Ваши кости не получают достаточно крови? Это называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом!

Вы когда-нибудь слышали о том, что происходит, когда ваши кости теряют кровоснабжение? Звучит немного пугающе, не правда ли? Но нам нужно это знать. Проще говоря, когда наши кости не получают необходимого им кровоснабжения, костная ткань постепенно начинает отмирать. Это называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом. Давайте поговорим об этом подробнее?

Почему это происходит с нашими костями? Что такое асептический некроз?

Подумайте сами: как и каждая клетка нашего тела, наши кости нуждаются в кислороде и питательных веществах, чтобы жить и оставаться крепкими. Кто их переносит? Кровь. Наши кости — это не просто куски камня. Это живые ткани, которые постоянно обновляются: старые клетки отмирают, а новые образуются. Как при ремонте дома, старые стены разрушаются, а новые строятся — то же самое происходит внутри костей. Мы называем это ремоделированием кости . Теперь подумайте, что произойдет, если по какой-то причине кровоснабжение костей прекратится или заблокируется? Как растение вянет, когда не получает воды, так и кости не получают необходимых питательных веществ и кислорода. Тогда производство новых костных клеток уменьшается, но старые клетки продолжают отмирать. Через некоторое время часть кости, не получающая крови, становится слабой, хрупкой и в конечном итоге может разрушиться. Как древесина, съеденная термитами. Это называется аваскулярным некрозом.

Насколько распространено это заболевание? Кто более подвержен его развитию?

На самом деле, это не очень распространенное явление, но и не полное отсутствие. Например, в такой стране, как Америка, сообщается, что от 10 000 до 20 000 человек в год заболевают этим недугом. Это может случиться с кем угодно, независимо от возраста и пола. Однако люди в возрасте от 30 до 40 лет подвержены несколько большему риску. Это означает, что молодым людям трудоспособного возраста также следует обратить на это внимание.

Где чаще всего возникает асептический некроз?

Хотя это заболевание может поражать любой сустав в организме, чаще всего оно встречается в тазобедренном суставе . Это место соединения голени и бедра. Кроме того, оно может поражать и другие суставы. К ним относятся:

• Лодыжки
• Челюстная кость
• Колени
• Верхняя часть руки - плечевая кость и плечи

Подумайте сами, тазобедренный сустав — один из основных суставов, несущих основную нагрузку в нашем теле. Поэтому, если там есть подобные проблемы, ходить или даже стоять может быть трудно.

Почему возникает асептический некроз? Каковы его причины?

Проще говоря, это может быть вызвано любым нарушением кровоснабжения костей. Иногда, примерно в 20% случаев, четкая причина не устанавливается . Но основные причины можно разделить на две группы: 1. Травматический аваскулярный некроз: это происходит, когда кость ломается или сустав вывихивается в результате несчастного случая. В этом случае могут быть повреждены кровеносные сосуды, снабжающие кость. 2. Нетравматический аваскулярный некроз:Это происходит, когда нарушается кровоснабжение костей, либо из-за другого заболевания, либо из-за приема лекарств. Особенность этого заболевания в том, что при таком развитии оно часто поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела . Например, если у вас асептический некроз в правом плече, велика вероятность, что он разовьется и в левом плече.

Какие типы переломов чаще всего приводят к травматическому асептическому некрозу?

Это происходит не при каждом переломе, но некоторые переломы подвержены более высокому риску.

• Переломы и вывихи бедра: Считается, что примерно у 20% людей может развиться асептический некроз, особенно при вывихе тазобедренного сустава. Это связано с тем, что основные кровеносные сосуды, снабжающие кровью тазовую кость, расположены в очень чувствительных областях.

Какие заболевания и другие проблемы вызывают нетравматический асептический некроз?

Причиной этого может быть несколько факторов:

• Остеопороз : заболевание, вызывающее разрушение костей. Особенно у пожилых женщин (и некоторых мужчин) в колене может внезапно развиться аваскулярный некроз. Это также называется «спонк — спонтанный остеонекроз коленного сустава».
• Заболевания крови: например, серповидноклеточная анемия . При этих заболеваниях форма эритроцитов изменяется, и они могут застревать в мелких кровеносных сосудах .
• Сахарный диабет : Люди с диабетом также подвержены более высокому риску, поскольку диабет может повреждать кровеносные сосуды.
• Лечение рака : Некоторые методы лечения рака, особенно лучевая терапия , могут повредить кровеносные сосуды в пораженной области, вызывая асептический некроз.
• Декомпрессионная болезнь: При быстром всплытии на поверхность у глубоководных дайверов в крови могут образовываться пузырьки воздуха, закупоривающие кровеносные сосуды.
• ВИЧ
• Волчанка: это заболевание иммунной системы.
• Трансплантация органов: Этот риск также существует, особенно после таких операций, как трансплантация почек. Одной из причин этого являются некоторые используемые лекарственные препараты.

Какие факторы в нашем образе жизни повышают этот риск?

Некоторые привычки также могут повысить риск развития этого заболевания (асептического некроза).

• Чрезмерное употребление алкоголя: Слишком большое количество алкоголя может увеличить отложение жиров в крови и закупорить кровеносные сосуды.
• Курение: Курение также очень вредно для кровеносных сосудов.
• Длительное применение кортикостероидов: например, таких препаратов, как преднизон. Эти лекарства назначаются при лечении многих заболеваний. Однако при длительном приеме и в высоких дозах могут возникать подобные побочные эффекты.

Какие симптомы наблюдаются при асептическом некрозе?

Симптомы не проявляются внезапно. Вы можете ничего не замечать в течение нескольких недель или месяцев. Со временем появляются следующие симптомы:

• Боль, которая то появляется, то исчезает: Боль, которая появляется и исчезает, особенно при надавливании на пораженную кость, а затем утихает после снятия давления.
• Постепенно нарастающая боль и скованность: сначала может быть немного больно, но позже боль может стать сильной, и двигать суставом может быть трудно.
• Ограниченная амплитуда движений в суставе: например, в случае плечевого сустава становится трудно поднять руку. В случае тазобедренного сустава становится трудно согнуть или разогнуть ногу.
• Хромота: Если у вас это заболевание в тазобедренном или коленном суставе, вы можете хромать при ходьбе.
• Трудности при подъеме по лестнице, стоянии и ходьбе.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, вам обязательно следует обратиться к врачу .

Как врачи диагностируют асептический некроз?

Когда вы обращаетесь к врачу, он сначала расспросит вас о ваших симптомах и осмотрит. Затем он может провести один или несколько из следующих анализов:

• Рентгеновские снимки: с их помощью можно выявить такие проблемы, как переломы и артрит. Однако асептический некроз может остаться незамеченным на рентгеновских снимках на ранних стадиях.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это лучший и наиболее чувствительный метод диагностики аваскулярного некроза. С помощью МРТ можно четко увидеть даже мельчайшие изменения в костях, даже в тех местах, где снизился кровоток.

Как лечится асептический некроз?

Лечение зависит от степени повреждения костей.

Если повреждение костей незначительное, то для небольших костей, не несущих опору:

В таких случаях хирургическое вмешательство может не потребоваться. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• Холодные и горячие компрессы (холодные компрессы, тепловая терапия): уменьшают боль и отек.
• Покой: Очень важно обеспечить покой пораженному суставу.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): обезболивающие средства, такие как ибупрофен, контролируют боль и отек.
• Физиотерапия:Упражнения и другие методы лечения для уменьшения боли в суставах и увеличения амплитуды движений.
• Вспомогательные средства для ходьбы: Используйте вспомогательные средства для ходьбы, такие как трости и костыли, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный сустав.

(Аваскулярный некроз) В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство:

Во многих случаях, особенно если речь идет о суставе, несущем нагрузку, таком как тазобедренный сустав (аваскулярный некроз), требуется хирургическое вмешательство . Существует несколько видов операций, которые могут быть выполнены:

• Декомпрессия костного ядра: В ходе этой процедуры хирург делает несколько небольших отверстий (ядер) в пораженной кости. Это помогает снизить внутрикостное давление и способствует росту новых кровеносных сосудов. Иногда для ускорения заживления кости используются костные трансплантаты или другие инъекции. Это эффективно только в том случае, если заболевание обнаружено на ранней стадии.
• Замена сустава: это операция по удалению поврежденного сустава и замене его искусственным протезом. Замена тазобедренного и коленного суставов — это две очень успешные (около 95%) операции, которые снимают боль и помогают людям с асептическим некрозом восстановить нормальную подвижность.

Можно ли предотвратить асептический некроз?

Иногда этого невозможно избежать, особенно если это произошло в результате несчастного случая. Но есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск:

• Бросить курить: это определенно то, что вам следует сделать.
• Ограничьте потребление алкоголя: лучше всего сократить его потребление насколько это возможно.
• Контроль уровня холестерина: повышенный уровень холестерина в крови вреден для кровеносных сосудов.
• Если вы принимаете кортикостероиды для лечения хронического заболевания, поговорите со своим врачом о снижении дозы. Никогда не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозу, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Можно ли полностью вылечить асептический некроз?

К сожалению, асептический некроз неизлечим . Лечение может лишь контролировать прогрессирование заболевания и уменьшать боль. Многим людям в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, особенно операция по замене суставов. У людей с асептическим некрозом со временем также может развиться тяжелый остеоартроз .

Когда мне следует обратиться к врачу?

Аваскулярный некроз — это заболевание, которое постепенно прогрессирует с течением времени. Если у вас диагностировано это заболевание, вам следует внимательно следить за своими симптомами, особенно за болью и затруднениями при движении. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдается что-либо из перечисленного ниже:

• Боль, которая не проходит даже после отдыха или приема обезболивающих.
• Боль настолько сильная , что трудно ходить или двигаться.
• Если вы хромаете без видимой причины ...

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

При посещении врача целесообразно задать следующие вопросы:

• Почему у меня развился асептический некроз?
• Какой метод лечения лучше всего подходит мне?
• Какие осложнения могут возникнуть при этих методах лечения?
• Какой последующий уход мне необходим после лечения?

Аваскулярный некроз — это очень болезненное и опасное для жизни состояние. Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития этого состояния, или если вы принимаете лекарства, повышающие риск, поговорите со своим врачом. Он или она сможет объяснить вам симптомы аваскулярного некроза. Ранняя диагностика и лечение могут помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Итак, давайте подведем итоги того, что вам нужно запомнить из того, о чем мы говорили:

• Аваскулярный некроз — это состояние, при котором прекращается кровоснабжение костей, что приводит к их отмиранию.
• Чаще всего это поражает тазобедренный сустав , но может также затрагивать такие области, как колени и плечи.
• Причиной этого могут быть переломы костей, некоторые заболевания (например, диабет, волчанка), некоторые лекарственные препараты (например, кортикостероиды), чрезмерное употребление алкоголя и курение .
• При появлении таких симптомов, как частые боли, скованность в суставах или хромота, обратитесь к врачу.
• Лучший способ это выяснить — провести МРТ .
• Лечение включает отдых, медикаментозную терапию, физиотерапию , а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (декомпрессия костного мозга, замена сустава) .
• Хотя полностью излечить это заболевание невозможно, его можно контролировать, если распознать на ранней стадии и начать лечение.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу. Будьте здоровы!