Вы знаете о раке анального канала? Давайте обсудим это!

Вы иногда испытываете постоянный зуд в области ануса или небольшое кровотечение при дефекации? Говорить об этом с кем-либо очень неловко, правда? Но это не всегда могут быть простые, незначительные проблемы. Сегодня давайте поговорим о заболевании, называемом раком анального канала. Об этом нам всем нужно знать.

Что такое рак анального канала?

Проще говоря, рак анального канала — это рак, который развивается в тканях анального отверстия, или слизистой оболочке анального канала. Анальный канал — это трубка, соединяющая анус (отверстие, через которое выходят отходы) с прямой кишкой (самой нижней частью пищеварительной системы). Точнее, кал покидает организм через эту трубку. Самое приятное то, что если этот рак обнаружен и вылечен на ранней стадии, его можно полностью излечить.

Существуют ли разные виды рака прямой кишки?

Да, существует два основных типа рака прямой кишки.

• Плоскоклеточный рак: это наиболее распространенный тип рака прямой кишки. Однако он отличается от рака кожи, который развивается в верхнем слое кожи.
• Аденокарцинома: это также другой тип.

Это распространённое заболевание?

Нет, рак прямой кишки на самом деле не так уж и распространён. Подумайте вот о чём: по данным Американского онкологического общества, в 2023 году в США диагноз этого заболевания будет поставлен всего около 9000 человек (включая рак прямой кишки, аноректальный рак и рак анального канала). Однако, по их оценкам, в 2023 году диагноз рака толстой кишки будет поставлен примерно 153 000 человек. Таким образом, эта цифра относительно низкая.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы рака прямой кишки иногда могут быть похожи на симптомы обычных заболеваний. Например, постоянный зуд в области заднего прохода. Другие симптомы могут включать:

• Кровотечение из прямой кишки , особенно во время дефекации.
• Ощущение чего-то вроде комка или шишки. (Такие комки также можно увидеть возле анального отверстия.)
• Боль.
• Изменения в работе кишечника. То есть изменения в частоте опорожнения кишечника или консистенции (густоте) стула.
• Неконтролируемое опорожнение кишечника.
• Постоянное ощущение необходимости опорожнения кишечника (в медицинской терминологии это называется «тенезм»).

Важно понимать, что наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак прямой кишки. Причин таких симптомов может быть множество. Однако, если эти симптомы не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, важно обратиться к врачу за консультацией.

Вполне нормально испытывать некоторое смущение или неловкость, обсуждая с врачом некоторые симптомы, такие как зуд в анальной области. Но помните, что существует множество различных причин рака анального канала. Поэтому нет причин стесняться этих симптомов. Ваши врачи здесь, чтобы помочь вам со всеми вашими проблемами со здоровьем, включая эти симптомы рака анального канала.

Что является причиной этого? Каковы факторы риска?

Точная причина рака анального канала до сих пор неизвестна. Однако были выявлены некоторые факторы риска, связанные с этим заболеванием. Например, большинство случаев рака анального канала связаны с инфекцией определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) . Однако важно отметить, что не у всех инфицированных ВПЧ развивается рак анального канала.

Помимо ВПЧ, существует ряд других факторов, которые могут повысить риск развития рака анального канала:

• Применение иммуносупрессантов. Это лекарства, которые препятствуют повреждению здоровых клеток вашей иммунной системой.
• Наличие ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека). Поскольку ВИЧ поражает иммунную систему, а незащищенный анальный секс может передавать ВИЧ, риск развития рака анального канала возрастает.
• Приёмная роль партнёра во время анального секса. Это свойственно всем, независимо от пола. Наличие нескольких партнёров в любых сексуальных отношениях увеличивает риск заражения ВПЧ, а следовательно, и риск развития рака анального канала.
• Непрививка от ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ являются основной причиной рака анального канала.
• Возраст 55 лет и старше. Врачи, как правило, чаще диагностируют рак прямой кишки у людей этой возрастной группы.
• Курение. У курильщиков выше вероятность развития всех видов рака.
• Наличие заболевания или прием лекарств, ослабляющих иммунную систему. Например, людям, перенесшим трансплантацию органа, может потребоваться прием лекарств для предотвращения отторжения пересаженного органа.
• Наличие аномального отверстия («анального свища»), идущего от прямой кишки к коже вокруг ануса.
• Наличие других видов рака. Например, рака вульвы, рака влагалища или рака шейки матки.

Что произойдет, если лечение не будет проведено? (Осложнения)

При отсутствии надлежащего лечения рак прямой кишки может распространиться на близлежащие ткани (это называется метастазированием). В редких случаях он также может распространиться на легкие или печень.

Как вы ставите этот диагноз?

Врач расспросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они вас беспокоят, о вашей медицинской истории, включая заболевания, влияющие на вашу иммунную систему, а также может спросить о вашей сексуальной активности.

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

Врач проведет пальцевое ректальное исследование . Затем возьмет клетки и отправит их патологоанатому для исследования под микроскопом. Также будет проведен анальный мазок Папаниколау или биопсия . (У женщин может быть проведен и гинекологический осмотр.) Кроме того, врач проведет эндоскопические и визуализационные исследования .

Эндоскопические исследования

Врачи используют эндоскопию для осмотра прямой кишки и ануса. Эти исследования проводятся с помощью специальных инструментов. Это тонкие, гибкие трубки, оснащенные источником света, линзой и видеокамерой. В ходе исследования могут быть взяты образцы тканей (так называемые «биопсии»), которые затем исследуются патологоанатомом. К эндоскопическим исследованиям относятся:

• Аноскопия: Врачи используют короткую освещенную трубку, называемую аноскопом, для осмотра ануса и нижней части прямой кишки.
• Гибкая сигмоидоскопия: обследование прямой кишки и ануса на наличие злокачественных новообразований и полипов.
• Колоноскопия: проводится обследование всего толстого кишечника на наличие злокачественных новообразований и полипов.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации

Диагностические методы визуализации могут помочь врачам получить больше информации о раковых опухолях, например, об их размере и точном местоположении. К таким исследованиям могут относиться:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Трансректальное ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография (КТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Стадирование рака анального канала

Врачи используют системы стадирования рака для планирования лечения и составления прогноза, то есть того, чего можно ожидать после лечения. Они учитывают такие факторы, как размер опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах и распространение опухоли. Существует пять стадий рака прямой кишки:

• Этап 0:

В слизистой оболочке (мукозе), внутренней выстилке прямой кишки, обнаруживаются аномальные клетки. Эти аномальные клетки не являются злокачественными, но могут переродиться в раковые. Рак прямой кишки нулевой стадии также называется «высокодифференцированным плоскоклеточным интраэпителиальным поражением» («HSIL») .

• Этап I:

Раковые клетки скопились, образовав опухоль размером 2 сантиметра или меньше, примерно с арахис.

• Этап II:

Рак прямой кишки II стадии делится на две части:

• Стадия IIA означает наличие образования размером более 2 сантиметров, но менее 5 сантиметров.
• На стадии IIB опухоль имеет размер около 5 сантиметров – примерно с лимон – но не распространилась за пределы анального отверстия.

• Этап III:

Третий этап разделен на три части:

• Стадия IIIA: размер опухоли составляет 5 сантиметров или меньше, и она распространилась на лимфатические узлы в области ануса или паха.
• Стадия IIIB: Рак прямой кишки распространился на близлежащие органы, такие как влагалище, уретра или мочевой пузырь.
• Стадия IIIC: Рак поразил близлежащие органы и распространился на лимфатические узлы в области ануса или паха.

• Этап IV:

Рак поражает лимфатические узлы, расположенные далеко от ануса, а также отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Как лечится рак прямой кишки?

Лечение рака прямой кишки зависит от типа и стадии заболевания, но может включать в себя:

Лучевая терапия

Врачи лечат рак прямой кишки с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). Существует несколько видов ДЛТ:

• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): при этом методе используются несколько пучков излучения различной мощности для облучения опухоли.
• Стереотактическая лучевая терапия тела (SBRT): Этот метод направлен на лечение небольших опухолей без повреждения окружающих здоровых тканей.
• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): Эта методика создает трехмерное изображение опухоли.
• Брахитерапия: это вид внутренней лучевой терапии.

Химиотерапия

Врачи часто используют химиотерапию и лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака прямой кишки. Такое комбинированное лечение часто позволяет уничтожить раковые клетки прямой кишки, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.

Однако, если вам потребуется операция, вам могут назначить химиотерапию до операции для уменьшения размера опухоли («неоадъювантная химиотерапия») или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток («адъювантная химиотерапия»).

Операция

Лечение рецидивирующего рака прямой кишки, не поддающегося лучевой терапии и/или химиотерапии.Используется малоинвазивная хирургическая процедура, называемая лапароскопической абдоминоперинеальной резекцией. Она включает удаление ануса, прямой кишки и части толстой кишки.

Если вам сделают эту операцию, хирург также создаст постоянную колостому . Это означает, что ваш кал будет выходить через мешок или трубку, прикрепленную к вашему телу. Хотя это может показаться немного сложным, вы не одиноки. Ваша медицинская команда поможет вам к этому привыкнуть.

Иммунотерапия

При запущенном раке прямой кишки врач может порекомендовать иммунотерапию для облегчения симптомов. Это лечение помогает организму бороться с раком.

Какие побочные эффекты у этого лечения?

Многие методы лечения рака могут вызывать побочные эффекты. Например, побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии могут включать кожную сыпь, боль в анальной области, усталость, вызванную химиотерапией затуманенность сознания, тошноту и рвоту.

Какие осложнения могут возникнуть при лечении?

Врачи могут лечить рак прямой кишки хирургическим путем. Осложнения после операции могут включать:

• Реакция на анестезию.
• Чрезмерное кровотечение.
• Инфекция.

Каковы показатели выживаемости при раке прямой кишки?

Показатель выживаемости при раке прямой кишки — это оценка процента людей, оставшихся в живых через пять лет после постановки диагноза. Этот показатель варьируется в зависимости от того, было ли заболевание выявлено и вылечено до того, как оно распространилось. В целом, по данным Национального института рака, 70% людей с раком прямой кишки остаются в живых через пять лет после постановки диагноза.

Однако важно помнить, что эти тенденции выздоровления основаны на опыте большой группы людей с различными проблемами со здоровьем. То, что верно для них, может быть неверно для вас. Если у вас есть вопросы, попросите своего врача объяснить, чего вам следует ожидать.

Как этого избежать? (Профилактика)

Гарантированного способа предотвратить рак прямой кишки не существует. Однако вы можете снизить риск его развития, следуя этим рекомендациям:

• Не курите. Если вы курите, найдите способы бросить. Ваш врач тоже может вам помочь.
• Соблюдайте правила безопасного секса. Если вы занимаетесь анальным сексом, обязательно используйте презерватив.
• Если вы соответствуете критериям, сделайте прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта вакцина может предотвратить не только рак анального канала, но и рак полости рта и горла, рак шейки матки и рак полового члена.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы проходите лечение от рака прямой кишки, вам следует посещать приемы у врача в назначенные даты и связываться с ним по указанию. Например, врач может попросить вас позвонить, если у вас возникнет боль или повысится температура.

Иногда лечение рака прямой кишки включает удаление части пищеварительной системы и создание постоянной колостомы (вид хирургического вмешательства), позволяющего калу проходить через неё. Жизнь с постоянной колостомой может быть непростой. Но вы не одиноки. Ваша медицинская команда поможет вам наладить работу кишечника и привыкнуть к полноценной, нормальной жизни после операции по поводу рака прямой кишки.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Если у вас рак прямой кишки, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какой у меня тип рака прямой кишки?
• На какой стадии находится мой рак?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Если мне потребуется операция, какой вид операции вы бы порекомендовали?

В чём разница между раком анального канала и анальной дисплазией?

Разница в том, что анальная дисплазия сама по себе не является раком, но может привести к раку анального канала. При анальной дисплазии клетки в анальном отверстии становятся аномальными. Со временем эти аномальные клетки могут начать размножаться и образовывать раковые образования.

Чем рак прямой кишки отличается от рака прямой кишки и рака толстой кишки?

Анус, прямая кишка и толстая кишка — все это части пищеварительной системы. Но клетки, из которых состоят ткани в каждой из них, очень разные. Это означает, что врачи лечат эти виды рака по-разному.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Рак анального канала — это рак, который развивается в области заднего прохода — той части тела, которую вы вытираете после дефекации. Наиболее распространенные симптомы — кровотечение из заднего прохода или зуд. Из-за них вы можете стесняться говорить об этом с врачом. Однако рак анального канала лучше поддается лечению, если его обнаружить и начать лечить на ранней стадии, до того, как он распространится. Если у вас есть такой симптом, как зуд в области заднего прохода, который не проходит и не проходит, обязательно обратитесь к врачу. Он здесь, чтобы помочь вам. Не нужно бояться или стесняться. Ваше здоровье — самое важное.

Рак анального канала, симптомы рака, ВПЧ, здоровье анального канала, лечение рака, профилактика рака