Ваши легкие испытывают проблемы с дыханием? Давайте узнаем об этом опасном ОРДС (остром респираторном дистресс-синдроме)!

Вам когда-нибудь внезапно становилось очень трудно дышать, вы чувствовали, будто вас сдавливает грудная клетка? Или вы помните случай, когда кто-то из ваших знакомых внезапно сильно заболел, не мог нормально дышать и был госпитализирован в отделение интенсивной терапии? Возможно, причиной стало состояние, называемое ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) . Это довольно серьезно, но если вы хорошо информированы, многое понять будет проще. Давайте поговорим об этом подробнее, хорошо?

Что такое ОРДС? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, ОРДС — это серьёзное заболевание, поражающее лёгкие. Представьте себе: в лёгких есть крошечные альвеолы ​​(воздушные мешочки). Они похожи на маленькие виноградинки на лозе. Когда мы дышим, эти альвеолы ​​вдыхают кислород из воздуха и высвобождают его в кровь. Но при ОРДС эти альвеолы ​​заполняются жидкостью. Это похоже на водянистый воздушный шар. Тогда лёгкие не могут нормально наполняться воздухом, и количество кислорода, поступающего в кровь, резко падает. Это называется гипоксией. Врачи обычно классифицируют ОРДС как лёгкий, умеренный или тяжёлый . Это определяется путём сравнения уровня кислорода в крови с количеством кислорода, которое необходимо доставить до этого уровня. ОРДС также может привести к тому, что другие жизненно важные органы, такие как мозг, сердце, почки и кишечник, не получают необходимого им кислорода. Поэтому ОРДС — это опасное состояние, которое может даже представлять угрозу для жизни. ОРДС часто развивается, когда человек проходит лечение в больнице от другой инфекции, болезни или травмы. Однако, если эти симптомы появятся у вас дома, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует ли три стадии ОРДС?

Врачи иногда делят ОРДС на три стадии: экссудативную, пролиферативную и фиброзную. Это в основном относится к степени отека и скопления жидкости в легких, а также к тому, как начинаются процессы заживления легких. Не у всех пациентов развивается 3-я стадия. На этой стадии происходит рубцевание легких («легочный фиброз») и возникает необходимость в постоянной искусственной вентиляции легких.

Насколько распространен ОРДС?

Это серьёзное заболевание. Только в Соединенных Штатах им ежегодно страдают около 200 000 человек. Во всем мире им ежегодно заболевают около 3 миллионов человек. ОРДС является причиной примерно 10% всех случаев госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Он также является причиной примерно 25% всех случаев госпитализации для проведения искусственной вентиляции легких.

Какие симптомы у ОРДС? Как его распознать?

Симптомы ОРДС могут различаться в зависимости от причины, тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний легких или сердца. Основные симптомы:

• Сильное затруднение дыхания :Такое ощущение, что не можешь дышать, будто задыхаешься.
• Учащенное и затрудненное дыхание : дыхание с большим усилием, как будто человек задыхается.
• Частота сердечных сокращений учащается.
• Синеватый оттенок ногтей и губ: это вызвано низким уровнем кислорода в крови.

Представьте, у господина Налина два дня была высокая температура и кашель. Внезапно у него возникли проблемы с дыханием, он почувствовал стеснение в груди. Его жена заметила, что его ногти посинели. Когда они срочно отвезли его в больницу, врачи сказали, что это может быть ОРДС ( острый респираторный дистресс-синдром).

ОРДС может развиться в течение нескольких часов или дней после провоцирующего события, а также может очень быстро ухудшиться.

Каковы причины развития ОРДС?

Существует множество возможных причин ОРДС. Рассмотрим основные из них:

• Сепсис : Основной причиной ОРДС является состояние, называемое сепсисом. Это состояние может возникнуть, когда тяжелая инфекция легких (например, пневмония ) или инфекция другого органа распространяется по всему телу, вызывая сильный отек.
• Аспирационная пневмония: если содержимое желудка (пища, жидкость) попадает в легкие, это может вызвать серьезное повреждение легких и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это происходит, когда что-то съеденное или выпитое попадает в дыхательные пути. Это особенно вероятно для людей без сознания или пожилых людей.
• Переливание крови: существует риск развития ОРДС, если вам переливают более 15 единиц крови за короткий промежуток времени.
• COVID-19 ( COVID-19 ): Вирус COVID-19 может вызывать тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• Панкреатит : тяжелое воспаление поджелудочной железы.
• Серьезные несчастные случаи или ожоги: Несчастные случаи и падения могут напрямую повредить легкие, или же они могут повредить другие органы в организме и вызвать сильный отек легких.
• Ингаляционная травма: вдыхание высококонцентрированных химических паров или дыма.
• Передозировка наркотиками: Прием слишком большой дозы наркотика, например, кокаина или опиоидов.
• Утопление или состояние, близкое к утоплению: При утоплении вода попадает в легкие и повреждает их.

Кто подвержен повышенному риску развития ОРДС?

ОРДС часто развивается у людей, уже находящихся в больнице после несчастного случая или болезни. Однако это не обязательно означает, что у вас он разовьется просто потому, что вы находитесь в больнице. Существует несколько факторов, повышающих риск:

• Возраст старше 65 лет.
• Употребление табака (курение сигарет).
• Употребление наркотиков.
• Наличие ранее существовавшего заболевания легких.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при ОРДС?

ОРДС может вызывать различные осложнения как во время пребывания в больнице, так и после выписки домой. Некоторые из них:

• Тромбы или тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Пневмоторакс: это состояние может возникнуть из-за давления, оказываемого аппаратом искусственной вентиляции легких на поврежденное, затвердевшее легкое.
• Делирий: нарушение сознания.
• Полиорганная недостаточность .
• Мышечная слабость.
• Рубцевание или фиброз легких .
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога и депрессия .

Как диагностируется ОРДС? (Диагностика)

Врачи диагностируют ОРДС на основании физического осмотра и результатов нескольких анализов. Поскольку симптомы ОРДС схожи с симптомами хронических заболеваний легких или сердца, врач должен также исключить другие причины. Врач может назначить комбинацию анализов, таких как:

• Рентген грудной клетки: позволяет определить количество жидкости в легких.
• Анализ крови: измеряет уровень кислорода в крови и определяет тяжесть ОРДС.
• Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца): позволяет оценить работу сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца.
• Датчик на кончике пальца (пульсоксиметр): обеспечивает непрерывный мониторинг уровня кислорода.
• Компьютерная томография (КТ): позволяет получить более подробную информацию о легких.
• Взятие образца секрета из дыхательных путей: определение причины инфекции.

Какие существуют методы лечения ОРДС?

Главная цель лечения ОРДС — повышение уровня кислорода в крови и предотвращение отказа органов. Пациентам с ОРДС может потребоваться искусственная вентиляция легких и/или кислородная терапия для повышения уровня кислорода в крови. Им также может потребоваться помощь в открытии дыхательных путей, заблокированных в результате повреждения. Ваш врач может предпринять шаги для уменьшения осложнений ОРДС, такие как:

• Применение снотворных (седативных) препаратов для облегчения боли и сохранения спокойствия.
• Вместо того чтобы переворачивать себя вверх ногами, примите положение лежа на животе. Это улучшит приток кислорода.
• Проведите дыхательные тесты и определите подходящее время для удаления трубки и аппарата искусственной вентиляции легких.
• Назначение препаратов, разжижающих кровь, для предотвращения образования тромбов.
• Применение мочегонных средств для выведения избыточной жидкости из организма.
• Назначение лекарственных препаратов для уменьшения скопления жидкости в легких.
• Антибиотики назначаются для профилактики инфекций или для лечения уже существующих инфекций.
• Для предотвращения мышечной слабости необходимо обеспечить активные движения и физиотерапию.
• Направление на программы легочной реабилитации для укрепления легких и увеличения их объема.

Сколько времени требуется для восстановления после ОРДС? Каков процент выздоровления?

Это зависит от тяжести состояния и от того, сколько времени требуется для восстановления функции легких. Большинство исследований показывают, что обычно для восстановления нормальной функции легких после ОРДС требуется от шести месяцев до года . Однако некоторые люди никогда полностью не выздоравливают. Выживаемость при ОРДС составляет около 55–70% , если лечение начато вовремя. Выживаемость снижается, если лечение откладывается или начинают отказывать другие органы. Ваш прогноз определяется такими факторами, как сопутствующие заболевания, история болезни и тяжесть дыхательной недостаточности. Ваш врач обсудит это с вами.

Можно ли предотвратить ОРДС?

Специфических способов предотвращения ОРДС не существует. Однако, если у вас наблюдаются симптомы одышки, повреждение легких или другое заболевание, немедленное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить ухудшение состояния. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут снизить риск развития тяжелого ОРДС.

Какова жизнь после ОРДС? На что следует обратить внимание?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) может быть опасным для жизни и пугающим заболеванием. Но благодаря усовершенствованным методам лечения и искусственной вентиляции легких (особенно переворачиванию пациентов на живот для улучшения доставки кислорода) все больше людей выживают, а количество осложнений ОРДС снижается. У людей моложе 65 лет и у тех, у кого ОРДС развивается после несчастного случая или переливания крови, как правило, лучший прогноз. Восстановление после ОРДС может занять много времени. Многие люди, которых отключают от аппарата ИВЛ, могут свободно дышать. Некоторые выздоравливают полностью, но у других могут развиться хронические проблемы с легкими. Им необходима помощь пульмонолога.

«У моей матери развился острый респираторный дистресс-синдром, и она провела в больнице несколько месяцев. Даже после возвращения домой она очень уставала. Ей с трудом удавалось выполнять даже самые простые задачи. Но, следуя указаниям врачей и занимаясь физиотерапией, она постепенно поправляется. В это время поддержка и любовь её семьи бесценны».

Жизнь после ОРДС может быть непростой. Наберитесь терпения и ищите поддержки у семьи и друзей во время выздоровления. Вам также может понадобиться помощь в повседневной жизни, пока ваши легкие не восстановятся. Поговорите со своим врачом о группах поддержки или других ресурсах, которые могут помочь вам восстановить силы.

Какова связь между COVID-19 и ОРДС?

Это не одно и то же. У человека с COVID-19 может развиться ОРДС, когда вирус достигает легких. Исследователи говорят, что выживаемость человека, у которого одновременно есть COVID-19 и ОРДС, составляет от 50% до 60%. Но это также зависит от многих факторов, таких как история болезни и другие медицинские состояния. Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может быть травматичным и трудным опытом. Люди, выздоравливающие после ОРДС, могут не сразу вернуться к нормальной жизни, поэтому вам определенно нужна поддержка. Важно получить профессиональную помощь и консультацию во время восстановления после ОРДС. Спросите свою медицинскую команду о программах восстановления после интенсивной терапии и онлайн-группах поддержки в вашем регионе.

Самое важное: что нужно помнить (Главный вывод)

Итак, вот несколько моментов, которые вам нужно запомнить из того, о чём мы говорили:

• ОРДС — это серьёзное заболевание, вызывающее повреждение лёгких. Легочные альвеолы ​​заполняются жидкостью, что уменьшает количество кислорода, поступающего в кровь.
• При появлении таких симптомов, как сильная одышка, учащенное дыхание или посинение ногтей/губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• ОРДС может иметь множество причин. Сепсис, пневмония, COVID-19 и тяжелые несчастные случаи — это лишь некоторые из них.
• Лечение в основном включает кислородотерапию, искусственную вентиляцию легких и купирование осложнений .
• Восстановление занимает время , и у некоторых людей могут развиться долгосрочные проблемы с легкими.
• Своевременное лечение и качественная медицинская помощь крайне важны для спасения жизней и снижения числа осложнений.
• Поддержка со стороны семьи и общества крайне важна для человека, восстанавливающегося после ОРДС.

Помните, что важно знать об этом состоянии. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются какие-либо из этих симптомов, не паникуйте, а немедленно обратитесь к врачу. Таким образом, вы сможете как можно скорее начать необходимое лечение.