У вас тоже такое ощущение в глазах? Давайте поговорим об увеите!

Вы когда-нибудь испытывали покраснение, боль и легкое затуманивание зрения? Или вам когда-нибудь казалось, что перед глазами что-то плавает? Иногда мы не обращаем на эти симптомы должного внимания, но они могут быть признаками другого воспалительного заболевания внутри глаза. Именно об этом заболевании мы сегодня и поговорим, оно называется увеит. Это может быть довольно серьезное заболевание, поэтому важно знать о нем.

Что такое увеит? Давайте разберемся!

Проще говоря, увеит — это воспаление или отек увеальной оболочки глаза, средней оболочки глаза. Представьте себе это как фотоаппарат. Увеальная оболочка — очень важная часть этого фотоаппарата. Иногда это воспаление может быть идиопатическим, то есть вызванным рядом известных заболеваний. Это состояние может поражать только одну область глаза или несколько. Симптомы различаются в зависимости от места поражения. Вы можете испытывать боль в глазу, покраснение или воспаление. Или может ухудшиться зрение. Это может поражать только один глаз или оба глаза одновременно. Обратите внимание, что внутри наших глаз не так много места для отека. Поэтому даже небольшой отек может изменить форму внутренней части глаза. А знаете ли вы, что форма внутренней части глаза очень важна для нашего зрения? Поэтому даже небольшое изменение из-за отека может оказать большое влияние на зрение.

В некоторых тяжелых случаях увеит может привести к необратимой потере зрения или даже слепоте. Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Насколько распространён увеит?

Это довольно распространенное заболевание. Во всем мире ежегодно диагностируется около 4 миллионов новых случаев, или примерно 4 миллиона человек. Даже в такой стране, как Соединенные Штаты, ежегодно регистрируется от 80 000 до 168 000 случаев. Чаще всего это заболевание встречается у взрослых. Риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Оно встречается несколько реже у маленьких детей, на долю которых приходится от 2% до 20% всех больных.

Какие симптомы увеита?

Симптомы увеита действительно зависят от того, какая часть глаза поражена воспалением. Специалисты делят его на три основные части: переднюю, среднюю и заднюю. Иногда поражаются все три части, и это называется панувеитом.

Симптомы переднего увеита

Из этих трех заболеваний передний увеит встречается чаще всего.Это заболевание поражает радужную оболочку и цилиарное тело глаза. Часто симптомы можно заметить самостоятельно или у окружающих. К таким симптомам относятся:

• Боль в глазах: может быть сильной.
• Покраснение или жжение в глазах: глаза могут покраснеть, зудеть и гореть.
• Затуманенное зрение: состояние, при котором вы не можете четко видеть.
• Светочувствительность (фотофобия): Затруднение при взгляде на свет, ощущение, будто глаза становятся синими.
• Отек белой оболочки глаза (отек конъюнктивы).
• Изменения формы черного кольца: черное кольцо, которое обычно имеет круглую форму, может принимать неправильную форму.
• Скопление белой жидкости в передней части глаза (гипопион) или белое кольцо вокруг синяка под глазом.

Характеристики промежуточного и заднего увеита

При среднем и заднем увеите симптомы обычно нелегко заметить вам или окружающим. Вместо этого симптомы в основном влияют на то, что вы видите и насколько хорошо вы можете видеть. Симптомы этих состояний могут включать:

• Появление мелких плавающих перед глазами объектов ( мушки или миодесопсия) усиливается или становится более заметным, чем раньше.
• Дефекты поля зрения: Некоторые участки глаза становятся невидимыми при взгляде через пораженный глаз.
• Снижение остроты зрения .

Каковы причины увеита?

Увеит может быть вызван множеством причин. Удивительно, но в 50-70% случаев офтальмолог не может установить причину. Это означает, что заболевание носит идиопатический характер. Однако основные возможные причины следующие:

• Инфекции
• Заболевания, поражающие весь организм (системные причины)
• Травмы глаз
• Некоторые лекарства

1. Инфекции

Инфекция — это когда что-либо, например, микроб, проникает в организм и вызывает повреждение. Увеит, вызванный инфекцией, обычно поражает только один глаз. Он может быть вызван различными типами микробов:

• Вирусы: такие вирусы , как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), вызывающий ветрянку и опоясывающий герпес, и цитомегаловирус (ЦМВ). Они также могут быть вызваны заболеваниями, предотвратимыми с помощью вакцинации, такими как краснуха.
• Бактерии:Бактерии, вызывающие такие заболевания, как сифилис и туберкулез.
• Грибы: плесневые грибы, такие как Candida (вызывающая кандидоз) и Aspergillus (вызывающая аспергиллез).
• Паразиты: Они могут передаваться от домашних животных, особенно от кошек (токсоплазмоз, передающийся через зараженные кошачьи фекалии) и собак (токсокариаз). Вы также можете заразиться этим заболеванием, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную свинину (цистицеркоз или токсоплазмоз).

2. Причины, затрагивающие весь организм (системные причины)

Иногда увеит вызывается не только поражением глаз. Это может быть побочный эффект лекарств или симптом заболевания, поражающего весь организм. В этом случае часто поражаются оба глаза. Вот некоторые аутоиммунные и воспалительные заболевания, которые связаны с увеитом:

• Воспалительные заболевания кишечника ( ВЗК )
• «Саркоидоз»
• Болезнь Бехчета
• «Волчанка (системная красная волчанка - СКВ)»
• Тубуло-интерстициальный нефрит (ТИНУ)

У людей со специфической мутацией ДНК, называемой «HLA-B27», также могут развиваться воспалительные заболевания суставов, повышающие риск развития увеита. Примеры включают:

• «Ювенильный идиопатический артрит»
• Анкилозирующий спондилоартрит
• «Псориатический артрит»
• «Аксиальный спондилоартрит»
• «Энтеропатический артрит»
• «Реактивный артрит»

3. Травмы

Травма глаза может повредить мышцы и/или кровеносные сосуды в увеальной оболочке. При травме наша иммунная система использует процесс, называемый воспалением, для его заживления. По этой причине увеит может возникнуть и после операции на глазу. Даже небольшие изменения в структуре внутри глаза, такие как изменения, вызванные воспалением, могут вызывать симптомы увеита. Тяжесть симптомов зависит от таких факторов, как локализация и тяжесть травмы.

4. Лекарственные препараты

Риск развития увеита может повышаться при применении некоторых лекарственных препаратов. В качестве примеров можно привести следующие:

• Цидофовир
• «Рифабутин»
• «Бисфосфонаты»
• Глазные капли с бримонидином
• Ингибиторы тирозин-киназы

Это заразное заболевание?

Увеит не передается от человека к человеку. Однако некоторые инфекции (например, вирусы, бактерии), вызывающие его, могут быть заразными. Кроме того, он может быть вызван заболеваниями, передающимися от животных к человеку (например, токсоплазмоз), поэтому следует помнить и об этом.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при увеите?

Главным и наиболее опасным осложнением увеита является потеря зрения и слепота. Это заболевание вызывает изменения внутри глаза, и именно эти изменения приводят к осложнениям. Некоторые из этих изменений:

• Катаракта
• Кистозный макулярный отек
• Отслоение сетчатки или повреждение сетчатки
• Глаукома (повреждение зрительного нерва вследствие повышенного внутриглазного давления)
• Высокое внутриглазное давление
• Макулярный сморщивание - эпиретинальная мембрана
• Отек и повреждение зрительного нерва
• Синехии (это происходит, когда радужная оболочка глаза прилипает либо к хрусталику, либо к роговице).

Как диагностируется увеит?

Диагностировать увеит может офтальмолог. Он или она расспросит вас о ваших симптомах, включая историю болезни и любые недавние инфекции или травмы. Кроме того, он или она может осмотреть ваши глаза и провести специальные тесты для выявления признаков увеита. Диагностика увеита обычно начинается с осмотра глаз. К ним относятся проверка остроты зрения и осмотр с помощью щелевой лампы . Ваш врач также может назначить тонометрию для измерения внутриглазного давления и оптическую когерентную томографию (ОКТ) для выявления изменений в задней части глаза. В зависимости от ваших симптомов и предполагаемых причин могут быть назначены и другие тесты. Например:

• Анализы крови: они позволяют выявить изменения в крови, указывающие на инфекцию, признаки нарушений работы иммунной системы или другие заболевания.
• Диагностическая визуализация: такие исследования, как рентген грудной клетки или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, могут помочь выявить проблемы в других областях. Некоторые методы визуализации используют специальный краситель, например флуоресцеин, для отображения кровеносных сосудов внутри глаза. Изменения в распределении красителя могут дать врачам важные подсказки о причине увеита.

Поскольку анализы могут различаться в зависимости от ваших симптомов и состояния здоровья, лучше всего их объяснит вам ваш офтальмолог. Он или она сможет подробнее рассказать об этих анализах и о том, почему они рекомендуются.

Как лечится увеит?

Поскольку увеит может быть вызван множеством причин, методы лечения могут сильно различаться. Специфического лекарства от увеита не существует. Однако некоторые из причин, вызывающих его, поддаются лечению. В этом случае лечение причины может помочь избавиться от увеита. Если причину установить не удается, ваш офтальмолог может использовать стандартные методы лечения. Лечение может включать медикаменты, хирургическое вмешательство и другие методы, направленные на уменьшение симптомов и предотвращение будущих проблем. Лечение, основанное на симптомах, обычно фокусируется на:

• Контроль боли: Поскольку увеит может быть болезненным, часто применяются методы лечения, направленные на уменьшение боли. Это может включать в себя лекарственные препараты (циклоплегики), которые временно парализуют мышцы радужной оболочки (особенно зрачка).
• Снижение воспаления: Такие лекарственные препараты, как стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь уменьшить боль и воспаление, вызванные увеитом.
• Специфические методы лечения: Например, противовирусные препараты, предназначенные для лечения вирусных инфекций, не помогают при бактериальных, грибковых или паразитарных инфекциях.

Поскольку существует множество вариантов лечения, лучше всего обсудить ваши возможности с офтальмологом.

Можно ли предотвратить увеит?

К сожалению, полностью предотвратить увеит невозможно. Многие факторы, вызывающие его, либо неожиданны, либо действуют таким образом, который специалисты до сих пор не до конца понимают. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития состояний или событий, которые могут привести к увеиту. Основные из них:

• Регулярно проходите офтальмологические осмотры для раннего выявления проблем со зрением (это означает, что нужно делать это не реже двух раз в год, или чаще, если у вас заболевание, требующее более частых осмотров).
• Для предотвращения или уменьшения тяжести травм глаз необходимо использовать средства защиты глаз.
• Если у вас есть инфекции (по возможности), обратитесь за лечением, прежде чем они ухудшатся или распространятся.

Чего мне следует ожидать, если у меня увеит?

Если у вас увеит, то ваше состояние будет зависеть от нескольких факторов. Вот некоторые из наиболее важных:

• Сколько времени требуется для постановки диагноза и назначения лечения?
• Конкретная часть глаза , которая поражена.
• Первопричина (если ваш врач сможет её обнаружить).
• Ваше общее состояние здоровья и любые другие заболевания, которые у вас могут быть.

Поскольку эти факторы могут оказать существенное влияние, ваш офтальмолог лучше всего сможет рассказать вам, чего ожидать. Он или она сможет адаптировать информацию к вашей конкретной ситуации и деталям случая. Он или она также сможет посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь себе сами.

Каков прогноз при увеите?

Увеит — распространённая причина потери зрения и юридической слепоты. В Соединенных Штатах до 10% людей, ослепших по закону, страдают от увеита или связаны с ним. Задержка в диагностике и лечении может привести к неблагоприятным последствиям. Именно поэтому важно не игнорировать симптомы увеита и не «просто набраться терпения». Если диагноз поставлен и лечение начато на ранней стадии, вероятность долгосрочных проблем со зрением снижается. Если же проблемы всё же возникнут, вероятность полного выздоровления и предотвращения необратимых проблем со зрением значительно возрастает.

Как мне позаботиться о себе?

При увеите ваш офтальмолог проведет вас через весь процесс лечения и расскажет, что вам необходимо делать в рамках лечения. Очень важно следовать инструкциям офтальмолога, так как это может снизить риск необратимой потери зрения.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш офтальмолог назначит вам последующие визиты, и важно их посещать. Эти визиты позволят врачу отслеживать ваши симптомы и эффективность лечения. Врач также расскажет вам, при каких признаках или симптомах следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью, если таковые появятся. Вот некоторые тревожные признаки, при которых следует обратиться к врачу или за неотложной медицинской помощью:

• Если боль усилится.
• Если ваше зрение ухудшится или вы внезапно потеряете зрение (полностью или частично).
• Если вы видите вспышки света перед глазами.
• Если у вас внезапно появились плавающие точки перед глазами, или если существующие плавающие точки усиливаются или становятся более заметными.
• Если у вас светобоязнь, то есть вы испытываете боль в глазах или дискомфорт при ярком свете.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• «Какой у меня тип увеита?»
• «Вы знаете причину этого? Так в чём же дело?»
• «Какие варианты лечения у меня есть? Что вы порекомендуете?»
• «Есть ли какие-либо риски или побочные эффекты от лечения?»
• "Может ли это возобновиться после лечения?"
• «Что я могу сделать, чтобы защитить свое зрение, предотвратить потерю зрения или предотвратить повторение подобного?»
• «Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений? Если да, то на какие?»

Вполне естественно испытывать страх, когда слышишь о таком заболевании, как увеит, и о возможности потери зрения. Но есть много способов улучшить свое состояние. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные проблемы, такие как необратимая потеря зрения. Поэтому, если у вас есть симптомы увеита, не игнорируйте их. После постановки диагноза следование инструкциям офтальмолога — лучший способ добиться наилучших результатов. Если что-то вам непонятно, спросите своего врача. Совместная работа — лучший способ помочь вам и предотвратить будущие проблемы.

Что самое важное нам следует запомнить из этой истории?

Итак, давайте подведем итоги того, о чем мы говорили, и что вам следует помнить:

• Увеит — это воспаление среднего слоя глаза (увеальной оболочки). Он может серьезно повлиять на зрение.
• Если у вас появились такие симптомы, как покраснение глаз, боль в глазах, затуманенное зрение, светочувствительность или ощущение плавающих перед глазами объектов , ни в коем случае не игнорируйте их. Как можно скорее обратитесь к офтальмологу.
• Причин может быть много: инфекции, другие заболевания организма, травмы, прием определенных лекарств и т.д. Иногда причину установить не удается.
• Самое важное — это распознать заболевание на ранней стадии и начать правильное лечение. Это может значительно помочь предотвратить опасные осложнения, такие как необратимая потеря зрения.
• Строго следуйте инструкциям и назначению врача-офтальмолога. Используйте лекарства правильно и не пропускайте визиты к врачу.
• Хотя полностью предотвратить это невозможно, регулярные осмотры глаз, использование средств защиты глаз (особенно при работе с опасными материалами) и своевременное лечение инфекций в организме могут в некоторой степени снизить риск развития этого заболевания.

Помните, ваши глаза очень ценны, поэтому ваша обязанность — заботиться о них.