament, rămâne la fel sau crește.
• Dacă pielea bebelușului dumneavoastră continuă să fie palidă sau dacă albul ochilor sau al pielii apare îngălbenit (ca în cazul icterului).
• Dacă etapele de dezvoltare ale bebelușului tău - cum ar fi zâmbetul, ținerea de gât și rostogolirea - par să fie în urma altor bebeluși în primul an,

Când ar trebui să mergi imediat la spital (Urgențe)?

Dacă un bebeluș care a avut (sau are) o „hemoragie subgaleală ” are o convulsie, este o urgență medicală. O convulsie poate fi orice, de la:

• Bebelușul pare să-și piardă cunoștința pentru o vreme.
• Membrele mele se zbat și tremură încontinuu necontrolat.
• Bebelușul pare brusc agitat, speriat sau se comportă ciudat.

O criză epileptică durează de obicei între 30 de secunde și două minute. Totuși, dacă o criză durează mai mult de cinci minute, este foarte periculoasă. Mai ales dacă bebelușul are dificultăți de respirație, sunați imediat la 112 sau duceți bebelușul la cea mai apropiată cameră de urgență a unui spital cât mai curând posibil.

Ce ar trebui să-l întreb pe medicul meu?

Într-un moment ca acesta, s-ar putea să aveți multe întrebări în minte. Ar putea fi util să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• „Domnule doctor, cât de gravă este starea bebelușului meu?”
• „Are nevoie de operație bebelușul pentru asta? Sau există și alte tratamente?”
• „Când pot să iau copilul acasă de la spital?”
• „Există vreo modalitate specială prin care ar trebui să am grijă de copil după ce ajung acasă?”

Care este diferența dintre hemoragie și hematom?

Poate ați auzit aceste două cuvinte. Cuvântul „Subgaleal” se referă la locul unde apare această afecțiune. Adică, spațiul dintre piele și craniu de pe cap.

• „Hemoragie” înseamnă că există încă sângerare sau că există sângerare continuă în zona „subgaleală” a capului. Adică sângerare activă.
• „Hematom” înseamnă că sângele s-a acumulat într-un singur loc și s-a coagulat . Aceasta înseamnă că sângele, care era lichid, s-a îngroșat puțin și a devenit ca un nodul.

În această „hemoragie subgaleală”, inițial există o sângerare (hemoragie), iar apoi sângele se poate coagula în timp (hematom). Ambele apar atunci când vasele de sânge din zona respectivă sunt deteriorate din cauza unei leziuni sau deteriorări.

În final, lucruri pe care trebuie să le ții minte...

După o naștere dificilă, ca mamă, este foarte normal să simți multă anxietate și stres, deoarece medicii se grăbesc să ia măsuri în ceea ce privește sănătatea bebelușului tău. Într-un moment ca acesta, este foarte important să te înconjori de familie, soț și prieteni pentru dragostea și sprijinul lor, în loc să suferi singură. Împărtășește-ți sentimentele cu ei.

Cu un tratament prompt și atent din partea medicilor, bebelușul tău are șanse mai mari de un prognostic bun. De îndată ce bebelușul tău se va recupera în spital, îl vei putea lua acasă cu tine în îmbrățișarea ta plină de iubire. Așa că rămâi puternică. Îți doresc ție și bebelușului tău însănătoșire grabnică!

` Hemoragie subgaleală, Nou-născuți, Sângerare capiană, Naștere cu vacuum, Naștere cu forceps, Complicații la naștere, Sănătatea nou-născutului