У вашего ребенка болит бедро? Он хромает? Давайте узнаем больше о болезни Легга-Кальве-Пертеса!

Ваш малыш внезапно начал хромать? Или у него болит бедро? Иногда мы не обращаем внимания на такие мелочи. Однако, если эти симптомы сохраняются, стоит немного поволноваться. Потому что это могут быть симптомы редкого заболевания тазобедренного сустава у детей, называемого болезнью Легга-Кальве-Пертеса . Давайте сегодня поговорим об этом подробнее, хорошо?

Что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса?

Проще говоря, это заболевание поражает тазобедренный сустав у детей в возрасте от 2 до 12 лет. Наш тазобедренный сустав состоит из шарообразной части в верхней части бедренной кости (которую мы называем «головкой бедренной кости») и суставной впадины в тазовой кости. Это как шар, вставляемый в чашку. Таким образом, при болезни Легга-Кальве-Пертеса происходит временное уменьшение или прекращение кровоснабжения этой шарообразной части бедренной кости .

Подумайте сами: каждая часть нашего тела нуждается в крови для выживания. Именно из крови мы получаем кислород и питательные вещества. Поэтому, когда кровоток прекращается, ткани кости начинают постепенно отмирать. В медицине это называется «аваскулярный некроз» или «остеонекроз». Однако через некоторое время кровоток возобновляется. Тогда поврежденная часть кости начинает восстанавливаться. Но иногда вновь образованная кость может не иметь прежней формы. В этом и заключается проблема.

Это заболевание относится к группе заболеваний, называемых остеохондрозами. При них происходит дегенерация и ремоделирование растущего конца кости. Оно начинается внезапно, без какой-либо видимой причины. Заболевание развивается в несколько стадий, и весь процесс может занять несколько лет. Насколько сильно это повлияет на вашего ребенка, зависит от степени изменений в костной ткани. Однако при правильном лечении большинство детей могут хорошо выздороветь.

Это заболевание также известно под несколькими другими названиями:

• болезнь Пертеса
• синдром Пертеса
• Легг Калв
• Легг-Пертес
• Кальве-Пертес
• Coxa plana (плоское бедро)

Насколько редко встречается болезнь Пертеса? Кто обычно ею болеет?

Во всем мире это заболевание поражает примерно одного из 12 000 детей . Мальчики болеют им в пять раз чаще, чем девочки.

Что касается возраста, то чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Однако оно может развиться и у детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса является необратимой?

Это называется дегенерацией и реконструкцией головки бедренной кости у ребенка. Этот процесс занимает несколько лет. Поэтому заболевание носит временный характер. Однако оно может вызвать необратимые изменения формы кости.

Может ли это заболевание вызвать проблемы в будущем?

Да, к сожалению, иногда это возможно. Если головка бедренной кости слишком деформирована, она может неправильно входить в суставную впадину тазобедренного сустава. Хотя лечение может в значительной степени исправить это, если такое смещение сохраняется, это может привести к проблемам с тазобедренным суставом по мере роста ребенка, таким как артрит со временем .

Какие симптомы у болезни Легга-Кальве-Пертеса?

Симптомы этого заболевания не проявляются внезапно. Они развиваются постепенно. Иногда поначалу даже невозможно представить, что происходит.

Симптомы, которые могут наблюдаться на ранних стадиях:

• Хромота: Ребенок может волочить одну ногу или испытывать трудности при ходьбе. Это делается для уменьшения нагрузки на пораженный тазобедренный сустав. Часто хромота является первым признаком боли. Ребенок может даже не понимать, почему он хромает. Представьте, ваш сын, Садип, больше не бегает и не играет, как раньше, и при ходьбе он волочит одну ногу. Сначала он даже не говорит, что ему больно. Вот так это может начаться.
• Боль в бедре: Если ваш ребенок испытывает боль, скорее всего, это ранняя стадия заболевания. На этой стадии уменьшается кровоснабжение кости, и костная ткань начинает разрушаться. Эта боль усиливается при физических нагрузках, беге и играх.
• Отраженная боль: У некоторых детей боль может ощущаться не в бедре, а в колене, бедре, тазу или животе.
• Судороги в ногах: В мышцах ног, связанных с тазобедренным суставом, может возникать ощущение напряжения и судорог.

Симптомы, которые могут проявиться позже:

• Походка Тренделенбурга: это специфическая походка, наблюдаемая при проблемах с тазобедренным суставом. Из-за слабости мышц бедра таз на пораженной стороне наклоняется вниз при ходьбе ребенка.
• Ограниченная подвижность суставов: у ребенка могут быть трудности с вращением бедра. Способность выворачивать бедра наружу и сгибать колени внутрь может быть снижена.
• Атрофия мышц: мышцы на бедрах и ягодицах ребенка могут уменьшиться в размере и выглядеть истонченными.
• Разница в длине ног: одна нога может казаться короче другой.

Что вызывает болезнь Легга-Кальве-Пертеса?

Мы уже говорили, что это заболевание вызвано временным уменьшением или прекращением кровоснабжения головки бедренной кости (ишемией). Поскольку кость получает кислород и питательные вещества из крови, при её потере костная ткань начинает отмирать и разрушаться. Это называется «аваскулярным некрозом» или «остеонекрозом».

Как правило, закупорка или сужение кровеносного сосуда может произойти двумя способами. Закупорка может произойти изнутри, из-за заболевания артерий или тромба, или снаружи, из-за отека. Однако исследователи до сих пор точно не знают, что вызывает это снижение кровоснабжения при болезни Легга-Кальве-Пертеса. Причины могут быть разными у разных детей.

Факторы риска

Исследования показывают, что примерно у половины детей с этим заболеванием наблюдается нарушение свертываемости крови . Другая теория заключается в том, что заболевание может быть вызвано травмой или повторяющимися травмами, которые могут блокировать кровоток к костям. Также считается, что около 10% случаев связаны с наследственной генной мутацией.

Вот некоторые факторы, которые могут повысить риск развития болезни Легга-Кальве-Пертеса у вашего ребенка:

• Задержка роста костей.
• Низкий вес при рождении.
• Уменьшение роста (относительно возраста).
• Аномалии зубов.
• Нахождение в условиях низкого экономического уровня.
• Воздействие пассивного курения.
• Нарушения свертываемости крови.
• ВИЧ-инфекция.
• Занятия спортом или гимнастикой (это спорный вопрос, он подходит не всем).
• Наследственные мутации в гене `COL2A1`.

Важно: Не у каждого ребенка разовьется это заболевание, несмотря на наличие указанных факторов риска. Заболевание также может развиться даже при отсутствии каких-либо из этих факторов. Важно знать об этом и немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых симптомов.

Как это заболевание повлияет на моего ребенка?

При активной фазе болезни Легга-Кальве-Пертеса головка бедренной кости в тазобедренном суставе вашего ребенка подвергается дегенерации (разрушению), а затем ремоделированию (восстановлению). Эта фаза дегенерации может длиться около года . Фаза ремоделирования и формирования может занять от двух до пяти лет .

У некоторых детей повреждения костной ткани выражены сильнее, чем у других. Это может быть связано с более выраженным нарушением кровоснабжения (ишемией) или с более длительным течением заболевания. Или же, если кость уже ослаблена и на неё оказывается слишком большая нагрузка, она может быть повреждена ещё сильнее. У некоторых детей круглая головка бедренной кости деформируется и уплощается. В результате она не может правильно войти в суставную впадину тазобедренного сустава.

Когда кость начинает отрастать, у неё есть шанс вернуться к своей первоначальной форме. Однако у всех детей кости отрастают по-разному. Некоторые бедренные кости никогда не возвращаются к своему первоначальному размеру и форме. Некоторые могут даже вырасти больше, чем вертлужная впадина тазобедренного сустава. Ваш врач постарается повлиять на эти результаты и максимально приблизить их к норме.

Некоторым детям может потребоваться кратковременная иммобилизация тазобедренных суставов в гипсе. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство. Эти методы лечения способствуют правильному восстановлению костной ткани. У детей, у которых тазобедренные суставы не срастаются должным образом, симптомы могут сохраняться. Дисплазия тазобедренного сустава может привести к осложнениям, таким как артрит, в будущем.

Как диагностируется болезнь Легга-Кальве-Пертеса?

Первым делом врач проводит тщательный медицинский осмотр вашего ребенка. Затем он делает рентгеновские снимки , чтобы изучить кости ребенка. Рентген может показать, есть ли у ребенка болезнь Пертеса, на какой стадии она находится и насколько она тяжела. Иногда врач может также порекомендовать МРТ (магнитно-резонансную томографию) для более детального изучения.

Какие существуют методы лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса?

Лечение зависит от тяжести заболевания, стадии заболевания и возраста ребенка. Младшие дети обычно выздоравливают с меньшим вмешательством, поскольку их кости растут быстрее. Детям старшего возраста может потребоваться более интенсивное лечение. Команда врачей совместно разработает план лечения, подходящий именно вашему ребенку.

Данный план лечения может включать в себя:

• Покой пораженного бедра и ограничение нагрузки на поврежденную конечность: ребенку может потребоваться временно прекратить или ограничить ходьбу, или же ему может понадобиться использовать вспомогательные средства, такие как костыли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): это безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства (например, аспирин и ибупрофен). Они могут помочь контролировать боль и отек в тазобедренном суставе.
• Физиотерапия: Физиотерапевт научит вашего ребенка специальным упражнениям, которые помогут тазобедренному суставу вернуться в нормальное состояние. Вам также может потребоваться помочь ребенку выполнять эти упражнения.
• Тракция: Эта процедура включает использование ортопедического тракционного устройства для мягкого вытягивания тазобедренного сустава в нужное положение. Лечение проводится в течение нескольких дней.
• Гипсовые повязки или ортезы:Пока кость восстанавливает свою форму, врач может порекомендовать использовать гипсовую повязку или ортез, чтобы надежно зафиксировать кость в суставной впадине тазобедренного сустава. Это поможет кости вернуться к правильной форме по мере ее выпадения из суставной впадины.
• Хирургическое вмешательство: Некоторым детям может потребоваться операция по изменению формы кости и фиксации ее в суставе. Эта операция называется остеотомией. Другим может потребоваться операция по удлинению или изменению формы тазобедренного сустава, которая называется артропластикой.

Как лечится болезнь Легга-Кальве-Пертеса?

Если у вашего ребенка болезнь Легга-Кальве-Пертеса, вам предстоит пройти медицинский путь, который может длиться несколько лет и проходить через различные этапы. Это в той или иной степени повлияет на детство ребенка – у кого-то в меньшей, у кого-то в большей степени. Однако, как только все это закончится, большинство детей смогут вернуться к своей обычной жизни без каких-либо ограничений или сохраняющихся симптомов.

Помните, что если вашему ребенку меньше 7 лет, у него больше шансов на полное выздоровление при консервативном лечении. Если ему больше 7 лет, ему, скорее всего, потребуется операция. Если он не получит своевременного и надлежащего лечения, и тазовая кость останется деформированной, в дальнейшем у него может развиться остеоартроз тазобедренного сустава.

Можно ли предотвратить болезнь Пертеса?

К сожалению, нет. В настоящее время не существует известных способов предотвращения болезни Пертеса.

О чём мне следует спросить у врача по поводу болезни Пертеса?

Если у вашего ребенка болезнь Легга-Кальве-Пертеса, у вас возникнет множество вопросов о лечении и о том, чего ожидать от выздоровления. Ваш врач сделает все возможное, чтобы подробно объяснить особенности вашего ребенка.

Вы можете задавать подобные вопросы:

• «Доктор, на какой стадии находится болезнь моего ребенка?»
• «Насколько серьёзна эта ситуация?»
• «Как изменить образ жизни ребенка и игры, в которые он играет?»
• «Какие факторы, по вашему мнению, могли повлиять на эту ситуацию?»
• «На какие симптомы или изменения следует обращать внимание во время лечения?»
• «Как мне рассказать об этом своему ребёнку, чего ему следует ожидать?»

Поскольку болезнь Легга-Кальве-Пертеса диагностируется внезапно, вполне естественно, что у ребенка возникает много вопросов. После того, как врач объяснит ребенку его состояние, у вас появится приблизительное представление о том, чего ожидать. Следующий шаг — объяснить это ребенку так, чтобы он понял.

Есть много поводов для радости. Большинство детей не испытывают особого дискомфорта после начала лечения. У них могут быть некоторые ограничения, но обычно они временные. Им может потребоваться ортопедическая терапия. Но в конечном итоге, у них очень высока вероятность полного выздоровления.

Главный вывод

Возможно, вас немного пугает информация о болезни Легга-Кальве-Пертеса. Однако самое важное — это своевременно выявить это заболевание.

• Распознавайте ранние признаки: если ваш ребенок хромает или жалуется на боль в бедре, не игнорируйте это и обратитесь за медицинской помощью.
• Правильное лечение очень важно: строго следуйте указаниям врача. Лечение может занять некоторое время и быть болезненным, но оно необходимо для будущего благополучия ребенка.
• Поддержите своего ребенка: В это время вашему ребенку необходимы ваша любовь, забота и душевная поддержка. Он может грустить, когда не может играть, бегать или прыгать. Проявите понимание и будьте рядом с ним в этот период.
• Не стоит терять надежду: большинство детей полностью выздоравливают от этого заболевания и ведут нормальную жизнь. Поэтому важно сохранять позитивный настрой.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Он с удовольствием вам поможет.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Пертеса, боль в бедре, детские болезни, заболевания костей, хромота, детское здоровье